简介：目的探讨后路腰椎间植骨融合加椎弓根螺钉复位内固定治疗腰椎滑脱的临床应用。方法自2004年11月至2008年3月对31例腰椎滑脱采用后路腰椎间融合加椎弓根螺钉复位内固定治疗,分析手术疗效、滑脱椎体复位率及椎体间植骨融合率。结果后路腰椎间融合加椎弓根螺钉内固定确切,复位率为96.8%,椎体间植骨融合率为96.8%,椎间隙高度维持良好,滑脱椎体复位无丢失,总体疗效优良率为90.3%。结论腰椎间融合加椎弓根螺钉复位内固定治疗腰椎滑脱症具有复位满意、固定牢靠、植骨融合率高、减压彻底、临床疗效满意等优点。

简介：本文报告了应用利维爱治疗绝经后骨质疏松症（PMO）86例，年龄50-81岁，平均65±0.03岁，绝经时间为5-23年，平均14年，应用利维爱2.5mg，隔日一次，口服，3个月为一个疗程，自觉症状改善者（有效率）为91.8%，治疗前后分别用LunarDPX-L型双能X线骨密度仪检测L2-4的骨密度（BMD），治疗后50-69岁组明显提高（p<0.01），70-81岁组BMD无明显提高（p>0.05）。治疗后没有一例出现再来月经者。本治疗结果表明利维爱是治疗绝经后骨质疏松症的较好的性激素类药物。

简介：作者指出C1侧块／C2齿突或椎弓根螺钉是近年出现的用以替代C1,2经关节螺钉固定的一项技术。尽管该技术看起来很诱人，但是有关该技术在多节段固定包括复杂颅颈重建中应用的临床数据目前还非常有限。本研究的目的是评估应用C1侧块螺钉（C1-LMS）进行颈椎手术的安全性和临夥影像学效果。在本研究中，预先收集相关的数据，并对数据进行回顾分析以确定当初的临床表现、

简介：目的通过测定甲状腺功能正常的绝经后2型糖尿病妇女的骨密度，探讨正常范围内促甲状腺激素（TSH）的水平与骨密度的关系。方法选取在我院内分泌科住院治疗的甲功正常的绝经后T2DM女性患者220例，根据血清TSH水平，以1．60mU／L和2．90mU／L为界，将入选患者分为3组，即A组（0．27mU／L～1．60mU／L）、B组（1．60mU／L～2．90mU／L）、C组（2．90mU／L～4．20mU／L）。比较各组的一般情况、生化指标、骨密度（BMD）的差异。结果①与B组相比，A组患者左股骨颈、转子和全髋部BMD降低，差异有统计学意义（P〈0．05），而AC、BC两两比较差异无统计学意义（P〉0．05，P〉0．05）；②对于甲功正常的绝经后T2DM女性患者，血清FT3与全髋部BMD呈正相关（r=0．292，P=0．039），TSH、FT。与全髋部BMD无相关（r=0．078，P=0．594；r=-0．043，P=0．771）；③校正年龄、绝经年限、BMI后，FT3与全髋部BMD仍呈正相关（r=0．401，P=0．006），TSH、FL与全髋部BMD仍无相关（r=0．013，P=0．929；r=0．039，P=0．797）；④在多元线性回归中，FT3仍与全髋部BMD独立相关（B=0．114，P=0．006）。结论在甲功正常的绝经后T2DM妇女中，低TSH会降低全髋BMD；血清FT3与全髋BMD呈正相关，而TSH、FT4与全髋部BMD无相关。

简介：目的：研究与探讨血清25－羟基维生素D浓度检测对膝骨关节炎临床诊疗的指导意义。方法随机抽取2011年6月至2011年10月以及2012年6月至2012年10月期间骨科门诊主诉有膝关节疼痛患者1174名，采用罗氏诊断试剂盒检测患者血清中的25－羟基维生素D浓度。结果1174例患者平均年龄（53．61±15．10）岁，血清25－羟维生素D浓度平均值为15．55ng／ml，维生素D缺乏者（＜20ng／ml）占48．12％（524例），其中严重缺乏者（＜10ng／ml）占26．35％（287例）。2011年测得血清25－羟基维生素D浓度平均值为13．27ng／ml（参考值为11．10～42．90ng／ml）；2012年测得血清25－羟基维生素D浓度平均值为22．53ng／ml（参考值为20～32ng／ml）。结论血清25－羟基维生素D浓度检测在膝骨关节炎诊疗中具有重要指导意义。本次研究中应用的罗氏诊断血清25－羟维生素D3检测试剂参考值有波动，直接导致2011年度与2012年度同期所检测出的患者血清25－羟基维生素D浓度存在一定的偏差。

