简介：摘要目的探讨抗乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）和抗肌肉特异性酪氨酸激酶（MuSK-Ab）双阳性重症肌无力（MG）的临床表现、治疗特点及转归。方法回顾2017年8月至2020年11月在中山大学附属第一医院住院的MG患者，共纳入34例MuSK-Ab阳性MG（MuSK-MG）患者、11例双抗体阳性MG（double-antibodies positive MG，DP-MG）和80例AChR-Ab阳性MG（AChR-MG）患者。收集3组患者的临床资料，利用统计学分析DP-MG患者在人口学特征、临床表现和治疗转归等方面与AChR-MG患者和MuSK-MG患者的差异。结果DP-MG组患者的女性比例为7/11，男性比例为4/11，发病年龄为（41±27）年，与AChR-MG组性别分布比较差异有统计学意义（P<0.05）。DP-MG组和MuSK-MG组眼外肌受累的比例（8/11和52.9%）低于AChR-MG组（83.8%）（均P<0.05）。DP-MG组和MuSK-MG组肌无力危象发生率（6/11和61.8%）高于AChR-MG组（20.0%）（P<0.05）。DP-MG组和MuSK-MG组新斯的明试验阳性率（8/11和74.2%）低于AChR-MG组（96.8%），DP-MG组低频重复神经电刺激（RNS）阳性率（5/10）低于AChR-MG组（85.1%）（均P<0.05）。MuSK-Ab滴度与病程呈正相关（r=0.466，P<0.05），症状改善后抗体滴度下降。DP-MG组和MuSK-MG组患者对胆碱酯酶抑制剂的反应性（2/11和9.1%）低于AChR-MG组（66.3%），且两组患者服药后不良反应发生率（5/11和39.4%）高于AChR-MG组（15.0%）（均P<0.05）。4例DP-MG患者术后病理结果显示胸腺增生和胸腺瘤各2例。后续随访发现5例（5/11）DP-MG患者达到最轻微表现状态及以上更好状态。结论DP-MG患者的性别分布、发病年龄、药理学特征和电生理检查与MuSK-MG类似，但DP-MG患者病情严重程度介于AChR-MG和MuSK-MG之间。

简介：摘要目的评价利多卡因凝胶贴膏联合加巴喷丁治疗带状疱疹神经痛（HZN）的有效性和安全性。方法选择南京鼓楼医院疼痛科2021年6月4日至2022年1月5日确诊为HZN的93例患者为研究对象，采用随机数字表法分为3组：A组（32例）单用加巴喷丁，B组（30例）单用利多卡因凝胶贴膏，C组（31例）利多卡因贴膏联合加巴喷丁；剔除不符合要求的患者后，A组28例，B组28例，C组29例。记录治疗前（T0）和治疗后1周（T1）、2周（T2）、4周（T4）及12周（T12）的疼痛视觉模拟评分（VAS）、简式McGill疼痛问卷评分（SF-MPQ）、各组药物用量和不良反应；T0、T4、T12的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分和简明健康状况调查表（SF-36）评分；采用重复测量方差分析比较3组患者治疗前后不同时间点的疗效。结果3组患者的年龄分别为（67.8±10.0）、（60.9±11.4）和（63.5±12.5）岁（P=0.318），男性构成分别为46.4 %（13例）、35.7%（10例）和44.8%（13例）（P=0.472）。治疗后，3组患者疼痛VAS评分和SF-MPQ评分在各时间点较治疗前降低（均P<0.05），C组患者T12时间点VAS评分和SF-MPQ评分分别为（1.2±0.4）、（5.2±2.4）分，低于A和B组患者（均P<0.05）。治疗后各时间点C组加巴喷丁及利多卡因凝胶贴膏用量低于A和B组患者（均P<0.05）。3组患者PSQI评分在T4、T12时间点较治疗前降低（均P<0.05），C组患者在T4、T12时间点PSQI评分为（5.7±1.2）、（4.5±1.2）分，均低于A和B组患者（均P<0.05）；3组患者SF-36评分在T4、T12时间点较治疗前提高（均P<0.05），C组在T4、T12时间点SF-36评分为（91.7±8.5）、（93.1±6.3）分，均高于A和B组（均P<0.05）；3组患者不良反应发生率分别为35.7%（9例）、10.7%（3例）、13.8%（4例）（P<0.05），B组及C组不良反应均少于A组（均P<0.05），B组和C组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论利多卡因凝胶贴膏联合加巴喷丁治疗HZN镇痛效果较好，可减少系统用药量，改善患者的睡眠和生活质量，且不良反应发生率较低，为治疗HZN提供了一种安全有效的临床方案。

