简介：

简介：摘要目的探讨胆囊切除术后胆漏的原因及防治措施。方法我院2006年1月至2012年12月间共行胆囊切除术469例，现对其中发生胆漏的8例（占1.705%）临床资料进行回顾性分析。结果8例患者全部治愈。4例经单纯腹腔引流治愈；2例先行ERCP及EST未成功后经再次手术治愈；1例先行PTCT术，后经手术行胆肠吻合治愈。1例经手术探查引流治愈。结论严格掌握手术适应症，掌握合适的手术时机，精细解剖胆囊三角，准确诊断，及时探查，放置引流，预防为主对胆囊切除术后胆漏有着重要意义。

简介：摘要脑脊液漏是脊柱手术常见并发症之一，若处理不当，容易导致伤口不愈合，椎管内感染，甚至颅内感染。这就要求护士要有扎实的专科护理知识，同时在术中、术后配合好医生，早期发现病情变化。总之，高质量的护理对脑脊液漏病人的康复起着非常重要的促进作用，有利于达到满意疗效。

简介：摘要目的探讨肝胆外科术后胆漏的治疗策略及疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年8月在甘肃省人民医院行肝胆外科手术后发生胆漏的73例患者临床资料。其中男35例，女38例；年龄21～75岁，中位年龄56岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。观察患者胆漏发生情况、治疗及疗效。结果同期行肝胆手术12 780例，胆漏发生率0.57%（73/12 780）。其中腹腔镜胆囊切除术后胆漏32例，腹腔镜胆总管探查取石术后23例，胆肠吻合术后11例，肝切除术后7例。采用双套管负压冲洗引流治疗15例，经皮经肝胆道引流术（PTCD）+超声引导下腹腔穿刺引流治疗8例，内镜下鼻胆管引流术（ENBD）治疗4例，ERCP治疗1例，均治愈。单纯性腹腔引流治疗17例，治愈13例；超声引导下腹腔穿刺引流治疗18例，治愈16例。二次手术治疗10例，治愈8例。总治愈率89%（65/73），8例未愈，其中1例死于二次手术后腹腔出血。结论肝胆外科术后胆漏发生率仍较高，应尽早判断胆漏位置和严重程度，尽可能选择微创治疗，避免盲目进行二次手术。

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简介：摘要目的对肋骨骨折平片漏诊的原因进行总结分析。方法以我院所收治的260例肋骨骨折患者作为研究对象，对其中20例有X线平片漏诊出现的患者的临床资料进行回顾分析。结果本组260例肋骨骨折患者的本次研究样本，其中有20例属于首次X线平片肋骨骨折漏诊患者，达到了7.7%的漏诊发生率。在对本组病例的回顾分析可见，属于首次X线平片肋骨骨折漏诊的20例患者中，属于上部第2肋骨骨折患者为3名，属于第4-8肋骨骨折患者为6名，属于第10-12肋骨骨折患者为4名，属于合并肺气肿肋骨骨折患者为2名，属于合并胸腔积液肋骨骨折患者为3例，属于合并液气胸肋骨骨折患者为2名。患者的骨折病症是采取不同检查方式于复查过程中发现，在这些患者中，有5例为加拍斜位片时所发现骨折患者，有7例为痛点定位标记透视下点片时所发现的骨折患者，有3例为加大曝光条件所发现的膈下骨折患者，有3例为胸腔积液所发现的骨折患者；有2例属于回顾性阅片所发现的骨折患者。结论在综合多方面分析的前提下，开展患者的胸部X线平片检查，就可显著降低肋骨骨折患者的漏诊率。

简介：摘要目的研究分析肝胆手术后发生胆漏的临床意义。方法此次研究的对象是选择在2005年4月～2009年10月入住我院接受治疗的542例肝胆手术患者中发生胆漏的14例患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。手术方式为开腹胆囊切除手术；胆总管切开取石术；胆管癌切除术；胰十二指肠切除术；肝叶切除术等。术后依据手术史、临床表现、腹腔穿刺及各种影像学检查诊断发生胆漏14例，其中迷走胆管漏4例，胆囊管残端漏2例，胆总管损伤漏3例，右肝管损伤漏1例，胆总管横断漏2例，肝总管损伤漏1例，胆肠吻合术后吻合口漏1例。胆漏发生后经行剖腹缝扎胆囊床、腹腔引流、再次手术缝扎、放置T型管引流、剖腹手术修补漏口、放置T型管支撑以及用3-0可吸收线间断缝合再放置腹腔引流管等方法。本组患者均未出现新的并发症，全部治愈出院。术后随访1～3年，均恢复良好。结论胆瘘多与肝胆手术损伤有关，肝胆手术患者应严密观察预防胆瘘的发生。一旦疑似胆漏应及时发现，正确处理，防止发生严重后果。

简介：摘要目的研究分析胆道术后胆漏的临床诊治方法和效果。方法选取我院2012年7月至2014年6月收治的35例胆道术后胆漏的患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，研究胆漏的原因、临床表现和诊治方法等。结果在30例保守治疗的患者中，有1例在术后7天出现胆漏，引流管放置46天痊愈拔出，其余均在5-13天内痊愈。5例手术治疗的患者均在1-4周内痊愈。结论医护人员对患者进行胆道术治疗的时候，需要在围手术期间严密观察患者的各项指标，避免或者降低患者出现胆漏的发生率。针对胆道术后胆漏的患者需要根据患者的临床症状，有针对性的选择手术治疗或者非手术治疗。

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简介：摘要吻合口漏(AL)是食管癌及结直肠癌手术后常见的严重并发症，也是主要的致死原因，受多种危险因素影响。近年来外科手术技术的不断提高和围术期管理的经验积累，尤其是吻合器的临床应用，使得AL的发生率和死亡率已有所降低，不过仍是外科医生所面临的最为棘手问题之一。因此，早期发现或预测AL就显得尤为重要，进而可提早干预，避免或减轻AL带来的临床症状及不良后果，提高患者生存质量。然而，目前关于预测AL的方法并未有严格的标准，主要集中在术后生物标记物的检测，本文旨在对降钙素原(PCT)在预测AL中的应用现状进行综述。

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简介：通过48例大肠癌误诊漏诊分析及典型病例的介绍，结合有关报道文献，讨论了大肠癌误诊漏诊的原因及对策，提出提高大肠癌确诊率应采取的几点措施。

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简介：临床上外伤性脑脊液漏多在伤后一周左右自行停止，而部分脑脊液漏出现在伤后数周或数月，其为延迟性脑脊液漏，原因主要与漏口和颅内压有密切关系，多需手术修补。我们诊治6例延迟性脑脊液漏伴脑积水患者，对其治疗方法与手术方式选择进行了探讨。

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简介：1病历摘要

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简介：摘要目的分析超声漏诊子宫腔内粘连的原因，提高子宫腔内粘连超声诊断率。方法对经宫腔镜手术证实为宫腔粘连的30例患者的超声检查结果进行回顾性分析。结果30例宫腔粘连术前行超声检查27例，超声提示宫腔粘连5例，提示宫腔积液2例，提示宫内异常回声团9例，诊断宫腔正常11例，27例IUA的超声诊断率18.5%，漏诊率81.5%。结论超声容易漏诊宫腔粘连，对高危患者需仔细观察分析宫腔及内膜情况，特别注意细微的声像图特征，减少漏诊，提高诊断率。

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