简介：摘要目的评价在辅助通气时应用食道测压管的气囊压力-容积曲线（P-V曲线）校正食道压（Pes）的可行性。方法采用前瞻性研究方法，选择2017年6月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的术后进行气管插管压力支持通气、呼吸相对平稳且需要进行Pes监测的患者作为研究对象。应用气囊几何容积相对较小（2.8 mL）的食道测压管进行Pes监测。①对食道测压管进行气囊注气试验，即以0.5 mL为间隔向气囊内注气直至2.5 mL，记录呼气末和吸气末测得的Pes，并分别描记呼气末和吸气末的气囊P-V曲线。确定呼气末气囊P-V曲线中呈线性相关的中间段（即中间线性段），该中间线性段的注气容积范围即为气囊合理工作容积（Vwork），其斜率即为食道壁弹性（Ees），呼气末与吸气末Pes出现最大差异时的气囊容积即为气囊最佳工作容积（Vbest），Ees与Vbest的乘积即为向气囊内注气时导致食道壁产生的弹性回缩力。为减少食道壁对Pes监测的影响，校正Pes为在Vbest条件下监测的Pes与食道壁弹性回缩力的差值。分析在Vbest条件下获得的校正Pes与在其他Vwork条件下获得的校正Pes的一致性。②为方便临床应用，进一步提出一种校正Pes的简单方法。基于所有患者的Vwork均为0.5～1.5 mL，通过计算气囊注气容积分别为0.5 mL和1.5 mL时测得的呼吸末Pes差值与气囊注气容积为1.0 mL时的比值来预估Ees，并通过该简单方法计算的Ees来校正气囊注气容积为0.5～1.5 mL时的Pes。分析该简单方法与上述标准方法获得的校正Pes之间的一致性。结果共纳入30例患者，所有吸气末和呼气末的气囊P-V曲线均存在中间线性段，当气囊处于Vwork条件下监测的Pes被校正后不再随气囊注气容积的增加而增加，并与在Vbest条件下获得的校正Pes具有良好的一致性，差异的均值和95%可信区间（95%CI）为-0.02（-1.50～1.50）cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）；同时，应用简单方法计算的Ees和相应的校正Pes与应用标准方法获得的Ees和校正Pes均具有良好的一致性，差异的均值和95%CI分别为-0.2（-1.0～0.6）cmH2O/mL和0.2（-1.1～1.4）cmH2O。结论在辅助通气条件下，应用几何容积相对较小的食道测压管进行Pes监测，并通过气囊P-V曲线校正Pes的方法具有可适用性。为方便临床应用，可采用简单方法，即通过监测食道测压管气囊注气容积分别为0.5、1.0和1.5 mL时的Pes来预估Ees，从而获得校正Pes。

简介：摘要目的研究制定中国24~42周出生胎龄新生儿出生体重、身长和头围的生长参照标准及曲线，供临床及相关领域研究工作使用。方法于2015年6月至2018年11月采用整群抽样方法，调查北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明等城市24~42周出生胎龄的新生儿24 375名。采用基于位置、尺度、形状的广义可加模型（GAMLSS）建立24~42周出生胎龄男、女新生儿的出生体重、身长和头围的百分位参照标准及曲线。将制定的参照标准与我国1988年参照值及国际Fenton2013参照值进行比较。结果受调查新生儿中早产儿12 264名、足月儿12 111名。采用男新生儿13 197名（54.1%）、女新生儿11 178名（45.9%）制定出了出生胎龄24~42周的男、女新生儿出生体重、身长和头围的百分位数（P）3、P10、P25、P50、P75、P90和P97参照值和曲线图，3项指标均随出生胎龄增加呈增长趋势，出生胎龄37周以后生长速率略有下降，如男新生儿28、32、37、40周出生胎龄体重的中位数依次为1 154、1 805、2 943和3 455 g。各个出生胎龄组男新生儿出生体重、身长和头围的生长水平分别比女新生儿高87~133 g、0.2~0.9 cm和0.3~0.6 cm。本研究男、女出生胎龄37~42周新生儿出生体重P10、P50、P90均明显高于1988年参照值（如男P50高115~242 g）。本研究出生胎龄33周之前出生的新生儿出生体重P50略高于Fenton2013参照值13~81 g，之后逐渐低于Fenton2013，41~42周差值达148~367 g；Fenton2013出生体重的P10曲线在出生胎龄40周前男女均低于本研究11~64 g。结论新建立了中国出生胎龄24~42周男、女新生儿出生体重、身长和头围的生长参照标准，供新生儿出生时及早产儿生后早期的生长和营养评价，建议将出生体重低于本参照标准P10作为小于胎龄儿（SGA）界值点，将低于P3作为重度SGA界值点。

