简介:【摘要】目的:分析对缺血性脑血管病采用采用阿司匹林与阿托伐他汀联合用药的临床疗效。方法:选择我院2019年1月-2021年6月所收治的缺血性脑血管患者86例作为观察对象,采用抽签法随机分为对照组与研究组各43例,对照组仅接受阿司匹林治疗,研究组患者采用阿司匹林与阿托伐他汀联合治疗。结果:研究组患者的hs-CRP、OxLDL、IMT水平均显著低于对照组,组间数据比较具有统计学差异(P0.05)。结论:对于缺血性脑血管患者采用阿司匹林治疗的过程中加用阿托伐他汀,能够更显著的改善患者血液指标降低患者颈动脉中膜厚度,同时无其他并发症发生,是安全有效的治疗方法。
简介:【摘要】目的 探究老年结直肠癌患者行腹腔镜手术、开腹手术治疗的效果。方法 随机将2018年2月至2022年2月我院78例老年结直肠癌患者分为实验组(39例,应用腹腔镜手术治疗)、对照组(39例,应用开腹手术治疗)。对比两组治疗效果、并发症状况。结果 实验组术中出血量(162.15±18.46)ml、腹壁切口长度(5.14±0.64)cm、术后肛门排气时间(2.35±0.26)d、术后尿管留置时间(2.22±0.39)d、住院时间(12.14±1.08)d,均优于对照组,P<0.05;实验组并发症发生率(5.13%,2/39)明显低于对照组(20.51%,8/39),P<0.05。结论 腹腔镜手术治疗老年结直肠癌的效果优于开腹手术,不仅创伤小且安全,值得推广。
简介:【摘要】目的 探究老年结直肠癌患者行腹腔镜手术、开腹手术治疗的效果。方法 随机将2018年2月至2022年2月我院78例老年结直肠癌患者分为实验组(39例,应用腹腔镜手术治疗)、对照组(39例,应用开腹手术治疗)。对比两组治疗效果、并发症状况。结果 实验组术中出血量(162.15±18.46)ml、腹壁切口长度(5.14±0.64)cm、术后肛门排气时间(2.35±0.26)d、术后尿管留置时间(2.22±0.39)d、住院时间(12.14±1.08)d,均优于对照组,P<0.05;实验组并发症发生率(5.13%,2/39)明显低于对照组(20.51%,8/39),P<0.05。结论 腹腔镜手术治疗老年结直肠癌的效果优于开腹手术,不仅创伤小且安全,值得推广。
简介:摘要 目的:比较不同手术方法治疗 老年前列腺增生合并膀胱结石疗效。 方法:选 60例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的患者按照随机数指标法分为观察组和对照组各 30例,记录并比较两组患者围手术期指标 。 结果:对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,且观察组较对照组降低明显,对照组 IIEF-5评分较术前降低, 组间对比观察组 IIEF-5 评分高于对照组,观察组勃起障碍率显著低于对照组, 差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间、观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05) 。结论: PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小。
关键词 手术;膀胱结石;前列腺增生; TURP; PKRP 近来,前列腺增生 (BPH)的发病率有所上升。研究表明 [1],约 1/10的 BPH患者存在膀胱结石。目前对于 BPH合并膀胱结石患者多采用经尿道前列腺电切术 (TURP) ,此术式可有效解除患者尿路梗阻情况,术后恢复快,住院时间,然而其术后发生电切综合症风险较高,易损伤患者性功能 [2] 。近来 , 经尿道等离子前列腺切除术 (PKRP) 因为其创伤小,并发症少,特别适用于身体情况较差无法耐受较大手术创伤的老年患者。 但是对于前列腺增生合并膀胱结石的患者的治疗尚无统一标准,本文分析了不同手术方法对老年前列腺增生合并膀胱结石病人的疗效、安全性及性功能的影响,旨在为临床治疗提供参考依据,现报道如下。 1.一般资料与方法 1.1选择 2016年 7月至 2017年 10月在我院骨科收治的老年前列腺增生合并膀胱结石患者 60例作为研究对象。 将 60例老年前列腺增生合并膀胱结石的患者按照随机数指标法分为观察组和对照组各 30例,观察组年龄 60~80岁,平均( 72.82±4.36)岁;对照组年龄 60~81岁,平均( 73.13±3.92)岁。两组患者在性别、年龄、前列腺增生程度及质量、膀胱结石大小及 ASIA分级等一般资料上比较差异无统计学意义( P> 0.05),具有可比性 1。 1.2 治疗方法 1.2 .1观察组: 本组实施 PKRP联合钬激光碎石。采取全身麻醉,取膀胱截石位, 采用离子双极电切系统 (英国 Gyrus Medical公司 ) , 功率 160 W , 电凝功率 60W。将膀胱镜及输尿管镜置入患者尿道,观察膀胱结石情况,于输尿管镜操作操作通道置入钬激光光纤 , 生理盐水盥洗,碎石,以 Elik冲洗器将碎石冲吸出 , 再次置入膀胱镜检查膀胱无出血、穿孔及结石残留后 , 应用等离子双极电切系统进行切除术 , 在膀胱颈 6点位置应用等离子电切环作一深达精阜的标志沟 , 然后从标志沟切除双侧叶,先从近侧分离内括约肌 , 向远端直至被膜,修正前列腺尖部 , 以同样手法切除中叶。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。 1.2 .2对照组:本组实施 TURP联合钬激光碎石。