简介:摘要目的观察低磷饮食教育对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢及营养状态的影响。方法选取2016年1月-2016年12月期间在我院行规律血液透析、血磷>1.5mmol/L的MHD患者40例,在原有的治疗MHD患者钙磷代谢紊乱的基础上进行低磷饮食干预。3个月后观察低磷饮食干预前后的钙磷代谢指标如血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)及营养指标如血清白蛋白和前白蛋白的变化。结果低磷饮食干预后,MHD患者血磷、钙磷乘积较干预前显著下降,差异有统计学意义(P均<0.01);而血钙、iPTH、血清白蛋白和前白蛋白水平较干预前无显著性差异(P均>0.05)。结论MHD患者长期低磷饮食,对改善钙磷代谢紊乱,防止其因钙磷代谢紊乱所引起的营养不良具有重要的临床意义。
简介:摘要目的探究心血管内科住院患者糖代谢异常产生的原因和治疗方法。方法将我院收治的心血管内科的患者进行分析,对本次研究收治的患有代谢异常的患者进行分析,并进行葡萄糖耐量试验检测。结果在55例没有患有糖尿病的患者中,有23例患者出现了糖代谢异常的问题,占总例数的41%,加上患有糖尿病的患者,共有53例患者出现了糖代谢异常的问题,占总人数的62%,糖化血红蛋白的测试对针对心血管唐代学异常的问题具有特异性特征,而且可以提高检测的精确度。结论在对心血管内科的住院患者的糖代谢异常的患者进行检测中,运用糖化血红蛋白检测的方式,可以提高检测的效果,值得在临床上推广和使用。
简介:目的肥胖是多种心血管疾病的重要危险因素之一。Roux-en—Y胃旁路(RYGB)术近年来被证实可用于治疗重度肥胖及2型糖尿病。有研究亦指出Roux—en—Y胃旁路术可对患者的骨代谢造成影响,造成骨密度下降。因此,本研究旨在分析Roux-en-Y胃旁路术后1年患者骨代谢的变化,明确Roux-en—Y胃旁路术对中国人群骨密度的影响。方法回顾性分析16例肥胖患者Roux—en—Y胃旁路术后及对照人群3~12个月时对体重、腹围及身体重指数(BodyMassIndex,BMI)等肥胖指标的影响及对血钙、血磷及25-羟基VitD含量等骨代谢相关指标的变化,并进一步分析RYGB胃旁路术对骨密度的影响。结果患者体重、腹围及身体重指数在术后6~12个月明显下降(P〈0.05);两组间血钙、磷以及25-羟基VitD含量无明显差异;RYGB组的甲状旁腺素(PTH)在术后第12个月显著升高(P〈0.05),RYGB组的骨密度T值在术后6—12个月显著下降(P〈0.05)。结论Roux.en—Y胃旁路术对于肥胖具有明显的改善作用,但同时也能导致骨代谢的紊乱,具有潜在的致骨质疏松风险。
简介:目的探讨儿童扩张性心肌病伴脂肪酸氧化代谢异常的临床特征、诊断与治疗。方法回顾性分析2007年1月至2011年6月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为扩张性心肌病伴脂肪酸氧化代谢异常患儿的临床特征、实验室检查、治疗和随访情况。结果9例扩张性心肌病伴脂肪酸氧化代谢异常患儿进入分析,男5例,女4例。病程0.5-4.5年,起病年龄11个月至18岁。9例均有乏力表现,4例合并肌肉无力,1例四肢近端肌萎缩,2例有惊厥发作,2例伴生长发育落后。9例均有不同程度肝肿大,8例肝功能异常,7例CK、CK-MB和乳酸脱氢酶增高,6例乳酸增高,2例低血糖,3例高血氨。9例超声心动图检查均可见左心室舒张末期内径增高和射血分数下降。肌电图示肌源性损害2例。串联质谱检查示游离肉碱明显增高1例,减少5例,正常3例;酯酰肉碱增高7例,减少1例,正常1例。临床诊断肉毒碱棕榈酰转移酶Ⅰ缺乏症1例,原发性肉碱缺乏症1例,多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏4例,长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏3例。9例在常规抗心力衰竭治疗基础上,补充左旋肉碱、维生素及低脂肪、预防饥饿等饮食指导。随访0.5-3年,临床症状、生化指标和超声心动图表现逐渐改善。结论原因不明的心脏扩大合并多系统症状和生化指标异常者,应考虑到脂肪酸代谢异常可能,及早进行代谢病筛查,早期诊断和合理治疗是改善预后的关键。
简介:摘要目的观察血糖血脂水平对精神分裂症患者并发骨质疏松的影响。方法选取2015年1月-2018年6月期间我院收治的50例精神分裂症患者按有/无骨质疏松分为观察组(n=25)与对照组(n=25),两组患者均检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,同时用双能X线骨密度仪测定腰椎骨密度(BMD)。并以FBG、TC、TG水平对精神分裂症患者骨质疏松的诊断绘制ROC曲线。结果观察组FBG、TC、TG水平均显著高于对照组(P均<0.01),而BMD值显著低于对照组(P<0.05);两组患者LDL-C、HDL-C水平比较无显著差异(P=0.615、0.718);直线相关分析发现,观察组患者FBG、TC、TG水平与其BMD值均呈负相关(r=-0.985、-0.943、-0.941,P均<0.01)。ROC曲线分析FBG、TC、TG水平与精神分裂症患者BMD值关系密切。结论糖脂代谢异常是精神分裂症患者骨质疏松发生的危险因素。FBG、TC、TG水平是监测精神分裂症患者骨质疏松的预先指标。