简介：摘要目的探讨乳腺癌患者术后1年患肢功能锻炼依从性的水平及变化规律。方法应用《乳腺癌术后功能锻炼依从性量表》测量90例乳腺癌患者术后3、6、12个月的患肢功能锻炼依从性，以时间为自变量（x），功能锻炼依从及各维度指数为因变量（y），采用回归曲线估计方程绘制依从性曲线。结果术后3、6、12个月患者的功能锻炼依从指数分别为67.31 ± 14.21、62.93 ± 12.53、56.62 ± 14.75，差异有统计学意义（F值为31.13，P<0.01）；身体锻炼依从指数分别为63.06 ± 17.69、58.03 ± 14.86、50.83 ± 16.75，差异有统计学意义（F值为30.82，P<0.01）；主动寻求建议依从指数分别为58.56 ± 19.75、48.56 ± 17.94、42.94 ± 18.69，差异有统计学意义（F值为4.99，P<0.05）；术后注意事项依从指数分别为81.95 ± 12.70、83.30 ± 13.25、78.10 ± 16.55，差异有统计学意义（F值为38.26，P<0.01）。功能锻炼依从性总分的依从性曲线公式为y=50.22-1.08x-0.69x2（R2值为0.091，F值为13.426，P<0.01）；身体锻炼依从性曲线公式为y=23.73-0.64x-0.39x2（R2值为0.086，F值为12.522，P<0.01）；术后注意事项依从性曲线公式y=14.82+2.22x-0.65x2（R2值为0.023，F值为3.188，P<0.05）；主动寻求建议依从性曲线公式为y=11.67-2.652x+0.35x2（R2值为0.106，F值为15.911，P<0.01）。乳腺癌患者术后12个月期间功能锻炼依从性总体呈中等水平，并呈下降趋势。其中身体锻炼依从性和主动寻求依从性呈中低水平，并呈下降趋势，但术后注意事项依从性呈高水平，并在术后6个月出现小幅度上升后下降的趋势。结论通过依从性曲线发现，乳腺癌患者术后功能锻炼的总体依从性不佳，依从性随时间呈总体下降趋势，这可能与出院后患者、家属及医护人员对患者功能锻炼关注度低或患者本身"遗忘性曲线"有关。因此，出院后，护士需反复对患者进行强化记忆，并根据患者功能锻炼的关键节点及依从性下降的原因对患者进行随访和督导。

简介：摘要目的探讨基于不同结构类型双着丝粒体(dicentrics，dic)建立的剂量-效应曲线估算生物剂量的可行性。方法采集两名健康人外周血样品，用0、0.5、1、2、3、4、5和6 Gy 60Co γ射线(剂量率为0.27 Gy/min)离体照射人外周血，常规培养、收获和制备染色体标本，镜下分析并记录不同结构类型dic；应用CABAS软件建立dic剂量-效应曲线；并对两验证样本进行剂量估算。结果不同结构类型dic率均随受照剂量的增加而升高(R2＝0.886～0.943，P< 0.01)，各剂量点经典型和单端型dic构成比之和约占所有类型dic的92%以上，而近距型dic和双端型dic分别在各照射剂量点的构成比均<4%。不同结构类型dic剂量-效应曲线的R2值均达到0.998；应用4条曲线估算的受照射剂量差异无统计学意义(P >0.05)。经典型dic剂量-效应曲线估算较高剂量时(3.9 Gy)，相对偏差均≤13.08%。结论基于不同结构类型dic建立的剂量-效应曲线具有估算生物剂量的可行性。