麻醉方式、手术体位及钬激光碎石方法同实验组。采用德国 Wolf电切镜 , 功率 180~240 W, 电凝功率 60W。探查膀胱,若以中叶增生为主,在膀胱颈 5-7点位置开切,首先切除深达精阜的标志沟槽 , 再顺行切除 5~7点位置间组织;若侧叶增生为主,则在 1点或 11点部位开始切割至精阜旁,切割深度尽量达前列腺外科被膜。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。 1.3 观察指标 [3 ] ①围手术期指标:观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量及留置尿管时间;② 术后残余尿量及前列腺症状:采用超声检查方法记录患者术前及术后 3 个月膀胱残余尿量,采用 国际前列腺症状评分表 (IPSS) 评估前列腺症状 , 分数越高表示前列腺症状越严重。③性功能:采用国际勃起功能指数 -5(IIEF-5) 评估患者术前及术后 3 个月的勃起功能 , 分数越低表示勃起功能越差。记录患者勃起障碍、逆行射精及性欲减退情况情况。 1.4 统计学分析 所有数据均采用 SPSS 22.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值 ±标准差 ( ),计量资料组间比较采用对照组独立样本 t检验,计数资料以百分率( %)表示,采用 x2检验, P< 0.05为差异有统计学意义。 2.结果 60例患者均一次性碎石成功,随访 3个月,两组均无失访患者。 2.1两组患者围手术期指标对比 对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间差异无统计学意义( P> 0.05) ,详见表 2 . 表 2. 两组围手术期指标对比 ( ) 组别 例数 手术时间( min) 术中出血量( ml) 留置尿管时间( d) 观察组 30 106.15±14.32 95.52±14.25 5.28±1.31 对照组 30 107.22±15.56 106.28±10.34 10.49±2.02 t 32.094 18.772 22.005 P P< 0.05 P< 0.05 P< 0.05 2.2两组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS 评分对比 观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,差异有统计学意义( P< 0.05),且观察组较对照组降低明显,差异有统计学意义( P< 0.05),详见表 3 . 表 3. 2组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS评分对比 ( X±S) 组别 n 膀胱残余尿量( ml) IPSS评分 (分) 术前 术后 3月 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 178.25±21.42 38.25±12.4 30.02±3.23 10.02±1.23 30 179.29±23.23 49.29±13.23 29.92±2.17 15.92±2.17 t 3.094 21.009 0.873 12.984 P P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P< 0.05 2.3两组患者术后性功能对比 观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况对比,差异无统计学意义( P> 0.05); 观察组勃起障碍率显著低于对照组,差异有统计学意义 ( P< 0.05), 详见表 4 。 表 4. 两组患者性功能对比( n, ) 组别 n IIEF-5评分 (分) 勃起障碍 性欲减退 逆行射精 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 23.25±4.42 21.85±2.42 3( 6.67) 2( 6.67) 10( 33.33) 30 23.29±3.23 18.29±3.23 6( 20.00) 3( 10.00) 12( 40.00) t/X2 0.982 1.263 - - - P P> 0.05 P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P> 0.05 3.讨 论 目前,经尿道前列腺电切术 ( TURP)是当前临床治疗 BPH的“金标准” [ 4 ] 。 TURP手术效果确切,可显著改善患者生活质量,然而,近来一系列临床研究表明, TURP手术也存在一些缺点,如出血风险高,术中可能因高温损伤海绵体及阴部动脉,影响患者术后性功能等 [5] 。 经尿道等离子前列腺切除术( PKRP)是近来兴起的一种 BPH治疗术式 , 手术过程和 TURP相似 , 但两者原理大不相同。 PKRP无需人体为导体,主要是利用设备或仪器等离子化产生的一种混合粒子气体对目标组织进行分子离子化以及电凝, 且作用强度和目标组织的阻抗密度密切相关,因前列腺增生组织与其毗邻的组织阻抗密度不同,因此手术精确性较高 ,,被膜和正常组织损伤较小。 PKRP切割温度最高达 70℃,而 TURP最高温度可达 400℃,有效避免了热效能对周围正常组织的损伤,并且 PKRP热穿透力深度小于 1mm,避免了对外括约肌,支配勃起的血管和神经的损伤,降低了性功能受损风险。