简介：摘要目的探究与分析经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床效果。方法选取2018年6月至2020年6月滨州市中心医院骨外科收治的103例脊椎骨折患者，男53例，女50例，年龄(41.25±4.77)岁，年龄范围为23～65岁。按照不同内固定治疗方法分为经皮微创组(n＝49)与开放式组(n＝54)。经皮微创组采用经皮微创椎弓根钉内固定术，开放式组采用开放式椎弓根钉内固定术，比较两组患者围术期指标、并发症发生情况、治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)及影像学指标。结果经皮微创组手术时间[(118.25±18.43)min]长于开放式组[(65.58±5.61)min]，术中出血量[(26.57±3.44)ml]少于开放式组[(170.59±25.39)ml]，切口长度[(1.45±0.23)cm]、术后下地锻炼时间[(2.15±0.26)d]、骨折愈合时间[(13.24±0.54)d]、住院时间[(5.41±1.15)d]均短于开放式组[(10.46±1.33)cm、(11.58±0.67)d、(17.18±0.83)d、(10.89±1.35)d]，差异均有统计学意义(P<0.05)。经皮微创组并发症发生率[8.2%(4/49)]与开放式组[5.6%(3/54)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，经皮微创组ODI[(27.28±6.24)分]低于开放式组[(38.97±5.60)分]，差异有统计学意义(P<0.001)，经皮微创组Cobbs角[(6.15±0.65)°]、椎体前缘高度[(89.44±2.14)%]与开放式组[(6.10±0.34)°、(90.12±3.24)%]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。但两组患者治疗后ODI、Cobbs角均低于治疗前，椎体前缘高度均高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创内固定治疗脊椎骨折对患者造成的损伤较小，不易引起并发症，可更好促进预后，影像学指标表现好。

简介：摘要目的比较动力加压钢板内固定与带锁髓内钉内固定治疗四肢骨折的临床效果。方法选择2014年9月至2019年9月平煤神马医疗集团总医院收治的四肢骨折患者50例，将入院编号为奇数者纳入对照组，将入院编号为偶数者纳入研究组，每组25例。对照组采用动力加压钢板内固定进行治疗，研究组采用带锁髓内钉内固定进行治疗，比较两组疗效、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果研究组一般手术资料各项指标均优于对照组(P均<0.05)；研究组治疗优良率(96.00%，24/25)高于对照组(76.00%，19/25)，P<0.05；研究组术后并发症发生率(4.00%，4/25)低于对照组(24.00%，6/25)，P<0.05。结论带锁髓内钉内固定对四肢骨折患者的疗效优于动力加压钢板内固定，更能降低患者术后引流量、术中出血量，缩短手术时间，术后并发症发生率低。

