简介：异位肾发生率约为1/1000,其中盆腔异位肾发生率1/2200~1/3000[1]。异位肾常伴其他先天性异常,但是盆腔异位马蹄肾合并肾盂结石于腹部行经皮肾镜手术目前国内文献尚未见报道。2016年7月我院采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗盆腔异位马蹄肾合并肾结石1例成功,报告如下。

简介：

简介：目的探讨穿刺架辅助在超声引导下建立经皮肾镜通道的有效性和安全性。方法我院自2016年10月至2017年12月成功实施经皮肾镜手术的肾结石患者106例,均在单纯超声下引导,并由穿刺架辅助穿刺建立通道,回顾性分析临床资料。结果平均穿刺时间(35±18)s,平均穿刺数(1.3±0.9)次,一次性穿刺成功73例,手术时间为(67±39)min,手术失血量约(48±22)ml。结石位于左侧50例,右侧56例,经肾上、中、下盏通道数分别为78例、20例、8例,穿刺点位于第12肋上、下分别为81例、25例,术中及术后输血4例,胸膜损伤2例,液气胸并行胸腔闭式引流术1例,单次手术清石率87.7%(93/106)。结论穿刺架辅助超声引导下建立经皮肾镜通道是一种有效、安全的方法。

简介：摘要目的探讨嵌顿性输尿管上段结石运用输尿管镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗的临床效果。方法随机选取笔者所在医院2017年1月-2019年1月收治的80例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象，将其分为两组，其中对照组行输尿管镜碎石术，而观察组则运用超声+气压弹道经皮肾镜碎石术，比较两组疗效。结果观察组的结石清除率高于对照组，且中转手术率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术时间和住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论临床上运用微创经皮肾镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果显著。

简介：摘要：目的：探讨腹腔镜腹腔镜下胆总管切开取石术的围手术期护理体会。方法：回顾性分析 2017 年 9 月至 2018 年 9 月我院腹腔镜下胆总管切开取石术 107 例患者的临床资料，并对其实施了精心的护理。结果： 107 例患者在腹腔镜下完成胆囊切除、胆总管切开取石、 T型管引流， 无中转开腹。手术时间 90-180min，平均 120min。出血 20-50mL，术前、术中、术后均无严重并发症发生。结论：加强护理为胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术提供了成功的保证。  关键词：腹腔镜； 胆总管切开取石； 护理 　 　胆囊结石合并胆总管结石是临床常见的多发病，以往均需开腹手术。随着内镜技术的进步，传统的胆囊切除、胆总管切开取石和 T管引流术已逐步被各种微创手术方法取代 [1]。腹腔镜下胆总管切开取石术的应用越来越广泛，已成为临床治疗胆总管结石的首选手术方案。该术式具有创伤小、恢复快等优点。如何完善围手术期护理，尽量降低术后并发症是临床护理工作的重点。 2017 年 9 月至 2018 年 9 月我院为 107例患者施行了腹腔镜下胆总管切开取石术，取得了较好的效果，现将围手术期护理体会做一总结分析。  1 、 资料与方法  1一般资料  　　本组 男性 45 例，女性 62例，年龄 25-81岁。平均（ 51±2.1）岁。经 B超、 CT或磁共振（ MRCP）证实为胆总管结石患者，伴或不伴有胆囊结石。排除心肺功能不全等手术禁忌症。  2手术方法  　　本组均采用气管内插管全身麻醉，取平卧位，取脐下切口，直接穿刺置人 10cmtrocar，建立 CO2气腹。采用头高脚低、左侧 15°体位。暴露胆总管，在胆囊管与胆总管交界下方 1cm处，用切开刀纵形切开胆总管约 1.5cm，经穿刺孔置入取石钳取石。取石后放入胆道镜，探查胆总管及肝内胆管，切忌暴力，以免损伤胆总管。如结石嵌顿无法取出，可留置“ T”管待二期取石。探查后胆总管内置入 T管引流，以 4-0可吸收线仔细缝合管壁。切除胆囊后， T管及引流管分别自穿刺孔引出体外固定。  3围手术期护理  　　术前护理：腹腔镜下胆总管切开取石术是近年来新开展的手术，患者及家属可能对手术方式及疗效方面会产生顾虑，因此做好心理护理十分必要。护士应向患者详细介绍手术过程及优点，以及和传统的开腹胆总管切开取石术这二者之间的差别，在精神上给予患者极大的支持，介绍成功案例给患者，使得患者能了解手术过程及其手术后的整体的感受；并且耐心的回答患者提出的问题，消除患者的不安的心理情绪，使其积极配合手术治疗 [2]。  　　术后护理：密切观察病情变化，术后 6h内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。患者安返病房后取去枕平卧位，头偏一侧，防止术后呕吐造成误吸 [3]；因麻醉未完全清醒，需注意保持气道通畅，防止气道阻塞。患者苏醒、生命体征平稳后，可取半卧位， 以减轻腹部切口处张力。术后预防性应用抗生素，并补充水、电解质。术后禁食，以防呕吐物误吸，患者术后排气，肠蠕动恢复后，可指导患者进食清淡易消化的低脂半流质饮食，如米粥、面条等。多食新鲜蔬菜水果，以利通便。观察患者有无腹痛、腹胀等不适 [4]。防止引流管扭曲、堵塞，经常予以挤捏，保持引流通畅，观察腹腔引流和 T管引流的情况，了解有无腹腔出血、 T管脱出或胆汁引流不畅的发生。发现异常病情及时报告医生，妥善处理。本组病例中有 2例患者在术后 24小时内发现引流管有胆汁引出，及时通知医生，经过禁食、充分引流、对症处理等保守治疗后患者自愈，未引起更严重的并发症。  　　 4结果  　　例均在腹腔镜联合胆道镜下完成胆囊切除、胆总管切开取石、 T型管引流，无中转开腹。手术时间 90～ 180min，平均 120min。出血 20-50mL。术后发生胆漏 2例，其余无严重并发症发生。  　　 5讨论  　　腹腔镜胆总管切开取石术具有创伤小、无明显瘢痕、术后恢复快等优点，容易被患者所接受。但是，腹腔镜独特的操作要求对患者的生理功能影响较大。因此围手术期间规范的护理，包括认真的术前准备、细致的术后护理，是手术成功的保障，应当引起临床的足够重视。  　　参考文献  　　 [1]〖 ZK（ #〗胡三元 .腹腔镜胆总管切开取石术的并发症及其防治 .医师进修杂志， 2004： 27（ 7）： 7～ 9  　　 [2]王效惠，何蓓蕾，孔丽，等 .腹腔镜胆总管探查取石术患者的护理 112例体会 [J].华西医学， 2008， 23（ 3）： 622-623  　　 [3]陈平，别平，王曙光，等 .腹腔镜胆道探查取石 60例临床分析 .中华普通外科杂志， 2f） f） 4： 19（ 2）： 85～ 87  　　 [4]李海风，王爱芳，刘梦霞，等 .腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石术 37例护理体会 [J].宁夏医学杂志， 2007， 29（ 8）： 767