其接触部位凝固层厚度约 0.5~1.0mm , 低于 TURP的 2.0~3.0mm,可迅速闭合受损血管,在止血同时,凝固层薄有利于其术后坏死、脱落 , 大大降低术后尿道狭窄的发生。同时 , 应用钬激光碎石 钬离子发生反应后形成等离子体,其可吸收激光并形成高能脉冲离子波,可有效击碎密度较大的结石,并且激光的光热具有的凝固,止血,切割等效果,能对各种复杂结石进行有效取石。 本次研究中,两组手术时间相似,但观察组术中出血量及留置尿管时间均较对照组明显降低,并且两组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,但观察组较对照组降低明显,说明 PKRP联合钬激光碎石的治疗效果及安全性均较 TURP联合钬激光碎石更好,但 PKRP手术远期效果更佳。比较两组的性功能相关指标,发现观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05);但对照组 IIEF-5评分较术前降低;此外 组间对比术后观察组 IIEF-5 评分高于对照组;观察组勃起障碍率显著低于对照组 ,可见 PKRP可有效降低对患者性功能的影响。 综上所述, PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小,值得在临床推广应用。 参考文献 [ 1 ]陶凌松 , 陈弋生 , 孔艰 , 等 .大体积前列腺增生 TURP手术中前列腺包膜的意义 [J].中国男科学杂志 , 2015, 29 (11) :41-44. [ 2 ]陈孝平 , 汪建平 .外科学 [M]. 8版 .北京 :人民卫生出版社 , 2015:570-573. [ 3 ]黄阳 ,许海波 ,邱育栋 ,李文 .经尿道等离子电切术与经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生病人性功能和生活质量的影响分析 [J].临床外科杂志 ,2018,26(08):621-624 [ 4 ]张河元 ,黄裕清 ,黄敏志 ,邹火生 ,邓利民 ,冯凌松 .前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗方式及疗效研究 [J].中国医学创新 ,2018,15(07):127-129. [ 5 ]吴建军 , 庞建 , 胡峰 , 等 .良性前列腺增生症合并膀胱结石不同腔道手术方案的研究 .天津医药 , 2012, 40 (12) :1261-1262简介:【摘要】目的:分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者治疗效果与安全性。方法:选取90例我院收治的患者治疗观察对象,以治疗方式为依据建立对照组(n=45)和观察组(n=45),全部患者均给予常规治疗,并分别使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀进行治疗,比较前后炎性因子水平以及不良反应发生率。结果:治疗前两组各项炎性因子水平无明显差异(P>0.05),与治疗前对比,治疗后各项指标更优,观察组明显更优(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.44%)低于对照组(20.00%),两组差异明显(P<0.05)。结论:相比阿托伐他汀,对急性心肌梗死患者使用瑞舒伐他汀进行治疗,效果更加确切,且该用药方案利于保证患者用药安全性。
简介:【摘要】目的 探究经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者的疗效及安全性。方法 100例良性甲状腺病变患者均为我院2020.11-2021.6所收治,以随机数字表法将其分为研究1组(经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗)与研究2组(传统开放手术治疗)各50例,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果 研究对象在手术时间上无差异(P>0.05),在术中失血量上研究
简介:【 摘要 】 目的: 分析 罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉 在老年下肢骨关节置换术中的有效性和安全性。 方法: 回顾分析 2018 年 1 月~ 2019 年 7 月于我院实施 下肢骨关节置换术的 70 例老年患者临床资料,按不同麻醉方式分为观察组和对照组,各 35 例。对照组接受常规连续硬膜外麻醉治疗,观察组则联合 罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉,对比两组麻醉效果及不良反应发生情况。 结果: 观察组麻醉起效时间短于对照组且麻醉诱导量低于对照组( P < 0.05 );观察组 HR 、脉搏和 SpO 2 水平高于对照组( P < 0.05 );观察组不良反应发生率低于对照组( P < 0.05 )。 结论: 在老年下肢骨关节置换术中以 罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉 可以缩短麻醉起效时间,提高麻醉效果,降低不良反应发生率,值得应用。