简介：摘要目的通过仰卧位和俯卧位CT三维重建，测量胸腰椎大血管与椎体的最短安全距离，以判断双皮质椎弓根螺钉置入的安全性，降低血管损伤的风险。方法对20例男性及20例女性(年龄范围为21～76岁，平均年龄53.4岁)的俯卧位、仰卧位胸腰椎(T9～L3)三维CT重建进行测量，获取主动脉/下腔静脉与椎体最短距离(D-AV/D-VV)及主动脉/下腔静脉与椎体相对角度(A-AV/A-VV)。以自身对照做配对t检验。结果俯卧位和仰卧位下D-AV在T12时最短[(3.39±0.99)、(3.18±0.68) mm]，差异无统计学意义(t＝1.736，P>0.05)，在T9～T11，L2阶段其差异有统计学意义[T9：(5.94±1.73) mm比(5.07±1.25) mm，t＝3.956，P<0.05；T10：(5.93±1.86) mm比(4.65±1.50) mm，t＝5.867，P<0.05；T11：(4.71±2.55) mm比(3.87±1.11) mm，t＝3.115，P<0.05；L2：(4.09±1.58) mm比(4.61±1.98) mm，t＝－3.739，P<0.05]。T9-L3节段的主动脉从前外侧偏移到前内侧。除T12、L1外，其余各椎体俯卧位和仰卧位的A-AV差异均有统计学意义[T9：(19.47±10.49)°比(32.07±11.33)°，t＝－10.619，P<0.05；T10：(18.47±10.93)°比(22.79±8.48)°，t＝－2.219，P<0.05；T11：(11.85±8.60)°比(16.19±8.40)°，t＝－6.245，P<0.05；L2：(10.70±7.61)°比(13.58±7.38)°，t＝－7.806，P<0.05；L3：(5.30±5.68)°比(8.85±3.80)°，t＝－7.489，P<0.05]。俯卧位的主动脉比仰卧位更靠近前内侧。俯卧位和仰卧位D-VV对比差异均无统计学意义[L1：(10.77±3.93) mm比(11.81±2.29) mm，t＝－1.877，P>0.05；L2：(10.91±3.52) mm比(9.98±2.90) mm，t＝1.584，P>0.05；L3：(5.74±1.95) mm比(5.50±2.17) mm，t＝2.320，P>0.05]，A-VV对比差异均无统计学意义[L1：(27.23±4.91)°比(26.26±3.72)°，t＝1.480，P>0.05；L2：(29.07±7.06)°比(27.20±4.93)°，t＝1.988，P>0.05；L3：(24.88±8.21)°比(23.21±4.47)°，t＝2.795，P>0.05]。L3节段D-VV最短[(5.74±1.95)、(5.50±2.17) mm]。下腔静脉无明显移动性，固定在靠近中线20°～30°的范围。结论在使用椎弓根螺钉双皮质固定时，确保螺钉突出端小于3 mm是安全的。在判断最短距离时，仰卧位测量较安全，但选择螺钉置入方向时应参考俯卧位CT，以此更好地进行术前决策。

简介：摘要目的探讨比基尼入路切开复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与闭合空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效及可行性。方法回顾性分析自2016年1月至2019年2月采用比基尼入路切开直视下复位PFNA，必要时植骨术（PFNA组，28例）与采用闭合空心钉（空心钉组，30例）治疗的青壮年股骨颈骨折患者的临床资料，对比分析两组患者的手术情况、下地时间、骨折愈合时间及并发症情况。结果所有患者均获得随访，平均随访时间为（12±4）个月，随访期间无死亡病例，伤口无感染，PFNA组手术时间、术中出血量、术后1个月VAS评分分别为（45±19）min、（81±36）ml、（1.0±1.5）分，空心钉组分别为（31±13）min、（36±20）ml、（0.8±1.5）分，差异无统计学意义（均P>0.05），PFNA组下地时间[（1.8±1.3）d]少于空心钉组[（10.2±8.7）d]（P<0.05），PFNA组骨折愈合时间为（2.8±1.3）个月，1例出现退钉，10个月后取出内固定器，空心钉组为（4.0±1.8）个月，2例出现骨不连，二期行全髋关节置换，1例退钉愈合，余骨折均随访愈合，无股骨头坏死发生。术后1个月Harris评分：PFNA组，优18例，良6例，中3例，差1例，优良率达85.7%，空心钉组，优14例，良11例，中2例，差3例，优良率达83.3%。结论空心钉与PFNA均能有效治疗青壮年股骨颈骨折。空心钉组不能早期下地负重活动，股骨头坏死率高；PFNA组骨折愈合率高，能早期下地活动，骨折卧床并发症减少，符合加速康复外科理念，是治疗青壮年股骨颈骨折的有效治疗方法。