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜总管切开取石术开展护理干预的效果。方法选取2016年5月～2018年5月我院收治的40例腹腔镜联合胆道镜总管切开取石术的患者，随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组采取常规护理，观察组实施护理干预，比较两组的护理满意度及并发症总发生率、住院时间。结果观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜总管切开取石采取有效的护理干预，能取得较好的临床效果，值得推广应用。

简介：摘要目的对腹腔镜与胆道镜保胆取石术联合治疗方案在胆囊结石疾病治疗中的作用进行研究。方法随机选取2017年8月至2019年8月我院收治的胆囊结石患者52例，依据患者手术先后顺序进行分组治疗，其中包括观察与对照两组各26例患者，观察组采取腹腔镜与胆道镜保胆取石术联合治疗方案，对照组采用开腹保胆取石术；并将最终两组治疗方法的作用进行对比分析。结果两组患者治疗后相比，观察组患者的术后排气时间、住院时间和发生的并发症均较少，两组数据比较存在显著差异（P＜0.05）。结论腹腔镜与胆道镜保胆取石术联合治疗胆囊结石的临床有效性较高，可有效提高患者术后身体恢复速度，减少并发症发生。

简介：目的探讨在多发性肾结石的治疗中,后腹腔镜下肾盂切开取石术联合输尿管镜的可行性和安全性。方法回顾性分析2014年3月至2017年3月我院收治的多发性肾结石患者10例为研究对象,行后腹腔镜肾盂切开联合输尿管镜碎石取石术,观察患者的手术情况、手术时间、术中出血量、肾功能变化、术后住院时间及结石清除率等。结果10例手术均成功,一期结石清除率为100%,平均手术时间(143±23)min,平均术中出血量(98±39)ml,术后平均住院时间(6.5±1.0)d。10例患者术前和术后6h肌酐改变差异无统计学意义(P>0.05)。围手术期有1例患者发生尿瘘,保守治疗无效后于术后1个月再次行输尿管镜下双J管置入术,现已痊愈。所有患者术后复查腹平片未见结石残留,术后平均随访(10±5)个月,未发现吻合口狭窄,无继发性肾结石形成。结论在选择性病例中,后腹腔镜联合输尿管镜碎石取石术是安全可行的。

