简介：目的探讨后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤的合理性、安全性、临床疗效和并发症。方法2007年7月至2008年6月，对6例肾错构瘤患者进行后腹腔镜直视下微波消融治疗。结果所有患者接受3～5个点的微波消融（50W，每个点3～8min），手术平均时间55min，均无明显手术并发症。术后1～3个月6例患者均行CT复查，均见肿瘤呈消融术后改变。结论后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤是可行的，手术时间短，并发症少，并可达到手术预期目的，是一种安全、有效的肾错构瘤微创治疗方法。

简介：1997年5月至2005年3月，笔者分别采用穿刺探头和普通探头引导，对148例肾脏病患者进行肾穿刺活检术，取得了一些经验，现报告如下。

简介：目的总结甲状腺滤泡癌样肾细胞癌（TFCLTK）的临床、病理及免疫学特征,对TFCLTK的诊疗进行探讨。方法报告1例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌,结合文献检索到的11例,分析此类肿瘤的临床特征、影像学、病理学及免疫表型特点,治疗及预后。结果肉眼观察见肾表面呈结节状,切面可见一巨大肿块,于肾下极并向肾盂内生长,肿块约8.0cm×4.3cm×5.0cm,与肾实质分界不清,切面灰白色,实性,可见散在灰褐色坏死区及灰色出血区,小囊腔形成。镜下观察见肿瘤细胞排列成甲状腺滤泡样,滤泡腔内可见红染胶体样物,肾门旁淋巴结未查见转移地肿瘤细胞。免疫组化结果：Vimentin（＋）,EMA（＋）,CK（＋）,CK7灶（＋）,NSE（＋）。CK34BE12（-）,Syn（-）,CK20（-）,CD56（-）,CD56（-）,CD10（-）,WT-1（-）,CD34（-）,CD57（-）,P53（-）,CD99（-）,TTF-1（-）,CD15（-）,Tg（-）,Ki-67LI30%（＋）。结论甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是具有一定侵袭性的低度恶性的肾源性肿瘤。目前已明确病理学及免疫表型特点为细胞形态学类似甲状腺滤泡癌细胞,但TTF-1和TG蛋白表达阴性。可行根治性肾切除术,预后较好。

简介：1病例报告患者男性，40岁。2008年7月31日因“异位孤立肾伴尿路结石6年余，经腹肾盂切开取石术后8个月”入院。患者2002年2月曾因无尿于外院检查诊断为孤立肾、异位肾、肾铸形结石、肾功能不全行手术治疗。术中因病情复杂未能取出结石，仅行肾造瘘术治疗。术后肾功能恢复正常。

简介：目的总结胰肾一期联合移植手术的供体切取和修整方法.方法采用原位灌注联合切取和体外修整的方法完成7例尸体供胰、十二指肠和肾的联合切取与修整.结果7例获取器官的热缺血时间平均3分30秒,联合切取器官时间14分20秒,灌注液平均用量1050mL.用切取、修整的胰、肾完成了3例胰肾联合移植和9例肾移植,均迅速恢复功能,未出现严重外科并发症.3例胰肾联合移植术后均完全停用胰岛素,正常饮食,胰肾功能正常存活已分别达34个月、25个月和21个月.结论供体切取和修整的质量是胰肾联合移植成功的关键之一,此原位灌注联合切取和体外修整的方法可提供保证.

简介：急性肾损伤是常见的急危重症,在普通住院患者中AKI的患病率为3%~5%;而重症监护病房中更是高达30%~50%,引起长期或短期死亡率增加,并带来高额的经济负担[1,2]。急性肾损伤的预防和治疗主要依赖于优化血流动力学和避免使用肾毒性药物,但在过去几十年中,特殊的预防措施、治疗策略或者药物并没有带来显著的成效[3]。ICU中重症患者AKI诊断的延迟,对于死亡率和慢性肾脏病患病率的增加[4,5],

简介：贫血是慢性肾脏病（CKD）4、5期患者的常见并发症，随着促红细胞生成素（EPO）在临床中的广泛应用，CKD患者的贫血状况得到了很好的缓解，但越来越多的临床观察发现仍有不少患者对EPO的反应性差，反复EPO的应用仍不能很好的纠正贫血状况，其中最常见的原因是绝对或相对性铁缺乏。而国内最主要的补铁途径是口服铁剂，但由于口服铁剂有明显的胃肠道不良反应，且需要频繁服用（每日2～3次），严重影响了患者的食欲，

简介：淋证病因多为肾虚而膀胱热，临床上常以热蕴膀胱所致尿闭不通、小腹胀满、尿道涩痛等症为突出表现，其主要对应现代医学的泌尿系统疾病，诸如急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道综合征、前列腺炎等均属祖国医学淋证范畴，通常与西医的尿路感染相对应。尿路感染发病率据我国人口普查统计占人口总数的0．91％，占女性人口的2．05％，男女发病比例为1：8，近年来，现代医学对尿路感染等泌尿系统疾病的认识和治疗均有了长足的进步，但随之而来的诸多如药物肾毒性、耐药性等问题不断呈现，发掘中医药优势就成为一项重要且急迫的问题，尤其在反复发作性尿路感染患者缓解期的治疗上，更应该突出中医药优势。我们使用滋肾通关胶囊临床治疗淋证证属肾虚湿热患者，收到较好的疗效。

