简介:目的探讨严重Pilon骨折的手术治疗的方法及其临床效果。方法自2006年8月至2011年8月共收治严重Pilon骨折患者189例,获得随访的76例患者中,骨折按AO/OTA分类,均为C型,其中C1型19例,C2型35例,C3型22例。合并腓骨骨折75例。开放性骨折9例,软组织损伤程度按Gustilo分型,9例均I型。开放性骨折急诊行清创缝合及跟骨牵引后等待延期手术。闭合性骨折人院后均行跟骨牵引后延期手术。延期手术均在踝部肿胀消退后进行,伤后至手术时间5~14d,平均7.2d。65例行骨折切开复位内侧钢板螺钉内固定术,其中11例加用前或后侧小钢板固定,21例加用螺钉固定。11例采用骨折有限切开固定加超关节外固定架固定。有腓骨骨折者先行腓骨内固定术。61例取自体髂骨植骨。结果76例患者获得随访,随访时间10~54个月,平均27个月,术后骨折复位情况影像学评估结果(Burwell—Chamley标准):解剖复位33例,复位一般41例,复位差2例。骨折全部愈合,愈合时间12周-73周,平均17.6周,其中骨折延迟愈合9例。皮肤创面浅表坏死7例,浅表感染6例,深部感染2例。发生踝关节创伤性关节炎18例,按美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)评分标准:评分为47~95分,平均82.7分。结论根据骨折类型和软组织损伤程度,对严重Pilon骨折采用手术治疗,通过合理的固定及早期功能锻炼,能取得满意的疗效,有效减少并发症的发生。
简介:摘要目的探讨应用PPH治疗II、III、IV期及混合痔的临床效果。方法对我院开展用PPH治疗II、III、IV期及混合痔共40例病例的资料进行分析。结果本组共40例全部治愈,住院时间2-5天,平均住院3.8天。手术时间20-60分钟,术中吻合口有活动性出血13例。术后出血0例。术后肛门胀痛不适16例。术后尿潴溜者11例。到发稿时为止未见复发病例。结论PPH技术是治疗痔疮的创新手术方法,具有手术简单、安全、有效、损伤小、恢复快、并发症小、住院时间短等优点,近期及较长期疗效肯定等特点。
简介:摘要目的探讨腘窝囊肿MRI表现和诊断价值。方法回顾性分析经手术或穿刺证实的30例腘窝囊肿的临床及MRI资料。结果30例腘窝囊肿均位于腓肠肌内侧头与半膜肌间隙,其中关节囊滑膜疝18例,呈圆形、卵圆形或水滴样外观,前方以一“细颈”通关节腔;腓肠肌-半膜肌滑囊积液12例(Baker’s囊肿),呈圆形、卵圆形或“葫芦”状,呈“鸟嘴”状狭颈与关节腔相通6例。囊肿表现为单房23例,因囊内纤维性分隔而表现为两房或多房状7例。病变最大径线0.5~6.0cm,T1WI呈均匀低信号,T2WI表现为均匀高信号,STIR呈明显高信号,囊肿壁菲薄而均匀,呈中等信号,邻近结构不同程度受压。30例腘窝囊肿合并半月板损伤14例,退变性骨关节病11例,慢性膝关节滑膜炎4例,半月板退变7例,韧带损伤3例,骨性关节炎1例,滑膜骨软骨瘤病1例。仅表现为腓肠肌-半膜肌滑囊积液而无关节内疾患1例。结论MRI不仅对腘窝囊肿敏感性高且诊断准确,还可以观察膝关节其他的病变情况,有利于临床拟定合理的治疗方案。
简介:目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响。方法选择2008年1月至2010年12月在本院就诊的90例子宫肌瘤患者为研究对象,按照治疗方式不同将其分为HIFU组(n=30,HIFU治疗),肌瘤剔除组(n=0,子宫肌瘤剔除术)和全子宫切除组(n=30,全子宫切除术)。测定并分析3组患者术前及术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平变化(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与之签署临床研究知情同意书)。3组患者年龄、临床症状及肌瘤类别方面比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结果HIFU组和肌瘤剔除组患者术前与术后6个月血清FSH,LH,E2比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。全子宫切除组患者术后6个月血清FSH,LH明显升高,E2明显下降,与术前相比,差异有统计学意义(P〈0.05)。HIFU组与全子宫切除组术后6个月激素水平变化比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论HIFu治疗育龄期子宫肌瘤患者对卵巢功能无明显影响。
简介:摘要目的探讨腹水超滤治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果。方法利用腹水超滤治疗仪,行腹水超滤浓缩腹腔回输。结果20例重度卵巢过度刺激综合征患者行腹水超滤治疗可明显缓解症状,改善生化指标,提高血蛋白浓度,同时减少了外源性人体白蛋白的使用,减少了传染病的潜在风险。结论腹水超滤治疗是重度卵巢过度刺激综合征患者一种有效的治疗方法。
简介:摘要目的比较来曲唑和氯米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵治疗效果。方法将82例PCOS不孕患者随机分成来曲唑组51例和氯米芬组35例,于月经周期的第3-7天,分别服来曲唑2.5mg/d、氯米芬50mg/d诱导排卵,并观察卵泡数、排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度的变化。结果来曲唑组的排卵率和周期妊娠率与氯米芬组相似(P>0.05),来曲唑组单个优势卵泡的发生率和在HCG日子宫内膜厚度均高于氯米芬组(P<0.05),来曲唑组血E2水平接近自然周期,低于氯米芬组(P<0.01)。结论来曲唑用于多囊卵巢综合征引起无排卵性不孕妇女具有良好的排卵率和妊娠率,并有不影响子宫内膜生长和促进单个卵泡发育的优势。
简介:摘要目的分析在子宫内膜发生异位囊肿的患者采用介入性治疗和米非司酮药物结合的临床效果。方法选取我院2008年2月至2009年10月的56例分子宫内膜产生异位囊肿的患者,随机平分为两组,一组为观察组,另一组为对照组。在超声引导的基础下穿刺囊肿,并进行硬化治疗,抽液后注射无水乙醇。观察组在手术后每天服用一次米非司酮。量为2.5毫克,治疗一年。对照组则只进行硬化治疗,在治疗后继续观察两年,对比分析两组患者的治疗效果,不良反应以及复发概率等。结果观察组治疗后21例治愈,占75.0%,对照组治疗后7例治愈,占25.0%.从随访结果来看,观察有6例复发,占21.43%,对照组有20例复发,占71.23%。两组患者相比具有显著差异(P<0.05)。结论米非司酮药物结合介入手术对子宫内膜异位囊肿患者进行治疗,具有明显的临床效果,且不良反应少,患者复发率低。