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  • 简介:摘要目的:分析TEG检测对重症肺炎患者病情严重程度及预后的价值;方法:选取2018年3月至2019年3月于本院接受治疗的79例重症肺炎患者,根据健康状态将其划分为极危重症组(24例)、非危重症组(33例)和重症组(22例),依照预后再将所有患者划分为死亡组(30例)和存活组(49例)。检测所有患者D-D、FIB、PLT、APTT、PT、TEG等指标并进行对比。结果:重症组患者随着病情的恶化,D-D水平显著升高,PLT明显降低,APTT、PT明显延长(P

  • 标签: 重症肺炎 凝血功能 血栓弹力图
  • 简介:【摘要】目的:对血清糖类抗原与 N末端 B型利钠肽原在肾功能衰竭合并心力衰竭患者中的诊断价值及严重程度、预测程度的效果分析方法:选取本院收治肾功能衰竭且合并有心力衰竭患者 60例,依据患者肾小球滤过率( GFR)的水平不同分为 A、 B、 C三组,其中 A组 GFR水平为 [30~50)ml/min,心功能为 III、 IV级, A组患者共 22例; B组 GFR水平为 [15~30)ml/min,心功能为 III、 IV级, B组患者共 21例; C组 GFR水平 ,心功能为 III、 IV级, C组患者共 21例。均给予积极地抗心力衰竭治疗后比较三组治疗前、后的 CAl25、 NT-proBNP水平。另选取 GFR的患者 60例建立对照组。结果:血清 CA125:与对照组比较, B组和 C组治疗前、后均明显增高,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。 A组、 B组和 C组治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。血清 NT-proBNP:与对照组比较, A组治疗前、后明显降低, B组治疗后明显降低,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。 A组、 B组治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义( P<0.01)。结论:肾功能衰竭合并心力衰竭患者诊断中 NT-proBNP水平不能够真实地反应心力衰竭的严重程度,而血清 CA125则可以作肾功能衰竭且合并有心力衰竭的患者诊断及严重程度、预测程度的实验室指标。

    【关键词】血清糖类抗原; N末端 B型利钠肽原;肾功能衰竭合并心力衰竭;诊断价值 N末端 B型利钠肽原(下称 NT-proBNP)是由 B型利钠肽( BNP)经酶切后,第 N端片段 [1]。 NT-proBNP通常是由 76个的氨基酸所组成,其分子量一般为 8500KD,经心肌细胞合成与释放, NT-proBNP一般作为早期的心功能损害标志物之一 [2]。此外,由于 NT-proBNP的生物惰性,其也受年龄、 2型糖尿病、慢性肾功能衰竭等因素的影响。人体血浆中的 NT-proBNP因无生物学的活性,且半衰期较长,较易进行检测,而其惟一的清除途径是通过肾小球的滤过,因此肾功能的循环影响 NT-proBNP的水平。 NT-proBNP做为心功能的不全评价指标受业内肯定,但其作为慢性的肾功能衰竭且合并有心力衰竭患者的评价指标,仍较少研究 [3]。另外,近年来发现心力衰竭与肾脏病的患者的血清糖类 125抗原(下称 CA125)的水平均呈升高,有研究提示血清 CA125升高的水平与肾病综合征及慢性的充血性心力衰竭患者等的病症严重程度及短期的预后存在相关。本研究通过对血清糖类抗原与 N末端 B型利钠肽原在肾功能衰竭合并心力衰竭患者中的诊断及严重程度、预测程度进行分析,现做报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取 2017年 3月至 2018年 3月间我院心内科收治的肾功能衰竭且合并有心力衰竭的患者中的 64例,其中男性患者 34例,女性患者 30例,患者年龄结构为 48~76岁,平均年龄为 62.37±3.63岁。依据患者肾小球滤过率( GFR)的水平不同分为 A、 B、 C三组。其中 A组 GFR水平为 [30~50)ml/min,心功能为 III、 IV级, A组患者共 22例; B组 GFR水平为 [15~30)ml/min,心功能为 III、 IV级, B组患者共 21例; C组 GFR水平 ,心功能为 III、 IV级, C组患者共 21例。另选 64例 GFR水平 的透析患者建立对照组,对照组患者无合并心功能不全,无恶性肿瘤及胸腹腔积液。 60例对照组患者包括男性患者 32例,女性患者 28例,患者年龄结构 46~74岁,平均年龄为 60.38±4.36岁。