简介：摘要目的探讨加速康复外科(ERAS)护理对胸腰段脊柱骨折行经皮椎弓根钉内固定患者疗效的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2018年10月— 2019年4月苏州大学附属第二医院收治的62例胸腰段脊柱骨折行经皮椎弓根钉内固定患者的临床资料，其中男42例，女20例；年龄27～59岁，平均43.9岁。骨折部位：T11 4例，T12 28例，L1 23例，L2 7例。骨折AO分型：A1型40例，A2型3例，A3型19例。31例采用ERAS护理模式(ERAS组)，31例采用常规护理模式(对照组)。比较两组术后肠功能恢复时间、首次排气和排便时间、术后住院时间；术前和术后视觉模拟评分(VAS)、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)；术后腹胀、尿路感染、首次起床头晕发生率、尿潴留及伤口愈合情况。结果患者均获随访3～6个月，平均4.5个月。ERAS组术后肠功能恢复时间、首次排气、排便时间分别为(7.2±2.0)h、(10.7±3.7)h和(26.7±6.4)h，显著低于对照组的(19.2±5.6)h、(22.5±5.1)h和(72.5±12.4)h(P均<0.05)。ERAS组术后住院时间为(4.7±1.3)d，短于对照组的(5.9±1.5)d(P<0.05)。两组患者术前VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后1，3，7 d VAS为(3.6±1.5)分、(2.8±0.8)分和(1.7±0.6)分，低于对照组的(4.6±1.3)分、(4.0±1.3)分和(2.7±0.9)分(P均<0.05)。ERAS组术前2 h及术后2 h、1 d和3 d GCQ评分分别为(72.0±6.5)分、(75.0±11.1)分、(88.4±5.1)分和(89.3±4.5)分，高于对照组的(54.0±7.2)分、(59.5±6.3)分、(62.7±5.9)分和(76.0±5.7)分(P均<0.05)。ERAS组术后3 d、1个月和3个月ODI分别为(37.3±5.8)分、(28.9±6.3)分和(23.1±2.7)分，低于对照组的(44.9±7.9)分、(33.9±8.7)分和(30.3±5.3)分(P均<0.05)。ERAS组术后腹胀发生率(7%)、尿路感染发生率(5%)和术后首次起床头晕发生率(3%)均低于对照组(分别为26%、35%和16%)(P均<0.05)。两组术后尿潴留发生率和伤口愈合差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对于胸腰段脊柱骨折行经皮椎弓根钉内固定患者，应用ERAS护理模式较传统护理模式更利于缓解疼痛，缩短术后住院时间，减少术后腹胀、尿路感染等并发症，促进功能康复。

简介：摘要探讨经口咽逐级扩大入路行斜坡置钉和钢板固定的可行性。方法在7例新鲜人颅颈段标本上采用经口咽逐级扩大入路行经斜坡置钉枕颈固定：单纯经口咽入路、经口咽软腭切开入路、经口咽软硬腭切开入路、经口咽下颌骨切开入路、经口咽下颌骨-舌体切开入路。在切开入路过程中观察咽后壁软组织的分布并测量其厚度，观察椎动脉走行及其至中线的距离，测量斜坡的显露范围、椎骨显露范围及斜坡置钉角度范围（下切牙或下颌骨基底中点处至斜坡显露端的连线与斜坡骨面切线的夹角）。结果咽后壁软组织厚度于斜坡咽结节以上为（3.5±0.6）mm，C1~C5椎前为（5.0±0.5）mm。双侧椎动脉至中线的距离在C1，2、C2，3、C3，4和C4，5水平分别为（19.5±1.2）mm、（14.6±2.7）mm、（14.0±2.7）mm和（13.9±2.7）mm。单纯经口咽入路：斜坡显露纵径为（8.3±3.0）mm，下切牙至斜坡显露上缘、斜坡下缘、C1前结节、C2椎体及C3椎体的距离分别为（104.7±4.3）mm、（99.2±6.8）mm、（81.4±4.3）mm、（75.1±4.0）mm及（68.7±6.5）mm；6例标本颈椎显露达C3椎体，1例显露至C2椎体。经口咽软腭切开入路：斜坡显露纵径为（18.5±4.8）mm，下切牙至斜坡显露上缘、咽结节距离分别为（107.9±6.7）mm、（104.8±6.7）mm。经口咽软硬腭切开入路：斜坡显露纵径为（26.3±1.8）mm（斜坡全长），下切牙至斜坡显露上缘的距离为（112.4±12.6）mm。经口咽下颌骨切开或下颌骨-舌体切开入路均显露斜坡全长，下颌骨基底中点处至斜坡上、下缘及咽结节的距离分别为（141.8±15.7）mm、（131.0±9.9）mm及（120.5±8.2）mm；颈椎显露最下缘可达C5，6椎间隙。单纯经口咽入路由于斜坡显露范围不够，无法完成斜坡理想置钉；经口咽软腭切开入路和经口咽软硬腭切开入路的斜坡置钉率分别为71%（5/7例）和86%（6/7例），置钉角度为92.6°±7.7°；经口咽下颌骨或下颌骨-舌体切开入路的斜坡置钉率为100%，置钉角度为75.1°±7.7°。结论经口咽软腭切开及软硬腭切开入路基本能满足前路枕颈固定术的斜坡置钉要求。对口裂较小或张口受限、颅底扁平、颅底凹陷所致斜坡倾斜角度较小或需下颈椎固定重建者，应采用经口咽下颌骨切开入路。