简介：摘要目的为探讨相似序列高分辨熔解曲线（SD-HRM）技术在21三体、18三体和13三体产前诊断中的临床应用价值。方法于2014年9月至2016年8月从南京市妇幼保健院、浙江大学附属妇产科医院、四川大学华西第二医院/华西妇产儿童医院和厦门市妇幼保健院共采集1 152例进行产前诊断孕妇的羊水细胞，同时采用SD-HRM技术和染色体核型分析技术进行平行检测，计算SD-HRM技术的敏感度、特异度，并分析两项技术检测结果的一致性，计算Kappa值。结果1 152例孕妇经SD-HRM技术检测出21三体161例，18三体60例，13三体5例，敏感度和特异度均为100%，与染色体核型分析结果一致（Kappa＝1）。结论在常见染色体三体的产前诊断中，SD-HRM技术与染色体核型分析的准确率相当，作为快速产前诊断的一种新方法具有较好的应用前景。

简介：摘要目的提高对甲状腺透明变梁状肿瘤（HTT）的认识，掌握其诊断和治疗。方法回顾性分析2019年5月兰州大学第一医院收治的1例HTT患者的临床资料，并进行文献复习。结果该患者主要临床表现为颈部肿物渐进性增大、胸闷、气短等，入院行左侧甲状腺切除术，其病理及免疫组织化学证实为HTT伴微小乳头状癌。结论HTT是一种具有潜在低度恶性的甲状腺肿瘤，最大特点是具有小梁状的玻璃样变性，外科手术是主要治疗手段。

简介：无

简介：摘要目的比较多重荧光PCR-熔解曲线法与病理诊断法检测福尔马林固定石蜡包埋（FFPE）肺组织样本中病原真菌的价值。方法选择2014—2019年本院病理科病原真菌阳性患者的42份肺组织样本（念珠菌8份、曲霉菌23份、隐球菌11份）作为阳性组，病原真菌阴性的肺组织样本50份作为阴性组，均进行多重荧光PCR-熔解曲线法检测，并应用配对χ2检验和Kappa值对两种方法的检测结果进行比较。结果阳性组42份样本多重荧光PCR-熔解曲线法检出23份阳性，并可分辨至种水平，其中念珠菌4份（白色念珠菌2份、热带念珠菌1份、克柔念珠菌1份）、曲霉菌13份（烟曲霉11份、黄曲霉2份）、新型隐球菌6份。阴性组50份样本多重荧光PCR-熔解曲线法检测均阴性。Kappa值0.568，以病理诊断法为"金标准"，多重荧光PCR-熔解曲线法检测病原真菌的灵敏度为54.8%（23/42）、特异性为100.0%（50/50）。结论多重荧光PCR-熔解曲线法检测FFPE样本中病原真菌的灵敏度不高，但可以将病原真菌鉴定至种，是病理诊断法的补充。

简介：摘要 目的：分析在妊娠期糖尿病诊断中应用ROC曲线评价糖化血红蛋白的临床价值。方法：以本院妇产科的51例妊娠期糖尿病患者以及51例健康孕妇为研究对象，前者作为实验组，后者作为对照组，以HPLC（高效液相色谱法）对两组的糖化血红蛋白实施检测，以ROC曲线对糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的统计学指标实施分析。结果：实验组的糖化血红蛋白水平显著较高，组间有差异，P＜0.05；糖化血红蛋白诊断妊娠期糖尿病时，ROC曲线下面积是0.846，P＜0.01，Youden的指数越高，诊断价值越显著。结论：在妊娠期糖尿病的诊断中，糖化血红蛋白检验具有快速、准确、简便、干扰因素少等优点，可以作为妊娠期糖尿病的理想诊断指标，同时应用ROC曲线可良好分析糖化血红蛋白的诊断情况，具有实施价值。

简介：摘要目的探讨曲线型仰卧体位对全髋关节置换术后患者局部皮肤压力及髋关节功能的影响。方法选取2018年12月至2019年10月本院收治的70例全髋关节置换患者，按照抽签法分为两组，各35例。均行全髋关节置换术，对照组术后给予常规体位干预，观察组术后给予曲线型仰卧体位干预，连续干预2周；对比两组患者住院期间局部压力情况、压疮发生率及术后3个月后髋关节功能改善情况。结果两组患者枕后、肩胛部压力比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组骶尾、足根部压力分别为（39.56±4.85）mmHg、（40.25±5.20）mmHg，均低于对照组（43.69±6.27）mmHg、（49.68±6.35）mmHg，小腿部压力为（32.01±4.26）mmHg，高于对照组（27.35±3.68）mmHg，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组压疮发生率为2.86%（1/35），低于对照组17.14%（6/35），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组髋关节功能优良率为88.57%（31/35），高于对照组68.57%（24/35），差异有统计学意义（P<0.05）。结论曲线型仰卧体位对全髋关节置换术后患者可减轻局部压力，降低压疮发生率及改善髋关节功能。

