简介：【摘要】文章总结了使用银翘散合过敏煎合五草汤治疗风热伤络型过敏性紫癜的临证经验，笔者认为过敏性紫癜早期多见风热伤络，且瘀血贯穿始终，多从疏风清热，凉血止血，活血化瘀入手，银翘散合过敏煎合五草汤加减治疗该病，获效显著。

简介：摘要：阮国治教授系河南中医药大学第一附属医院国医堂著名中医外科专家，曾是泌尿外科大主任。退休后返聘到国医堂专家门诊，从医至今已五十年余，擅长运用中医药治疗泌尿系统疾病、男性不孕不育、女性乳腺结节等多个系统疾病。尤其在泌尿系统疾病方面的诊疗，在其长期的临床实践中已有心得，并获得良好的临床治疗效果。本人有幸跟随阮老坐诊一年余，耳濡目染其学识之渊博，审病问诊之详尽，下面本文就阮老在运用中医药治疗前列腺癌2则验案报道如下。

简介：摘要：目的：探讨分析手术前不同抗高血压治疗方式，针对麻醉诱导其低血压患者产生的影响。方法：在对患者进行病情分析时，本次研究实验时间段调整，在2021年4月至2022年3月录入该时段内存在高血压病接受手术治疗的患者，共计80名进行研究。在患者入院后，研究人员针对患者进行手术前抗高血压治疗，根据患者的不同组别为患者设置不同的抗高血压方案。对照组患者（n=40）应用缬沙坦进行抗高血压治疗，实验组患者（n=40）应用硝苯地平进行抗高血压治疗，在治疗完成后，研究人员针对患者麻醉期间的血压变化状况进行记录，同时记录两组患者在手术过程中的低血压发生率，分析组间差异。结果：在手术完成后，相较于对照组来说，实验组患者的麻醉优良率明显更高，数据进行对比分析差异显著（P＜0.05）。结论：高血压手术患者在接受手术前，医务人员给予患者硝苯地平进行抗高血压治疗，能够有助于保障患者的麻醉安全性，降低低血压事件的发生率，使患者的麻醉安全性得到保障。   

简介：摘要：阮国治教授系河南中医药大学第一附属医院国医堂著名中医外科专家，曾是泌尿外科大主任。退休后返聘到国医堂专家门诊，从医至今已五十年余，擅长运用中医药治疗泌尿系统疾病、男性不孕不育、女性乳腺结节等多个系统疾病。尤其在泌尿系统疾病方面的诊疗，在其长期的临床实践中已有心得，并获得良好的临床治疗效果。本人有幸跟随阮老坐诊一年余，耳濡目染其学识之渊博，审病问诊之详尽，下面本文就阮老在运用中医药治疗前列腺癌2则验案报道如下。

简介：摘要：本文旨在探讨轻微伤害案法医学鉴定中存在的问题，并提出相应的对策。轻微伤害案件在法医学鉴定中具有一定的特殊性，其鉴定结果往往对案件的定性、量刑及赔偿等方面产生重要影响。但目当前轻微伤害案的鉴定工作仍存在一定的问题，如办案民警对轻微伤害案法医学鉴定认知不够、一般轻微伤害的鉴定时限问题、法医学鉴定与被鉴定人的治疗及医疗单位的脱节问题以及轻微伤害案件存在私了问题及原发性疾病发作问题，此外，也未重视受害人的主诉。本文就对上述问题进行分析，提出对策，以期提高轻微伤害案法医学鉴定的准确性和公正性。

简介：摘要：目的：明确基础护理实训叙事教育对护生人文关怀能力的影响。方法：选取2021级护理专业的学生110名，为本次实验的主要研究对象，然后通过随机抽样的方法分成两组，一组为对照组（n=55，常规教学模式），另一组为实验组（n=55，基础护理实训叙事教育）。对比实验组、对照组实训前后人为关怀能力。结果：护生人文关怀能力对比，实验组数值显著高于对照组（P＜0.05 ）。结论：基础护理实训叙事教育的融入，不仅强化了护生人文关怀的意识，还提升了相关方面的能力，进而通过育人功能的有效发挥，来进一步拓宽人文教育的思路和方法。