简介：摘要：本文在分析河北省民办高校教学质量评价内容和方法的基础上，结合河北省第三方教育评价机构的现状，总结出河北省民办高校获取政府相关政策和法规的支持，建立多校联合采购联盟并与第三方合作创新评价体系和评价标准，建立适合我省民办高校的第三方评价机制。

简介：【摘要】目的：探讨多媒体互动教学联合课题式教学法在药剂科临床带教中的应用效果。方法：选取2020年1月—12月就本院药剂科见习的50名医学生为研究对象，按照随机数字表将其分为对照组、研究组；其中对照组医学生采用常规临床带教，研究组则采用多媒体互动教学联合课题式教学法开展培训；对比观察两组培训后理论与实践操作成绩，自拟问卷调查学生对见习课程评价情况以及对带教教师评价情况。结果：培训后，研究组医学生的理论知识、实践操作成绩均高于对照组，同时研究组对见习课程评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：多媒体互动教学联合课题式教学法用于药剂科临床带教中，对进一步提升见习医学生理论与实践操作能力有积极作用，在临床带教培训中具有较高的应用价值。

简介：摘要：分析糖化血红蛋白( HbA1c)、血清C肽联合尿微量蛋白在糖尿病诊断中的应用价值。糖尿病患者血清C肽表达水平较低，HbA1c及尿微量蛋白呈高表达，C肽和糖尿病患者呈负相关，HbA1c、尿微量蛋白和糖尿病患者呈正相关，临床可及时监测血清C肽、HbA1c及尿微量蛋白水平变化，评估患者病情严重程度和预后情况。

简介：摘要：研究和分析血清标志物甲胎蛋白（Alpha fetoprotein，AFP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖基类抗原50（carbohydrate antigen，CA50）、糖基类抗原199（carbohydrate antigen，CA199）这四项组合在原发性肝癌中的诊断临床意义。

简介：摘要非小细胞肺癌（NSCLC）患者脑转移的发生率高、预后差。近年来，免疫检查点抑制剂（ICIs）在NSCLC脑转移患者的治疗中表现出较好的抗肿瘤活性。同时，放疗和内科治疗水平的不断提高使肺癌脑转移患者的生存时间得以延长。本文主要就ICIs在NSCLC脑转移患者中联合治疗研究进展及疾病转归和不良反应方面进行综述，分别从联合放疗、联合化疗、联合抗血管生成治疗和双免疫治疗等四个方面进行了既往临床研究的总结与分析。部分回顾性研究显示联合治疗可能会带来生存获益，且不良反应可控，表明联合免疫治疗可能是未来肿瘤治疗的发展趋势之一。

简介：摘要目的探讨抗血管生成药物安罗替尼联合立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery，SRS）治疗非小细胞肺癌脑转移的有效性和安全性。方法纳入2017年10月至2019年6月北京大学第三医院接受SRS的46例非小细胞肺癌脑转移患者。按照治疗方式的不同分为联合治疗组（n=21）和单独SRS组（n=25）。联合治疗组（33处病灶）接受安罗替尼联合脑部SRS，单独SRS组（35处病灶）仅接受脑部SRS。比较分析两组患者颅内高压缓解率、颅内病灶治疗有效率、放射性脑坏死发生率及颅内无进展生存情况。记录联合治疗组安罗替尼用药情况及不良反应。结果联合治疗组的颅内高压缓解率为71.4%（15/21），高于单独SRS组的12.0%（3/25）（P<0.001）。两组患者颅内病灶治疗有效率分别为80.9%（17/21）和60.0%（15/25），差异无统计学意义（P=0.289）。联合治疗组的放射性脑坏死发生率为3.0%（1/33），低于单独SRS组的20.0%（7/35，P=0.030）。联合治疗组颅内无进展生存期为（13.9±2.4）个月，长于单独SRS组的（11.4±1.8）个月（P<0.001）。联合治疗组安罗替尼用药时间为6（6，18）周。有1例患者发生Ⅰ级高血压，1例患者发生Ⅰ级手足皮肤反应，药物相关不良反应发生率为9.5%（2/21）。结论安罗替尼联合SRS能够有效缓解脑水肿，降低放射性脑坏死的发生率，不良反应发生率较低。

