简介:摘要目的提高对不一致性淋巴瘤的认识。方法回顾性分析2019年2月至2020年4月郑州大学附属洛阳市中心医院收治的3例不一致性骨髓侵犯淋巴瘤患者的临床资料,并进行文献复习。结果3例患者均以淋巴结肿大起病,淋巴结活组织检查诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,骨髓穿刺及活组织检查证实骨髓为小B细胞淋巴瘤,淋巴结与骨髓淋巴瘤组织学亚型不同,确诊为不一致性骨髓侵犯淋巴瘤;给予R-CHOP样方案一线治疗后,2例患者疾病进展或复发,疗效欠佳。结论不一致性淋巴瘤较为少见,临床易漏诊,诊断主要依靠病理及分子遗传学检测,其治疗方案及预后判断由恶性程度高的淋巴瘤类型决定。
简介:摘要目的分析高龄初产妇剖宫产术后心理一致感与产后抑郁的关联性。方法选取我院2019年10月至2020年10月高龄初产妇133例,统计高龄初产妇产后抑郁及心理一致感调查结果,比较不同特征高龄初产妇产后抑郁及心理一致感,比较出现和未出现产后抑郁的高龄初产妇的心理一致感评分,分析高龄初产妇产后抑郁与心理一致感相关性。结果133例高龄初产妇EPDS评分平均为(13.52±3.94)分,其中存在产后抑郁的产妇64例,未出现产后抑郁的产妇69例;SOC-13评分平均为(58.03±6.88)分,其中意义感维度平均(21.03±4.16)分,控制感维度平均(17.04±3.42)分,理解感维度平均(19.96±4.51)分;不同年龄高龄初产妇比较:年龄越高EPDS评分越高,SOC-13评分越高(P<0.05);不同学历高龄初产妇比较:学历越高EPDS评分越低,SOC-13评分越高(P<0.05);不同付费方式比较:医保付费EPDS评分低于自费,SOC-13评分高于自费(P<0.05);是否参加产前教育比较:参加产前教育的高龄初产妇EPDS评分较低,SOC-13评分较高(P<0.05);出现产后抑郁的高龄初产妇SOC-13评分中理解感、控制感、意义感及总分均低于未出现产后抑郁的高龄初产妇(P<0.05);高龄初产妇EPDS评分与SOC-13评分中理解感、控制感、意义感及总分均呈负相关关系(P<0.05)。结论高龄初产妇产后抑郁与心理一致感存在明显相关性,心理一致感水平越高则产后抑郁风险越低,提示临床护理人员应提高高龄初产妇心理一致感,缓解妊娠压力,协助产妇进行角色转换,预防产后抑郁。
简介:摘要目的评估数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性。方法本研究为诊断性实验。采用非随机抽样方法应用2 737条选自《国家远程医疗与互联网医学中心数字听诊平台》的真实的临床数字肺音数据,应用Luntech®数字听诊人工智能分析结果判断,根据肺音的粗糙程度、是否有啰音、啰音的强度、是否有干啰音和是否有湿啰音5个方面进行分类整理后建立人工智能分析结果数据库。同时,制定统一分类定义,临床医师对数字肺音进行以上5个方面判断,对比分析数字听诊人工智能和医师听诊的肺音分析结果的一致性。应用描述性方法对肺音图变化特征进行整体描述;以医师判断结果为"金标准",应用混淆矩阵计算分类准确度、召回率、虚警率、精确度、kappa值评价两者的一致性。结果Luntech®数字听诊人工智能分析对于是否为异常肺音、有无呼吸音粗糙、有无啰音、有无干啰音和有无湿啰音的判断准确度分别为98.39%、95.14%、96.60%、97.84%和96.97%,召回率分别为96.60%、88.34%、91.65%、92.70%和86.68%,虚警率分别为3.48%、2.43%、1.03%、0.92%和0.63%,精确度分别为97.00%、92.86%、97.71%、97.08%和96.98%;并且一致性良好(kappa值分别为0.931、0.873、0.921、0.941和0.898);对于啰音强度的判断结果具有较好的一致性(湿啰音kappa值=0.790,干啰音kappa值=0.889)。肺音图具有明显形态特征,人工智能肺音分析指数及肺音图可敏感反应肺音性质的变化。结论数字肺音人工智能分析及肺音图与临床医师判断有较好一致性。