简介：正常生理条件下,人体中每日2/3的尿酸通过肾脏排泄,剩余尿酸可通过胃肠道排泄,超过90%高尿酸血症的发生是由于肾脏排泄受损。尿酸水平的升高与肾小球滤过率的降低是平行的[1],甚至在CKD的早期阶段,GFR在90~100ml/min时,即可能出现血尿酸的升高。

简介：2010年6月至2013年1月，我们采用腰部切口联合经尿道输尿管口电切治疗17例肾盂、输尿管上段尿路上皮癌，效果满意，现报道如下。

简介：目的探讨外周血血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）及碳酸酐酶IX（carbonicanhydrasesIX，CAIX）的检测在。肾癌预后判断中的临床意义。方法收集30例经病理确诊的肾癌患者，检测其外周血血清中VEGF及CAIX的水平。结果30例肾癌患者中出现转移7例（23．3％），肿瘤转移患者外周血血清VEGF水平明显高于无转移患者，而CAIX水平低于无转移组，差异有统计学意义；Cox回归分析显示检测外周血血清CAIX表达水平在肾癌转移诊断中有更高的敏感性。结论检测外周血血清CAIX水平可能有助于恶性肿瘤预后的判断。

简介：目的探讨罗格列酮对环孢素A（Cyclosporine，CsA）早期肾损伤的保护作用。方法选择2013年1月至2014年5月在郑州大学第一附属医院和南阳市中心医院经肾活检确诊的膜性。肾病患者61例，采用随机数字表法分为对照组和罗格列酮干预组（干预组）。对照组30例，服用常规量激素泼尼松1mg·kg-1·d-1，环孢素胶囊2～3mg·kg-1·d-1；干预组31例，在对照组基础上服用罗格列酮片4mg／d。分别在服用罗格列酮前、服用后第3、6个月时检测患者动脉压、组织型金属蛋白酶抑制剂1（tissueinhibitorofmetallo-proteinase-1，TIMP-1）、尿82微球白蛋白（β2-microspheres，β2-MG）、禁水12h尿渗透压数值。结果与治疗前比较，对照组和干预组治疗后第3个月的血清TIMP-1分别为（248．1±48．6）ng／ml和（179．4±38．2）ng／ml，尿胆-MG分别为（253．2±39．7）μg／L和（190．8±35．4）μg／L，动脉压分别为（115．8±10．3）mmHg和（101．5±8．7）mmHg，2组均较治疗前升高（P〈0．05）；治疗后第3个月时，对照组和干预组禁水12h尿渗透压分别为（542．6±79．3）mosm／L和（615．4±68．7）mosm／L，2组均较治疗前下降（P〈0．05）。治疗后第6个月时，对照组和干预组血清TIMP-1分别为（401．3±52．1）ng／ml和（212．7±43．6）ng／ml，尿β2-MG分别为（382．7±41．2）μg／L和（221．3±36．7）μg／L，2组均高于治疗后第3个月（P〈0．05），呈时间依赖性。治疗后第6个月时，对照组和干预组动脉压分别为（128．6±8．9）mmHg和（114．4±12．6）mmHg，均高于治疗后第3个月（P〈0．05）；治疗后第6个月时，对照组和干预组禁水12h尿渗透压分别为（461．3±62．7）mosm／L和（531．2±72．6）mosm／L，均低于治疗后第3个月（P〈0．05）。干预组与同时间段的对照组比较，血清TIMP-1、尿β2-MG和动脉压均低于对照组（P〈0．05），禁水12h尿渗

简介：肾间质纤维化（renalinterstitialfibrosis，RIF）是以肾间质中细胞及胶原成分聚集增多、伴肾小管萎缩和扩张变形、小管周围毛细血管减少、肾单位进行性破坏、肾小球滤过率持续下降为特点的病理变化。它是肾脏疾病进展至终末期肾衰竭的共同病理表现，是肾功能改变的最重要影响因素［1］，因此进一步深入研究肾间质纤维化的发病机制，探索有效的防治措施，对延缓终末期肾脏疾病的进展，延长患者寿命具有重要意义。近年来，周细胞在肾间质纤维化中的作用受到越来越多学者的关注，本文就周细胞与RIF的关系加以综述，简述其参与RIF的可能机制以及对于临床治疗的潜在意义。

简介：目的探讨成人肾母细胞瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析12例成人肾母细胞瘤患者的临床资料。结果本组患者年龄16-63岁,表现为肉眼血尿2例,腰腹痛6例,4例为体检发现;术前诊断为肾肿瘤9例,肾盂肿瘤3例。12例均行手术治疗,术后病理均诊断为肾母细胞瘤。按照美国国家肾母细胞瘤研究组（NWTS）分期标准,本组分别为Ⅰ期5例、Ⅱ期3例、Ⅲ期3例、Ⅳ期1例。术后辅以放疗和化疗,平均随访41个月,3年生存率为48%。结论成人肾母细胞瘤是一种比较少见的恶性肿瘤,术前确诊困难,手术治疗并辅以放疗、化疗是其主要的治疗方法。