简介:【摘要】目的:探讨多西他赛联合卡铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效及安全性对比。方法:选取 2017年 6月到 2018年 6月于我院接受治疗的 64例晚期卵巢癌患者作为观察对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,研究组患者给予多西他赛联合卡铂治疗,对照组患者给予紫杉醇联合顺铂治疗,观察两组患者治疗前后的 MMP-2水平及 VEGF水平、不良反应发生情况。结果:研究组患者治疗后一个月、三个月及六个月的 MMP-2及 VEGF水平均低于对照组患者( P<0.05);研究组患者疾病控制率与对照组疾病可控制率具有一致性( P>0.05);研究组患者不良反应发生几率为 43.75%;对照组患者不良反应发生几率为 46.88%,两组数据对比不具有统计学意义( P>0.05)。结论:多西他赛联合卡铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌疗效相同,临床不良反应相同,安全性具有一致性,多西他赛联合卡铂改善 MMP-2及 VEGF水平长期疗效较好,值得临床推广。
简介:【摘要】目的 比较分析传统开腹手术及腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的疗效及安全性。 方法 选择我院收治的早期宫颈癌患者 74例,选择时间为 2018年 6月 -2019年 6月,将患者分传统组和治疗组,两组均 37例,传统组行开腹手术,治疗组行腹腔镜手术,比较分析两组患者疗效及并发症情况。 结果 治疗组的术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间较传统组明显更短,具有显著性差异( P<0.05)。治疗组患者并发症发生率为 6.45%( 2例);传统组患者并发症发生率为 25.81%( 8例),治疗组并发症发生率较传统组明显更少,具有显著性差异( P<0.05)。 结论 相比较传统的开腹手术,腹腔镜手术可显著缩短患者的术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间,还能有效降低并发症发生率,呈现出较高的治疗有效性和安全性。
简介:【摘要】目的 探索早期慢加急肝功能衰竭患者小剂量糖皮质激素联合丙种球蛋白短程治疗的效果以及安全度。方法 共抽取66例早期慢加急肝功能衰竭患者做为研究对象,患者于2018年1月至2020年12月入我院接受救治,将其随机数字表法分两组,各33例,对照组糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上联合丙种球蛋白治疗,分析疗效。结果 观察组总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原活动度、凝血酶原时间较对照组低,差异显著(P<0.05),两组患者出现不良反应情况不存在较大差异(P>0.05)。结论 早期慢加急肝功能衰竭患者选择小剂量糖皮质激素联合丙种球蛋白短程治疗的效果比较明确,提升患者的肝功能,要重视。
简介:摘要:目的:超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的作用效果观察及安全性分析。方法:将 70例老年下肢骨科手术患者作为研究对象,研究时间段为: 2018年 11月至 2019年 11月,按照硬币两面法将其分为研究组( n=35)与对照组( n=35),对照组给予常规麻醉措施,研究组于超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉,随后评价不良反应发生率及患者血流动力学指标变化情况。结果:不良反应发生率:研究组不良反应发生率为 2.85%,对照组不良反应发生率为 17.14%,数据得出:研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。血流动力学指标变化情况:研究组血流动力学指标( 109.5±14.2)( 87.3±15.4)明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中具有重要作用,既能确保麻醉安全性,又能改善患者血流动力学指标,应被大力推广。
简介:【摘要】目的:研究不同屈光度近视患者应用飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术治疗的临床疗效及安全性。方法:选取我院 2017年 1月至 2019年 2月收治的 140例近视患者,根据不同屈光度分为低屈光度组( n=45例)、中屈光度组( 50例)、高屈光度组( 45例), 3组患者均采取飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术治疗。对比 3组患者治疗后的裸眼视力以及屈光度改善情况。结果:高屈光度组患者术后 3个月裸眼视力 >1.0有 30例,占比 66.7%,低屈光度组与中屈光度组则分别为 45例( 100.0%)、 48例( 96.0%), 3组相较差异具有显著性( P<0.05);低屈光度组患者术后 12个月屈光度回退情况显著优于其余两组,并且中屈光度组显著亦优于高屈光度组,差异具有显著性( P<0.05)。结论:针对不同屈光度近视患者均可实施飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术治疗,能有效改善患者的裸眼视力,但对超高度近视患者术后 12个月的视力预测性要显著低于低度与中度患者。