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简介：　　 【摘要】 目的：探讨超声弹性成像在乳腺良恶性实性结节中的诊断价值。方法：对笔者所在医院诊治的乳腺肿块患者 150例 170个肿块，行彩色超声弹性成像和二维超声，以术后病理结果为金标准，比较良恶性乳腺肿块的彩色超声弹性成像评分差异。结果：超声弹性成像诊断乳腺良恶性结节的敏感性和特异性分别为 88.68%和 89.07%，准确率为 88.82%，均明显高于二维超声检查，差异有统计学意义（ P<0.05） ;乳腺良性结节中超声弹性为（ 1.77±0.32），明显低于恶性结节，差异有统计学意义（ P<0.05） ;良性结节超声弹性评分≤ 3分占 83.02%，明显高于恶性结节，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：乳腺超声弹性成像和弹性评分有助于区分良恶性结节，提高诊断的准确性和降低误诊率。  　　 【关键词】 超声弹性成像 ; 乳腺 ; 恶性 ; 结节  Objective: To investigate the diagnostic value of ultrasound elastography in benign and malignant solid breast nodules. Methods: 150 cases (170 masses) of breast masses in our hospital were treated by color ultrasound elastography and two-dimensional ultrasound. The difference of color ultrasound elastography score between benign and malignant breast masses was compared with the postoperative pathological results as the gold standard. Results: the sensitivity and specificity of ultrasound elastography in the diagnosis of benign and malignant breast nodules were 88.68% and 89.07%, respectively, and the accuracy rate was 88.82%, which were significantly higher than those of two-dimensional ultrasound (P < 0.05); the ultrasonic elasticity of benign breast nodules was (1.77 ± 0.32), which was significantly lower than that of malignant nodules (P < 0.05); The ultrasonic elasticity score of benign nodules ≤ 3 was 83.02%, which was significantly higher than that of malignant nodules (P < 0.05). Conclusion: breast ultrasound elastography and elasticity score are helpful to distinguish benign and malignant nodules, improve the accuracy of diagnosis and reduce the misdiagnosis rate.

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简介：摘要目前，我国的高职护理专业得到了良好的发展，我国的高职专业培养的护理人才越来越多，由于护理专业是一门实践性比较强的学科，因此，高职院校在教学过程中必须注重将理论和实践相结合。而基础护理学又是护理专业的基础和重点学科，基于新时代教育改革的背景下，如何改革基础护理学实验实训的教学路径，提高教学质量和水平，从而促进学生专业知识能力的发展进步，是高职护理教师需要研究的重点课题。

简介：摘要目的分析情景剧在高职护理专业护理综合实训教学中的应用效果。方法以数字表法对我校2016级护理专业的84名学生随机分观察组、对照组，均42名，两组分别接受传统教学法、情景剧教学法进行护理综合实训教学，分析两组综合考核成绩。结果观察组综合考核成绩（护理专业理论知识成绩、护理技能操作成绩）均较对照组高，差异存在显著性（p＜0.05）。结论情景剧教学法在护理综合实训教学中的应用效果显著，有助于提高学生学习成绩，值得推广。

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简介：摘要:为解决传统中医骨伤科实训教学中的问题与不足，提出中医骨伤虚拟仿真实训平台构建的必要性，以及中医骨伤虚拟仿真实训平台的组成模块，以实现沉浸式知识获取与体验式情境融合的教学新模式。

简介：摘要：人体解剖学对于五年一贯制高职护理专业的学生十分重要，是其日后开展工作的重要基础，而且这一课程与后续的生理学、病理学以及各科护理专业课程均有着紧密的联系。对此，在教师教学期间，一定要加强学生理论与实践相结合的策略，借助各种教学手段以及教学模式，提升学生的学习能力及知识应用。基于此，本文首先分析了人体解剖学课程内涵，其次探讨了如何实施人体解剖学课程理实一体化的教学策略，希望能对相关研究做出参考性建议。

