简介：目的探讨膀胱癌根治性全切术中保留前列腺尖部包膜与原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法对34例膀胱癌患者行保留前列腺尖部包膜的膀胱全切与原位回肠新膀胱术。术中保留距前列腺尖部约1cm的前列腺包膜及血管神经束。术后对患者进行定期随访，了解患者术后控尿、性功能及瘤控效果。结果所有患者均顺利完成保留前列腺尖部包膜和勃起血管神经束的膀胱根治性切除与原位回肠新膀胱术。手术时间为240～370min，平均273min；术中出血200800ml，平均385ml。术后随访3～36个月，所有患者均可自主排尿，新膀胱容量250-350ml，残余尿量0～80ml，除1例患者白天控尿良好，夜间少量漏尿外，其余患者均控尿良好。术前阴茎勃起正常23例患者中，术后6个月有10例（43．4％）阴茎勃起正常。术后所有患者均未出现局部及尿道残端复发的现象。术后9个月1例出现肺部转移。结论保留前列腺尖部包膜的术式是以改善尿控为主要目的，在不降低瘤控效果的前提下的一种改良术式。

简介：目的探讨机器人辅助腹腔镜肾门部肿瘤切除术的有效性、安全性及总结临床经验。方法回顾性分析2016年10月至2017年8月因肾门部肿瘤于空军军医大学唐都医院行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者19例资料，其中男性11例，女性8例；左侧10例，右侧9例；肿瘤位于前唇者10例，位于后唇者9例；肿瘤完全内生1例；孤立肾病肾门肿瘤1例；患者年龄32~80岁,平均（62.26±13.02）岁，体质量指数19~28.1,平均22.75±2.17，肿瘤直径1.1~4.5cm,平均（2.76±1.00）cm，R.E.N.A.L.评分6~10分,平均（7.73±1.05）分，Mayo粘连指数评分0~3分,平均（0.89±0.87）分。结果19例肾门部肿瘤患者均成功完成辅助腹腔镜肾门部肿瘤切除术，手术时间90~196min,平均（125.68±28.62）min（包含机器人安装时间），手术出血量20~200mL,平均（53.16±42.03）mL，肾动脉阻断时间8~30min,平均（17.42±6.04）min，术后卧床时间2~5d,平均（2.89±0.99）d，术后引流管拔除时间2~11d,平均（3.74±2.60）d，术后住院时间6~9d,平均（6.57±0.76）d。病理：肾透明细胞癌13例（Fuhrman核分级1~3级）；乳头状肾癌３例；血管平滑肌脂肪瘤2例；囊性肾癌1例；无切缘阳性病例。平均随访5.6（1~10）个月，无转移、死亡、复发、漏尿等病例。结论机器人辅助腹腔镜肾门部肿瘤切除术治疗早期肾门部肿瘤是安全、有效的。

简介：目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗马蹄肾结石的可行性与效果。方法回顾性分析在2005年1月～2008年2月期间接受经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗的4例马蹄肾结石患者的疗效及并发症。结果本组结石一期清除率为75％（3／4），1例需要二期取石。所有患者均为中盏单通道取石。平均手术时间120min，术中平均出血量100mL，平均住院天数14．5d，无需要输血患者，无大的并发症。结论经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术是治疗马蹄肾结石安全有效的方法。

简介：目的：观察经皮肾穿刺取石术与逆行肾内手术治疗复杂性肾结石的疗效。方法：从我院随机挑选2020年1月-2019年12月收治的66例复杂性肾结石患者，并根据手术方式不同，分为经皮肾穿刺取石术组（n=33）和逆行肾内手术组（n=33），观察两组患者直径≤20mm结石手术情况、直径≥20mm结石手术情况。结果：针对直径≤20mm结石，在经皮肾穿刺取石术组中，术中出血量和手术时间分别为（82.20±28.36）ml、（47.20±9.69）min，清石率为90.91%；在逆行肾内手术组中，术中出血量和手术时间分别为（8.35±2.59）ml、（68.96±12.30）min，清石率为93.94%；经皮肾穿刺取石术组患者术中出血量和手术时间要明显好于逆行肾内手术组（P<0.05），经皮肾穿刺取石术组和逆行肾内手术组清石率对比无显著差异（P>0.05）。针对直径≥20mm结石，在经皮肾穿刺取石术组中，术中出血量和手术时间分别为（87.49±27.56）ml、（57.48±9.58）min，清石率为96.97%；在逆行肾内手术组中，术中出血量和手术时间分别为（11.20±4.15）ml、（94.20±23.50）min，清石率为78.79%；经皮肾穿刺取石术组患者术中出血量、手术时间、清石率要明显好于逆行肾内手术组（P<0.05）。结论：在复杂性肾结石治疗中利用经皮肾穿刺取石术与逆行肾内手术均具有不错的效果，且针对直径≥20mm结石利用经皮肾穿刺取石术具有更佳的效果，值得临床推广和应用。

