简介：摘要目的探讨核磁共振诊断膝关节损伤的准确性。方法对我院2012年5月至2014年5月收治的60例膝关节损伤患者的临床资料进行回顾性分析，对患者均行核磁共振检查，分析核磁共振诊断的准确性及有效性。结果核磁共振诊断22例半月板损伤，15例骨质改变，10例关节腔积液，13例韧带损伤。检测结果均经关节镜检查及手术治疗证实，准确率达100%。结论核磁共振诊断膝关节损伤准确性较高，与传统诊断方式相比具有明显优势，为临床治疗膝关节损伤提供了科学依据，值得临床推广使用。

简介：摘要嗜碱性粒细胞是一类长期被忽略的免疫细胞，近期因其在2型辅助性T淋巴细胞(Th)免疫应答中的重要作用而被关注。嗜碱性粒细胞通过多种可能机制参与支气管哮喘(哮喘)发病。嗜碱性粒细胞作为始动者通过与树突状细胞相互作用启动和建立Th2免疫应答；作为免疫调节者，通过分泌白细胞介素4等细胞因子调节2型天然淋巴细胞等免疫细胞功能，进而巩固变态反应性炎症；作为效应者，通过IgE和非IgE途径活化嗜碱性粒细胞直接参与气道变态反应性炎症。利用嗜碱性粒细胞活化状态作为生物标志物监测变态反应性疾病治疗转归是目前临床研究热点，对实现哮喘个体化治疗有重要临床意义。

简介：【摘要】目的：对小儿腹泻患儿常规治疗方案联合甘草锌颗粒所达到的治疗效果进行深入探究。方法：选择2021年5月至2022年5月小儿腹泻患儿共40例作为研究对象，根据用药方案不同，将所有患儿分为参照组和实验组，每组均20例。在对20例参照组患儿进行治疗时，采用常规治疗方案，对患儿联合应用蒙脱石散以及双歧杆菌四联活菌片。在对20例实验组患儿进行治疗时，在常规治疗的基础上联合应用甘草锌颗粒。对两组患儿本次治疗效果、炎性细胞因子水平以及血清免疫球蛋白水平进行评估和对比。结果：实验组患儿本次治疗总有效率为（19/20）95.0%，参照组患儿本次治疗总有效率为（14/20）70.0%，实验组患儿炎性细胞因子中IL-6、IL-10、CRP以及TNF-α水平均低于参照组患儿，实验组患儿血清IgA、IgG和IgM水平均高于参照组患儿，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对于小儿腹泻患儿，不仅可实施常规治疗方案，如对患儿应用蒙脱石散以及双歧杆菌四联活菌片，另外，还可对患儿应用甘草锌颗粒，可显著提升治疗效果，改善患儿炎性细胞因子水平以及血清免疫球蛋白水平，值得推广和应用。

简介：摘要目的探讨肿瘤患者放射治疗后并发放射性肺炎的表现与处理。方法抽取在我院采取肿瘤放射治疗后发生放射性肺炎的患者11例，对其临床表现、处理方法及结果进行回顾性分析。结果肿瘤放射治疗后放射性肺炎的主要临床表现为咳嗽、胸闷、乏力、发热，照射野区可闻及干湿性啰音；X线胸片或胸部CT在照射野肺区内可见密度不均匀的模糊片状阴影，其内可见条索状阴影；其主要处理措施有吸氧，应用支气管扩张剂、抗生素加激素治疗；2～3个月后9例患者的症状消失，炎症吸收,但出现不同程度的肺纤维化；1例患者死于呼吸功能衰竭,1例患者死于多器官功能衰竭。结论肿瘤放射治疗后放射性肺炎具有典型的临床表现，诊断不难，但即使采取适当的处理措施，仍旧严重影响着放射治疗效果，甚至危及患者的生命，必须引起临床的高度重视。

