简介：摘要：目的：十二指肠憩室采用上消化道钡餐诊断并且观察其效果。方法:观察患者为我科诊断的十二指肠憩室94例，起止时间为2020年1月--2021年12月，并且使用回顾资料分析方法，获得十二指肠憩室患者使用上消化道钡餐诊断情况。结果：（1）对94例患者十二指肠憩室部位和数目统计中，总共检查出现100个憩室，单发憩室90例，占比95.74，多发憩室4例，占比4.25%。（2）对94例十二指肠憩室大小统计中，憩室直径小于2cm占比56.38%，2cm到2.9cm占比22.30%，3cm到3.9cm占比13.82%，4cm以上占比7.44%。（3）对94例十二指肠憩室形状统计中，主要形状为突出腔外呈圆形或椭圆形囊袋状影，占比87.23%。结论：十二指肠憩室采用上消化道钡餐诊断能够了解憩室位置、大小和形状，因此该种诊断方法效果优良，可推广。

简介：摘要：目的 对临床胰腺癌患者进行胰十二指肠切除术治疗之后，开展针对性的围手术期护理之后能否取得更加满意的效果进行观察，分析其护理应用的价值和临床意义。方法 在本院2019.7-2020.7所有所收治进行胰十二指肠切除术治疗的胰腺癌患者群体中，抽取40例开展研究，随机一比一分为观察、对照两组。人数一致的情况下，对照组使用常规护理，观察组则积极采取针对性的围手术期护理，对两组干预之后的术后并发症、护理满意度方面情况进行对比，从而分析临床护理方法应用之后的效果有无明显的不同之处。结果 在经过护理干预之后发现，观察组的糖尿病、胰腺炎、消化道出血的发生率明显降低（P＜0.05），各种疾病风险预防效果较好。而在满意度方面，观察组满意度评分要更高一些（P＜0.05），护患关系要更加和谐。结论 目前对于胰腺癌进行过胰十二指肠切除术的患者来说，开展护理的过程中，加强具备针对性的围手术期护理之后，患者的现有术后并发症发生率明显降低，让手术治疗的安全性、有效性得到了明显的提高，带来的影响更加积极一些，存在临床护理应用积极价值。

简介：【摘要】：目的 探析十二指肠镜下胆总管取石（ERCP）术中配合与术后护理。方法 于2019年11月至2021年8月期间我院接治的57名十二指肠镜下胆总管取石患者，分为常规组（28名）和研究组（29名）。常规组行常规组，研究组行术中配合术后护理。将两种护理方法在临床中的使用方法予以对比，并分析。结果 研究组临床有效率93.1%（27/29）显著高于常规组71.4%（20/28）。比对差异明显（P

简介：摘要目的探讨左侧钩突优先入路在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1―12月在南京医科大学第一附属医院胰腺中心施行的152例胰十二指肠切除术中采用左侧钩突优先入路的病例资料，其中男性88例，女性64例，中位年龄［M（QR）］62.0（14.7）岁（范围：16.0~84.0岁）；选取同期接受非左侧钩突优先入路的胰十二指肠切除术的117例患者作为对照组，其中男性65例，女性52例，中位年龄64.0（13.0）岁（范围：13.0~84.0岁）。计数资料的组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法，计量资料的组间比较采用秩和检验。结果左侧钩突优先入路组中152例患者均成功完成胰十二指肠切除术。左侧钩突优先入路组的手术时间为222.5（77.0）min（范围：117.0~480.0 min），左侧钩突优先切除时间（从空肠离断至钩突部完全游离的时间）为11.0（4.5）min（范围：7.5~20.0 min），胰头切除时间（从空肠离断至胰十二指肠标本移除的时间）为26.0（8.5）min（范围：20.0~41.0 min），术中出血量200（150）ml（范围：50~800 ml），术中输血率为9.2%（14/152）。左侧钩突优先入路组的术后住院时间为12（9）d（范围：6~55 d），术后总体并发症发生率为59.9%（91/152），无围手术期死亡。左侧钩突优先入路组中壶腹周围恶性肿瘤R0切除率为64.3%（72/112），其中钩突切缘阴性率为91.1%（102/112）；胰腺导管腺癌R0切除率为46.9%（30/64），其中钩突切缘阴性率为89.1%（57/64）。与同期非左侧钩突优先入路组［222.5（77.0）min］和9.2%（14/152）比较，左侧钩突优先入路组手术时间［246.0（94.0） min］短（Z=3.964，P<0.01）、术中出血量少（Z=4.843，P<0.01）、术中输血率［18.8%（22/117）］低（χ²=5.248，P=0.029），但两组在术后住院时间（Z=1.682，P=0.093）、术后各级总体并发症发生率（P=0.549）、壶腹周围恶性肿瘤R0切除率（χ²=2.012，P=0.156）和钩突切缘阴性率（χ²=2.108，P=0.147）的差异均无统计学意义。结论左侧钩突优先入路可在直视下于肠系膜左侧完全切除胰腺钩突部，尤其是钩突尖端位于肠系膜上动脉后侧及左侧时，可提高壶腹周围恶性肿瘤胰腺钩突切缘阴性率及总体R0切除率。