简介：目的总结提高微创经皮肾取石术治疗肾上盏结石的水平。方法回顾性总结64例肾上盏结石患者接受微创经皮肾取石的手术路径、效果和主要并发症。结果肾中盏穿刺入路43例，结石清除率为88．4％；下盏穿刺入路7例，结石清除率为85．7％；上盏穿刺入路为14例，结石清除率为78．6％。1例第10肋间上盏穿刺入路患者，术后第6天拔除肾造瘘管后出现轻度液胸。无严重出血和需要输血病例。结论根据上盏结石的大小、形态、部位和肾脏集合系统的解剖情况，恰当地选择微创经皮肾取石的手术入路，可以提高疗效和减少并发症的发生。

简介：据WH0的估测，目前世界上大约有6～8千万对不育夫妇，约占已婚夫妇的10％～15％左右，其中40％～50％为男性不育，且有逐年增多的趋势。一些非男科专业的医生则一概用补肾之法，或守“五子衍宗丸”成药，通治到底，其实男子不育的病因病机并非全在肾虚，也不是补肾所能通治，需要结合辨证施治。但更多的是在临床上有许多患者从全身情况来看，

简介：目的探讨高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤伴对侧非典型间皮增生的临床表现、病理特征、治疗方法和预后情况。方法回顾分析1例高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤伴对侧非典型间皮增生患者的临床资料。结果患者接受了左睾丸鞘膜切除术，术中见鞘膜腔内淡黄清亮积液约30ml，睾丸鞘膜腔囊壁见多个实性乳头状突起，单个肿瘤最大直径9mm。术后病理：组织学上，结节表现为明显的外生性，伴有复杂的乳头状改变；细胞学上，尽管没有表现出恶性间皮瘤的基质侵袭性，但可见由扁平上皮细胞连接的单个小管样结构延伸入睾丸鞘膜浅层下组织。免疫组化Calretinin（＋）、细胞角蛋白（CK）（＋）、Vimentin（4-＋）、上皮膜抗原（EMA）（一）。患者拒绝进一步行睾丸和阴囊皮肤切除术。术后1个月行右侧睾丸鞘膜切除术，病理回报非典型间皮增生。结论根治性睾丸切除术加患侧阴囊皮肤切除是睾丸鞘膜恶性间皮瘤的推荐治疗方法，对双侧睾丸鞘膜发病的患者，建议行根治性睾丸切除术。本例患者未接受睾丸根治术和术后放化疗等辅助治疗，密切随访36个月患者未见肿瘤复发或转移，说明高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤是否需要根治性切除治疗仍有待进一步临床观察。

简介：目的评价Guy＇s评分联合术前双源双能量CT（DSDECT）预测肾结石经皮肾镜碎石取石术（PCNL）效果的准确性及其临床价值。方法收集181例肾结石患者术前结石Guy＇s评分等级、DSDECT预测的结石成分、PCNL术后Guy＇s评分不同等级的结石清除率以及不同成分的结石清除率,统计分析Guy＇s评分联合DSDECT预测不同Guy＇s评分等级、不同结石成分清除率的准确性,比较术前DSDECT预测结果与术后红外光谱分析仪测定结果的符合率、灵敏度、特异度、准确度,判断DSDECT对结石成分的诊断效率。结果181例患者行一期PCNL术的结石清除率随着Guy＇s评分等级的升高逐渐下降,各组间均有统计学差异（P〈0.05）。不考虑Guy＇s结石评分系统（GSS）等级时,草酸钙、磷酸钙两种结石成分的结石清除率分别为59.4%、76.3%,无统计学差异（P=0.089）。联合结石成分与GSS等级共同分析时,GSSⅠ级、GSSⅢ级和GSSⅣ级者,两种结石成分的结石清除率亦无显著性差异（PⅠ=0.758,PⅢ=0.064,PⅣ=0.974）,仅GSSⅡ级者上述两种结石的清除率分别为60.8%、83.3%,差异有统计学意义（P=0.037）。同一种结石成分,结石清除率随着GSS评分等级的升高逐渐下降,各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。采用DSDECT与红外光谱仪两种方法分析62例肾结石的结石成分：44例混合结石,18例为单纯结石。两种方法对混合结石的分析符合率为90.9%,对单纯结石的分析符合率为94.4%。DSDECT分析草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石的准确度分别为0.844、0.823、1、0.952。结论术前行DSDECT能准确预测肾结石的主要成分,Guy＇s评分系统可用于预测PCNL术效果,术前DSDECT联合Guy＇s评分评估结石情况,是对Guy＇s评分预测PCNL术结石清除率的重要补充,可为肾结石是否选择PCNL术提供一定的建议。