    1.2方法 患者即刻进行外周静脉血采集,采集量为 3ml,血液注入无添加抗凝剂的真空采血管,立即送检,测定血液中血清 CA125与 NT-proBNP表达水平,并用超声心动图检查测定 LVEF。在患者入院后,根据其病情予以不同的剂量 ACEI/ARB、醛固酮拮抗剂、 β阻滞剂、硝酸酯等药物进行治疗 1周后,显性的水肿消失,且进行平步步行 400m无明显的胸闷、气促为症状缓解。在症状缓解后再次对患者的血清 CA125与 NT-proBNP表达水平进行测定。血清 CAl25与 NT-proBNP的测定均采用罗氏电化学及发光免疫分析仪( e601)与其配套的试剂盒。超声心动图:所有参与研究患者均取左侧卧位,采用彩色超声心动图仪( ie33, FHILIPS公司),应用 3.5MHz的探头频率检查,扫描速度为 50mm/s,检测患者的 LVEF。 1.3统计学方法 研究应用 SPSS16.0统计学软件进行数据分析与处理,其中计量的资料均以均数 ±标准差进行表示,组内的比较行方差检验。以 P<0.01表示差异显著,具有统计学的意义。 2结果 ( 1)血清 CA125:与对照组比较, B组和 C组治疗前、后均明显增高,差异均有统计学意义( P<0.01)。 A组、 B组和 C组治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义( P<0.01)。 ( 2) NT-proBNP:与对照组比较, A组治疗前、后明显降低, B组治疗后明显降低,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。 A组、 B组治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义( P<0.01)。见表 1。 表 1 各组患者血清 CA125于 NT-proBNP表达水平的比较( x±s) 组别 项目 例数 治疗前水平 治疗后水平 A 血清 CA125( μ/ml) 22 33.76±20.81* 21.12±12.69*^ NT-proBNP( pg/ml) 22 6636.28±7412.38* 1139.55±598.41*^ B 血清 CA125( μ/ml) 21 85.34±25.13* 51.32±20.53*^ NT-proBNP( pg/ml) 21 20337.12±8323.11 9867.31±6078.41*^ C 血清 CA125( μ/ml) 21 121.64±52.37 71.31±30.74*^ NT-proBNP( pg/ml) 21 26142.37±8073.31 22488.05±10377.14* 对照组 血清 CA125( μ/ml) 60 28.27±16.53* 28.27±16.53 NT-proBNP( pg/ml) 60 18766.33±11261.41 18766.33±11261.41 与对照组比较, *P<0.01;同组前后治疗比较 ^P<0.01 3讨论 血清 CA125在慢性的心力衰竭患者中水平呈升高现象,因此其可以预测患者住院期间的死亡率及预后 6个月的再住院率。而在结合多变量分析,血清 CA125的水平又可以预测死亡,独立于年龄结构、性别结构、糖尿病、血清肌酐等值之外,当 CA125水平提高到 60u/ml,患者的死亡风险会显著地增加。血清 CA125水平升高的机制考虑与血清 IL-6水平的升高、创伤、炎症或者体液的淤积、神经内分泌的激活情况等表达有关。而人体的血清 NT-proBNP由于无生物学活性,其唯一清除的途径是通过肾小球滤过,因此肾功能对人体 NT-proBNP水平存在很大影响。慢性的肾功能衰竭以及心力衰竭的患者中,肾功能的下降又与左心室的增大、肥厚以及心室机械压力的负荷增加存在相互的影响,通过刺激人体 BNP水平提高,裂解 NT-proBNP的水平也增加。 NT-proBNP指标中,急性心肌梗死伴发左心室的功能不全 NT-proBNP水平临界值 44 pmol/L,伴发肾功能不全水平临界值 162 pmol/L。而临床上,肾功能不全合并心力衰竭患者 NT-proBNP通常大于 35000 pg/ml,因此 NT-proBNP是否作为指标也存在一定的争议。而结合本研究数据发现,肾功能衰竭合并心力衰竭患者诊断中 NT-proBNP水平不能够真实地反应心力衰竭的严重程度,而血清 CA125则可以作肾功能衰竭且合并有心力衰竭的患者诊断及严重程度、预测程度的实验室指标。 参考文献 [1]冯会英 ,冯国鹏 ,高瑾 ,等 .血清糖类抗原与 N末端 B型利钠肽原在肾功能衰竭合并心力衰竭患者中的诊断价值 [J].中国循环杂志 ,2015(4):359-362 [2]Yilmaz H, Gürel OM, Celik HT, et al. CA125 levels and left ventricular function in patients with end-stage renal disease on maintenance hemodialysis. Ren Fail, 2014, 36: 210-216. [3]张健 ,康连鸣 ,韦丙奇 ,等 .心力衰竭患者 N末端 A、 B及 C型利钠肽原与超声心动图和心功能对比分析 [J].中华心血管病杂志 ,2009 ,37(6):486-490.