简介：摘要随着人民生活水平的提高，肥胖症的发病率大幅上升，肥胖相关的并发症如2型糖尿病、高血压和高脂血症等也越来越多发，肥胖已经成为影响人类生活质量的重要因素。目前已经出现了许多减肥方法，如饮食运动、针灸、药物和手术等，这些方法虽然都有一定的效果，但是存在相应的不足。十二指肠空肠套管模仿胃旁路术，可以发挥减肥作用，并具有可逆、侵入性小等特点，更适用于肥胖症和2型糖尿病的治疗。本文针对DJBS治疗肥胖和2型糖尿病的临床有效性、安全性和作用机制等方面进行了综述。

简介：摘要目的探究一种新的肠腔内导管截流加腹腔自制双套管装置冲洗引流治疗十二指肠瘘的可行性和疗效。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2017年5月至2020年3月期间，云南省肿瘤医院胃与小肠外科收治的17例行经导管截流加腹腔自制双套管冲洗引流治疗的非梗阻性术后十二指肠瘘患者的临床资料。具体方法为通过胃管肠腔内截流，同时腹腔自制双套管冲洗负压引流，再配合经空肠营养管的肠内营养治疗。分析患者十二指肠瘘的愈合情况和预后情况。结果全组17例患者均顺利完成肠腔内导管截流加腹腔自制双套管冲洗引流治疗，引流前及引流后第7、14天血白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原水平均呈现下降趋势，与引流前比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后随访（6.0±0.5）个月，2例胃镜检查发现十二指肠肠腔狭窄，3例存在烧心症状，对症治疗后均缓解。结论肠腔内导管截流加腹腔自制双套管装置冲洗引流治疗十二指肠瘘安全可行，疗效满意。

简介：摘要目的探讨壶腹癌患者行胰十二指肠切除术(PD)后发生临床相关性胰瘘的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月间南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰中心收治的93例因壶腹癌行PD患者的临床资料，根据术后有无发生临床相关性胰瘘分为胰瘘组和非胰瘘组。对围术期可能影响术后胰瘘发生的相关因素进行单因素分析以及多因素logistic回归分析，明确壶腹癌患者PD后出现胰瘘的独立危险因素。结果共44例壶腹癌患者PD后出现胰瘘，胰瘘发生率为47.3%(44/93)。术后腹腔引流液培养中最多见的病原菌依次是肺炎克雷伯杆菌(25.8%)、粪肠球菌(19.4%)、阴沟肠杆菌(11.8%)、屎肠球菌(10.7%)。单因素分析结果显示，胰瘘组的手术时间、术后第1天血CRP水平及术后腹腔引流液中的肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌与非胰瘘组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)；多因素分析结果显示，术后第1天血CRP水平(OR1.029，95%CI1.003~1.055，P＝0.026)，术后腹腔引流液检出肺炎克雷伯杆菌(OR8.671，95%CI2.366~31.772，P＝0.001)、粪肠球菌(OR10.497，95%CI2.306~41.776，P＝0.002)、屎肠球菌(OR22.580，95%CI2.303~221.403，P＝0.007)是壶腹癌患者PD后发生胰瘘的独立危险因素。结论壶腹癌患者行PD后发生临床相关性胰瘘的独立危险因素为术后第1天血CRP水平及术后腹腔引流液培养检测出肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌。

