简介:摘要2021年重症医学的相关进展仍然鼓舞人心:时隔4年"脓毒症与感染性休克治疗国际指南"更新发布;在心肌梗死患者的限制性输血、外周静脉导管感染预防、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肝素雾化吸入与呼吸驱动压作用、低氧性呼吸衰竭(呼衰)患者的低氧合目标、非ARDS呼衰患者的低水平呼气末正压、重症患者的轻度镇静乃至非镇静策略、脓毒症与ARDS的表型研究和机器学习等方面都出现了较好的临床证据。但在液体复苏时平衡盐的使用、心肺复苏或脑外伤的低温治疗、感染性休克的肾上腺髓质素抗体adrecizumab治疗及耦联血浆滤过吸附(CPFA)疗法、急性低氧性呼衰患者实施体外二氧化碳去除(ECCO2R)和中重度脑外伤患者持续输注高渗盐水等措施方面呈现阴性结论。未来,依从于"明智选择"原则的个体化诊治方案将成为重症医生日常实践的场景。
简介:摘要目的基于自主研发的专用软件系统设计制作数字化头颈部放疗口腔定位支架,评价其与传统放疗口腔定位支架的临床效果差异。方法选取2021年7至12月于南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院口腔修复科就诊的鼻咽癌放疗术前行口腔检查的患者30例,年龄20~71岁,男性15例,女性15例。根据患者意愿分为3组,对照组(不戴用放疗口腔定位支架)、传统支架组(戴用传统放疗口腔定位支架)、数字化支架组(戴用数字化放疗口腔定位支架),每组各10例。计算两种定位支架的制作耗时,分别于初戴和放疗结束时由患者对支架戴用舒适度进行视觉模拟评分,并于放疗结束后统计分析放疗靶区和周围健康组织的受照剂量。结果数字化放疗口腔定位支架的制作耗时[(209±7)min]显著短于传统放疗口腔定位支架[(490±10)min](t=69.85,P<0.001)。数字化支架组支架戴用舒适度评分[初戴和放疗结束时分别为5(3,6)和4(3,5)分]显著优于传统支架组[初戴和放疗结束时分别为7(3,7)和7(3,7)分](U=22.00,P=0.033;U=20.50,P=0.023)。3组患者放疗靶区总受照剂量差异无统计学意义(F=0.94,P=0.404),传统支架组和数字化支架组患者舌[分别为(36.74±5.45)和(35.96±4.98)Gy]和下颌骨[分别为(35.46±4.19)和(35.34±3.98)Gy]的受照剂量均显著小于对照组患者[舌:(41.49±4.46)Gy;下颌骨:(39.32±3.52)Gy](P<0.05)。结论鼻咽癌头颈部放疗口腔定位支架可显著降低患者舌和下颌骨的受照剂量,数字化放疗口腔定位支架比传统支架的制作耗时更短,患者戴用舒适度更佳。
简介:【摘要】 目的 研究预成纤维桩应用于口腔修复治疗中的临床有效性,为治疗方案优化提供更多参考依据。方法 本次研究总计纳入100例病例,均为本院接受口腔修复治疗患者,患者均筛选于2019年11月-2020年12月阶段。依据治疗选择方案不同进行分组,各50例。选择传统治疗方案纳入对照组,选择预成纤维桩治疗方案纳入观察组,对比不同方案口腔修复治疗效果。结果 观察组治疗成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05),观察组核桩单次治疗时间短于对照组;观察组治疗满意度和修复成功率分别为98.00%、92.00%,明显比对照组的80.00%、70.00%高,差异有统计学意义(P<0.05)。(P<0.05)。结论 预成纤维桩应用于口腔修复治疗中可提升治疗成功率并缩短单次治疗时间,降低后期相关并发症发生率,改善预后情况,提高患者对治疗评价,应用效果显著值得借鉴。
简介:目的:探究临床操作技能评估(DOPS)在全科医学临床本科实习阶段临床技能操作培训中的应用及效果。方法:选取本院2020-2021学年度广西医科大学全科医学院与右江民族医学全科医学专业的96名学生为研究对象,采用随机数字表法将96名学生随机分为试验组和对照组,每组48例。试验组和对照组学生均经岗前培训考核合格后进入临床实习阶段,选择3个月的时间观察与对比分析,对照组的临床实践操作技能培训采用传统教学方法,试验组在每次技能操作培训过程中采用DOPS方法,两组由相同教师授课,培训结束后在1周内进行考核,观察3个月技能考核成绩、学生满意度、培训效果。结果:试验组和对照组学生的临床技能操作成绩分别为(90.50±5.50)、(80.25±6.55)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学生对操作流程、操作技能、沟通技巧、心理素质整体表现显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DOPS临床操作时间为(10.25±4.85)min,反馈时间为(10.15±2.98)min,总时间为(23.36±2.16)min。