医学模拟技术在呼吸内科临床教学中应用与展望分析

医学模拟技术在呼吸内科临床教学中应用与展望分析

戈改真 ,王晓媛通讯作者 ,郭鹏翔

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院   内蒙古包头市  014010

摘要：临床实习是医学生必须经历的学习阶段，在这个培养阶段中，学生通过学习环境和教育模式受到多种影响，从而从学生变成一名优秀的医生。但是在临床教学中，学生很少能够拥有实际上手，处理病人的机会。一方面是因为其经验较少，不具备处理病患能力，另一方面也是对病患的生命进行保护。因此，在这种情况下，医学模拟技术逐渐兴起。医学模拟技术是模拟患者的病况表征，让学生在临床实习中进行实际操作。通过这种实际操作，提高临床应对能力和沟通技术，实现对医学生临床教学水平的提高。因此，医学模拟技术已经在目前的临床教学中发挥着越来越重要的作用，受到了老师及学生的广泛欢迎和支持，该项技术也将会成为未来临床教学的主要途径和方式之一。在呼吸内科的临床教学中，医学模拟技术会模拟呼吸内科的相关病例，供学生们参考学习。

关键词：医学模拟技术，呼吸内科，临床教学

引言：医学是一门强调实践性的科学，而临床实习又是医学生必须经历的学习环节。医学生必须具备雄厚的理论知识和丰富的实际经验，才能够在实际患者处理中应对多种问题和挑战。随着国家条例的逐步颁发，尚不具备医师资格的人无法进行病患治疗。虽然加强了对患者的保护，但是也从另外一方面削弱了医学生实际操作的可能。近年来，医患关系逐渐紧张，医闹事件逐步出现，一些需要操作性的医疗培训难以展开。所以医学模拟技术应运而生，它不仅满足了法律和伦理道德的约束，也能够为医学生提供实际动手操作的机会。笔者将会根据呼吸内科临床教学的特点，提出目前医学模拟器在呼吸内科的具体应用。

一、医学模拟技术在临床教学中的特点

（一）重视临床思维能力的培养

医学模拟技术是模拟病患生病的身体特征和表现，然后让医学生们进行处理。在处理的过程中，就是治疗病患的过程。它包括一开始的分析患者个人身体状况，临床特点，治疗方案的决定等等，内容较多且实施过程较为复杂。在这样的情况下，能够培养学生形成良好的临床思维和应变能力。例如，患者出现发热，昏迷状况。那么，医学生可以判断是感染发烧还是非感染发烧，是否有咳嗽，流鼻涕等其他症状。在整体的临床治疗过程中，它会注重对医学生思维的培养和训练。[1]并且在一次次处理病历的过程中，增加医学生处理临床的经验。

（二）病例导入效果明显

医学模拟为主的教导方式不是以课本知识为主的理论性传授，也并非以问题为主的讨论，而是实打实地通过具体病例进行学习。它有PBL教育学的特点，形成以学生为主体，以问题为内容基础，以老师为主导，充分发挥学生主观能动性的学习模式。既能够丰富学生的实际经验，也能够巩固理论知识。这是以病例导入优先而产生的教学优势。并且设置具体的临床问题也能够营造学生积极思考，激发其创造力的良好氛围。在这种教学方式中，通过一定的角色扮演来增加学生的责任心，提高其解决问题的效率。

（三）以学生为主体

临床教学强调，老师与学生之间的良好互动。医学的学习是枯燥的，乏味的，且知识体系是大量的。通过医学模拟，能够增加学生学习的主体地位，增强彼此间的互动性。因为学生在面对一些较为困难的病患疾病时，并非具备全面解决的能力，这时就需要老师的帮助。在这个过程中，学生作为处理问题的主体，既增强了自学能力，也培养了临床医学的应对思维。临床医学的处理要求医学生掌握扎实的理论基础，基本技能，并且学生也要具备相应的人文教育沟通技巧。[2]因此，医学模拟教育通过模拟临床场景，用患者来对学生进行教育的方式是具有广阔前景的。

二、医学模拟技术在呼吸内科临床教学中的具体应用

（一）呼吸系统解剖模拟器

呼吸系统解剖模拟器是属于较为早期的医学模拟手段之一。它是模拟人体的气管，支气管，肺气泡等人体呼吸器的解剖模型。这种模型较为直观简单，价格也较为低廉，对于医学生而言，是一种较为初步基础的模拟手段。能够较好地巩固医学生的基本知识，对于呼吸内科而言，许多疾病也只是基础的发热发炎症状，它能够为医学生在临床教学中提供一个基础教育作用。

（二）基本临床技能模拟器

基本临床模拟器是对心肝肺身体状况的检测，一般来说是通过听诊来进行基础治疗的。因为这方面的典型案例较少，且处理难度较大，因此学生的练习机会较少。如果光用音频资料进行练习，也减少了临床教学的效果。通过对心，肺等器官的模拟，进行听诊模拟。训练医学生对于心叶颤动，摩擦感，触觉语颤的心理体征，增强实习医生对于这些特殊体征的了解。丰富学习医生的临床经验，以便以后更好地应对实际患者病情的处理。

（三）支气管镜操作模拟器

支气管镜模拟培训是每个呼吸内科医生必须具备的学习能力。支气管镜的模拟操作训练是由计算机，虚拟支气管镜及其他模拟技术构成的模拟训练。与正常处理患者情况的差异并不大，只是在虚拟的解剖环境下，运用真实的图像进行实际操作。并且，目前这项技术已经能够给实习医生提供一定的真实感，力量感。利用VR等先进技术，能让实习医生感受到患者出现咳嗽，呼吸困难等征兆。

[3]这项模拟培训系统与传统的教学方式相比，能够让学生进行实际的操练处理。因为是模拟操作系统，所以在操作过程中，如果出现操作不当等症状，也不会影响实际患者的生命安全。通过一次次的模拟训练，学生也能够快速地达到独立操作气管镜的标准。

（四）高级综合模拟器

高级综合模拟器是模拟患者综合症状的高级驱动技术。它能够从宏观上表现病患的生命特征，也能够从微观上反应病患的心跳，呼吸，代谢。这项技术是从更高层面上模拟生物学中人的病理表象，并且反映疾病在患者身体中的不同变化。但技术不仅能够运用在培养实习医生技能方面，也能够运用在医生设计手术方案中。学生对病人进行全方位的治疗操作，在操作中进行相关的评分，估测。如果出现误诊失误等症状，系统会提出相应的解决方式。这种高级综合模拟系统需要配备相应的医疗设施，这对于学生而言就是一场实战演习，对于提高学生临床操作具有极大的帮助。

三、结束语

医学模拟技术日益成熟，它也为医学生的临床技能发展提供了相应的解决方式。它能够丰富医学生的临床经验，使学生能更快地转变成医生。在目前这个互联网高科技时代，医学模拟技术逐渐成熟，但是在发展该项技术的过程中，要注意保护参考患者的隐私，防止出现不必要的矛盾。并且在智能技术，AI技术的支持下，模拟医学技术也向着更全面的方向发展。

参考文献：

[1]许银姬, 于旭华, 罗一妍. 医学模拟技术在呼吸内科临床教学中应用与展望[J]. 中国医药导报, 2016, 13(22):4.

[2]张道蓉. 试论医学模拟技术在呼吸内科临床教学中的应用[J]. 健康必读, 2019, 000(007):244-245.

[3]王乃琪, 严艳, 李靖年,等. 医学模拟技术在医学生临床实验教学中的应用研究[J]. 高校医学教学研究：电子版, 2018, 8(6):5.