简介：     摘要：HPV-DNA与TCT检测方法在临床上作为两种重要的筛查方法，虽然两者单独检测对宫颈癌早期病变的预防都有较好的诊断效果，但两者联合起来使用可以取长补短，减少漏诊率，故两种检测方法联合起来使用能增加对宫颈疾病的诊断率，有效减少后期发展出来的宫颈病变，对预防宫颈癌有极大的帮助。

简介：摘要：目前临床开展心血管内科带教活动的过程中，其本身具备较强的重要性和价值性，相应的科室、人员担任了较为明确的带教等方面的任务，为了更好地满足总体发展方面的需求，还需要充分认识到总体教学方面的方法重要性。教学方法选择的过程中，情景模拟教学和床旁教学模式，其本身具备着较强的应用价值，而且应用也具备着一定的广泛性，特别是对于心血管内科带教来说具备一定实际性价值，有助于将各类实践知识整合培养学生临床思维，促使学生充分认识学科知识内容。

简介：摘要目的通过多导睡眠监测（PSG）联合动态尿动力学检查（AUM）的方法评估原发单症状性夜间遗尿症（PMNE）患儿的膀胱功能及睡眠特征。方法选取2019年10月至2021年10月于郑州大学第一附属医院就诊的PMNE患儿43例，按是否每周尿床夜晚数>4，分为严重PMNE组（>4次/周，23例）和非严重PMNE组（≤4次/周，20例）。记录排尿日记，行常规尿动力（CUD）、AUM和PSG检查。选取经检查无下尿路症状且PSG结果正常的儿童23名为对照组。结果严重PMNE组年龄（12.1±3.2）岁，其中男9例、女14例，每周遗尿频率为（6.7±1.7）次；非严重PMNE组年龄（12.0±3.4）岁，其中男9例、女11例，每周遗尿频率为（2.3±1.0）次。PMNE组夜间多尿发生率为34.9%（15/43），夜间最大膀胱容量降低发生率为11.6%（5/43）。严重PMNE组在AUM中的逼尿肌过度活动（DO）阳性率、DO频率［78.3%比45.0%，（5.5±1.8）次/h比（3.4±1.0）次/h］均显著高于非严重PMNE组（均P<0.05）。PSG结果示，严重PMNE组N1+N2期占总睡眠时间百分比、皮质觉醒指数以及呼吸暂停低通气指数（AHI）均显著高于对照组［（58.6±9.8）%比（49.3±9.5）%，（9.4±4.4）次/h比（3.1±1.5）次/h，（2.7±0.9）次/h比（0.9±0.7）次/h］（均P<0.05）；同时，严重PMNE组皮质觉醒指数和AHI显著高于非严重PMNE组［（9.4±4.4）次/h 比（5.7±3.2）次/h，（2.7±0.9）次/h 比（1.9±0.7）次/h］，而睡眠效率显著低于非严重PMNE组［（86.4±4.3）% 比（91.0±3.9）%］（均P<0.05）。PMNE组的夜间DO发生频率、AHI与皮质觉醒指数呈正相关性（r=0.705，0.765，均P<0.001）。结论PMNE患儿存在夜间膀胱功能障碍与睡眠结构紊乱，并且两者之间具有一定关联性，PSG和AUM可为PMNE评估和治疗提供重要依据。

简介：摘要为了探讨骨科机器人联合腕关节镜下植骨微创治疗无移位的Herbert D1型舟骨骨折的可行性和临床疗效，回顾性分析2019年12月至2021年1月在徐州仁慈医院接受天玑骨科机器人联合腕关节镜下植骨治疗的9例无移位的Herbert D1型舟骨骨折患者的临床资料。定期进行随访复查，评价骨折愈合情况，记录患者手术前及末次随访时握力、捏力，改良腕关节Mayo评分、腕关节疼痛视觉模量评分，并进行对比分析。本组9例患者平均随访14.1个月（7.5~24.0个月）。所有患者伤口均一期愈合，无感染等并发症，CT检查证实术后平均13.3周（10~18周）骨折均愈合。末次随访时患者伤侧腕关节主动屈曲活动恢复至51.2°±9.4°，背伸至68.0°±7.3°，主动桡偏为19.3°±6.2°，尺偏为45.7°±7.8°。术前和末次随访时握力、捏力、患侧改良Mayo腕关节功能评分、腕关节VAS疼痛评分较术前均改善明显，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结果表明，联合应用天玑骨科机器人导航经皮置钉和腕关节下扩创植骨治疗无移位的Herbert D1型舟骨骨折，可获得满意的愈合率，且手术创伤小，患者恢复快，是一种有效的微创治疗方法。