简介：摘要：目的：探讨实时荧光定量 PCR 熔解曲线法检测，在结核性包裹性胸膜炎手术患者中的应用，术中取干酪物送检，行实时荧光定量 PCR 熔解曲线法耐药检测和结核菌快培 960 培养加药敏，对比两者的符合率。方法：选取我院 2018 年 1 月至 2019 年 12 月，我院收治的 130 例结核性包裹性胸膜炎手术患者，行胸腔镜纤维板剥脱术，术中取干酪物送检实时荧光定量 PCR 熔解曲线法耐药检测，结核菌快培 960 培养加药敏，以及病理检测，术后病理回报符合结核性胸膜炎病理改变。结果：结核性包裹性胸膜炎患者行胸腔镜纤维板剥脱术，术中取干酪物送检实时荧光定量 PCR 溶解曲线法检测，阳性患者 81 例占 62% 耐药患者 14 例占 10% ，结核菌快培 960 培养结核菌加药敏培养阳性 62 例占 48% ，耐药 18 例占 14% 。实时荧光定量 PCR 熔解曲线法检测与结核菌快培 960 培养结核菌加药敏培养符合率达 96% 。结论： 结核性包裹性胸膜炎患者行胸腔镜纤维板剥脱术，术中取干酪物送检实时荧光定量 PCR 溶解曲线法检测耐药，根据检测结果指导术后用药，具有重要意义。

简介：摘要目的比较经皮穿刺半月节球囊压迫术(PMC)治疗三叉神经痛不同定位技术的疗效，探讨Hartel穿刺法的学习曲线。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月兰州大学第一医院神经外科收治的60例和中国人民武装警察部队特色医学中心神经外科收治的40例原发性三叉神经痛患者的临床资料。对3名神经外科医生进行3个阶段的手术培训，第一阶段分别采用Hartel穿刺法(Hartel穿刺组)、立体定向辅助穿刺法(立体定向组)及神经导航辅助穿刺法(神经导航组)各治疗20例患者，第二、三阶段分别采用Hartel穿刺法各治疗20例患者。比较第一阶段3种不同穿刺法的疗效，比较培训3个阶段Hartel穿刺法的手术疗效，并根据手术时间和穿刺次数绘制Hartel穿刺法的学习曲线。手术疗效的评价指标包括：穿刺次数、手术操作时间、手术有效率、并发症发生率、住院时间及住院费用。结果第一阶段：3组的性别、年龄、病程、手术操作时间、手术有效率及住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)，而手术穿刺次数、术后并发症发生率及住院费用方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)，其中Hartel穿刺组的穿刺次数最多，术后并发症发生率最高，但住院费用最少。Hartel穿刺法培训3个阶段，患者的性别、年龄、病程、手术有效率及住院费用的差异均无统计学意义(均P>0.05)，但随着培训阶段增加，手术穿刺次数越来越少，操作时间越来越短，术后并发症发生率降低，住院时间缩短(均P<0.05)。通过绘制Hartel穿刺法的学习曲线发现，手术例数达到40例后，医生的的操作水平逐渐趋于平稳。结论对于手术初学者采用立体定向和神经导航的方式进行卵圆孔穿刺会显著降低三叉神经痛患者术后并发症的发生率，但会增加医疗费用。采用Hartel穿刺法手术例数达到40例后，术者的手术操作水平可趋于平稳。

简介：摘要目的分析全身麻醉患者复苏监测呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）波形曲线与数值的价值。方法选取2019年4—9月于浙江新安国际医院行全身麻醉下手术治疗且术后进入麻醉复苏观察室的142例患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组71例，对照组全身麻醉复苏期间常规监测心电图、血压（BP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2），观察组在此基础上连续监测PETCO2波形曲线及数值的变化，记录两组麻醉复苏期间异常事件发生率、检出时间、麻醉苏醒时间及复苏室驻留时间，分析PETCO2与PaCO2的相关性。结果对照组和观察组全身麻醉复苏时RR、BP、SpO2、PaO2均处于正常范围，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组PETCO2亦处于正常范围。观察组全身麻醉复苏期间异常事件发生率高于对照组[12.68%（9/71）比7.04%（5/71）]，异常事件检出时间、麻醉苏醒时间及复苏室驻留时间短于对照组[（1.61 ± 0.52）min比（2.11 ± 0.69）min、（35.98 ± 10.66）min比（46.75 ± 15.03）min、（62.52 ± 19.63）min比（76.97 ± 15.41）min]，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson直线相关分析显示，PETCO2与SpO2呈负相关（r=- 0.335，P=0.004），与PaCO2呈正相关（r=0.751，P<0.001）。结论全身麻醉患者复苏期间监测PETCO2可提高异常事件检出率与检出及时性，促进麻醉恢复，有助于减少不良事件发生。