简介：目的探讨体外修复重建受损或畸形供肾血管对肾脏移植临床效果的影响。方法对11例供。肾有血管损伤或畸形的肾移植资料进行回顾性分析，并以同期进行的20例正常供肾肾移植病例作为对照组。体外血管重建的方法包括动脉端端吻合（3例）、端侧吻合（3例）、侧侧共干吻合（2例）、利用供体或受体髂动脉及其分支合并及延长供。肾动脉（3例）。结果术后平均随访2年，两组患者均存活；血管重建组2例而对照组3例患者术后新出现高血压或高血压加重（P=0．595），但未发现移植肾动脉狭窄；血管重建组和对照组术后肾功能延迟恢复发生率为27．3％和20％（P=0．484），急性排斥反应发生率分别为9．1％和10．0％（P=0．719）；术后1年两组内有移植肾患者的血肌酐水平分别为（110±21）和（107±23）9μmol／L（P=0．664），两组间差异无显著性。结论选择合适方法进行体外修复重建供肾受损或畸形的血管，不会影响肾移植的效果，并可以大大提高供体器官的利用率。

简介：“心肾综合征”（cardiorenalsyndrome，CRS）这一术语是由美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所于2004年最早提出，但其概念及内容一直在演变，并不统一。直到2008年，在Ronco等发起下，由《急性透析质量创意》机构主办，在意大利威尼斯召开首届“国际心肾综合征共识研讨会”才第一次制定出CRS概念及分型的共识，此共识已于2010年发表。

简介：目的比较冠状动脉介入治疗中等渗对比剂与低渗对比剂的肾毒性差异。方法计算机检索CENTRAL、EMbase、PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库（WanfangData）、维普数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM），查找比较冠状动脉介入治疗中等渗与低渗对比剂肾毒性差异的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT），检索时间均由建库至2014年1月，同时对文献的参考文献进行手检纳入。按照制定的文献纳入与排除标准由两名评价员独立筛选并提取资料，采用ReviewManger5．2软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究，合计2677名受试者。①诊断标准：以血清肌酐增高超过基线水平的25％为诊断标准，等渗对比剂肾毒性比低渗对比剂低ERR=0．57，95％CI（0．38～0．84），P=0．005]；以血清肌酐升高大于44μmol／L（0．5mg／d1）为诊断标准，等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂[RR=0．65，95％CI（0．43～0．98）；P=0．04]。②年龄：患者平均年龄≥65岁，2种对比剂的对比剂肾病（contrastinducednephropathy，CIN）发病率差异无统计学意义ERR=0．66，95％CI（0．40～1．09），P=0．103；患者平均年龄60~65岁，2种对比剂肾毒性差异亦无统计学意义ERR=0．64，95％CI（0．19～2．11），P=0．46]。③血肌酐基线值：血肌酐基线值偏高，等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂ERR=0．40，95％CI（0．21～0．76）；P=0．006]；血肌酐基线值正常，2种对比剂肾毒性差异无统计学意义ERR：1．14，95％CI（0．39～3．37），P=0．81]。④对比剂剂量：对比剂的使用剂量小于200ml的患者，等渗对比剂与低渗对比剂CIN的发病率差异无统计学意义ERR=0．85，95％CI（0．51～1．43），P=0．55]，而对比剂使用剂量不低于200ml的患者，等渗对比剂CIN的发病率较低渗对比剂低ERR=0．38，95％CI（0．18～0．80），P=0．013。结论对于接�

简介：肾癌占全身恶性肿瘤的3％，为泌尿系肿瘤中发病率仅次于膀胱癌的肿瘤，且对放、化疗均不敏感。局限性肾癌患者，通过手术治疗可获得痊愈。但约30％的肾癌患者发现肿瘤时已有转移。近年来，肾癌的发病率呈上升趋势，死亡人数也随之增加，每年有10万人死于肾癌，美国转移性肾癌患者的2年生存率在0～20％之间波动。

简介：多房性囊性肾瘤（multilocularcysticnephroma,MCN）是一种临床上较罕见的肾脏原发良性肿瘤,因其无特异的临床表现,术前常常无法明确诊断,与其他肾脏囊性病变的鉴别诊断较为困难,如多囊肾、多发性肾囊肿、囊性肾癌等。我科于2011年收治1例MCN,现报告如下,以进一步提高对该病的认识。

简介：目的：观察穿刺成功率、取材情况、各种穿刺并发症或不良反应的发生率。方法：回顾性分析149例患者穿刺情况及出现的各种并发症及处理。结果：所有149例患者均达到取材合格,有效穿刺率为92.24%,取出肾小球数（27.81±16.53）个,能满足病理诊断的需要,出现肉眼血尿10例（6.71%）,包膜下及肾周血肿16例（10.74%）,一过性肾功能异常3例（2.01%）。结论：此方法穿刺成功率高,进针路线全程可见,可根据肾脏位置调整进针点,但也具有一定的风险,出现并发症要及时处理。