简介：摘要：在高职专业教育不断深化改革的背景下，高职护理实训教学中存在的问题不断暴露出来，要想改变这样的局面，就需要能够切实的将理实一体化联合学习台转换教学策略使用其中，继而使得高职护理实训教学工作朝着高质量的方向进展。首先对于理实一体化联合学习台转换教学模式的使用价值进行归结，继而对于其教学实践进行反思，希望可以更好的发挥该教学模式的效能。

简介：摘要：目的：针对腹腔镜胃肠手术，探究快速康复外科护理联合精细化护理的应用效果。方法：选取2021年3月至2022年3月收录的206例患者进行研究，按随机数字表法均分为两组。对照组采用常规护理，观察组采用康复外科护理联合精细化护理干预，对比应用效果。结果：观察组的排气时长、排便时长、肠鸣音消失时长、禁食时长以及留院时长较对照组更短，差异有统计学差异（P＜0.05）。观察组的并发症发生率（5.83%）较对照组（18.45%）更低，差异有统计学差异（P＜0.05）。观察组的护理满意度（96.12%）较对照组（87.38%）更高，差异有统计学差异（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理联合精细化护理应用于腹腔镜胃肠手术护理中能够改善患者胃肠蠕动功能与心理状态，缩短术后恢复时间，降低并发症发病率，提高生活质量。

简介：【摘要】文章对联合办公空间室内装饰设计问题展开研究，首先对联合办公空间的概念进行分析，然后对室内装饰设计现存问题进行概括，最后以南京紫峰研创中心C区设计项目为例，对联合办公空间进行室内装饰设计的优化措施进行探讨，希望能够引起业内人士的关注，以更好的促进联合办公空间室内装饰设计方案的系统化、多元化发展。

简介：摘要：本文探究案例教学联合情景模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果，探究在麻醉科临床教学方法中的意义及优势。结果表明案例教学联合情景模拟教学法的培养模式，有利于提高麻醉科住院医师的医患沟通能力，具有实施的可行性，同时能够取得良好的教学成果。

简介：摘要目的探讨失匹配负波及P3a联合脑电反应性对重型颅脑损伤后昏迷患者预后的预测价值。方法回顾2019年10月至2020年7月中南大学湘雅医院神经外科重症监护病房收治并于发病28 d内行听觉失匹配负波（MMN）、P3a及脑电反应性（EEG-R）检查的重型颅脑损伤患者的临床资料。随访3个月，并按格拉斯哥预后评分（GOS）标准分为2组，GOS 1~2分为预后不良组，GOS 3~5分为预后良好组，通过多因素logistic回归模型分析各临床指标与预后的相关性。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估有统计学意义指标预测预后的效能并确定cut-off值。结果共有48例患者被纳入本研究，男35例，女13例，年龄范围18~68岁，其中29例预后良好，19例预后不良。格拉斯哥昏迷评分（GCS）、EEG-R、Fz处MMN的波幅绝对值（FzMMNA）及Cz处P3a的波幅值（CzP3aA）与昏迷患者的预后明显相关（P<0.001）。多因素logistic回归模型分析则表明仅存在EEG-R、FzMMNA及CzP3aA是重型颅脑损伤后昏迷患者预后良好的预测因子（P<0.05），其ROC曲线下的面积（AUC）（95%CI）分别为：0.757（0.613~0.900）、0.912（0.830~0.994）及0.887（0.793~0.981），且后两者的联合及三者的联合提高了AUC，分别为0.942（0.879~1.000）及0.964（0.920~1.000）。另外，cut-off值为1.27 μV、2.64 μV时，FzMMNA及CzP3aA预测重型颅脑损伤患者预后的灵敏度及特异度最佳［89.66%（26/29）、84.21%（16/19）及82.76%（24/29）、84.21%（16/19）］。结论FzMMNA及CzP3aA联合EEG-R有望成为预测重型颅脑损伤后昏迷患者预后的指标。