简介：无

简介：摘要目的观察减孔腹腔镜结直肠切除术与自然腔道标本取出术的学习曲线及预后结果差异。方法便利抽样法选取2017年2月至2019年5月本院收治的60例结肠癌或直肠癌患者，随机数字表法均分为减孔组、自然组，各30例。减孔组采用减孔腹腔镜结直肠癌切除术，自然组采用自然腔道标本取出术，比较两组手术时间、术者困难程度评分、学习曲线峰值出现样本位、切口长度、下床活动时间、半流质饮食开始、住院时间、肛门排气时间、并发症及生存率。结果减孔组手术时间（136.68±17.41）min，自然组（144.39±32.80）min（P＜0.05）；自然组术者困难程度评分（4.02±0.48）分，减孔组（3.85±0.19）分（P＞0.05）；自然组的学习曲线峰值出现在第16例，减孔组的学习曲线峰值出现在第14例；自然组切口长度、下床活动时间、半流质饮食开始、住院时间（1.78±0.36）cm、（2.15±0.48）d、（3.45±0.85）d、（5.56±2.00）d，低于减孔组（均P＜0.05）；自然组肛门排气时间 （2.15±0.80）d，减孔组（2.42±0.33）d，差异无统计学意义（P＞0.05）；自然组并发症发生率3.33%，显著低于减孔组（P＜0.05）；自然组生存率96.67%，减孔组86.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与减孔腹腔镜结直肠切除术相比，自然腔道标本取出术手术时间相对较长，困难程度无差异，学习曲线峰值出现时间接近，且有助于减低切口长度、促进患者早期下床活动，有助于患者胃肠功能更快恢复，术后并发症降低，住院时间缩短，但并未对肛门排气时间及1年内生存率产生有利影响。

简介：摘要目的探讨基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预对脑卒中偏瘫患者康复训练中自我效能及训练依从性的影响。方法选择2017年7月至2018年6月收治的脑卒中偏瘫患者116例为研究对象，根据住院时间分为观察组（2018年1—6月）60例、对照组（2017年7—12月）56例。对照组给予包括健康教育、心理干预、基础护理、康复训练、并发症预防、随访管理等在内的常规护理干预，观察组联合应用基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预。随访6个月，比较2组康复自我效能、康复训练依从性、康复效果等指标。结果观察组脑卒中偏瘫患者身体锻炼自我效能、应对自我效能、康复自我效能量表（SER）总分分别为（35.36 ± 4.45）、（51.24 ± 6.42）、（86.60 ± 9.20）分，明显高于对照组（30.45 ± 4.56）、（42.45 ± 6.34）、（72.90 ± 8.45）分，差异有统计学意义（t值为5.658，7.145，8.028，P<0.05或0.01）；6~24周康复训练依从性指数曲线为一扁平直线，身体锻炼、锻炼效果监测、主动寻求建议、康复训练总依从性指数分别为（74.26 ± 8.20）、（68.36 ± 7.20）、（61.45 ± 7.21）、（70.26 ± 8.54）分，明显高于对照组（67.06 ± 7.12）、（60.12 ± 7.34）、（56.12 ± 6.45）、（63.23 ± 7.36）分，差异有统计学意义（t值为4.845，5.882，4.030，4.556, P<0.05）；Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、Barthel指数评分分别为（22.32 ± 4.12）、（32.72 ± 5.36）、（72.45 ± 8.21）分，明显高于对照组（18.45 ± 3.26）、（26.45 ± 4.42）、（60.65 ± 7.42）分，差异有统计学意义（t值为5.370，6.586，7.801，P<0.05）。结论基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预有助于促进脑卒中偏瘫患者康复自我效能的养成，保持康复训练依从行为的相对稳定，提高康复训练效果。