简介：摘要目的探讨经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的护理效果。方法随机抽选于2018年1月－2019年1月我院收治的120例上尿道结石患者，采取随机数字表法均分为两组。观察组（n=60）采用护理干预，对照组（n=60）采用常规护理。评价及对比两组的围术期康复指标。结果观察组的围术期康复指标相较对照组优，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床对上尿道结石患者采用护理干预可优化术后康复效果，缩短住院时间，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜治疗鹿角形肾结石患者的临床护理措施。方法选取2017年9月—2018年9月我院收治的经皮肾镜治疗鹿角形肾结石患者70例作为观察对象，按随机数字分成对照组和实验组，各35例。实验组给予综合护理，对照组给予常规护理，比较两组患者术后康复情况。结果实验组术后拔造瘘管时间、拔导尿管时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）、术后并发症（出血、发热、剧烈疼痛、感染等）发生率低于对照组（P＜0.05）。实验组患者满意度高于对照组。结论综合护理的实验组效果优于对照组，同时适用于一般结石临床护理，值得临床应用。

简介：

简介：摘要目的研究分析后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的护理方法。方法此次研究的对象是选择53例输尿管结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采取输尿管中上段结石后腹腔镜下输尿管切开取石术，探讨并总结术前及术后护理方式。结果53例手术均成功。手术时间30～120min，平均55min；随访6～12个月，肾积水减轻，无护理并发症发生。结论熟练掌握后腹腔镜手术患者的护理，及时发现病情变化，积极采取有效的护理措施，加强围术期护理是保证手术成功和患者早日康复的关键。

简介：摘要目的观察分析微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比。方法随机选取我院2017年5月～2018年5月接受的66例输尿管上段结石合并肾积水患者为本次研究对象，按照手术类型不同将所有患者分为对照组（33例经皮肾镜治疗）与实验组（33例经输尿管镜治疗），比较两组患者临床疗效。结果实验组患者术后1周、术后1个月结石清除率分别为、100.0%，均优于对照组,P<0.05。实验组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、平均住院时间等相关诊疗数据均优于对照组，P<0.05。实验组患者术后随访1个月并发症发生率为6.1%，明显低于对照组，P<0.O5。结论对于输尿管上段结石合并肾积水患者给予微创经输尿管镜治疗其疗效明显优于经皮肾镜治疗。

简介：摘要目的探讨肾结石实施局麻下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的手术配合要点及护理对策。方法将外科80例肾结石患者（2017年1月到2019年1月间）纳入研究，用计算机随机数表法完成分组常规组（n=40）、干预组（n=40），患者均实施局麻下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗，对常规组运用常规基础护理，对干预组运用围术期护理干预，分析患者负面情绪状况、手术状况、手术效果、术后恢复、术后并发症及疼痛状况。结果干预组护理后SAS、SDS评分、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症总发生率与常规组组间对比更低（P<0.05）。干预组结石一次性清除率显著高于常规组（P<0.05）。干预组患者术后6h、术后24hNRS评分与常规组组间对比更低（P<0.05）。结论对肾结石实施局麻下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗患者进行围术期护理干预可改善手术状况、术后恢复状况、取石效果，并降低并发症风险，减轻术后疼痛。

简介：5例术后出血患者中,15例术中出血患者中,术中出血15例

简介：摘要目的对尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的临床护理方法进行系统探析。方法回顾分析2016年2月-2017年2月我院收治的83例输尿管结石患者的临床资料，均行经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，根据围术期护理方式不同分成观察组（45例）和对比组（38例），对比组采取常规护理方式，对比组全过程护理方式，对比分析两组手术时间、术中出血量、下床活动时间及术后住院时间，并掌握术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间及术后住院时间均显著短于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为2.4%，低于对比组的9.3%（P＜0.05）。结论为确保经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的成功，实现良好效果，须做好围术期各项护理工作。

简介：【摘要】目的：对 尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的临床护理方法进行系统探析 。方法：回顾分析 2016 年 2 月 -2017 年 2月我院 收治的 83 例输尿管结石 患者的临床资料 ，均行经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，根据围术期护理方式不同分成观察组（ 45 例 ）和对比组（ 38 例 ），对比组采取常规护理方式，对比组全过程护理方式，对比分析两组手术时间、术中出血量、下床活动时间及术后住院时间，并掌握术后并发症情况 。结果：观察组 手术时间、术中出血量、下床活动时间及术后住院时间 均显著短于对比组，差异有统计意义（ P ＜ 0.05 ）；观察组术后并发症发生率为 2.4% ，低于对比组的 9.3% （ P ＜ 0.05 ） 。结论：为确保经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的成功，实现良好效果，须做好围术期各项护理工作 。

简介：

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