简介：摘要目的分析125I粒子近距离放疗联合化疗对儿童脑膜旁横纹肌肉瘤（PMRMS）的疗效及其预后。方法回顾性分析2013年7月至2018年10月在北京大学口腔医院采用125I粒子近距离放疗联合化疗治疗的33例PMRMS患儿的临床资料，分析其疗效和预后影响因素。结果33例患儿中，男19例，女14例；年龄1~12岁，中位年龄4岁。胚胎型17例，腺泡型9例，多形型7例。原发PMRMS 26例，复发PMRMS 7例。颞下-乳突区15例，鼻腭-鼻旁区6例，咽旁-颌下区12例。美国儿童横纹肌肉瘤（RMS）协作组分期为Ⅲ期28例，Ⅳ期5例；中危组28例，高危组5例。中位随访时间52个月。33例儿童PMRMS的1、3和5年局部控制率分别为87.9%、58.6%和49.9%，1、3和5年生存率分别为93.8%、60.5%和47.5%。咽旁-颌下区患儿的5年局部控制率和5年生存率分别为91.7%和100%，鼻腭-鼻旁区患儿的5年局部控制率和5年生存率均为83.3%，颞下-乳突区患儿的3年局部控制率和3年生存率分别为17.5%和21.4%。Cox比例风险回归模型多因素分析显示，肿瘤位于颞下-乳突区是影响PMRMS患儿5年总生存率的危险因素（HR=38.40，95%CI：4.87~302.52，P=0.001）。粒子植入后3个月内，全组患儿的急性放疗不良反应发生率为84.8%（28/33）。21例（63.6%）患儿出现1级急性放疗反应，7例（21.2%）患儿出现2级急性放疗反应。无3级及以上急性放疗不良反应发生。粒子植入3个月后，急性放疗不良反应均有明显缓解，无皮肤溃疡、唾液腺纤维化等3级及以上远期放疗不良反应发生，无严重颅颌面畸形发生。结论125I粒子近距离放疗联合化疗治疗儿童脑膜旁横纹肌肉瘤临床疗效肯定，肿瘤位于咽旁及鼻腭区的预后优于颞下-乳突区。

简介：摘要目的探讨GATA3、SOX10和p16在三阴性乳腺癌（TNBC）中的表达，并分析其意义及与临床病理之间相关性。方法采用免疫组化EnVision法检测53例（病例来自2018年3月至2021年3月，33例来自首都医科大学附属复兴医院，20例来自浙江省绍兴市人民医院病理）TNBC［均为女性，平均年龄56.9（29~82）岁］及50例非TNBC［均为女性，平均年龄65.3（40~82）岁］组织中GATA3、SOX10及p16的表达。探讨这3种抗体的表达对TNBC的诊断价值。结果TNBC中GATA3和SOX10阳性率分别为58.5%（31/53）和75.5%（40/53）。TNBC患者组织中SOX10阳性率明显高于非TNBC患者（P<0.05）。22例GATA3阴性表达的TNBC病例中，有17例SOX10阳性（77.3%）。TNBC中p16表达41.5%（22/53）明显高于非TNBC 4%（2/50），且与SOX10共表达率明显增加（P<0.05）。SOX10的敏感度、特异度及受试者工作特征（ROC）曲线下的面积（AUC）大于GATA3，SOX10的敏感度高于p16，但特异度略低于p16，SOX10的AUC大于p16。GATA3与SOX10联合应用及SOX10与p16联合应用时的AUC均高于二者单独应用时（P<0.05）。GATA3、SOX10及p16的表达与患者年龄、肿瘤大小及淋巴结转移均无明显相关性。组织学3级及基底样型TNBC中SOX10的表达率明显增加，p16在基底样型TNBC中阳性率也明显增加，二者的共表达率增加。结论SOX10与p16在TNBC中表达率明显增加，SOX10是诊断TNBC的可靠标志物，是对GATA3的补充。p16是否为与TNBC预后有关的标记物有待于进一步研究。

简介：摘要：在经济快速发展的背景下，企业跟随我国经济的发展也在不断壮大，市场的竞争手段和竞争力也逐渐加剧，部分企业在产品质量方面，它们不看重企业长远发展，只顾眼前利益。这就是市场上一直频繁出现假冒伪劣产品的原因，导致市场因这些不良因素的介入，失去市场平衡，市场经济紊乱。这一问题的解决方式主要通过质量检测部门的严格把关才能缓解产品质量不合格导致的市场运营问题，合理的计量检测技术能够积极地开展质量监督工作，引导企业正确把握发展方向，提高企业知名度，提升企业对产品质量的标准和重视，更好地推动企业健康稳步发展，各个企业联合起来共同促进新时代经济建设的发展。