简介:摘要目的探讨以第1跖背动脉-第2趾胫侧动脉一蒂串联皮瓣修复同一手指两处软组织缺损的方法及临床疗效。方法2018年3月-2020年5月,采用第1跖背动脉-第2趾胫侧串联皮瓣修复同一手指两处软组织缺损创面8例。致伤原因:挤压伤4例,重物砸伤2例,热压伤2例。患指位于示指4例,中指2例,环指2例。缺损范围2.0 cm×2.5 cm~2.5 cm×3.0 cm;均有不同程度骨或肌腱外露,伴指骨骨折3例。急诊手术3例,亚急诊手术5例,于伤后3~5 d进行。切取皮瓣范围2.0 cm×2.5 cm~3.0 cm×3.5 cm;供区直接缝合3例,植皮5例。术后定期随访,观察皮瓣成活情况、质地、感觉及关节自主活动度(TAM),及足部供区恢复情况、是否出现并发症。结果本组手术时间为2.0~5.5 h,平均3.5 h;术后未出现血管危象,皮瓣全部成活。8例患者获随访3~20(平均8)个月:皮瓣外观饱满,质地柔软,弹性良好,与周围组织相似度高,皮瓣TPD为6~15 mm,平均8 mm;手指屈、伸功能良好;足部供区切口I期愈合,行走及跑跳正常,无疼痛不适。结论应用第1跖背动脉-第2趾胫侧动脉串联皮瓣修复同手指两处软组织缺损,简化皮瓣血运重建,手术效果确切,是一种可供选择的修复方法。
简介:内容摘要:角色游戏是3-6岁的幼儿最喜欢的活动,也是产生师幼互动的重要教育途径。师幼互动是幼儿园常见的教育途径和手段,相比起小班和中班而言,大班的师幼互动更重要也更微妙。但在这一年龄阶段的角色游戏中,往往会出现一些不利于教师和幼儿互动的消极因素,如教师会忽视幼儿的独立性,师幼互动模式单一等等,因此找出这些因素及提供相应的解决措施至关重要。
简介:内容摘要:角色游戏是3-6岁的幼儿最喜欢的活动,也是产生师幼互动的重要教育途径。师幼互动是幼儿园常见的教育途径和手段,相比起小班和中班而言,大班的师幼互动更重要也更微妙。但在这一年龄阶段的角色游戏中,往往会出现一些不利于教师和幼儿互动的消极因素,如教师会忽视幼儿的独立性,师幼互动模式单一等等,因此找出这些因素及提供相应的解决措施至关重要。
简介:摘 要:在临床上,患者往往因肝郁气滞,肝郁化火等证型就诊,常见症状有胸胁胀满、疼痛、胸闷、烦躁、口苦咽干、咽痛、目胀痛等多样症状,在跟师过程中,刘金里导师常用柴胡桂枝干姜汤方化裁。导师认为,治病之关键乃病机分析准确与否,同时,该方主要针对的是少阳阳郁胆热之证,亦是针对寒热错杂之证,下面进行阐述。