简介：摘要目的探讨骨水泥强化型股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定治疗严重骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月期间漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科收治的23例严重骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料。男9例，女14例；年龄为80~91岁，平均85.3岁。骨折AO/OTA-2018版分型：31-A1.3型2例，31-A2.2型5例，31-A2.3型13例，31-A3.3型3例。骨质疏松按Singh标准分级：1级4例，2级16例，3级3例。所有患者均采用骨水泥强化型PFNA固定。记录患者的手术时间、术中出血量、并发症发生情况、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分等。结果本组患者的手术时间平均为56.3 min(47~91 min)，术中出血量平均为197 mL(110~450 mL)。23例患者术后获平均14.7个月(5~27个月)随访。1例患者于术后5个月因急性化脓性梗阻性胆管炎而死亡，该患者死亡前根据髋关节Harris评分标准评定疗效为良。23例患者术后骨折均获骨性愈合，愈合时间平均为11.3周(8~18周)。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效：优11例，良10例，可2例，优良率为91.3%。随访期间无一例患者发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死及髓内钉断裂等并发症。结论骨水泥强化型PFNA固定治疗严重骨质疏松性股骨转子间骨折,可提高螺钉把持力，降低内固定物失效风险，近期疗效良好。

简介：摘要目的观察股骨近端解剖型锁定钢板与近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法使用随机数字表法将2015年1月至2016年12月在本院接受治疗的87例股骨转子间骨折分为对照组43例与研究组44例。对照组行股骨近端解剖型锁定钢板治疗，研究组行近端防旋髓内钉治疗。对比两组手术情况、术后恢复情况及3年远期疗效。结果研究组手术时间短于对照组[（63.0±8.0）min比（83.5±9.4）min，P<0.05]，手术切口长度短于对照组[（6.5±2.6）cm比（11.6±2.7）cm，P<0.05]，手术中出血量[（145.0±25.0）ml比（207.5±26.3）ml]与手术后引流量[（72.0±10.0）ml比（83.6±11.5）ml]均低于对照组（均P<0.05）；研究组术后住院时间、术后负重时间及术后骨折愈合时间均短于对照组[（15.0±4.0）d比（23.4±5.3）d、（10.0±1.6）d比（17.0±5.0）d、（9.5±2.4）d比（12.4±2.3）d，均P<0.05]；研究组患者术后1～3年远期疗效评价均优于对照组（P<0.05）。结论股骨转子间骨折患者接受PFNA治疗，可有效减轻手术应激反应，促进术后康复速度，且患者3年远期疗效理想，该方式具有较高临床应用价值。

