简介:背景:目前,对于治疗疑似全髋或全膝关节置换术后假体周围感染的抗生素使用原则还没有共识。本研究旨在建立这样一个用药原则。方法:对146例患者进行回顾性研究。在这些患者进行全髋或全膝关节置换术后的翻修术时,共194个标本得到了细菌培养阳性结果。患者的一般信息、并存疾病情况、细菌种类、抗生素敏感性资料以及翻修术后细菌培养出现阳性结果所需要的天数均被记录。结果:共110髋、84膝得到的标本培养结果为阳性。其中70%为慢性感染,17%为急性术后局部感染,13%为急性血源性感染。翻修术后出现阳性培养结果的平均时间为3天。革兰氏阳性菌感染占绝大多数。在这些细菌中,88%对庆大霉素敏感,96%对万古霉素敏感,61%对头孢唑林敏感。多数的耐药菌来自于先前有过抗生素治疗失败史的患者。术后急性感染的菌株比慢性感染或血源性感染的菌株更易发生耐药。血源性感染患者分离得到的菌株对庆大霉素和头孢唑林都有高度的敏感性。结论:对疑似假体周围感染的经验性抗生素用药应该在对感染进行分类和确定革兰氏染色结果的指导下进行。我们认为,在得到培养结果之前,急性血源性感染应该一开始就使用头孢唑林和庆大霉素的联合治疗。所有术后慢性或急性革兰氏阳性菌感染或不能明确革兰氏染色结果的细菌感染都应该用万古霉素。革兰氏阴性菌感染应该用第三代或第四代头孢霉素。革兰氏阳性菌和阴性菌的混合感染应该联合使用万古霉素和第三代或第四代头孢霉素。另外,我们认为如果在术后第4天还没有得到细菌培养或是其他确诊的阳性结果就应该结束经验性抗生素治疗。可信水平:诊断性研究,Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。
简介:摘要目的对慢性化脓性中耳炎的病原菌谱及耐药性进行观察和探讨。方法对2014年4月至2015年9月期间于我院进行治疗的124例慢性化脓性中耳炎患者进行回顾性分析,对其病原菌谱以及耐药性的情况进行观察和记录。结果通过对本次研究,在慢性化脓性中耳炎的病原菌中总共分离出了134株病原菌,其中需氧菌有84株,厌氧菌有29株,真菌21株。金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对利奈唑烷、呋喃妥因、万古霉素的敏感性较高,而铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感性较高;奇异变形菌则对不同的抗菌药物均存在一定的耐药性,但是耐药程度不同。结论慢性化脓性中耳炎的主要病原菌为CNS、金黄色葡萄球菌、奇异变形菌等,在临床治疗的过程中,采用合理的方法使用抗菌药物,加强对耐药性的监测,对患者的临床用药具有较好的指导作用。
简介:摘要目的探讨MRI磁敏感加权成像在颅脑血管性病变诊断中的应用价值。方法观察分析颅脑血管性病变210例患者的临床治疗,予以常规MRI以及SWI扫描。结果高血压脑出血90例中,SWI能够观察到常规MRI未发现的超急性出血病灶,病灶边界、范围清楚,常规MRI提示63例出血。脑血管畸形60例,SWI能够清楚的观察到异常形态血管、病灶边界,常规MRI观察到27例。脑梗死36例,SWI可观察到微小出血梗死灶,常规MRI可观察到梗死灶,但是难以探查到微小出血灶。弥漫性轴索损伤24例,SWI观察到微小出血灶存在于损伤轴索四周,常规MRI观察到1例。结论SWI扫描诊断颅内血管性病变,影像学信息更加丰富。
简介:摘要目的分析425株对亚胺培南耐药与敏感的铜绿假单胞菌的分布以及耐药性,为临床的诊疗提供相应的依据。方法对石门县人民医院检验科微生物室2013年1月至2015年12月间从各类临床标本分离出的425株铜绿假单胞菌用法国生物-梅里埃Vitek-32全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行菌种鉴定及药敏试验,结果数据运用WHONET5.6和SPSS19.0统计软件包进行数据处理和统计学分析。