简介：肱骨骨折传统的治疗方法是非手术治疗．愈合率高．并发症少，但由于外固定时间长、痛苦大、畸形愈合率高，并且易过牵造成不愈合或造成延迟愈合。近年来由于内固定技术的不断改进提高．并发症的发生率下降，肱骨骨折内固定已被广大患者接受，但肱骨中下1／3骨折内固定仍易引起骨不愈合和桡神经损伤的并发症。从1987年～1996年我对39例肱骨中下1／3骨折进行了内固定，现报告如下。

简介：患者，男，24岁，于2007年4月18日被子弹由右面颊射入致伤颈部，当即右面颊流血并感颈部疼痛，无头晕、恶心、呕吐及逆行性遗忘。4月28日转入本科，以“颈椎火器伤”收入院。患者颈椎活动受限；右面部颧弓外伤5mm×5mm，少量较清亮液体渗出（进食时渗液呈喷射状）；全身感觉、肌力、

简介：目的观察益肾壮骨法治疗系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）合并糖皮质激素性骨质疏松（Glucocorticoidosteoporosis,GIOP）患者的影响，客观评价其疗效。方法将48例患者采用随机分组方法分为治疗组和对照组各24例。两组均予以西医常规治疗+一定剂量的糖皮质激素继续控制病情+调节骨骼代谢药物（碳酸钙D3、骨化三醇等），治疗组在西医治疗基础上加用我院自制剂生髓健骨胶囊（由山药、杜仲、熟地、淫羊藿、枸杞、蛤蚧、山茱萸、鹿角霜等组成）。治疗时间以6个月作为1个疗程，在治疗过程中，停止应用导致骨质疏松症发生及治疗相关的各种药物、和理疗方法。治疗1个疗程后，治疗前、治疗后进行比较2组的临床疗效、骨密度值、中医证候积分的变化、骨代谢相关生化指标血钙、血磷和血清碱性磷酸酶水平的变化情况。结果（1）治疗1个疗程后，比较得出治疗组相对于对照组的疗效显著，（P＜0.01），差异有统计学意义。（2）两组治疗后中医证候评分和总分，较治疗前相比显著降低（均P＜0.05）；治疗后比较两组，得出治疗组的主症证候单项评分及总积分均较对照组下降更为明显（均P＜0.05）。（3）治疗组的腰椎（L2-4）、左、右髋骨3个部位的骨密度(bonemineraldensityBMD)值在治疗1个疗程后，无显著的变化（均P＞0．05），而治疗后的对照组腰椎（L2-4）、左、右髋骨的骨密度值均较治疗前显著下降（P＜0.05）。治疗后2组比较，治疗组的骨密度值均明显高于对照组（P＜0.05）。（4）有关骨代谢生化指标方面，治疗组在治疗后呈略下降趋势（P＞0.05），而对照组生化指标值则显著上升（P＜0.05），治疗后的2组进行对比，发现对照组各生化指标值显著高于治疗组（P＜0.05）。（5）治疗过程中，患者无任何不良症状，也无脱落病例�

简介：目前对于直接比较椎间盘摘除术与非手术疗法的疗效结果的资料很少。OstermanH等将56例腰椎间盘突出症患者（年龄20—50岁，临床上有神经根压迫症状持续6—12周而无绝对手术指征）随机分到微创组和非手术治疗组。50例患者（89％）有2年有效随访。结果：两组在腿痛或下腰痛程度、主观无力、或随访2年中的健康生活质量等方面均没有明显的临床差异性，而椎间盘摘除术似乎有更高的复发率，但是在L4／L5椎间盘突出症的治疗上，摘除术更优于非手术治疗。结论：腰椎间盘微创摘除术只在由于椎间盘脱出引起的坐骨神经痛患者的治疗中有一定的短期优势。椎间盘突出的程度可能是手术治疗的一个重要的影响因素，但是这个推测需要进一步的论证。

简介：目的探讨脊柱浆细胞骨髓瘤（plasmacellmyeloma,PCM）中NF-κB受体活化因子配基（receptoractivatorofnuclearfactorκBligand,RANKL）和骨保护素（osteoprotegerin,OPG）的表达与脊柱PCM相关骨病的关系。方法应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结（SP）法检测63例脊柱PCM及10例正常骨髓中RANKL和OPG的表达,并结合骨髓瘤患者临床影像学资料对骨髓瘤骨病（myelomabonedisease,MBD）进行分级。行χ2检验、Kruskal-Wallis秩和检验或log-rank检验分析相关数据。结果脊柱PCM中RANKL表达明显高于正常骨髓,差异有统计学意义（P〈0.01）;OPG表达明显低于正常骨髓,差异有统计学意义（P〈0.01）。RANKL的表达与MBD分级相关（P〈0.05）,骨病分级越高,RANKL的表达越高。骨病分级与脊柱PCM预后有相关性,其平均生存期为Ⅲ级少于Ⅱ级少于Ⅰ级。结论脊柱PCM中存在RANKL/OPG系统的平衡失调。RANKL作为破骨细胞刺激因子可能在PCM的溶骨性病变和骨质破坏中起着重要的作用。骨病分级对脊柱PCM的预后判断具有一定的临床意义。