简介：摘要目的探索先天性膈疝患儿术后肺功能的转归情况。方法收集2016年11月至2019年3月在上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科门诊随访并行肺功能检查的膈疝患儿肺功能数据，同时收集患儿治疗时的临床资料，包括患儿性别、膈疝类型、Apgar评分、出生体重、肝脏位置、血气分析、呼吸机维持时间和住院周期等进行统计分析。结果45例患儿纳入分析，其中男19例，女26例；左侧膈疝39例，右侧6例。共行89次肺功能检查，随访时间为(9.3±7.3)个月，20例患儿行1次检查，25例行2次及以上检查。以最近一次肺功能检查数据为准，45例患儿中呼吸功能正常者有7例(15.6%)，呼吸功能存在异常组有38例(84.4%)。肺功能检查表现为潮气呼吸功能正常、阻塞性通气功能障碍、混合性通气功能障碍、限制性通气功能障碍的分别为10次、62次、11次和6次。肺功能检查时间、膈疝类型和肝脏疝入情况与肺功能检查结果存在相关性(P<0.05)。与限制性通气功能障碍组患儿的月龄相比，阻塞性通气功能障碍组患儿的月龄较大[(8.9±6.9)个月比(1.3±0.5)个月，P＝0.001]。25例接受多次肺功能检查结果显示，随着患儿年龄的增长，其"达峰时间比"和"达容时间比"显著增加(P<0.05)。结论部分先天性膈疝患儿术后早期存在不同程度的肺功能异常，需给予高度重视；年龄、膈疝类型和肝脏疝入情况可能是影响肺功能异常的危险因素。

简介：摘要目的分析影响儿童新型冠状病毒肺炎核酸转阴时间的相关因素。方法回顾性队列研究。收集2022年4月3日至5月31日于上海交通大学医学院附属新华医院长兴分院（上海市新型冠状病毒肺炎患儿定点救治医院）因确诊新型冠状病毒肺炎住院的225例患儿的确诊年龄、性别、病毒载量、基础疾病、临床症状以及陪护人员信息等资料。根据患儿胸部影像学表现分为轻型组和普通型组，按确诊年龄将患儿分为<3岁组和3~<18岁组，根据陪护人员核酸检测结果将患儿分为阳性陪护组和阴性陪护组。组间比较采用Mann-Whitney U检验、χ²检验，采用Logistic回归分析影响儿童新型冠状病毒肺炎核酸转阴时间的相关因素。结果225例患儿中男120例、女105例，感染年龄2.8（1.3，6.2）岁，<3岁119例、3~<18岁106例。普通型19例、轻型206例。阳性陪护组患儿141例、阴性陪护组84例。3~<18岁组患儿新型冠状病毒核酸转阴时间短于<3岁组［5（3，7）比7（4，9）d，Z=-4.17，P<0.001］。阴性陪护组患儿核酸转阴的时间短于阳性陪护组［5（3，7）比6（4，9）d，Z=-2.89，P=0.004］。临床症状Logistic回归分析发现纳差与核酸转阴时间有相关性（OR=3.74，95%CI 1.69~8.31，P=0.001）。结论陪护人员同时感染新型冠状病毒可能延长新型冠状病毒肺炎患儿的核酸转阴时间。新型冠状病毒肺炎患儿纳差影响核酸转阴时间。

简介：摘要目的探究步行锻炼对原发性高血压患者血压及脂代谢的改善作用。方法根据患者意愿将73例原发性高血压患者分为干预组（41例）和对照组（32例），分别采用步行锻炼运动方式和单纯服用常规降压药物，比较干预前后患者血压以及脂代谢指数变化。结果与干预前相比，干预组干预后血压及脂代谢指标均得到改善，比较差异显著（P＜0.05）；对照组则各项指标变化不大，差异无显著性（P＞0.05）。结论在常规降压药物治疗基础上辅以步行锻炼运动处方，能够很好地控制原发性高血压患者血压水平，改善脂代谢指标紊乱的状态。并增强体质。

简介：摘要空气污染对于人体健康可产生全方位的影响，PM2.5暴露以其特殊的生物危害效应，已成为研究的热点。尤其对于儿童，环境PM2.5暴露对气道炎症相关性疾病的发生、发展影响深远。PM2.5暴露可明显增加儿童支气管哮喘(哮喘)的发病率和哮喘急性发作的风险，可增加咳嗽、气促、胸闷等呼吸道感染症状，可增加肺癌发生的风险。PM2.5暴露可导致气道炎症细胞浸润，17型辅助性T淋巴细胞及其相应细胞因子表达上调，调节性T淋巴细胞及其相应细胞因子表达下调；通过芳香烃受体、Toll样受体(TLR)2/TLR4/髓样分化因子88信号通路等调控气道炎症反应；通过增加活性氧的产生和消耗抗氧化储备来诱导氧化应激；还可能通过表观遗传影响子代健康。针对PM2.5暴露，应加强室外、室内卫生保健和预防性药物干预。如何从源头和政策层面有效控制空气污染、降低PM2.5，还一个清新环境，仍然面临诸多挑战。