简介：摘要：目的 研究课程思政理念在高职外科护理实训教学中的效果。方法 选择某高职院校护理专业的86名学生为样本，遵循随机数表法分组原则，将所有患者分成对照组和研究组，各组43名。对照组教学方法为传统教学，研究组教学方法为混合教学，并在教学中融入课程思政理念，对比两组学生教学效果。结果 研究组学生实训成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。教学前，两组学生各维度评分对比无明显差异（P＞0.05）；教学后，研究组各维度评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 课程思政理念在高职外科护理实训教学中效果明显，能够充分调动学生学习兴趣，减少学习倦怠感，值得作为主要教学方式推广。

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简介：【摘要】类风湿关节炎是一种慢性进行性自身关节病变为主的免疫性疾病，常见双手、双膝、双腕、踝关节的形状改变，同时会伴随炎性病变［1］,滑膜炎症和血管翳的形成也是导致类风湿性关节炎患者残疾的最重要因素［2］。目前西医对类风湿性关节炎的治疗主要以免疫抑制剂或生物制剂治疗为主，但是部分患者对于免疫抑制剂的副作用敏感，出现不能耐受，而生物制剂花费高，部分患者不能承受。随着现代中医对类风湿性关节炎临床研究逐渐增多，中医药的早期治疗，整体干预，不良反应少等优势逐渐显露。故将徐胜珍教授治疗类风湿性关节炎验案1则同诸位共享。 【关键词】类风湿性关节炎；补肾活血通络法；验案 病例资料 患者李某，女，29岁，2013年5月出现双手近端指间关节、掌指关节肿痛伴晨僵>1小时就诊于“解放军二五二医院”，ESR、CRP、类风湿因子升高（数值不详)，余化验检查叙述不详。诊断：类风湿性关节炎。治疗：具体叙述不详（未规律遵从医嘱用药） 2013-2016逐渐出现双腕、踝、足趾、膝关节肿痛伴晨僵；2016年因怀孕自行停药；2016-2018年 多次因周身关节肿痛伴晨僵就诊于多地诊所及专科医院，口服药酒及成分不明自制药物；2018-2020年出现多关节变形，就诊于当地医院，口服甲氨蝶呤及来氟米特，关节疼痛无明显改善。 2020年9月14日患者为求系统诊治入住我科。体格检查：T36.9℃，P92次/分，R18次/分，BP96/75mmHg，双手掌指关节尺侧偏斜，双手掌指关节“纽扣花样”“天鹅颈样”改变，双足趾变形，双膝关节变形，屈伸不利。实验室检查血常规：血红蛋白:107.00g/L，红细胞压积:34.00%，平均血红蛋白浓度:315.00g/L；ESR:78mm/h；CRP:22.8mg/L；RF:116.1IU/ml；抗CCP抗体:108.9U/ml；西医诊断：类风湿性关节炎。考虑患者既往曾应用甲氨蝶呤、来氟米特等药物，症状无明显改善。完善相关检查，除外结核等应用禁忌后予以益赛普25mg，IH，2/W。刻下证：双手掌指关节、双足趾关节、双膝关节肿胀疼痛变形，晨僵，腰酸腰痛，乏力，舌质淡，边有瘀点，舌下络脉迂曲，脉沉细。辨病：尪痹；辨证：肝肾亏虚兼瘀血痹阻；治法：补养肝肾，活血通络；处方：独活寄生汤合失笑散加减。独活15g、桑寄生30g、杜仲30g、怀牛膝30g、细辛3g、防风9g、川芎15g、党参15g、当归15g、干地黄30g、五灵脂9g、蒲黄、青风藤30g、鸡血藤30g、全蝎9g。应用2周后关节肿痛较前明显改善，乏力腰酸症状减轻，患者关节功能从Ⅳ级恢复至Ⅲ级，患者出院继续门诊治疗。 2020年10月12日，就诊于导师门诊，患者因关节症状减轻要求停止益赛普注射。导师根据其症状嘱其减药1支。处方不变。2020年10月26日，停止益赛普注射。处方不变。2020年12月25日患者就诊病情稳定，目前继续随诊治疗。 讨论 痹首见于《黄帝内经》其对本病的病因、发病、证候分类及演变均有记载。《素问·痹论》：“风湿寒三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹”。[3]这是按病因，症状而分的三痹总纲。 