结论(1)、三年来共分离出425株铜绿假单胞菌,其中IRPA41株,占9.6%,ISPA384株,占90.4%;(2)、IRPA与ISPA对阿米卡星均表现为较高的敏感性,耐药率均小于6%,二者之间无显著性差异(P>0.05)。但IRPA与ISPA对头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟、妥布霉素、左氧氟沙星及哌拉西林/他唑巴坦等抗生素敏感性存在显著性差异(P<0.05),其中ISPA对上述抗生素的耐药率均小于15%,而IRPA均大于20%;(3)、2013年—2015年三年来我院分离出的IRPA与ISPA对阿米卡星耐药率无明显变化,始终保持较高的敏感性,但对头胞他啶、头胞吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素等抗生素的耐药率均表现出逐年增高,尤以IRPA更为明显。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌临床感染严重,相对于对亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌表现出较强的耐药性,建议严格掌握亚胺培南的使用指征,治疗此类细菌感染宜参考细菌药敏结果合理选用抗菌药物,以防止多重耐药铜绿假单胞菌甚至是泛耐药菌株的传播与感染。
简介:目的:探讨星形细胞肿瘤磁敏感加权成像(SWI)半量化与动态对比剂增强MR灌注加权成像(PI)的相关性。方法回顾性分析98例经手术病理证实星形细胞肿瘤患者的术前SWI及PI检查资料。测量SWI中肿瘤内磁敏感低信号区(ITSHIA)半量化数据,以及PI中肿瘤内实性部分最大相对脑血流量值(rrCBV瘤内max)和瘤周区最大相对CBV值(rrCBV瘤周max)。应用Kruskal-WallisH检验比较不同病理分级星形细胞肿瘤间rrCBV瘤内max与rrCBV瘤周max的差异,比较不同级别肿瘤间灌注热点区与ITSHIA形态的对应情况;应用Spearman相关性检验比较不同级别肿瘤间SWI中各半量化指标与PI中rrCBV瘤内max与rrCBV瘤周max的相关性。结果星形细胞肿瘤rrCBV瘤内max值(rs=0.662,P0.05),却低于高级别肿瘤。星形细胞肿瘤的ITSHIA半量化指标与rrCBV瘤内max与rrCBV瘤周max值呈显著线性正相关。星形细胞肿瘤内灌注热点区与ITSHIA不完全对应。结论星形细胞肿瘤SWI指标与PI指标密切相关,二者对于术前评估星形细胞肿瘤的病理分级同样具有较高价值。灌注热点区与ITSHIA并不完全相同,可能与二者显示肿瘤内血管生成的机制不同有关。
简介:【 摘要】目的: 探讨 护理质量敏感指标 在心血管内科护理质量管理中 的应用 效果 。 方法 :随机抽样法选取 2018 年 7 月 -2019 年 7 月本院 100 例 心血管内科护理 患者。抽签法分组:对照组( 50 例 )给予常规护理 安全 ,研究组( 50 例 ) 在常规护理安全中应用护理质量敏感指标 。比较两组实施效果。 结果: 干预后,研究组 患者健康教育的知晓率 高 于对照组( P < 0.05 );研究组 患者护理满意度高于 对照组( P < 0.05 ) ,研究组 护理质量各项数据的评分 高于对照组 ( P < 0.05 ) 。 结论: 心血管内科护理中应用 护理质量敏感指标,提高了护理的满意度及患者的健康教育知晓率,同时也提高护理质量,值得广泛应用推广。
简介:摘要目的对分离自复发型念珠菌性阴道炎患者的病原菌进行病原学及药物敏感性分析。方法采用标准的鉴定方法对30株分离获得念珠菌进行鉴定;然后采用微量液基稀释法,检测氟康唑、伊曲康唑和制霉菌素对念珠菌的药物敏感性。结果30株念珠菌中,念珠菌40%、光滑念珠菌46.6%、热带念珠菌10%及克柔念珠菌3%。氟康唑、伊曲康唑和制霉菌素对念珠菌的MIC50范围分别为4-16ug/ml,1-2ug/ml,0.06-0.125ug/ml。结论在本次研究中,光滑念珠菌及白念珠菌仍是主要致病菌。而氟康唑对它们的MIC普遍偏高,伊曲康唑和制霉菌素的MIC相对较低。