简介：【摘要】目的： 探究高频超声于产后女性腹直肌分离评估应用价值。方法： 选取我院收治385例产后腹直肌分离患者为观察对象，病例筛查时间2020年12月至2021年5月，予以高频超声检查，分析检查结果及相关因素。结果：剖宫产产妇放松状态、收缩状态下腹直肌分离程度高于自然阴道分娩（P

简介：【摘要】目的：对小儿癫痫患儿临床治疗中左乙拉西坦以及羚羊角颗粒的应用方式、效果进行深入探究。方法：选择2020年12月至2021年12月小儿癫痫患儿共40例参与本次研究，根据治疗方案不同，将所有患儿分为参照组和实验组，每组20例。对于20例参照组患者，单一应用左乙拉西坦进行治疗，对于20例实验组患儿，联合应用左乙拉西坦以及羚羊角颗粒进行治疗。对两组患儿本次治疗效果、认知能力以及癫痫发作情况进行评估和对比。结果：实验组患儿本次治疗总有效率为（18/20）90.0%，参照组患儿本次治疗总有效率为（14/20）70.0%，实验组患儿认知水平评估中，操作智商、语言智商以及总体智商评分均高于参照组患儿，实验组患儿发作频率低于参照组患儿，同时每次癫痫发作时持续时间均短于参照组患儿，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在对小儿癫痫患儿进行治疗时，左乙拉西坦为常规药物，通过联合应用羚羊角颗粒，疗效显著，有利于提升患儿认知水平，显著降低癫痫发生率，改善患儿预后。

简介：摘要二代测序(NGS)技术又称为高通量测序技术，与已经成为临床DNA测序标准方法的桑格测序相比，NGS技术更高效，可在较短的时间内以较低的成本获得大量信息。NGS技术在诊断及提高儿童下呼吸道感染病原检测、鉴别院内交叉感染病原、药物耐药性研究及疫苗开发等方面具有广阔的前景。在如何提高NGS技术诊断的特异性与敏感性，如何进一步优化二代测序技术等方面值得深入研究。

简介：摘要目的评估智能拾音器对监测儿童支气管哮喘(哮喘)发作的应用效果，以期协助哮喘患儿进行家庭管理。方法采用前瞻性随机对照研究。选取2020年11月至2021年5月在上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科和上海童杏儿科门诊部就诊的哮喘患儿80例，随机分为试验组(使用智能拾音器)40例和对照组(不使用智能拾音器)40例。收集病史资料，对照组予每月常规随访及评估，试验组在基础随访基础上辅以智能拾音器录音随访。对照组以家长报告为哮喘发作依据，试验组以听到哮鸣音为哮喘发作依据。比较2组患儿发现哮喘发作的次数、哮喘控制水平、生活质量的差异。对2组患儿哮喘急性发作识别、诊疗措施及病情转归进行描述性统计分析；计量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料比较采用χ2检验。结果试验组通过拾音器采集的呼吸音，经过3名专家盲听分辨，结果为哮鸣音12次(42.86%)、湿啰音1次(3.57%)、鼾音1次(3.57%)、不易辨别12次(42.86%)及辨别不一致2次(7.14%)。2组患儿哮喘发作次数为试验组12次，对照组5次；其中试验组12次哮喘发作中，智能拾音器12次均识别，家长识别仅6次。2组患儿哮喘急性发作时诊疗措施情况比较，试验组38.1%(8次)患儿通过远程医疗采取居家治疗，较对照组(20.0%，1次)增多，61.9%(13次)患儿为非计划医院诊治(包括非计划门急诊就诊和住院)，较对照组(80.0%，4次)减少。2组患儿哮喘急性发作时药物使用情况比较差异无统计学意义(χ2＝4.67，P＝0.097)。家长对智能拾音器的常用功能、机器使用便捷性、整机功能及稳定性整体满意。结论智能拾音器能实时获取哮喘患儿的呼吸音，及时发现哮喘急性发作，可以及早诊治，降低非计划医院诊疗发生率，辅助患儿及家长们更好地进行家庭哮喘管理。