简介：摘要目的探讨磁吻合技术在腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy，LPD)中应用的可行性和安全性。方法回顾分析2018年5月至2019年9月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科接受LPD＋磁吻合消化道重建的7例患者资料，其中男性6例，女性1例，患者中位年龄63(56～83)岁。观察指标包括磁吻合装置型号、胆肠或胰肠磁吻合操作时间、手术相关参数、术后并发症、磁吻合形成时间及磁体排出时间。结果7例患者均顺利完成LPD，包括7例胆肠磁吻合和2例胰肠磁吻合，中位手术时间340(310～450)min。胆肠磁吻合环中位直径10(9～12)mm，胆肠磁吻合中位时间11(8～16)min；2例胰肠磁吻合环直径均为5 mm，胰肠磁吻合分别耗时12 min、15 min。4例患者出现并发症，包括A级及B级胰瘘各1例、腹腔感染2例、术后胃排空障碍2例及腹腔出血1例，均予保守治疗好转，磁吻合处均无胆、胰瘘发生。2例胰肠磁吻合口于术后24 d、30 d形成。所有患者体内磁体排出体外中位时间为50(40～170)d，中位随访11(4～18)个月，无胆肠或胰肠吻合口狭窄出现。结论LPD术中采用磁吻合完成胆肠或胰肠重建安全、有效。

简介：【摘要】：目的：本文研究在护理胰十二指肠切除术后患者的过程中，精准化护理对加速康复的效果。方法：选择2019年8月-2020年8月，在我院进行胰十二指肠切除手术的患者，40例，分为两组，各20人。精准化护理为实验组，常规护理为对照组。通过护理前后各蛋白（ALB、PAB、TRF）含量变化情况观察患者营养吸收恢复情况，记录两组中患者肠鸣音恢复时间，记录排气时间及并发症情况，各项数据进行比较。结果:手术一周后，精准化护理组的ALB、PAB、TRF含量均多于常规护理组。P

简介：摘要目的分析胰十二指肠切除术(PD)术后出血的临床特征，以期探寻高效、实用的护理应对策略。方法收集2014年1月至2019年12月间海军军医大学第一附属医院62例行PD术后发生出血患者的临床资料，分析患者的出血时间、出血部位、生命体征、出血时伴随症状、外科处理措施及临床结局。结果62例患者中19例(30.6%)为早期出血(24 h内)，43例(69.4%)为迟发出血。36例次(58.1%)为动脉出血。43例次(69.4%)为腹腔出血。32例(51.6%)为C级出血。8例(12.9%)存在前哨出血。42例(67.7%)为腹腔引流管引流出血性液体。出血前23例(37.1%)存在胰瘘，12例(19.4%)存在腹腔感染等并发症。41例次(66.1%)出现休克症状。出血最早在术后0.3 h发现，最迟在术后869 h，中位时间为192.00(14.63，297.00)h。30例(48.4%)出血发生在护理交接班前后1 h。发现出血后立即给予输血扩容47例次(75.8%)、止血35例次(56.5%)、血管活性药物升压32例次(51.6%)。31例(50.0%)患者在出血4 h内紧急行二次手术治疗，45例(72.6%)患者经紧急手术处理后治愈。建立了外科护士对处置的预案文本。结论外科护士应熟悉PD术后出血的临床表现，提高对PD术后出血并发症的识别警示力。建立PD术后出血处置预案文本有利于提高护士对此类患者应急处置的及时性和有效性。

简介：【摘要】目的：研究腹腔镜胰十二指肠切除术的围手术期护理措施与效果。方法：2019年5月-2021年4月本科接诊腹腔镜胰十二指肠切除术病患8例，都予以综合护理。统计并发症发生例数，记录住院时间，评估负性情绪。结果：本组住院时间（21.58±3.14）d，并发症发生率0.0%。针对SDS和SAS评分，本组干预后分别是（39.16±2.57）分、（40.64±3.69）分，比干预前（56.84±4.23）分、（57.49±5.38）分低，P＜0.05。结论：于腹腔镜胰十二指肠切除术中用综合护理，利于住院时间的缩短，并发症的预防，及负性情绪的缓解。