简介:摘要目的探讨极低出生体重早产儿中小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)与适于胎龄儿(appropriate for gestational age infant,AGA)营养摄入及骨代谢的差异。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护病房收治的胎龄<32周、出生体重<1 500 g、生后即入院且存活4周以上的早产儿病例资料,选取SGA组,按1∶1的比例配对同时间住院的AGA组。收集患儿母亲孕期基本情况,早产儿生后第1、2、4周血生化中血清总钙、血磷、血镁、碱性磷酸酶情况,以及营养摄入指标。应用SPSS 22.0统计软件分析营养摄入与骨代谢指标的关系。结果SGA组和AGA组各纳入80例。两组生后2周内低磷血症发生率差异无统计学意义(P>0.05),生后第4周SGA组低磷血症发生率低于AGA组[36.3%(29/80)比56.3%(45/80)],差异有统计学意义(P<0.05);生后第2周、第4周SGA组碱性磷酸酶>500 U/L比例均高于AGA组[16.3%(13/80)比1.3%(1/80),21.3%(17/80)比2.5%(2/80)],差异有统计学意义(P<0.05);两组血清镁差异无统计学意义(P>0.05)。SGA组延迟开奶发生率高于AGA组[67.5%(54/80)比26.2%(21/80)],肠外营养时间长于AGA组[(49.4±14.4)d比(40.5±18.2)d],热卡摄入和肠内营养增长均较AGA组慢,差异有统计学意义(P<0.05)。结论极低出生体重早产儿中SGA较AGA营养摄入更差,更易发生骨代谢异常。
简介:摘要目的探讨早孕期空腹血糖(FPG)、血脂、血压等常用临床指标对不同孕前体重妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值,并建立GDM早孕期预测模型。方法前瞻性病例对照研究。收集2017年9月至2018年6月早孕期在北京大学第一医院就诊的单胎孕妇1 471名建立随访队列,以孕前体重、早孕期血压、FPG、血脂谱资料完整者作为研究对象,根据中孕期75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,参照国际糖尿病与妊娠研究组诊断标准,其中GDM组222例、糖耐量正常(NGT)组420例进入病例对照研究。收集两组相关资料并根据孕前体重指数(BMI)分为体重正常及超重、肥胖组。采用logistic回归分析建立不同孕前体重GDM预测模型,采用受试者工作特性(ROC)曲线分析模型预测价值。结果与NGT组相比,GDM组妊娠年龄更大,糖尿病家族史、GDM史比例更高,甘油三酯(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均更高,中孕期75 g OGTT FPG、1 h血糖(1 hPG)、2 h血糖(2 hPG)亦更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠年龄>31.2岁、早孕期FPG>5.42 mmol/L、TG>1.00 mmol/L、LDL-C>2.49 mmol/L、舒张压>72.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和糖尿病家族史均为GDM的独立预测指标。孕前体重正常的孕妇,妊娠年龄、早孕期舒张压和FPG是GDM的独立预测指标;孕前超重、肥胖的孕妇,妊娠次数、糖尿病家族史、早孕期舒张压、FPG和TG对GDM有独立预测价值。TG预测价值大于FPG和舒张压(ROC下面积分别为0.718、0.640和0.648),联合预测准确度更高(ROC曲线下面积达0.793)。结论GDM虽在中晚孕期诊断,但早孕期即显示更高的FPG、TG、LDL-C及舒张压。正常体重者年龄、FPG及舒张压具有预测作用;超重、肥胖者,除FPG及舒张压外,TG、妊娠次数多、DM家族史也对GDM有独立预测作用,TG预测价值大于FPG,多指标联合可提高预测准确性。
简介:摘要目的探讨静脉营养中应用甘油磷酸钠对极低出生体重(VLBW)早产儿骨代谢的影响。方法回顾性抽取2019年5月至2020年5月山西白求恩医院收治的VLBW早产儿80例,按照治疗方案将其分为两组。对照组40例给予维生素AD+维生素D滴剂等常规治疗,观察组40例在对照组基础上联用甘油磷酸钠。比较两组早产儿骨代谢指标水平。结果两组早产儿出生24 h内各项骨代谢指标值比较,P>0.05;生后1周,观察组早产儿离子钙、无机磷水平高于对照组(t=5.008、5.779,P<0.05);生后1个月,观察组早产儿离子钙、无机磷水平高于对照组(t=5.171、7.300,P<0.05),碱性磷酸酶水平低于对照组(t=6.575,P<0.05)。结论VLBW早产儿静脉营养中应用甘油磷酸钠可稳定钙磷指标,改善骨代谢状态。
简介:摘要目的探讨3例罕见Y染色体重排导致的性发育异常患儿的临床和遗传学致病机制,为临床诊疗和遗传咨询提供依据。方法对3例身材矮小、性发育异常患儿联合应用外周血G显带核型分析、多重PCR检测Y染色体SRY基因及无精症因子(azoospermia factor,AZF)a、b、c区域缺失情况、SRY基因全基因测序、全基因组染色体微阵列分析(chromosomal mlcroarray analysis,CMA)、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)等遗传学技术进行检测分析。结果综合分析发现3例患儿的染色体异常,其核型分别为:46,X,t(X;Y)(p22.3;q11.2)、mos 45,X,der(7)pus dic(Y;7)(p11.3p22)del(7)(p21.2p21.3)del(7)(p12.3p14.3)[56]/45,X[44]和mos45,X[50]/46,X,idic(Y)(q11.22)[42]/47,X,idem×2[4] /47,XYY[2]。结论联合运用多种分子遗传学检测技术明确了3例DSD患者的遗传学病因,我们的研究结果为临床诊断和遗传咨询提供了重要依据。