简介：摘要目的深入了解经济欠发达地区农村慢性肾衰（CRF）患者内心情感体验,探讨引起肾衰的不良生活习惯和因素，为临床护理人员实施健康教育，促进患者身心健康,并对健康人群作疾病预防指导依据，提高全民健康水平，减少肾脏病的发生。方法采用质性研究中立意取样法选取10例慢性肾衰抑郁患者，运用深入访谈法收集资料，用Colaizzi法对采集资料进行分析、整理，提炼出主体。结果通过分析，寻找出患者心理体验主要有4个方面1.体会到拥有健康是生命中最重要的；2.确诊慢性肾衰后难以承受的心理打击；3.治疗给家庭带来的经济负担；4.充分认识到保健知识的缺乏。结论医护人员在治疗其躯体疾病的同时加强心理疏导，指导病人正确面对疾病。提高新农合保障体制的工作效率。加强全民健康教育，提倡全民健康意识。

简介：摘要医院药品管理是整个医疗服务重要的环节之一,担负着全院的临床用药采购、供应、保管、质检及库存的管理及药品核算管理等任务。因此,如何实现药品规范化管理,与整个医疗工作息息相关,并直接影响到医院整体效能的发挥，对保证医院药品的安全完整、消耗和浪费降低、经济效益的提高起着重要作用，同时通过药品和药学技术等手段向患者提供更加满意的药疗服务。

简介：

简介：摘要目的探讨如何提高急诊科急危重症患者机械通气治疗的水平，从而达到治疗及挽救生命的目的；方法回顾性分析从2009年1月至2010年7月期间急诊科机械通气治疗的40例急危重症患者的情况，总结经验教训；结果40例经机械通气治疗的患者中成功28例，死亡12例；结论机械通气作为抢救急危重症患者的一种辅助治疗手段在临床上日益重要。

简介：摘要目的探讨机械通气联合肌松剂治疗危重哮喘的效果。方法总结我院自今年来收治危重哮喘患者21例，其中男14例，女7例，年龄在17～60岁，病程2～25年，发作后使用维库溴铵联合机械通气治疗并进行观察。结果本组21例危重哮喘患者经过2～12d机械通气后均抢救成功。结论对于抢救危重哮喘,机械通气联合肌松剂是一项非常重要的辅助治疗措施,具有重要的临床应用价值。

简介：目的：比较危重症患者机械通气时气囊实际压力,探讨合理而实用的注气标准。方法：用随机数字表法将120例因呼吸衰竭而建立人工气道行机械通气的患者随机分为手指捏感法组、固定注气法组和囊内压测定法组,每组各40例。用气管套管球囊压力专用测量仪（Endotest仪）对进行机械通气的危重症患者的气管套管、球囊压力进行精确测量。结果：手指捏感法组、固定注气法组和囊内压测定法组囊内压均随着充气时间的延长而降低,差异有统计学意义（均P〈0.05）。与同一时间段手指捏感法组、固定注气法组相比,囊内压测定法组囊内压最低（均P〈0.05）,手指捏感法组、固定注气法组同一时间段囊内压差异无统计学意义（均P〉0.05）。三组患者吸痰前后囊内压差异无统计学意义（均P〉0.05）。与手指捏感法组、固定注气法组相比,囊内压测定法组不良事件最少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：测定囊内压能更好地起到保护患者的作用,减少并发症。

简介：摘要目的探讨重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征机械通气的护理体会。方法回顾性分析2004年3月2011年10月本科收治的31例严重胸部外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的机械通气的护理。结果经积极治疗和护理，本组31例患者治愈25例（80.6%），死亡6例（19.4%）。结论加强保护性机械通气、呼吸道的管理等护理是救治急性呼吸窘迫综合征成功的关键。