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  • 简介:“一带一路”倡议的广泛深入组织推进,较为深刻地影响和改变了我国高等职业院校办学工作的组织实施模式,诱导高等职业院校的办学工作逐渐进入了国际发展阶段,给我国高等职业院校在校学生教学培养工作的整体质量水平造成了深刻影响。本文围绕“一带一路”倡议引领职业院校国际办学策略论题,择取三个具体方面展开了简要论述。

  • 标签: “一带一路”倡议 高等职业院校 国际化办学 策略
  • 简介:“法令行则国治,法令弛则国乱。”习近平新时代中国特色社会主义法治思想明确指出:“全面推进依法治国总目标是建设中国特色社会主义法治体系、建设社会主义法治国家。”2018年12月26日,公安部党委委员、副部长,国家移民管理局局长许甘露在国家移民管理局专题视频会议上指出:“继续全面履行党、国家、法律和上级赋予的职责任务,做到严格执法履职不懈怠,切实维护国门安全无虞、边境高度稳定。”作为新时期中国移民警察,驻守国门的一线执法力量,出入境边防检查机关担负着维护国家主权安全和口岸通关秩序的重要职责,理应做依法治国的生力军,做法治建设的“燃灯者”。

  • 标签: 社会主义法治国家 中国移民 法治化建设 建设中国特色社会主义 管理队伍 职业操守
  • 简介:在信息建设举步向前的形势下,农村成为职业教育发展的薄弱环节。尽管从教育学、经济学抑或管理学的视角来看,信息建设下农村职业教育确实有一定发展机遇,但同时也面临现实困境。为此,农村职业教育要从保障师资、改善教学模式与教学内容、优化办学主体等方面寻求对策,促进信息建设对接农村职业教育,进而促进农村以及社会发展。

  • 标签: 信息化 农村职业教育 契机 困境 路径
  • 简介:【 摘要】 信息的世界使得世界国家之间竞争标准逐渐向信息程度倾斜,一个信息更深的国家在国际竞争之中更加地占据优势和主导地位。教育是我国立国之本,是各项事业成功开展的基础工程,信息在教育中的作用也越来越明显,在教育过程中使用现代信息手段已然成为一种时代特征。处于这种潮流牵动范围之中的中等职业学校教育也必须顺应其中,在实际的教学过程中,必须对计算机等信息等课程予以重视。本篇文章正是基于中等职业学校教学之中的计算机学课,深入探究在中等职业学校计算机学科教学之中的措施,以改善中等职业学校传统的计算机教育,改善传统的教学模板,致力于创建一个适合中等职业学校计算机教学的合理方式。