简介：摘要目的探讨CT三维重建肺叶血管、支气管影像解剖辅助单孔胸腔镜(U-VATS)肺叶切除术治疗可切除肺癌的学习曲线。方法回顾性分析2017年1月—2019年1月在徐州市中心医院由同一治疗组开展的59例经肋间U-VATS肺叶切除治疗的肺癌患者资料。其中男32例，女27例；年龄34～81(62.8±9.5)岁。依据手术的时间顺序分为A组(15例)、B组(15例)、C组(15例)和D组(14例)。术前应用OsiriX软件将患者薄层CT数据进行支气管、肺血管三维成像(3D-CTBA)，观察拟切除肺叶的动脉、静脉与支气管的分支数量、走行情况，并模拟肺叶切除。根据术前模拟的切除计划，行U-VATS肺叶切除与肺门、纵隔系统性淋巴结清扫术。分析患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫范围、胸腔引流管留置时间与总引流量、并发症发生率、术后第14天疼痛视觉模拟评分(VAS)与术后住院时间等参数。依据手术时间与术中出血量绘制学习曲线，并应用累积求和法(CUSUM)分析跨越学习曲线需要的最低手术操作例数。结果3D-CTBA显示，本组59例中，12例(20.3%)有肺动、静脉分支与支气管走行变异。1例支气管动脉损伤、出血，无中转开胸或死亡病例。各组术中出血、淋巴结清扫站数和个数、更改术式的比例、并发症率、胸腔引流管留置时间、术后住院时间等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。A、B、C、D 4组手术时间分别为(130.7±17.7)min、(103.7±11.1)min、(87.7±5.9)min、(88.9±6.3)min，住院时间分别为(4.5±3.0)d、(3.8±2.2)d、(2.5±1.0)d、(2.5±0.8)d；4组间比较差异均有统计学意义(F＝45.807、3.530，P值均<0.05)，其中C、D组患者手术时间明显少于A、B组(P值均<0.05)，而C、D组之间差异无统计学意义(P>0.05)。全组患者均获随访，随访时间6～30个月，平均22个月。随访期间患者无肿瘤复发或转移。以手术时间、术中出血量为指标绘制学习曲线，散点图拟合模型方程：＝127.7＋0.8X－0.1X2＋1.4e－3X3，R2＝0.705; ＝84.6 － 2.5logX，R2＝0.019。CUSUM拟合模型方程：＝37.2＋2.3X－0.2X2＋2.8e－3X3，R2＝0.701; ＝19.3－2.8X＋9.5e－2X2－9.1e－4X3，R2＝0.090。学习曲线评价结果提示，经过约30例的临床实践后，出血量趋于稳定，手术时间达到低点且趋于稳定。结论3D-CTBA辅助U-VATS肺叶切除术的学习曲线约30例。利用3D-CTBA精准的术前切除模拟，可能有助于降低血管损伤风险，缩短手术时间，帮助培训医师缩短学习曲线。

简介：摘要目的观察基于遗忘曲线理论的护理干预对原发性肝癌患者疾病相关知识掌握水平和自我管理能力的影响。方法采用便利抽样法，选取2017年1月—2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的原发性肝癌患者159例，采用抓阄法将研究对象分为对照组75例和试验组84例。对照组患者在干预期间接受由责任护士进行的常规护理干预，试验组则基于遗忘曲线，将干预时间确定为住院后第1、2、4、7、15天，按时间进行不同内容的护理干预。分别于干预前、干预后30 d及干预后3个月采用原发性肝癌相关知识问卷和自我管理调查表评估两组患者的相关知识掌握水平和自我管理能力。结果两组患者干预前原发性肝癌相关知识问卷评分比较，差异无统计学意义（t=0.496，P>0.05）；试验组患者干预30 d后和干预3个月后原发性肝癌相关知识问卷评分高于对照组患者同时间评分，差异均有统计学意义（t值分别为-8.366、-6.201；P<0.01）。两组患者干预前自我管理水平调查表评分比较，差异无统计学意义（t=0.279，P>0.05）；试验组患者干预30 d后和干预3个月后自我管理水平调查表评分高于对照组患者同时间评分，差异均有统计学意义（t值分别为-6.203、-9.278；P<0.01）。结论基于遗忘曲线理论的护理干预，可以提高原发性肝癌患者相关知识的掌握水平和自我效能，更有助于患者对健康知识保持长久的记忆。