简介：摘要：目的：探讨快速康复外科护理在胰十二指肠切除术围手术期的应用效果。方法选取2019年5月1日-2020年10月31日本院收治的胰头及壶腹周围癌患者106例，所有患者均接受胰十二指肠切除术，根据随机数表法分为FTS组和常规组，各53例，常规组患者采用常规护理措施，FTS组采用快速康复外科理念对围术期进行护理，比较2组患者生活质量和并发症发生率，以及患者满意度进行比较。结果FTS组社会功能(81.23±8.31)分、物质生活(81.79±8.91)分、躯体功能(79.49±7.25)分、心理功能(78.52±7.83)分等评分明显高于常规组(52.89±5.51、51.67±5.54、52.28±5.34、51.91±5.65)分，差异有统计学意义(t=20.692、20.899、21.999、20.063，P=0.000)。FTS组患者满意度94.34%高于常规组83.02%，差异有统计学意义(2=10.241，P=0.006)。FTS组并发症发生率3.77%明显低于常规组18.87%，差异有统计学意义(2=6.014，P=0.014)。结论快速康复外科护理在胰十二指肠切除术围手术期的应用效果显著，可促进患者康复，改善患者血清学指标水平，提高患者生活质量，并发症较少，且患者满意度较高，值得临床进一步推广。

简介：【摘要】目的：探讨“云南白药-硫糖铝混悬液合剂”对十二指肠球部溃疡并出血患者先后经内镜下精确喷洒及连续口服并联合PPI治疗的临床疗效。方法：我院十二指肠球部溃疡并出血患者160例分为两组，研究组80例行内镜喷洒“云南白药-硫糖铝混悬液”联合PPI治疗,对照组80例行内镜喷洒去甲肾上腺素冰盐水联合硫糖铝+PPI治疗，观察两种治疗方法的止血功效、不良反应、粘膜愈合速度、疤痕形成情况等。结果：研究组即时止血率98.8%明显高于对照组(P＜0.05)，再出血率、外科手术率均低于对照组(P＜0.05)；研究组呕血消失时间、潜血转阴时间及住院时间均明显短于对照组(P＜0.05)，输血量明显少于对照组(P＜0.05)；研究组溃疡愈合情况及疤痕评价均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：内镜下喷洒“云南白药-硫糖铝混悬液合剂”联合PPI治疗十二指肠球部溃疡并出血患者，止血功效更强，并促进愈合、改善疤痕形成，不良反应少、能避免大量输血及手术。

简介：摘要加速康复理念目前已在多个亚专科广泛应用。胰十二指肠切除术作为腹部外科的复杂术式，具有手术时间长、并发症发生率高、术后恢复慢等特点。目前对加速康复理念及其相关路径的认知与应用仍存在争议。尽管已有研究结果证实了加速康复路径在胰十二指肠切除术中应用的安全性和有效性，但临床实践中仍应个体化选择并实施其相关路径，在保障安全性的基础上促进患者康复。

简介：摘要目的探讨圈套式胰管对黏膜吻合在直径小于3 mm的细小胰管患者中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月于河南省人民医院行胰十二指肠切除术并采用圈套式胰管对黏膜吻合的患者临床资料，总结患者术后胰瘘发生率、围手术期出血等以及胰肠吻合时间和术后住院时间。结果共纳入98例患者，其中男性58例，女性40例，年龄范围24~73岁，平均62.3岁。胰肠吻合时间(10.2±3.1)min，术后A级胰瘘(生化瘘)10例(10.2%)，无B、C级胰瘘发生，无出血病例，无围手术期死亡病例。术后住院时间(13.4±4.6)d。结论圈套式胰管对黏膜吻合借助于"以圈代缝"的理念，应用于细小胰管患者的胰肠吻合，操作简便快捷且安全有效。

