简介：摘要前列腺原发弥漫大B细胞淋巴瘤相对少见，为进一步明确这类患者的特征，我们检索1993—2012年CNKI、万方、PUBMED数据库，共检索前列腺原发弥漫大B细胞淋巴瘤病例26例，结合本中心此例患者，共计27例，对27例患者进行分析。

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简介：摘要目的探讨微创治疗在上尿路结石梗阻并尿脓毒血症中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月～2015年5月我科住院期间上尿路结石78例患者的临床资料男性26例，女性52例；肾结石15例（单侧8例，双侧7例），输尿管结石52例（单侧35例，双侧17例），肾结石合并输尿管结石11例。明确诊断为尿脓毒血症后立即抗感染及输液补充血容量防治感染性休克，急诊行输尿管镜直视下逆行置管引流术或经皮肾穿刺造瘘术，待患者一般情况稳定和感染控制1周后行二期碎石术。结果78例患者行输尿管镜直视下逆行置入双J管成功48例，输尿管导管逆行置入22例，失败8例在超声引导下成功行经皮肾穿刺造瘘术。术后1～72小时体温、血压、尿量逐渐恢复正常。术后3～5天血常规恢复正常、肾功能不全明显好转。尿脓毒血症症状得到控制，尿路感染控制，患者一般情况稳定1周后行经皮肾镜碎石取石术或输尿管镜腔内碎石术治疗，结石完全清除治愈。结论上尿路结石梗阻引起尿脓毒血症起病进展快，症状重，需及时干预治疗。确诊尿脓毒血症后及时进行抗感染、补充血容量及纠正水电解质紊乱的同时急诊行输尿管镜直视下逆行置管引流术和经皮肾穿刺造瘘术是急诊处理上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症安全有效的微创治疗方法，联合二期碎石术能完整清除结石,临床效果满意，可有效防治感染性休克的发生。

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简介：摘要目的提高对哌拉西林钠他唑巴坦钠不良反应的认识，更加安全、合理使用抗生素。方法通过分析1例81岁女性患者使用抗生素后出现血小板减少的原因，并进行文献复习，总结临床用药经验。结果哌拉西林钠他唑巴坦钠引起血小板下降的不良反应虽然较少，但一旦发生，严重者可致脑出血，因此要严格掌握药物适应证和禁忌证，权衡利弊，降低用药风险。结论哌拉西林钠他唑巴坦钠可引起血小板下降，临床使用时应进行血小板计数监测，提高防范意识。

简介：摘要目的讨论慢性髓系白血病的凝血系统变化情况。方法通过报道一个案并复习既往报道病案分析CML病程中的凝血异常。结论慢性髓系白血病细胞可能释放促凝物，启动患者血凝及纤维溶解系统引起凝血异常，表现为出凝血异常。

简介：摘要目的分析1例抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎合并弥漫性肺泡出血(DAH)患者的临床表现，为临床提供早发现、早诊断、早治疗的依据。方法回顾性分析1例经临床、实验室检查，诊断为ANCA相关性小血管炎并发弥漫性肺泡出血患者的临床资料。结果本例病例特点为1.老年男性2.以累及鼻、耳、肺、消化道、肾脏的等多系统的ANCA相关性小血管炎为主的临床表现，总病程1月余。3.经消化科转入呼吸科。病情进展迅速，治疗1月后因再次出血弥漫性肺泡出血死亡。结论ANCA相关性小血管炎进展迅速，因累及多个脏器，临床表现多样，早期诊断困难，及易误诊、漏诊。提示对于老年患者，不明原因的发热、乏力、明显的近期消瘦、肌肉疼痛、急性肾功能衰竭，经积极治疗、甚至久治不逾的肺部感染、炎症与出血或肾功能下降不平行的贫血者，血沉显著增快和血白细胞增高，红眼病、近期听力下降等患者，应考虑到ANCA相关血管炎的可能性，及早进行ANCA检测和相关检查(包括肾活检)，使患者得到早期诊断和及时治疗，对于改善预后是极为重要的。

简介：摘要目的探讨可逆性脑后部白质病变综合征的临床表现、影像学特征、诊断及治疗。方法报道本院1例产前子痫致非典型可逆性脑后部白质病变综合征患者的临床资料并文献复习。结果本例患者表现为癫痫发作、一侧肢体无力，头颅磁共振提示右侧额顶颞枕叶、左侧额顶叶异常信号，给予稳定血压、解痉、脱水降颅压等治疗，临床预后良好。结论可逆性脑后部白质病变综合征病因复杂，头颅MRI有特征性表现，主要累及大脑半球顶枕区，表现为以皮质下白质为主的弥漫性对称性大片脑水肿，给予稳定血压等对症支持治疗后临床预后较好。

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简介：摘要目的探讨益赛普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)在银屑病关节炎中的治疗作用。方法7例确诊银屑病关节炎患者给予益赛普50mg/次，1次/周，联合使用甲氨蝶呤（MTX）10-15mg/周，记录患者4周、12周、16周、24周的炎性指标，疼痛指数。结果7例患者病情明显缓解，皮疹减少，关节肿痛消失。结论生物制剂特异性地针对发病环节，在临床试验和实际应用中显示良好的疗效，且无明显不良反应，可成为治疗银屑病关节炎的首要选择。