简介：摘要目的比较肩关节镜下外排锚钉压肌腱线和打结线治疗重度肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性研究2018年12月至2019年12月青岛大学附属医院骨科运动医学科收治的42例重度肩袖撕裂患者资料。男13例，女29例；年龄(58.3±10.1)岁(32~74岁)；右侧26例，左侧16例。根据缝合方式不同分为：肌腱线组22例（采用肩关节镜下外排锚钉压肌腱线治疗）和打结线组20例（采用肩关节镜下外排锚钉压打结线治疗）。比较两组患者术后12个月肩关节前屈、外展、外旋活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学（UCLA）肩关节评分、Constant-Murley肩关节功能评分、美国肩肘外科医师学会（ASES）评分及影像学Sugaya分级。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。与打结线组比较，术后12个月肌腱线组患者有稍好的外展和前屈活动度、更低的疼痛VAS评分、更高的ASES评分，但差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月肌腱线组患者的外旋活动度（39.2°±11.7°）、UCLA评分（28.1±4.7）分、Constant-Murley评分（77.0±9.3）分均较打结线组[（29.8°±14.6°）、（22.1±5.7）分、（66.4±11.0）分]更优，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后12个月肌腱线组影像学Sugaya分级较打结线组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于重度肩袖撕裂患者，肩关节镜下外排锚钉压肌腱线比打结线治疗有更好的临床预后。

简介：摘要目的探讨肩关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月广州市荔湾区骨伤科医院骨关节科采用肩关节镜缝线桥技术治疗的13例肱骨大结节撕脱骨折患者资料。男6例，女7例；年龄35~69岁，平均52.3岁。肱骨大结节骨折按照Mutch分型均属于撕脱型。单纯大结节撕脱骨折3例，合并肩关节前脱位10例，均已术前手法复位。陈旧性大结节撕脱骨折3例。术后定期门诊随访并进行X线检查，末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科协会（ASES）肩指数评分、韩国肩关节评分（KSS）评价肩关节疼痛程度、活动度及稳定性。结果所有患者术后获10~16个月（平均12.3个月）随访，术后所有患者均无感染或肩关节不稳。末次随访时外展上举平均164.6°（135°~180°）；体侧外旋平均62.7°（40°~80°）；内旋摸背试验平均T10水平（L2至T6）；VAS平均0.65分（0~2.5分）；ASES评分平均90.5分(78~100分）；KSS平均91.5分（84~100分）。结论肩关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折，手术创伤小，可修复合并损伤，术后恢复快。

简介：摘要目的比较股骨颈动力交叉钉系统（FNS）和空心螺钉（CCS）固定治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效。方法回顾性分析2020年1月至12月期间北京积水潭医院创伤骨科采用FNS治疗的29例中青年股骨颈骨折患者资料。根据性别、年龄、体重指数匹配29例采用CCS治疗的患者，并据此分为两组：CCS组29例，男14例，女15例；年龄为（48.2±12.3）岁；采用CCS固定；FNS组29例，男14例，女15例；年龄为（48.2± 12.0）岁；采用FNS固定。比较两组患者的骨折复位质量、手术时间、术中出血量、末次随访时股骨颈短缩程度、髋关节功能、Barthel指数、健康调查12条简表（SF-12）评分及随访期间并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料及随访时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。CCS组患者的术中出血量[20(10，50) mL]显著少于FNS组患者[50(20，50) mL]，末次随访时股骨颈短缩程度（1级5例，2级18例，3级6例）显著重于FNS组患者（1级21例，2级6例，3级2例），差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组患者的骨折复位质量、手术时间、随访期间并发症发生率、末次随访时Merle d'Aubigné&Postel评分、Barthel指数及SF-12量表评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于中青年股骨颈骨折，FNS和CCS都是较好的内固定选择。与CCS比较，FNS可显著减轻患者的股骨颈短缩程度，更好地维持股骨颈长度。

简介：摘要目的利用三维重建方法建立股骨颈动力交叉钉系统内固定有限元模型，比较植入物不同置入位置对内固定效果差异的影响。方法分别建立植入物处于股骨中上三分之一处，股骨中心以及股骨中下三分之一处，股骨中心沿矢状面前三分之一处，股骨中心沿矢状面后三分之一处，5种股骨颈动力交叉钉系统内固定有限元模型，比较在这5种位置下，股骨颈动力交叉钉系统内固定系统的生物力学差异。结果应力集中在主钉与防旋螺钉的交界处，锁定螺钉钉体，锁定螺钉与钢板的交界处。当植入物置于股骨中心处时，整个内固定系统所受到的最大应力值为14.29 MPa(1 MPa＝7 500 mmHg)，整个内固定系统的位移值为9.07 mm，将植入物安装到股骨中心下方三分之一处时，内固定系统承受的最大载荷比植入物位于中心位置时大256.63%。结论当植入物处于股骨中间位置时，该内固定系统生物力学稳定性更好。