简介：摘要目的探讨小腿严重创伤致胫前软组织缺损,受区胫前或胫后动、静脉无法吻合时,采用吻合腓肠内侧血管的股前外侧穿支皮瓣（ALTP）移植修复的临床效果。方法2013年6月-2019年10月,应用吻合腓肠内侧血管的ALTP移植修复小腿软组织缺损18例,其中男15例,女3例,皮瓣面积为16.0 cm×7.0 cm~28.0 cm×10.0 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。术后定期随访,分析和评估临床效果。结果术后无血管危象发生。17例皮瓣及所有供区植皮均顺利成活；1例皮瓣远端出现1.0 cm的坏死,经清创后愈合。术后随访6~18个月,平均12.5个月。皮瓣外形满意,质地柔软,有弹性,颜色与周围正常皮肤相似。供区外形良好,功能无影响。末次随访时参照英国医学研究会（BMRC）感觉功能评定标准对皮瓣感觉进行评定,其中S2 3例, S3 12例,S3+ 3例。结论对小腿严重创伤合并骨外露、胫前或胫后血管无法吻合时,采用吻合腓肠内侧血管的ALTP移植修复小腿软组织缺损,可获得较为理想的临床效果,更是一种安全的补救措施。

简介：摘要目的应用医疗失效模式与效应分析管理模式减少儿科病房声音分贝，降低噪声污染，以期提高护理人员抗噪声风险意识及严谨的工作态度，保证医护人员及患儿身心健康，保持良好的医疗环境。方法采用方便抽样法发放噪声调查问卷并使用噪音仪器进行监测，获得病房噪音产生重点来源、重点时段、重点地段，随后进入医疗失效模式与效应分析实施阶段，列出儿科病房工作流程，然后对流程进行分析，算出危急值，对危急值较高的项目制订并实施整改措施，采用噪声调查问卷进行评价。结果实施医疗失效模式与效应分析管理模式后，危急值明显降低，患儿及家属认为受噪声干扰程度非常严重的人数由38人降低至29人（χ2值为21.82，P<0.05），对控制噪声管理非常满意的人数由18人上升至30人（χ2值为36.28，P<0.05），噪声重点地段强度、噪声来源强度、各时段强度明显改善且差异有统计学意义（P<0.05）。结论医疗失效模式与效应分析管理作为一种质量管理模式，可降低病房噪声污染，提高患者满意度，保证医护人员及患儿身心健康，塑造良好的医疗环境。

简介：摘要目的观察宫炎平胶囊对小鼠解脲支原体性生殖道炎症和生育能力的影响，并探讨其作用机制。方法将100只雌性ICR小鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型对照组、阿奇霉素组及宫炎平胶囊低、高剂量组。除正常对照组外，其余各组利用解脲支原体（Uu）感染建立生殖道炎症模型。阿奇霉素组小鼠阴道给予阿奇霉素40 mg/kg，宫炎平胶囊低、高剂量组小鼠阴道给予宫炎平胶囊50、100 mg/kg，正常对照组、模型对照组给予等体积生理盐水，1次/d，连续给药4周。记录各组生育情况。采用HE染色法观察各组小鼠阴道组织病理学改变，测定各组小鼠阴道单核细胞趋化蛋白1（monocyte chemoattractant protein 1，MCP-1）、IL-4、IL-12、TNF-α、髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）、GSH-Px水平；采用RT-PCR法及Western blot法测定小鼠阴道TLR4、NF-κB mRNA和蛋白表达水平。结果与模型对照组比较，阿奇霉素组及宫炎平胶囊低、高剂量组小鼠生育时间、鼠仔死亡数降低，产仔数增多（P<0.05），阴道组织MCP-1、MPO、IL-4、IL-12、TNF-α水平降低（P<0.05），GSH-Px水平升高（P<0.05），TLR4 mRNA［（1.25±0.33）、（2.97±0.92）、（2.32±0.72）比（3.69±1.32）］、NF-κB mRNA［（1.48±0.42）、（2.91±0.99）、（2.13±0.70）比（3.83±1.41）］水平降低（P<0.05），TLR4［（0.63±0.13）、（1.32±0.34）、（1.04±0.33）比（1.63±0.41）］、NF-κB［（0.63±0.14）、（1.36±0.32）、（1.03±0.30）比（1.94±0.58）］蛋白表达降低（P<0.05），且具有一定的剂量依赖性。结论宫炎平胶囊对小鼠Uu感染生殖道炎症具有明显治疗作用，可提高小鼠生育能力，其机制可能与宫炎平胶囊抑制小鼠阴道TLR4/NF-κB通路激活有关。