简介：目的观察血清25羟维生素D[25（OH）D]水平与广州地区成人年龄、性别和骨密度的关系。方法本横断面研究随机抽取了188名女性和122名男性,年龄为17~88岁的广州地区居民。采用双能X线（DXA）骨密度仪测量腰椎和股骨颈的骨密度,电化学发光免疫分析法测定血清中25（OH）D、甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）、Ⅰ型原胶原N-端前肽（procollagentypeIN-terminalpropeptide,PINP）、β-胶原特殊序列（β-crosslaps,β-CTX）。血清25（OH）D水平分为四个亚组：严重缺乏（〈10ng/mL）,缺少（10~20ng/mL）,不足（20~30ng/mL）,充分（≥30ng/mL）。结果受试者平均年龄为（47.39±19.32）岁。女性的血清25（OH）D水平（25.35±6.59）ng/mL明显低于男性（27.25±7.94）ng/mL,P〈0.05。男性25（OH）D严重缺乏（10ng/mL）的比例为1.6%,女性为0;男性25（OH）D缺少（10~20ng/mL）的比例为22.9%,女性为20.5%;男性25（OH）D不足（20~30ng/mL）的比例为65.6%,女性为73.4%。男性血清25（OH）D水平与年龄呈负相关（r=0.249,P〈0.01）,而在女性中二者没有相关性（r=0.130,P〉0.05）。血清25（OH）D水平与老年妇女（分别为r=0.382,P〈0.01;r=0.384,P〈0.01）、青年男性（分别为r=0.332,P〈0.05;r=0.260,P〈0.05）腰椎和股骨颈的骨密度呈正相关。当校正年龄因素后,血清25（OH）D水平与老年妇女的腰椎、股骨颈骨密度之间仍存在相关性（分别为r=0.325,P〈0.05;r=0.323,P〈0.05）。但年龄校正后的血清25（OH）D水平与年轻男性的腰椎骨密度呈正相关（r=0.278,P〈0.05）,与股骨颈骨密度没有相关性（r=0.165,P〉0.05）。校正年龄后的血清25（OH）D水平与中青年妇女和中老年男性腰椎和股骨颈骨密度无相关性。无论是否校正年龄,血清PTH水平和其他骨代谢指标均与受试者的血清25（OH）D水平无相关性。结论有超过2/3的广州居民存在维生素D不足。血清25（OH�

简介：目的探讨关节镜下射频治疗臀肌挛缩症的方法和疗效。方法2007年5月至2010年4月，我科采用关节镜下射频治疗臀肌挛缩症22例35髋，男12例，女10例；年龄6～22岁，平均16岁。结果所有患者均获得随访，术后随访8～24个月．平均10个月。依据俞松等疗效评定标准进行评价，优29髋，良6髋，优良率100%。结论关节镜下射频治疗臀肌挛缩症，是一种安全、美观、创伤小、恢复快、可早期功能锻炼、疗效确切的手术方法。

简介：有很多人在生活当中会出现颈肩综合症的相关症状，这是一类因姿势不良而导致的颈肩疼痛难以活动的疾病，对于人们的正常生活质量有着非常大的影响。那么，对于颈肩综合症这类疾病，我国传统中医的针灸有怎样的治疗方法呢？患者能否通过针灸的方式摆脱颈肩综合症的困扰呢？

简介：腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因.我院自1999年2月至2003年7月,用骶管注射,配合理疗及中药内服、外用治疗腰椎间盘突出症79例,取得良好的临床疗效,现报告如下.

简介：目的探讨巨大型腰椎椎间盘突出症微创手术策略。方法2007年1月-2010年10月，对86例巨大型腰椎椎间盘突出症患者采用微创外科手术治疗。其中，椎间孑L内镜椎间盘切除术（percutaneousendoscopiclumbardis-cectomy，PELD）28例，显微内镜椎间盘切除术（microendoscopicdiscectomy，MED）35例，微创经椎间孔腰椎椎间融合术（minimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion，miTLIF）23例。术前与术后疼痛视觉模拟量表（visualanalogscale，VAS）评分和改良Macnab标准评价临床疗效。结果3种微创术式均能显著改善患肢放射性疼痛VAS评分。术后优良率都在85％以上。PELD术适于年轻人巨大型腰椎椎间盘突出症；MED术适于巨大型腰椎椎间盘突出症伴椎管狭窄；miTLIF术适于伴有腰椎退行性失稳或伴有马尾综合征或术后复发的巨大型腰椎椎间盘突出症。结论临床上应依据巨大型腰椎椎间盘突出症的不同类型，选择不同微创外科术式。