简介：摘要目的探讨运用受试者工作特征(ROC)曲线分析彩色多普勒超声检查对老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)程度的评估价值。方法选择2015年3月至2018年9月浙江大学医学院附属第一医院安吉分院收治的ARAS患者117例为研究对象，患者均行彩色多普勒超声检查以及肾动脉造影检查确诊，以肾动脉造影作为金标准，分析彩色多普勒超声对ARAS诊断价值，比较不同狭窄程度肾动脉彩色多普勒超声指标变化，并采取ROC曲线分析彩色多普勒超声对老年人ARAS的评估价值。结果以肾动脉造影作为金标准，彩色多普勒超声检查ARAS敏感性为82.17%(129/157)，诊断特异性为80.52%(62/77)。重度狭窄组收缩期峰值血流速度(PSV)[(227.59±34.28)cm/s]和舒张末期流速(EDV)[(57.39±6.48)cm/s]高于中度狭窄组[(183.84±41.05)cm/s和(50.29±5.22)cm/s](t＝6.269、6.506，均P<0.05)、轻度狭窄组[(128.47±52.35)cm/s和(37.52±7.15)cm/s](t＝10.517、12.813，均P<0.05)、无狭窄组[(86.49±28.94)cm/s和(26.48±5.02)cm/s](t＝18.598、21.971，均P<0.05)；重度狭窄组阻力指数(RI)[(0.41±0.07)]低于中度狭窄组[(0.47±0.06)](t＝4.966，P<0.05)、轻度狭窄组[(0.52±0.07)](t＝8.496，P<0.05)、无狭窄组[(0.70±0.11)](t＝17.101，P<0.05)。采用ROC曲线分析彩色多普勒超声各参数对中重度狭窄诊断价值，PSV、EDV、RI对中重度狭窄诊断曲线下面积分别为0.869、0.932、0.937。结论彩色多普勒超声对老年ARAS患者早期诊断以及临床筛查具有着重要意义，有助于对患者肾动脉狭窄程度的判断以及病情的评估，且检查无创、简便、廉价，值得临床推广运用。

简介：摘要目的探讨胎龄≤34周早产儿生后1周内降钙素原(procalcitonin，PCT)生理性波动规律及其对早发型脓毒症(early-onset sepsis，EOS)的诊断价值。方法选择2017年1月至2018年12月山东省立医院东院区新生儿重症监护病房收治的胎龄≤34周早产儿进行回顾性分析。入选早产儿生后均进行PCT动态监测，根据是否发生EOS分为EOS组和非EOS组(无感染)。非EOS组早产儿应用多元线性回归分析围产期因素对PCT的影响，构建PCT日龄百分位参考曲线；并进一步按照胎龄分为<30周、30～31周、32～34周3个亚组进行PCT分层比较。EOS组早产儿应用贝叶斯定理计算PCT第95百分位数诊断EOS的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果研究期间共纳入胎龄≤34周早产儿216例，其中EOS组54例(25.0%)，非EOS组162例(75.0%)。多元回归分析显示胎龄≤34周早产儿PCT水平与检测日龄及胎龄相关，PCT在生后第1天达峰值(中位数5.38 ng/ml)后逐渐下降，至第4天降至儿童正常值(中位数0.44 ng/ml)；胎龄<30周组生后5 d内PCT水平(0～5 d中位数分别为0.35、6.98、5.64、2.74、0.87、0.50 ng/ml)明显高于胎龄30～31周组(0～5 d中位数分别为0.25、4.21、2.98、0.88、0.38、0.36 ng/ml)和胎龄32～34周组(0～5 d中位数分别为0.19、2.67、2.42、0.87、0.37、0.18 ng/ml)，生后6 d降至正常范围(中位数0.33 ng/ml)。日龄百分位曲线显示，生后1～3 d PCT第95百分位数分别为25.00、10.00、6.01 ng/ml，诊断EOS的特异度、阳性预测值均处于较高水平，其中第2天PCT为10.00 ng/ml的诊断价值最高(特异度99.1%、阳性预测值94.7%、敏感度33.3%、阴性预测值75.0%)。结论胎龄≤34周早产儿生后PCT水平的生理性波动受胎龄、日龄影响，其中胎龄<30周早产儿生后5 d内PCT水平明显高于30～34周早产儿；生后第2天PCT界值为10.00 ng/ml诊断EOS的价值最高。