简介：摘要目的探讨P襻消化道重建在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年4—12月广西医科大学附属柳州市人民医院收治的21例壶腹部疾病行胰十二指肠切除术病人的临床病理资料；男13例，女8例；中位年龄为60岁，年龄范围为35~76岁。21例病人均行胰十二指肠切除术，术中在Child重建方式基础上，行P襻消化道重建。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解病人生存和不适症状。随访时间截至2020年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果（1）手术情况：21例病人均顺利完成胰十二指肠切除术，手术时间为（317±74）min、P襻吻合时间为（14±3）min、术中出血量为375 mL（100~800 mL）。21例病人中，17例胰腺质地软、4例胰腺质地硬；3例胰腺直径≤3 mm，18例胰腺直径>3 mm；14例病人放置胰管支架，7例未放置胰管支架。（2）术后情况：21例病人中，2例发生A级胰瘘，无B、C级胰瘘；1例发生胆肠吻合口漏；2例（非胰瘘病人）发生胃排空延迟；术后无腹腔感染及腹腔出血病人。21例病人术后住院时间为（16±5）d；无术后30 d死亡病人。术后组织病理学检查结果显示：21例病人中，十二指肠乳头癌10例，胆管下段癌4例，胰头导管腺癌3例，十二指肠间质瘤、胃窦癌、IgG4胰头肿块型、胆总管囊肿3型各1例。（3）随访情况：21例病人均获得术后随访，随访时间为1.0~7.0个月，中位随访时间为4.3个月；无死亡病人；术后5个月发现肝转移1例；无腹痛、腹胀及消化不良。结论胰十二指肠切除术P襻消化道重建安全、有效，近期疗效较好。

简介：摘要回顾性分析8例成功行联合血管切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料。术后病理均证实为胰腺导管腺癌，且各切缘均为阴性。平均手术时间305.76 min，血管吻合时间38.13 min，出血量321.25 ml。其中3例行肠系膜上静脉楔形切除局部缝合重建，1例行门静脉节段切除4 cm并人工血管植入，1例肝动脉、脾动脉离断后行脾动脉-肝动脉吻合术，2例行肝动脉节段切除并肝动脉端端吻合重建，1例行肝动脉楔形切除，吻合重建。8例患者术后恢复均良好。联合血管切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术是安全有效的。

简介：摘要目的探讨低流量医院开展全腹腔镜下"结肠后入路，钩突先行"胰十二指肠切除技术的安全性、可行性及临床价值。方法分析通辽市医院于2020年1月至2020年8月收治的3例行完全腹腔镜下胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果3例患者均成功完成全腹腔镜下胰十二指肠切除术。手术时间各为430、385、425 min；术中出血量各为550、420、400 ml；术后均未见胰瘘、胆漏、肠瘘。术后均未见胃排空障碍，排气时间为术后第4天、第5天、第5天，均于术后第6天拔出胃管及进流食，腹腔引流管拔出时间均为第7天、第7天、第9天；术后恢复均良好，术后住院时间各为18、15、16 d。术后病理诊断：1例为胰头高-中分化导管腺癌；1例为十二指肠壶腹高-中分化腺癌；1例为十二指肠乳头高分化腺癌。结论"结肠后入路，钩突先行"全腹腔镜下胰十二指肠切除术方法安全、可行，可在低流量医院临床推广。

简介：摘要上消化道出血是消化系统疾病的危重症之一，尤其是疑难或危重患者往往需要多学科协作诊治。本文讨论了1例反复发生上消化道出血的神经纤维瘤病患者，经多学科协作诊治最终诊断为1型神经纤维瘤病累及十二指肠合并上消化道出血，并进一步对患者行腹腔动脉造影和胃左动脉、胃十二指肠动脉栓塞治疗，患者出血停止，随访3个月未再复发。

简介：摘要感染性胰腺坏死合并胃肠道瘘是继发于重症急性胰腺炎的严重并发症之一。对于合并十二指肠内瘘的感染性胰腺坏死的患者，笔者利用胃腔穿刺点和十二指肠内瘘口的相对位置关系，进行了病灶内冲洗和“体位引流”，有助于减少内镜清创次数、缩短住院时间，获得了成功。