简介：摘要目的分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合抗骨质疏松药物治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床效果。方法选取2017年7月至2019年6月在寿光市人民医院治疗的高龄股骨转子间骨折患者70例，采用随机数字表法将其分为对照组35例和观察组35例。观察组采取PFNA术且围术期加用抗骨质疏松药物治疗，对照组仅予以PFNA治疗。记录并比较两组手术情况、并发症发生情况及预后情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组并发症发生率[5.71%(2/35)]与对照组[8.57%(3/35)]比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；两组骨痂出现时间、骨折愈合时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗前，两组股骨颈骨密度、Harris量表评分情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)；随访6个月，观察组Harris量表评分提高幅度优于对照组(P<0.05)；观察组股骨颈骨密度较治疗前提高(P<0.05)，对照组该指标治疗前后比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组随访期间再骨折发生率[11.43%(4/35)]低于对照组[28.57%(10/35)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨转子间骨折的高龄患者采取PFNA＋抗骨质疏松药物治疗，其近、远期疗效均较优，有利于保障患者预后。

简介：摘要目的通过有限元分析比较菱形构型空心钉、动力髋螺钉（DHS）结合防旋螺钉及传统倒三角形构型空心钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学性能。方法选取1名65岁健康男性志愿者，获取其右股骨颈近端CT数据，以及空心钉、DHS数据，通过Mimics 14.0软件构建Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折模型和3种内固定模型。实验分3组：菱形组采用4枚菱形构型空心钉固定，倒三角形组采用倒三角形构型空心钉固定，DHS组采用DHS结合防旋螺钉固定。将上述模型导入Ansys12.1有限元分析软件中，模拟人体直立情况下内固定物的应力分布及骨折处的位移。结果菱形组、倒三角形组、DHS组模型股骨颈内螺钉应力峰值分别为26.95、39.48、34.57 MPa，DHS组模型整体应力峰值集中于股骨干侧方钢板的远端螺钉处，为50.36 MPa；骨折断端应力峰值分别为9.55、10.07、20.10 MPa；骨折断端位移峰值分别为0.64、0.65、0.67 mm。结论与其他2种内固定方式相比，4枚菱形构型的空心钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折具有更优的抗剪切力及应力分散作用，且能够在提供有效滑动加压作用的同时减少术后股骨颈短缩。

简介：摘要目的比较关节镜下空心钉固定和高强度缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法回顾性分析北京仁和医院2015年2月至2018年2月期间收治的31例胫骨髁间棘骨折患者资料，男18例，女13例；年龄21~51岁，平均34.3岁。根据固定方式不同将31例患者分为2组：13例患者采用关节镜下空心钉固定治疗（空心钉组），骨折根据McKeever分型：Ⅱ型5例、Ⅲ型8例。18例患者采用关节镜下高强度缝线固定治疗（高强度缝线组），骨折根据McKeever分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型12例。术后比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、膝关节Lysholm评分、二次手术率等评定各自的临床效果。结果空心钉组和高强度缝线组胫骨髁间嵴骨折患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后获12~44个月（平均24.8个月）随访。空心钉组和高强度缝线组患者手术时间分别为（91.6±7.6）、（91.9±7.4）min，住院时间分别为（11.5±2.9）、（11.4±2.3）d,骨折愈合时间分别为（3.3±0.5）、（3.3±0.6）个月,以上项目两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月采用Lysholm评分评定疗效：空心钉组为65~100分，优良率为92.3%（12/13）；高强度缝线组为60~100分，优良率为94.4%（17/18），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。空心钉固定组中10例患者（76.9%）行二次关节镜手术取出内固定物，高强度缝线组无患者行二次关节镜手术。结论空心钉固定或高强度缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折均可以达到满意的临床效果，高强度缝线固定在二次手术率方面低于空心钉固定。

