简介：

简介：摘要目的评价高位肌间沟臂丛阻滞后采取头低位在肩锁骨手术中的临床效果。方法将40例ASAⅠ～Ⅱ级拟行肩锁骨手术的患者随机分为两组，单纯高位肌间沟阻滞组(A组)和高位肌间沟阻滞后头低位组(B组)。术中比较两组的阻滞效果及不良反应。结果B组术中的麻醉效果明显优于A组(P<0.05)。结论体位的改变对于臂丛药液的扩散和浸润有影响。

简介：目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口位置距齿状线的距离对肛门功能恢复的影响.方法回顾性分析2007年1月至2011年3月期间在我院行低位直肠癌保肛手术患者90例.根据术后吻合口位置距齿状线的距离,将所有病例分为三组:Ⅰ组吻合口位置距齿状线0～1.0cm;Ⅱ组为1.0～2.0cm;Ⅲ组为2.0cm以上.术后1、3、6和12个月随访并记录患者的肛门功能状况,比较三组间患者肛门功能恢复情况.结果三组患者间,性别、年龄、T分期、Dukes分期、组织学类型比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).三组患者术后第6个月肛门功能评价优良率分别为63.3％、80％和83.3％.术后第12个月各组患者的肛门功能恢复达优良的百分率分别为80％、86.7％和93.3％.术后第1、3个月,Ⅰ组患者肛门功能恢复情况差于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅱ组患者肛门功能恢复情况差于Ⅲ组(P＜0.01);术后第6和12个月,Ⅰ组与Ⅱ组之间、Ⅱ组与Ⅲ组之间肛门功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组和Ⅲ组两组患者在术后1、3、6、12个月各时间段,术后肛门功能恢复情况差异均有统计学意义.结论低位直肠癌保肛术后吻合口位置距离齿状线越近,肛门功能恢复情况越差,恢复所需时间越长,大多患者可在术后6个月恢复,患者术后肛门功能恢复的远期效果较好.

简介：摘要目的探讨腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术的手术配合与护理。方法随机抽取我院自2012年1月至6月期间收治32例确诊为直肠癌的患者的临床资料，在腹腔镜下行直肠癌低位(5～7cm)切除吻合术的治疗效果；完善术中手术配合的护理常规，观察术后患者并发症发生情况的处理及护理措施等。结果32例患者经手术治疗后获得成功，无一例死亡。手术时间在150～300，平均时长±210min，术后出血量为50～150ml，平均出血量±100ml；患者术后1～2d胃肠功能恢复，可进流质食物，下床活动；未发生严重的并发症；术后切缘病理检查未见癌细胞。结论行腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术，手术室护士充分细致的术前准备、娴熟的术中配合是手术成功重要保障之一，同时术前详细了解患者状况，手术要求及各环节做好配合工作，是患者术后早日康复的关键因素之一。

简介：摘要目的探讨中低位直肠癌采用全直肠系膜切除术（TME）加双吻合器（DST）进行吻合，吻合口漏的预防。方法回顾分析我科TME+DST保肛手术45例中低位直肠癌患者的临床资料。结果所有病例术后切缘病理检查未见癌细胞浸润，无吻合口漏及手术死亡。结论TME+DST能够为中低位直肠癌提供更多的保肛机会，使用和预防得当可预防吻合口漏的发生。

简介：目的探讨牵引复位联合前路减压内固定治疗低位颈椎骨折脱位的疗效。方法对2007年10月至2010年10月22例低位颈椎骨折脱位患者，第一步在局部麻醉下行颅骨牵引术，第二步在牵引复位情况下，行前路减压内固定术。结果该组病例术后随访12个月以上，X线片显示骨折脱位均复位，颈椎的正常序列及生理弧度恢复，植骨全部融合，无内固定断裂及松动。按Frantgkel分级，显效f降低2级）6例，有效（降低1级）13例，无效3例。结论在颈椎牵引复位的基础上行前路减压植骨融合内固定是治疗低位颈椎骨折脱位的有效方法。

简介：目的：探讨应用丝素-壳聚糖混合膜（silkfibroin-chitosanblend,SFCS）导管移植修复周围神经缺损的效果。方法：选取健康成年雄性日本大耳兔21只,切断双侧面神经颊支,制成8mm的兔面神经颊支缺损模型。使用丝素-壳聚糖混合膜神经导以修复兔右侧面神经缺损,作为实验组;左侧用翻转自体神经修复,作为对照组。术后4、6、8周行神经电生理检查,2、4、6、8周显微镜下观察大体形态,取材行HE及甲苯胺蓝染色组织学检查,并应用图像分析系统进行图像分析。结果：SFCS导管修复组的神经传导速度达到（27.50±3.00）m/s,单位面积（5μm2）的轴突计数为（741.80±49.92）,髓鞘厚度达到（12.71±0.42）pm,与自体神经修复组比较差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论：SFCS神经导管具有促进神经轴突再生的作用,有望成为自体神经移植的替代材料应用于周围神经缺损的修复。

简介：摘要目的探讨应用神经刺激器辅助定位实行臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉的临床应用效果。方法择期和急诊行锁骨骨折切开复位内固定手术64例，年龄18～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级。患者随机分为2组，每组32例。Ⅰ组采用神经刺激器辅助定位，Ⅱ组采用异感定位，局麻药均为1%利多卡因25ml+0.375%罗哌卡因10ml。结果Ⅰ组的麻醉效果明显优于Ⅱ组。结论应用神经刺激器辅助定位实施臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉，比易感定位准确，阻滞成功率高，并发症少。

