王彦普孙科（海军青岛土山干休所门诊部山东青岛266071）
1病历摘要
男，88岁，既往有便秘病史多年，近三个月来，便秘腹泻交替发生，一月前曾到门诊就诊，大便常规检查未见异常，肛肠科直肠指诊未触及包块，指套无带血，有肛门松弛，建议做提肛运动，近三天因大便带血再次就诊，收入院后胸片检查示：肿瘤肺部转移，结肠镜检查示：距肛门约15cm处有菜花状包快，中心有溃疡，病理检查示：高分化腺癌。
2讨论
大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤，在我国山东、上海、浙江、湖北、广东等地，发病率有上升趋势，大部分省市占全部恶性肿瘤死亡原因中的第5～6位[3]，早期多无症状，随着肿瘤的增大，肠道出血等并发症的发生才出现症状[1]。多数病例诊断仍属偏晚，直肠指诊及结肠镜可提高早期检出率[1][2]。本例患者有多年便秘病史，且直肠指诊大便常规检查未见异常，出现漏诊，从而延误了疾病治疗，因此对中年以上有上述症状者，应高度警惕，详细询问病史，全面进行体检，并及时进行直肠指诊、结肠镜、钡剂灌肠等各项检查，以减少误诊漏诊的发生。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社,1998:1619-1622.
[2]吴国庆、王金平、余佩武.43例高位直肠癌诊治的临床分析[J].第三军医大学学报.2000，22（01）:89-90.
[3]姚光弼.第10届世界胃肠病学大会报道.中华消化杂志[J].1995，15:1:30.
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