张仲景对痹证的因、证、脉、治有系统精确论述，《金匮·脏腑经络先后病脉征并治》：“五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节。”仲景对痹证创立了益气通阳、调和营卫、发汗利尿、通经活络诸法[4]。用防己黄芪汤治风痹；用桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤、乌头汤治寒痹；用白虎加桂枝汤治热痹；用黄芪桂枝五物汤治虚痹；用桂枝加葛根汤或葛根汤治肌痹，后世医家广为应用。 从病理变化来说，滑膜炎是类风湿性关节炎的主要病变，滑膜细胞显著增生，淋巴细胞和浆细胞聚集，滑膜内血管增多，肉芽组织形成，血管内皮肿胀，呈血管炎表现，相似于瘀血阻络的病机。动物实验证明：采用活血化瘀药，能够抑制滑膜的增生和血管翳的形成，阻止RA滑膜炎症的进展和骨质侵袭。在辨证时参用当归、赤芍、丹参、水蛭、地鳖虫、红花等活血化瘀药，确能提高疗效。化瘀药还有改善软骨细胞功能，促进新骨生成及修补[5]。 “久必及肾”，“肾主骨”，加用补肾药如熟地黄、补骨脂、骨碎补、淡苁蓉、鹿角胶、桑寄生等，对RA及强脊炎的骨质破坏、骨质疏松不仅有修复作用，且能巩固疗效，防止复发[6]。 参考文献： [1]Javier Rodríguez-Ubreva,Carlos de la Calle-Fabregat,Tianlu Li,Laura et al.Inflammatory cytokines shape a changing DNA methylome in monocytes mirroring disease activity in rheumatoid arthritis[J]. Annals of the Rheumatic Diseases,2019,78（11）:1505-1506. [2]VEIGAS B,MATIAS A,CALMEIRO T,et al.Anti-body Modified Gold Nanoparticles for Fast Colori-metric screening of Rheumatoid arthritis[J].Ana-lyst,2019,144（11）:3613-3619. [3]刘健,郑志坚.从《内经》痹证理论探讨类风湿性关节炎的中医病机[J].北京中医药大学学报,2001(04):8-10. [4]周刚,王庆国.从《金匮要略》历节病的辨治探讨类风湿性关节炎的治疗思路[J].山西中医,2007(01):1-3. [5]王艺苑,张荒生.活血通络中药联合来氟米特对胶原诱导型大鼠滑膜HIF-1α、VEGF的影响[J].湖北中医杂志,2014,36(09):9-12. [6]杨晓娇,张杰.独活寄生汤免煎颗粒剂对类风湿关节炎模型鼠破骨细胞影响随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27（6）:81-83.

简介：【摘要】目的：分析艾迪联合FOLFOX4方案治疗Ⅲ期结肠癌患者术后效果。方法：选择我院2017年1月-2019年1月Ⅲ期结肠癌患者共60例，数字表随机分2组每组30例，普通化疗组的患者给予FOLFOX4方案治疗，艾迪联合化疗组采取艾迪联合FOLFOX4方案治疗。比较两组生存的中位时间、治疗前后患者癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30 评分、上皮特异性黏附分子、可溶性细胞间黏附分子-1、血清细胞粘附分子、肝细胞粘附因子、E-钙黏素、外周血细胞免疫、总有效率、不良反应。结果：艾迪联合化疗组生存的中位时间长于普通化疗组，治疗后患者癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30 评分高于普通化疗组，上皮特异性黏附分子、可溶性细胞间黏附分子-1、血清细胞粘附分子、肝细胞粘附因子、E-钙黏素低于普通化疗组，外周血细胞免疫高于普通化疗组，总有效率高于普通化疗组，P＜0.05。结论：艾迪联合FOLFOX4方案治疗Ⅲ期结肠癌的效果确切，可有效改善患者的病情，降低机体炎症水平，且可改善机体免疫功能和提高患者的生存质量，延长患者的生存期，值得推广和应用。