  • 标签: 中职 计算机 信息化教学
  • 简介:摘要本文阐述了立体教学模式的内涵,根据市场需求,明确课程目标和职业目标等培养目标的要求,我们提出了中职教育中学生职业能力的培养策略一是构建立体的教学资源;二是构建立体的教学手段,促进师生互动交流;三是注重培养和提高学生全面的职业能力;四是强化校企立体平台建设,促进学生职业能力的发展。

  • 标签: 中职技能教学 立体化教学模式 学生职业能力
  • 简介:摘要“教学做”一体教学模式,旨在打破传统的教师“主宰”地位、学生被动接受知识的状态。要努力实现以教师为中心向学生为中心转变,大力培养学生的职业素养,将学生所学的理论知识与实践相结合,大力促进职业教育的健康发展。因此,教师要不断地深化教学改革,以实现理论与实践的有机融合。笔者在教学做一体教学模式方面进行了一些有益的探索与研究,取得了良好的效果。

  • 标签: 教学做一体化研究与实践
  • 简介:【摘要】高职院校开展职业体能训练对学生日后生活、工作等各方面都有着积极影响。新课程改革下,高职体育教学活动也应该朝着课内外一体发展,提升职业体能训练的整体水平。鉴于此,论文对高职院校体育教学展开探讨。

  • 标签: 高职院校 体能训练 体育教学 训练模式
  • 简介:人类从开始使役动物起,被役用的动物发生疾病和诊断治疗便受到广泛关注,辅助畜牧业发展的行为和在畜牧业中进行诊疗等行为的人开始产生,但是当时从业人员由有经验的生产者兼职。随着动物及动物产品贸易范围的不断扩大,加强动物疫病防控和诊治成为必需,兽医这个人群便独立出来,成为一个执业群体。

  • 标签: 兽医 形态 职业 诊断治疗 发生疾病 牧业发展
  • 作者: 佚名
  • 学科: 文学
  • 创建时间:2019-07-24
  • 简介:对律师群体在法治社会的力量,(三)律师社会形象被职业,中国律师由于没有政治地位

  • 标签: 律师职业 职业价值
  • 简介:摘要:现代职业教育体系的有效运作必须与治理现代相匹配,从职业教育发展中遇到的实际问题,特别是瓶颈问题出发,形成了以价值为导向的解决方案,系统体系,系统保证和操作能力等。本文可以从三个方面对职业教育制度的治理现代进行深入分析,建立现代职业教育制度是新时代发展的必然要求,阐述了现代职业教育制度治理现代的基本内涵以及实施路径。

  • 标签: 现代职业教育体系 治理现代化 基本内涵
  • 简介:摘要自独立以来,赞比亚职业教育经历多次变革,建立了具有特色的职业教育体系,但在人才培养、资源整合方面仍存在着问题。而中国-赞比亚职业技术学院作为中国职业教育“走出去”试点项目,响应了国家“一带一路”的号召,尽管开设时间尚短,已取得了一定的成果。本文主要通过对赞比亚职业教育现状以及中国-赞比亚职业技术学院所取得的成就进行梳理,为中赞职业教育合作后续研究提供落脚点。

  • 标签: 赞比亚 职业教育 中赞职业教育合作
  • 简介:  对不同学历的学生在两份问卷及职业成熟度总问卷上的得分进行差异检验,但本研究却没有发现学历对职业成熟度发展水平具有显著影响,并且家庭经济收入在6000元以上的被试与其他被试在职业成熟度问卷和态度问卷上的平均得分存在极其显著差异(p<