85%以上的学生认为DOPS的应用将理论与实践、临床与实训有机融合,特别是DOPS现场评价与反馈有利于学生及时发现自身的不足、及时加以改进,不断提高技能操作水平。结论:在全科医学临床实习中开展DOPS作为形成性评价,可以有效提高全科医学专业的学生临床技能操作水平,更快更好地适应临床医疗工作,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨翻转课堂在重症医学科(ICU)临床实践教学中的作用,并初步评价教学效果。方法随机抽取2018年9月至2019年7月在重庆医科大学附属第一医院重症医学科(ICU)实习的80名护士,分为实验组和对照组,各40名。对照组采用传统带教法,实验组采用翻转课堂教学法进行实践教学。课程结束后,对实习生进行理论知识考试和护理技能考试,护理技能考试包括基础护理技能、专业护理技能和综合护理技能3个方面,同时调查实习生的自主学习能力及对护理临床实践教学的满意度。结果实验组的理论知识和护理技能考试成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组自主学习能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU护理临床实践教学中应用翻转课堂有利于提升教学质量,也使实习生对护理实践教学更满意。
简介:摘要:目的 对案例教学法在临床医学教学中的应用进行研究。方法 本研究中选取了2018年1月至2020年8月期间于本院内接受了临床医学教学的70名护生作为对象,将研究内所有护生随机分成对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组中的护生实施传统教学法,观察组中的护生实施案例教学法,对两组别中护生的成绩情况以及教学方式满意程度进行对比。结果 对照组当中护生的理论考试成绩以及病理分析考试成绩均低于观察组当中护生,组别中数据对比后存在意义(P<0.05)。对照组当中的护生满意度低于观察组当的护生,组别中数据对比后存在意义(P<0.05)。结论 在实施临床医学教学期间,对护生采取案例教学法具有较好的教学效果,能够提升护生的综合素质,值得推广。
简介:摘要:目的:此次研究主要针对临床医学专业学生的培养方式展开讨论,通过使用互助式学习管理的方式提升学生对理论知识和实践活动的掌握情况,保障学生的学习效果。方法:此次研究主要选取2020年12月至2021年7月该时间段来本院进行实习的学生34例展开研究,为了更好地对互助式学习管理方式的应用结果进行观察,将采用常规的学习管理方式与其进行对比,并将其中的17例学生作为此次研究中的A组,剩余的17例作为此次研究中的B组,参与此次管理的人员在研究的过程中对学生的表现情况以及最终的考核结果进行对比研究。除此之外,在对选取的所有学生进行管理研究之前,要先将此次研究的内容和目的进行说明,保障在其了解且知情的情况下,将此次的研究结果进行公示。结果:通过使用上述常规和互助式两种学习管理方式进行研究后发现,使用互助式学习管理的17例学生的整体表现都优于常规管理的17例学生,并且最终的考核结果显示,无论是对理论知识的掌握程度还是对实践内容的掌握,互助式小组的学生都处于领先的地位,使用常规学习管理方式的一组学生的结果相对来说是比较差的。且两组学生最终的研究数据都存在一定的差异,可为此次研究提供可靠的数据支撑。结论:从研究的结果上来看,使用互助式学习管理的方式对学生进行管理,无论是理论考核还是实践考核都具有一定的优势,且该种管理方式更受学生和管理者的欢迎。因此,想要更好地提升学生临床的专业程度,应积极的推荐并使用互助式的学习管理模式,进而全方位提升学生的专业素养。
简介:摘要:临床实习是医学生必须经历的学习阶段,在这个培养阶段中,学生通过学习环境和教育模式受到多种影响,从而从学生变成一名优秀的医生。但是在临床教学中,学生很少能够拥有实际上手,处理病人的机会。一方面是因为其经验较少,不具备处理病患能力,另一方面也是对病患的生命进行保护。因此,在这种情况下,医学模拟技术逐渐兴起。医学模拟技术是模拟患者的病况表征,让学生在临床实习中进行实际操作。通过这种实际操作,提高临床应对能力和沟通技术,实现对医学生临床教学水平的提高。因此,医学模拟技术已经在目前的临床教学中发挥着越来越重要的作用,受到了老师及学生的广泛欢迎和支持,该项技术也将会成为未来临床教学的主要途径和方式之一。在呼吸内科的临床教学中,医学模拟技术会模拟呼吸内科的相关病例,供学生们参考学习。