简介：摘要目的探讨关节镜下带线锚钉四点固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月期间青岛大学附属医院运动医学科由同一组医生在关节镜下使用带线锚钉四点固定治疗的58例胫骨髁间棘撕脱骨折患者资料。男33例，女25例；平均年龄为18.4岁（14~32岁）；骨折根据改良Meyers-McKeever分型：Ⅱ型15例，Ⅲ型19例，Ⅳ型24例。记录并比较患者术前与术后1年的膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、胫骨髁间棘高度，记录患者末次随访时关节活动度、Lachman试验及轴移试验结果。结果58例患者术后获平均20.7个月（12~33个月）随访。本组患者均在术后12周内达到骨性愈合。所有患者术后1年膝关节Lysholm评分[（85.2±4.9）分]、IKDC评分[（86.2±4.3）分]显著高于术前[（43.2±5.2）、（51.2±4.9）分]，胫骨髁间棘高度[（9.1±1.2）mm]显著低于术前[（12.6±1.2）mm]，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1年胫骨髁间棘高度与膝关节Lysholm评分及IKDC评分之间的相关系数分别为-0.16、-0.17（P>0.05）。末次随访时患者关节活动度为132°±5°，3例患者轴移试验阳性（Ⅱ级），2例患者Lachman试验阳性（Ⅰ级）。结论关节镜下带线锚钉四点固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效满意，具有微创、解剖复位、固定可靠等优点，且对骺板无明显影响。

简介：摘要目的探讨股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2019年5月河北医科大学第三医院收治的7例儿童股骨转子下骨折患儿的临床资料。男5例，女2例；年龄4～9岁，平均6.2岁。左侧4例，右侧3例。SeinsheimerⅡA型1例，ⅡB型3例，ⅡC型1例，ⅢA型2例。7例患儿均应用股骨骨折复位器行闭合复位后，使用弹性髓内钉固定。观察闭合复位成功率，以及手术时间、术中出血、术后住院时间、骨折愈合时间；术后4周根据Beaty影像学标准评定早期疗效；末次随访时依据Flynn评分标准评价术后患肢功能。结果本组7例患儿应用股骨骨折复位器闭合复位均获得满意效果，并顺利置入弹性髓内钉，骨折固定稳定。手术时间28～55 min，平均36 min；术中出血量5～15 mL，平均8 mL；住院时间3～5 d ，平均4 d。7例均获随访，随访时间6～28个月，平均22个月。所有骨折均骨性愈合，愈合时间6～10周，平均7.2周。术后4周根据Beaty影像学标准评定早期疗效：7例患儿均为满意。末次随访时按Flynn评分标准评价患肢功能：优6例，良1例。结论股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗儿童股骨转子下骨折，操作简便，闭合复位成功率和复位质量高，内固定稳定且可有效维持骨折对位，并可减少术者放射暴露时间。

简介：摘要目的探讨矢状位牵引在股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定治疗老年股骨转子间骨折中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月期间宁波市第九医院骨二科收治的61例老年股骨转子间骨折患者资料。根据是否采用患肢矢状位10°~20°牵引分为两组：水平牵引组31例，男16例，女15例；年龄为（73.6±9.4）岁。矢状位牵引组30例，男15例，女15例；年龄为（75.0±7.2）岁。所有患者均采用PFNA固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后骨折复位质量、骨折愈合时间、6个月髋关节功能及并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。矢状位牵引组患者的手术时间[（47.1±4.7）min]、术中出血量[（72.3±9.1）mL]、术中透视次数[（11.5±1.4）次]显著少于水平牵引组患者[（56.7±4.6）min、（103.9±19.2）mL、(14.6±1.6)次]，差异均有统计学意义（P<0.05）。61例患者术后获6~18个月（平均12.6个月）随访。两组患者术后骨折复位质量、骨折愈合时间及术后6个月髋关节Harris评分的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。矢状位牵引组1例患者出现内固定物松动、髋关节疼痛。随访期间两组无一例患者出现切口感染、褥疮、深静脉血栓形成及髋内翻畸形等并发症。结论患肢矢状位10°~20°向上倾斜牵引可避开髂骨翼、臀部软组织及外侧腹壁的阻挡，术者手术操作方便，可有效减少术中出血量及术中透视次数，缩短手术时间。