  • 标签: 前青年人 因素探讨 影响因素
  • 简介:摘要特殊教育是对特殊的对象,运用特殊的方式方法、设备和措施进行的教育,教育对象多是身心有某种缺陷的人,即盲人、听障人士、聋哑人以及弱智儿童、问题儿童,要求相关教育工作者具有一定的爱心、耐心和较强的抗压能力。作为特殊教育教师,由于其职业和日常工作内容的特殊性,通常会面临来自各方面的工作压力源,产生一定的职业倦怠。为了缓解工作压力,特殊教育教师有其独特的应对方式。基于此,本文从特殊教育工作者的工作内涵着手,首先简要分析了当前阶段特殊教育教师的面临的职业压力类型及其来源,随后阐述了特殊教育教师的职业倦怠及其影响,最后笔者探讨了特殊教育教师应对职业压力的具体策略。以此来供相关人士交流参考。

  • 标签: 特殊教育 教师 职业压力 职业倦怠
  • 简介:摘要教师的职业幸福感与影响教师职业幸福的重要诱因--职业倦怠密不可分。职业倦怠是职业压力的一种,教师是职业倦怠感的高发人群。教师身上表现出的职业倦怠感对学生的成长和发展有巨大的消极影响。本文拟对教师职业倦怠的成因开展分析并对教师获得和提高职业幸福感的有效途径进行了探究,以期为教师克服职业倦怠和培养职业幸福感有所裨益。

  • 标签: 教师 职业倦怠 幸福感
  • 简介:摘要职业学校图书馆是学校的有机组成部分,图书馆管理员的服务与管理直接影响着图书馆的服务质量。因此,图书管理员要热爱自己的事业,不断提高自己的思想修养和文化涵养,调整自己的知识结构,更好地满足工作的需要。本文就图书馆管理员应具有的职业素养展开了讨论。

  • 标签: 图书管理员职业素养培养
  • 简介:摘要:目的:针对泌尿外科患者的术后疼痛情况,应用疼痛宣教方法所产生的控制效果进行探究。方法:抽选我院泌尿外科在 2017-2018年接诊的 120例需要进行手术的患者,分两组对其进行常规护理或者是在此基础之上加上疼痛宣教护理,各组人数均为 60,分别为常规护理组和疼痛宣教组,在研究中,需要对两组患者在手术之后的不同时间节点的疼痛度以及在手术进行完毕之后的 24小时的舒适度、术后恢复情况、镇痛泵按压次数以及患者对护理工作的满意度情况来进行对比分析。结果:在进行护理之后,两组患者的 VAS评分都在出现下降,但是疼痛宣教组患者的 VAS评分在不同的时间节点均要低于常规护理组,下降的幅度也更大;疼痛宣教组的舒适度评分普遍高于常规护理组;疼痛宣教组的术后恢复情况要优于常规护理组,镇痛泵按压次数为 4.79±0.20,要少于常规护理组;疼痛宣教组的护理满意度达到了 100%,而常规护理组的护理满意度仅为 80%。结论:对进行手术的泌尿外科患者,在常规护理的基础之上辅之以疼痛宣教,可以有效减缓患者的术后疼痛症状,提高患者的舒适度和手术质量,对患者的预后恢复非常有利,可以将患者的术后恢复时间控制在尽可能短的范围内,应该广泛应用于临床中。

  • 标签: 疼痛宣教 术后疼痛 泌尿外科 控制程度 舒适度
  • 简介:摘要目的探讨桡骨远端骨折术后早期冷敷对肿胀程度及疼痛的改善效果。方法将我院2016年5月-2018年3月收治的桡骨远端骨折术后患者94例随机分为对照组与观察组,每组47例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上加术后早期冷敷,对两组患者术后肿胀程度及疼痛程度进行观察。结果两组患者术后1d的肿胀程度评分无显著差异(P>0.05),观察组患者术后3d、7d的肿胀程度评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后1d的疼痛评分无显著差异(P>0.05),观察组患者术后3d、7d的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论桡骨远端骨折术后早期冷敷可有效缓解疼痛及肿胀程度,值得推广。

  • 标签: 桡骨远端骨折 手术 早期冷敷 肿胀程度 疼痛