简介：目的:探讨跟痛症发病机理及针刀法治疗疗效.方法:用针刀在跟骨刺基底部,将跖长韧带自附着处切断,并于足弓处切断跖腱膜.结果:22例经针刀法治疗一次后跟痛症状消失,随访半至一年,总有效率95.46%.结论:跟骨刺不是引起跟痛症的主要原因,而是由于附着于跟骨结节上的跖长韧带及跖腱膜的反复受伤,造成粘连、水肿、筋膜挛缩及无菌性炎症所致.经针刀彻底切断、松解跖长韧带及跖腱膜,可消除跟痛症.

简介：目的在中西医学理论以及计算机自适应的指导下,运用经典测试理论和现代项目测试反应理论进行研制原发性骨质疏松症患者报告结局量表。方法通过成立研究组,制定量表的基本特征,规范基本概念和术语,构建量表的理论框架,收集所有关于骨质疏松症患者条目的相关文献,经过条目库构建和条目的初步筛选,初步概念框架的修订,条目定性评阅,专家评阅,认知采访,制定出调查量表的初稿,然后现场调查,收集380例骨质疏松症患者报告的条目以及92例健康者对照,进行定性研究,运用经典测试理论方法和现代项目反应理论等方法综合筛选以得出最终的原发性骨质疏松症PRO量表。结果经现场调查,整理数据,通过6种分析综合评价,从71个条目的调查量表中删除27个条目,最终建立建立了包括疾病生理、心理、社会、治疗领域4个领域,疾病表现、全身表现、心理表现、社会关系、日常活动能力、满意度等6个维度,共44个条目的原发性骨质疏松症PRO量表。结论最终研制出包含1个疾病、4个领域、6个维度的44个条目的骨质疏松症PRO量表。

简介：目的观察经皮脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法2012年8月至2012年12月应用经皮脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症患者28例,其中男14例,女14例;年龄27~72岁,平均年龄42.1岁。均为单节段突出,其中L4~515例,L5S113例。平均随访6个月,分析术前及术后4个月时腰痛及腿痛的视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）的变化情况,术后4个月时采用Macnab功能评分标准评价效果。结果手术均顺利完成,手术时间50~180min,平均90min;术中出血量10~30mL,平均20mL。术后不同时间点随访腰痛和腿痛VAS评分均较术前明显降低（P〈0.01）。随访4个月时按照MacNab标准评定,优15例,良9例,可3例,差1例,优良率为85.7%。均无严重并发症发生。结论经皮脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症近期效果较好。

简介：目的观察鲑鱼降钙素注射液在治疗老年骨质疏松症中的疗效。方法102例骨质疏松症患者随机分成两组：研究组和对照组,研究组采用鲑鱼降钙素联合钙剂治疗,对照组单纯使用钙剂治疗。结果研究组患者经过治疗后骨密度增加显著（P〈0.01）;疼痛缓解率达82%;生活能力明显提高,均与对照组相比有显著差异（P〈0.01）。结论鲑鱼降钙素在治疗老年骨质疏松症中疗效良好。

简介：目的：分析上胸椎椎弓根螺钉固定的并发症，总结其手术技巧和经验。方法回顾性分析2009年4月至2012年4月采用T1～4椎弓根螺钉技术治疗的各类上胸椎损伤68例（共384枚螺钉），上胸椎骨折/脱位45例，均行Ⅰ期后路切开复位内固定术；结核合并后凸畸形23例，均行前路病灶清除植骨融合内固定术＋后路矫形术。所有患者结合术中胸椎椎弓根四壁探查、术后手术节段椎体X线片、CT扫描，观察螺钉在椎弓根内的位置、角度及与椎弓根壁的关系和距离。结果椎弓根壁损伤54枚（14.06％），其中外侧壁损伤39枚（10.16％），包括Ⅰ级损伤27枚（7.03％），Ⅱ级损伤12枚（3.12％）；内侧壁损伤15枚，均为Ⅰ级损伤。无1枚螺钉损伤上下壁，无1枚螺钉同时损伤超过2个壁，无术中置钉失败，螺钉松动位移2枚，创伤患者Frankel分级无加重，非创伤患者脊髓功能JOA评分由术前的5.9分提高至术后的11.5分，未发现植骨不融合、假关节形成或节段不稳表现。结论上胸椎椎弓根螺钉固定的并发症发生率低，是相对安全的操作方法。术前详细分析影像学资料、熟悉局部解剖特点、掌握合理的置钉技术，可有效避免并发症的发生。