简介：为弘扬中医药学，发展中医男科，提高男科医生和从事男科研究人员的理论和医疗水平，应国内外男科医疗科技人员的要求，定于2005年10月16日。28日在天津市举办“第十期中医男科理论与临床研修班”。

简介：目的比较患者体外冲击波碎石术（ESWL）术后行腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）、输尿管镜取石术（URS）和经皮肾镜取石术（PCNL）的疗效和并发症。方法回顾性分析2006年9月至2014年8月贵州医大附属医院行ESWL术后采用RLU（A组）、URS（B组）和PCNL（C组）3种微创手术方法治疗输尿管上段残石患者共651例资料。比较3组患者基本情况、手术效果及并发症。并采用修改后的Clavien-Dindo评分系统来评估并发症的严重程度。结果RLU组手术成功率（100%）、清石率（100%）均高于URS、PCNL两组。URS组手术时间为（46±9.1）min，均短于RLU组（54±10.3）min、PCNL组（62±15.2）min。URS组出血量最少（12±5.1）mL。胃肠功能恢复时间RLU组（23±2.2）h，明显长于URS组（8±0.6）h和PCNL（11±4.3）h（P〈0.05），3组术后下床活动时间和止痛药的使用无显著差异（P〉0.05）。PCNL组并发症发生率（21.9％）高于RLU组和URS组，RLU组没有严重并发症。RLU组术后有4例患者发热，明显低于URS组（24例）和PCNL组（21例）。RLU组术后未出现尿脓毒血症，而URS组有11例、PCNL组有13例患者分别出现尿脓毒血症。结论RLU是处理输尿管上段结石EWSL失败后一种更安全有效的微创手术方法。

简介：本研究通过观察2微米激光犬前列腺切除术（two-micronlaserresectionoftheprostate，TmLRP）后前列腺部尿道创伤修复病理组织学改变，探讨前列腺部尿道创面再上皮化方式并评估该再上皮化方式的效果。选取15只成年健康雄性中华田园犬，分别行2微米激光前列腺汽化切除术及部分膀胱颈黏膜切除术，于术后3天、1、2、3及4周处死动物，留取前列腺部尿道及膀胱颈标本，苏木素伊红染色（Hematoxylineosin，HE）染色光镜下观察创面再上皮化病理组织学改变，免疫组织化学染色检测前列腺部尿道创面细胞角蛋白14（Cytokeratin，CK14）、CK5、CK18,突触素（Synaptophysin，Syn）、嗜铬素（ChromograninA,CgA）、尿斑蛋白（uroplakin）、转化生长因子β1（Transforminggrowthfactor-β1,TGF-β1）和转化生长因子βII受体（Transforminggrowthfactor-βtypeIIreceptor,TGF-βRII）的表达，实时定量PCR方法检测前列腺部尿道创面CK14、CK5、CK18和SynmRNA表达，VanGieson染色分别检测前列腺部尿道和膀胱颈创面胶原纤维表达量。结果显示，前列腺部尿道由创面下残余前列腺上皮细胞增殖、迁移再分化完成再上皮化过程；创面下增殖的前列腺上皮细胞表达CK14，CK5，不表达CK18、Syn和CgA，再生上皮术后3周开始表达uroplakin。增殖的前列腺细胞和再生上皮高表达TGF-β1和TGF-βRII，表达强度与创面修复再上皮化时间密切相关。与膀胱颈创面相比，前列腺部尿道创面再上皮化完成快，创面下胶原纤维形成少。因此，源自创面下前列腺基底细胞的再上皮化方式可能是机体实现由解剖修复到功能修复的最佳修复方式。

简介：由中国中西医结合学会普通外科专业委员会主办，天津市南开医院、天津市中西医结合学会承办、《中国中西医结合外科杂志》、天津市中西医结合学会临床营养治疗专业委员会协办的“全国中西医结合普通外科年会”将于2009年10月16日～10月18日在天津召开。本次会议旨在交流中西医结合普通外科学术成果，跟踪国内外普通外科领域热点和前沿，提高我国中西医结合普通外科的整体水平，促进我国中西医结合普通外科事业的发展。大会组委会热忱欢迎全国广大普外科医师及相关医护人员积极参加此次盛会。