简介：摘要目的探讨使用机械通气治疗成年人急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2010年11月到2011年11月来本院治疗的69例成年人急性呼吸窘迫综合征患者，随机分成观察组35例和对照组34例，对照组采用常规治疗方法进行治疗，观察组在常规治疗的基础上进行机械通气治疗，比较两组患者的临床疗效。结果两组在临床治疗改善上有显著性差异P<0.05，具有统计学意义。结论在使用常规方法治疗成年人急性呼吸窘迫综合征的同时，配合使用机械通气治疗，可有效提高患者的临床疗效，提高康复水平，值得临床推广使用。

简介：摘要总结80例机械通气患者行咪达唑仑镇静治疗中的安全护理要点。主要包括严密监测血压的变化，尤其是镇静诱导、呼吸机使用早期老年患者的血压变化，预防一过性低血压；密切观察呼吸机运转情况，认真寻找人机对抗的原因并进行针对性处理；控制药物速度，及时进行镇静深度评分；加强基础护理、安全管理和停药观察等护理措施，防止意外拔管和并发症的发生。使患者顺利度过机械通气期，保证通气治疗的有效进行。

简介：摘要目的研究无创机械通气(NIV)用于早期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的价值。方法对2009年10月至2011年10月本院早期ARDS30例患者,用NIV对患者进行呼吸支持。患者在出现气管插管指征时，则予以气管插管行有创机械通气。最终28例患者完成NIV治疗，观察患者NIV前及后2h、8h、12h生命体征、血气、急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHEII)评分变化。结果患者上机后2h、8h、12hpH、PaO2、SaO2、OI、APACHEII与上机前相比,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论NIV能改善早期ARDS患者氧合状况，避免有创机械通气及并发症的发生，是早期ARDS的重要治疗手段之一。

简介：摘要目的观察机械通气中联合用咪唑达仑、维库溴胺的不良反应，为临床救治工作提供参考依据。方法12例危重ARDS患者，全部使用经口气管插管、接呼吸机，起始应用SIMV+PSV+PEEP通气模式，调节好初始参数，然后用肌松剂维库溴铵针2.5-5mg静脉静注及味唑达仑针2-4mg/kg静注，后均使用微量泵维持，维持理想的镇静及肌松状态，待血气分析，血象、肺部炎症吸收好转后，停用咪唑达仑及维库溴胺，并根据病情撤离呼吸机。结果全部病例在给予机械通气联合咪唑达仑、维库溴铵后，血白细胞计数降低，双肺湿啰音明显减少，治疗前后血气主要指标明显示改善。

简介：目的探讨直肠癌Dixon术后早期机械性肠梗阻的病因、手术时机的选择及防治体会.方法自2008年5月至2012年3月在我科行直肠癌Dixon术的患者458例,其中18例患者在术后1个月出现机械性肠梗阻,经过积极保守治疗并影像学检查,其中13例接受了手术治疗.结果18例术后早期机械性肠梗阻患者,CT检查发现扩张肠管坠入盆腔12例(66.7％).13例患者再手术,手术探查明确梗阻原因,盆底腹膜裂孔疝3例,小肠坠入盆底并粘连成角9例,小肠间单业粘连1例.手术方式包括内疝复位、重新关闭腹膜裂隙3例;盆底粘连松解9例,其中1例行坏死肠管切除,1例行小肠短路手术;小肠单班粘连松解1例.术后并发症包括腹腔内与切口感染各1例,所有患者均痊愈出院.结论直肠癌Dixon术后早期机械性肠梗阻的主要病因为小肠坠入盆底并粘连成角、盆底腹膜裂孔疝、腹腔单纯肠粘连,再手术时机选择极为重要,预防主要以关闭盆底腹膜以及避免肠管坠入盆底为主.