简介：摘要目的探讨非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂美金胺对缺血诱导未成熟脑白质内谷氨酸异常信号传输的体内外阻断效果。方法制备2日龄新生大鼠少突胶质细胞(OL)前体氧糖剥夺(OGD)细胞模型，分为对照组、OGD组及美金胺组。应用高效液相色谱仪测定OL前体胞外谷氨酸水平，流式细胞仪检测胞内钙离子浓度和OL前体凋亡率。制备缺血型脑室周围白质软化(PVL)动物模型，分为假手术组、PVL组及美金胺组。分别进行光镜下脑白质病理评估、免疫组织化学法检测脑白质髓鞘碱性蛋白(MBP)阳性OL表达率及电镜下进行脑白质髓鞘形成状况评估。结果体外与对照组相比，OGD组OL前体胞外谷氨酸水平增高[(24.60±2.42) μmol/L比(9.49±1.08) μmol/L，t＝9.28，P<0.01]，胞内钙离子浓度显著增加[(32.9±6.9)%比(6.9±3.5)%，t＝4.41，P<0.01 ]，OL前体凋亡率亦明显增高[(24.77±2.05)%比(6.65±1.39)%，t＝15.01，P<0.01 ]。经美金胺处理后，胞外谷氨酸水平[(14.70±1.70) μmol/L]、胞内钙离子浓度[(23.1±2.0)% ]和OL前体凋亡率[(11.80±2.06)%]均显著降低，差异均有统计学意义(t＝5.68、6.13、5.18，均P<0.01)。体内与假手术组相比，PVL组大鼠脑白质均呈中至重度病变，脑白质内MBP阳性OL表达率[(5.94±1.37)%比(15.40±3.22)%，t＝4.63，P<0.01]明显降低，髓鞘数目(4.00±1.00比14.67±2.70，t＝6.11，P<0.01)明显减少，髓鞘厚度[ (33.83±3.21) nm比(79.67±6.45) nm，t＝10.43，P<0.01]明显变薄。予美金胺处理后，脑白质病理(Z＝88.479，P<0.01)、髓鞘数目(10.30±1.50，t＝6.01，P<0.01)及髓鞘厚度[(57.21±4.05) nm，t＝7.47，P<0.01]均显著改善，脑白质内MBP阳性OL表达率[(11.02±1.35)%，t＝4.40，P<0.05]亦明显增高。结论缺血诱导未成熟脑白质内谷氨酸异常信号传输是发生缺血性PVL的重要途径，美金胺可有效阻断此异常信号传输，有望为早产儿缺氧缺血PVL的防治提供新途径。

简介：摘要目的探讨恶性血液病患者下呼吸道感染的病原菌分布及常用抗菌药物的耐药性，为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法收集山西医科大学第二医院血液科2017年1月至2020年7月收治的合并下呼吸道感染的恶性血液病患者967例的痰标本，采用全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验，分析患者的诊断、临床特征、病原菌及药敏试验结果。采用WHONET 5.6和SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果共分离出病原菌961株，革兰阴性菌516株（53.7%），分离的主要菌株依次为：肺炎克雷伯菌118株（12.3%）、铜绿假单胞菌68株（7.1%）、鲍曼不动杆菌67株（7.0%）、嗜麦芽窄食单胞菌52株（5.4%）、大肠埃希菌43株（4.5%）、阴沟肠杆菌42株（4.4%）；革兰阳性菌171株（17.8%），真菌274株（28.5%）。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率为22.1%~31.3%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明和米诺环素敏感。3种肠杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低（<10%）。未检出对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。结论本区域单中心恶性血液病患者下呼吸道感染病原菌仍以革兰阴性菌为主，不同病原菌对常用抗菌药物的耐药情况不同。

简介：摘要长链非编码核糖核酸(lncRNAs)在恶性肿瘤发生和发展的调控中发挥重要作用，为多种肿瘤治疗研究中新的靶点。常间回文重复序列丛集(CRISPR)/CRISPR关联蛋白系统(Cas)系统为新近发展的高效精准的基因组编辑工具。多项研究表明CRISPR/Cas系统可靶向lncRNAs，为肿瘤细胞lncRNAs表达的调控提供了新策略。本文针对CRISPR/Cas技术调控lncRNA功能的机制及其在恶性肿瘤研究中的进展进行综述。