简介：摘要目的分析经皮椎弓根钉内固定结合磷酸钙伤椎强化治疗胸腰段骨折的临床及影像学结果，评价其临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月河北省承德市中心医院收治的49例胸腰段骨折患者，23例采用经皮椎弓根钉内固定并结合磷酸钙骨水泥伤椎内注射强化手术治疗（磷酸钙骨水泥注射强化组），26例采用单纯经皮椎弓根钉复位内固定术（单纯内固定组）。对患者的术前、术后1 w及末次随访时的VAS疼痛评分、腰椎ODI评分，伤椎前缘压缩比及Cobb角进行对比分析。结果49例患者均获得满意随访，随访时间12~16个月，平均随访时间为（13.5±2.2）个月，随访率100%。两组患者的出血量及平均住院日之间的差异无统计学意义，磷酸钙骨水泥注射强化组手术时间长于单纯内固定组，差异有统计学意义（t=3.681，P=0.001）。重复测量资料的方差分析显示：在伤椎前缘压缩比、Cobb角、ODI评分及VAS评分方面，组别间差异有统计学意义（F=5.139，F=17.830，F=3.351，F=3.840，P<0.05），不同时间点差异有统计学意义（F=362.923，F=352.555，F=956.735，F=347.468，P<0.05）。随时间延长两组伤椎前缘压缩比均较术前增加，末次随访时较术后下降，且磷酸钙骨水泥注射强化组末次随访时伤椎前缘压缩比优于单纯内固定组（P<0.05）。两组Cobb角均较术前减小，末次随访较术后增加，磷酸钙骨水泥注射强化组术后和末次随访Cobb角均优于单纯内固定组（P<0.05）。两组ODI评分逐步降低，且磷酸钙骨水泥注射强化组末次随访ODI评分低于单纯内固定组（P<0.05）。两组VAS评分逐渐降低，且磷酸钙骨水泥注射强化组末次随访VAS评分低于单纯内固定组（P<0.05）。结论经皮椎弓根钉内固定结合磷酸钙骨水泥伤椎强化治疗胸腰段骨折，可有效的恢复椎体高度，增强早期椎体内支撑强度，改善患者功能，防止术后椎体高度丢失，是一种安全有效的手术方式。

简介：摘要目的探讨关节镜下胫骨骨道联合双排锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2019年12月期间就诊于北京市顺义区医院骨科并接受关节镜辅助下胫骨骨道联合双排锚钉固定手术治疗的23例胫骨髁间棘骨折患者的临床资料。男15例，女8例；平均年龄35.5岁（12~55岁）；均为单侧损伤（右侧14例，左侧9例）。胫骨髁间棘骨折根据改良Meyers-Mckeever分型标准：Ⅱ型2例，Ⅲ型18例，Ⅳ型3例。收集并比较术前与术后1个月、12个月患者的膝关节活动度、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分；测量患者术前及术后1个月时CT的胫骨前坡角(ATSA)并评估骨折复位情况。结果23例患者术后获平均23个月（12~52个月）随访。术后2例患者存在膝关节活动受限，1例患者骨折未达到解剖复位。患者术后1、12个月的Lysholm评分[（61.4±3.5）、（90.4±4.3）分]、IKDC评分[（69.6±4.2）、（88.5±3.0）分]均较术前[（45.4±6.8）、（49.6±3.9）分]显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。ATSA由术前的4.2°±5.7°恢复到术后1个月的-11.7°±2.9°，差异有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下胫骨骨道联合双排锚钉固定手术治疗胫骨髁间棘骨折可以达到解剖复位和牢固固定，可获得满意的手术疗效。