简介：摘要目的探讨土三七致成人肝小静脉闭塞病临床特点。为肝小静脉闭塞病早期诊断治疗提供依据。方法分析我院收治的1例土三七致肝小静脉闭塞病患者临床特点，并复习近年相关文献对肝小静脉闭塞病诊断治疗进行总结。结果(1)患者外伤后短期服用土三七，用量较大。(2)服药后短期出现食欲不振、腹胀、腹痛、黄疸等临床表现。(3)肝功能检查ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL不同程度升高。血清CAl25升高，腹水或血清中PⅢP、IV—C、HA升高。(4)腹部CT提示肝脏密度不均匀，增强扫描静脉期造影剂充盈呈斑片状、地图状。(5)除外病毒性肝炎、肝硬化、结核、肿瘤等病因。(6)增强CT检查对于VOD的诊断有重要价值,肝穿刺活检是明确诊断的最佳手段，但临床上特别是基层医院获取组织学诊断常有一定的困难，故现认为VOD的组织学证据已不再是确诊的必要条件。(7)目前对症支持治疗治疗效果极差。结论(1)不当使用土三七可引起肝小静脉闭塞病。(2)土三七与三七一字之差，功效相近，但所含主要成分完全不同。(3)需仔细询问病史，完善常规检查后对于以腹水、肝功能异常、肝脾肿大为主要临床表现的患者仍不能明确病因时，应及早进行肝脏穿刺活检。(4)肝脏移植是目前降低死亡率的唯一有效手段。

简介：摘要朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhanscellhistiocytosis，LCH）是朗格汉斯细胞（Langerhanscell，LC）克隆性增生形成的罕见肿瘤1，可发生于任何年龄段，多见于儿童及青少年，成年人发病率极低。LCH常单个系统发病，骨骼系统最常见，容易复发，也可累及全身多个器官，如皮肤、肺、肾、神经系统等，国内外耳道发病目前未见报道。现报道1例以外耳道肿物为主要表现的外耳道朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的临床特点。

简介：摘要目的提高对呼吸衰竭为首发症状的肌萎缩侧索硬化症（ALS）临床与病理生理特点的认识。方法分析2011年2月收治的1例ALS患者临床资料及诊治经过，并复习相关文献。结果患者男70岁，临床表现为进行性胸闷、气短并伴行走困难。体检示双手大小鱼际肌轻度萎缩，双侧手指活动稍无力，四肢肌力3-4级。血气分析为Ⅱ型呼吸衰竭，肌电图示广泛神经源性损害。经BiPAP无创呼吸机治疗后症状明显缓解，血气分析明显好转。结论ALS为少见病，临床表现多以手指活动无力和手部小肌肉萎缩为首发症状，但其中少数患者以呼吸衰竭为首发症状。确立诊断主要依赖肌电图检查。目前该病药物疗效差，无创正压呼吸机辅助通气治疗可以提高患者生存质量和延长存活期。

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简介：摘要目的探讨第四脑室内原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断、治疗及研究进展。方法回顾一例第四脑室内原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床资料及诊疗经过，并收集相关文献进行分析总结。结果第四脑室内原发性中枢系统淋巴瘤缺乏特异性影像学诊断指标，需病理及免疫组化确诊，术后放化疗是延长患者寿命的有效方法。结论第四脑室内原发性中枢神经系统淋巴瘤发病率低，但恶性程度高，病理诊断明确后及时放化疗可延长患者生存期。

简介：摘要自身免疫性多内分泌腺病综合征（APS）是指一组包括内分泌和（或）非内分泌器官的自身免疫性疾病的综合征，通常以2个或2个以上内分泌腺体功能异常为主要表现。本文报道了1例存在自身免疫性甲状腺疾病（AITD）、腺垂体炎、性腺功能减退但无甲状旁腺功能减退及肾上腺皮质功能减退表现的APSⅢ型病例，并结合相关文献，旨在加深对该病的认识，积累诊疗经验。

简介：摘要目的提高对晚期肺腺癌胰腺转移致胰腺炎临床特点的认识，重视该类病人的分子靶向治疗。方法回顾性分析我院收治的1例ALK阳性晚期肺腺癌患者胰腺转移致胰腺炎后，口服克唑替尼行分子靶向治疗，并进行文献复习。以“肺癌”“胰腺炎”“胰腺转移”为检索词检索万方数据库和知网数据库，以“lungcancer、bronchogeniccarcinoma、bronchopulmonarycarcinoma、bronchialcarcinoma、bronchopulmonarycancer”、“Pancreatitis”、“pancreasmetastasis”为检索词检索Pubmed数据库，检索时间为2000年2月—2018年3月。结果患者女，70岁，2018年2月因“咳嗽、咳痰6月，腹痛3月，加重1天”入院，胸部CT提示左肺上叶约63×40mm团块密度增高影；腹部CT见大小约28mm×20mm环形不规则强化影；患者于外院经胸水细胞学检查确诊肺腺癌（ALK阳性），予培美曲塞单药化疗1疗程出院；出现严重骨髓抑制等不良反应，因呼吸衰竭等入住ICU，后出现腹痛，血尿淀粉酶升高，考虑为肺癌胰腺转移致胰腺炎；因患者化疗后副作用较大，故予口服克唑替尼治疗，20天后症状完全缓解，复查胸部CT双肺结节明显缩小及胸腔积液减少，淀粉酶恢复正常，胰腺病变较前缩小，出院随诊3个月患者急性胰腺炎症状未复发，其后1个月死亡（具体不详）。文献检索后经过筛选剔除，共检索出相关文献31篇，包含疾病相关高质量综述6篇，病例报告20篇，其他类型文献5篇。结论肺腺癌胰腺转移致胰腺炎较少见，化疗效果差，不良反应明显，分子靶向治疗有助于改善预后，临床应予重视，提高该病诊治水平。

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