简介：目的：分析医源性脾损伤的原因,提出防范措施。方法：回顾分析13例与手术有关的脾损伤和文献报告的病例。结果：脾损伤与胃癌根治术、胃及十二指肠手术、结肠造痿术等有关,纤维肠镜和心肺复苏时也可引起脾损伤。结论：改进手术操作方法,有望降低医源性脾损伤的发病率。

简介：摘要通过对外伤性鼓膜穿孔及病理性鼓膜穿孔的鉴别诊断，分析鼓膜穿孔损伤的成因，鼓膜穿孔提示有造作伤可能，以求法医鉴定的公正性、科学性。

简介：

简介：摘要目的讨论损伤病人的护理。方法配合治疗对患者进行护理。结论如不严密观察病情，易漏诊甚至造成严重后果，特别是存在颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤或泌尿系损伤，病情观察更为重要。因此对损伤病人还应进行全面观察，包括意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、贫血征象、尿量等，并认真作好记录。即使有些表面看上去较轻的损伤，也不能大意，避免潜在的危险对病人造成危害。

简介：摘要目的讨论原发性脑损伤诊疗体会。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论应注意观察意识、瞳孔、生命体征和神经体征的变化，必要时作CT扫描。适当卧床休息，症状好转后，逐渐起床下地活动。作好解释工作，消除畏惧心理和顾虑。镇痛、镇静。

简介：摘要目的脊柱脊髓损伤多伴有其他的合并伤，颈椎骨折多伴颅脑损伤、胸部损伤、肺及心血管损伤，以及胸腰椎骨折。胸腰椎骨折脊髓损伤时常合并腹部内脏损伤及四肢长骨干骨折。目的讨论脊柱脊髓损伤的治疗原则。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论首先处理危及生命的损伤和合并症，然后考虑是否需作早期脊柱复位和合并损伤的探查修复。尽早整复脊柱骨折脱位(复位)、固定与功能锻炼，仍然是脊柱骨折治疗的三要素。

简介：春天是人们外出旅游、健身锻炼的好季节，也是膝关节疾病和损伤的高发季节，大家一定要了解关节保健知识，做好科学防护，远离运动损伤。

简介：摘要目的探讨小儿腹部脏器损伤的诊治方法。方法对我院2001年1月至2010年6月小儿腹部脏器损伤72例进行回顾性分析研究。结果非手术治疗33例，手术治疗39例。治愈67例，死亡5例。结论在小儿腹部脏器损伤治疗中，实质脏器和空腔脏器的破裂、出血、感染是死亡的主要原因；及时准确判断腹内脏器损伤的性质及程度，适时把握非手术与手术治疗的时机及完善的治疗监护措施是救治的关键。

简介：摘要目的讨论腹部损伤患者的外科护理。方法配合治疗进行护理。结论腹部损伤的关键在于是否同时伴有腹内脏器的损伤。脏器损伤分空腔和实质脏器损伤，实质脏器的损伤或大血管损伤时表现为腹腔内出血征和全身失血征，出血量多者，可有移动性浊音。空腔脏器受损伤破裂时，出现腹膜炎和全身感染征。胃肠破裂时X线可见隔下游离气体。腹穿或灌洗一般可明确诊断，有困难时，可行剖腹探查。腹部损伤（特别是伴内脏损伤）时，应禁食、胃肠减压、抗休克、抗感染和严密观察，并及早手术探查和修复脏器损伤。术前术后护理应严密观察病情，保持引流通畅，注意体位、禁食、胃肠减压和饮食护理，禁食期给补液，正确使用抗菌素，督促早下床活动，防止并发症发生。

简介：摘要目的讨论胆管损伤病人的护理。方法配合外科治疗进行护理。结论观察腹痛的性质及部位，向病人解释疼痛的原因，视病情采取半卧位，必要时遵医嘱使用镇痛剂。保持皮肤完整穿棉质、柔软舒适衣裤，勤剪指甲，皮肤痛痒者忌搔抓，可予温水擦洗并适当应用止痒剂。

简介：摘要目的探讨如何提高针对肾损伤患者的诊断以及治疗水平。方法在2000年至2010年间，我院共收治肾损伤患者60例，根据患者的临床表现进行综合分析。对患者进行超声、尿常规、CT等常规检查。根据患者病症不同，在60例患者中，有40例患者选择了保守治疗，占总数的66.7%，另外20例则进行了手术治疗，占总数的33.3%，其中，将患者肾切除的有5例，实施保肾手术的有5例，其他患者均根据自身病症，实施了相应的手术。结果58例患者经治疗后痊愈出院，有2例死亡。结论在患者患有肾损伤或急性肾损伤时，超声可作为临床检查的首选，CT检查能够准确快速的针对闭合性肾损伤患者进行确诊，能够正确评估患者的肾损伤程度，并使医生能够采取相应的治疗方案，经过检查医生可针对患者病情程度，合理选择治疗方法，治疗效果显著，总有效率高达96.7%。

简介：摘要药物静脉输注是临床上广泛用于防治疾病及抢救危重病人的迅速有效的给药途径。但在治疗过程中常会发生静脉药物或静脉液体渗漏现象，如果处理不当，可能会引起渗漏部位红肿、疼痛、周围组织坏死以及神经、肌腱和关节损害，甚至造成功能障碍，既增加了患者的痛苦，耽误了治疗时机，给患者经济与精神上造成很大影响，又延长了住院时间，有可引发医疗纠纷。特别是新的《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》规定，局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2％，儿童大于体表面积5％即可定为四级医疗事故，更是增加了医护人员的压力和责任。因此，掌握静脉渗漏性损伤的危险因素及防治知识至关重要.。为寻求防治方法，避免和解除静脉渗漏给患者造成痛苦，总结如下渗透性损伤的因素，药物因素。