简介：目的探讨非营养性吸吮在需要机械通气辅助治疗的早产儿中的作用。方法将68例需要机械通气辅助治疗的早产儿随机分为观察组（n=35）和对照组（n=33）。观察组进行非营养性吸吮,对照组不进行非营养性吸吮。比较两组患儿达全胃肠道喂养时间、恢复至出生体重时间、体重增长速度、住院时间、喂养耐受性、机械通气并发症等。结果与对照组比较,观察组达全胃肠道营养时间及住院时间缩短（P〈0.01）,喂养相关并发症发生率低,体重增长快（P〈0.05）;恢复至出生体重时间及机械通气并发症发生率两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在需要机械通气治疗的早产儿中采用非营养性吸吮可加快其生长发育速度、缩短住院时间,并能提高喂养耐受性,而机械通气并发症发生率没有上升。

简介：目的：通过对上海市区二级医院1999-2009年经济运行状况的分析,了解其经济运行中存在的问题。方法：采用描述性分析的方法对医院主要的经济指标及其变化趋势进行分析。结果：上海市区二级医院经济运营困难,运行效率不高。结论：上海市区二级医院存在政府投入不足、医院自我补偿能力不足等问题,提出了完善补偿机制,明确医院服务定位、提高竞争力等建议。

简介：摘要随着我国医药体制改革的深入,医院药学服务模式的提出,以及城市区级二级医院、乡镇卫生院向社区卫生服务中心转轨，广大基层医护、药剂人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合社区卫生服务中心门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会,从窗口药学服务的常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作,更好地为患者服务。

简介：本刊讯中南6省（区）第26次卫生经济学术研讨会2012年10月24-27日在河南郑州市召开,来自中南六省区的近百位代表出席了研讨会。河南省卫生厅副厅长秦省到会讲话,河南省卫生经济协会会长李么丁主持会议。

简介：目的：了解上海市二级医院1999-2009年运行效率的变化趋势,发现影响效率的主要原因;方法：构建DEA模型,测算各医院的全要素生产率、技术效率和技术变化,利用Malmquist指数分析生产率变化趋势和原因;结果：上海市20所二级医院1999-2009年全要素生产率呈下降趋势,主要是由于技术水平下降引起,医院的技术效率和规模效率相对稳定;结论：维持二级医院的规模,提高医院的技术水平将促进医院整体运行效率的提升。

简介：目标：实证分析开展药品零差率对本市公立医院经济运行情况的影响。资料与方法：根据2011年卫生财务年报决算数据,对本市公立医院开展实施药品零差率销售后的定量测算。结果：实证研究表明,基于2011年次均药品加成水平,提出假设取消药品加成,通过提高诊查费来补偿,医院总体收入基本不变,但各级各类医院收入将产生不同影响,原药品加成收入较高的公立医院医药收入将有所损失,本市153家公立医院中有58家收入有不同程度的减少,主要是中医医疗机构、传染病医院、肿瘤医院等部分专科医院以及部分综合性医院。讨论及建议：单纯的药品加价率控制政策对药品费用的控制作用有限;建议要通过公立医院补偿机制改革系统工程,特别是完善医疗服务价格体系（如提高诊查费、手术费、床位费、护理费等）来解决药品零差率销售后的补偿问题,短期内需要财政和医保部门的支持;由于各类医院原药品加成补偿程度不同,建议先从综合性公立医院开始试点;同时还需考虑不同类型患者的解释和平衡问题。

简介：摘要为了减少机械通气主动湿化中因冷凝水产生而导致的呼吸机相关性肺炎，应用管路保温套可减少冷凝水的产生，从而有效减少由冷凝水带来的危害。

简介：摘要格林—巴利综合症即急性感染性多发性神经根神经炎，是一种较为重要的周围神经病。多从四肢对称性软瘫开始，病情逐渐进展可累及颅神经和呼吸肌等器官，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭是本病的主要危险，进行气管切开机械通气是抢救各种呼吸困难患者的重要手段，因此积极加强GBS急性呼吸肌麻痹的治疗护理、做好呼吸道管理、呼吸机监测、预防缺氧造成的损害，是降低病死率的关键措施之一。自2010年1月至2011年12月我科共收治GBS患者10例，其中并发呼吸肌麻痹气管切开9例，现将护理体会介绍如下