简介：在行胸腰椎椎体肿瘤根治和病灶清除术、椎体爆裂性骨折前路减压术等术式后,如何有效地进行脊柱前柱重建是脊柱外科的一个难题.传统的髂骨块植骨存在稳定性不足、取骨区并发症多、骨融合率欠佳等问题.各种人工椎体在临床的应用可有效地解决这一问题,但操作复杂,且对多节段椎体重建应用受限.从上世纪90年代后期起,随着椎间界面融合理论的兴起,一种垂直放置的钛网椎间融合器(titaniummeshcage)得以开发和投入临床使用.我们从2001年1月起开始应用钛网融合器进行胸腰段脊柱重建,取得一些初步经验,报告如下.

简介：腰椎间盘摘除术是脊柱外科常见手术，常用的术式有全椎板减压和半椎板减压。许多医师设计的手术器械，优化了手术技术以便提高手术疗效和减少手术死亡率。Mixter和Barr最早开始微创治疗腰椎间盘疾病。LymanSmith经皮注射木瓜酶治疗坐骨神经痛患者，水解突出髓核组织黏蛋白。1983年Kambin和Gellmn报道了早期改良关节镜下腰椎间盘摘除术。1993年Smith等人设计了专门手术器械和内窥镜设备，在微创内窥镜下摘除突出的腰椎间盘。

简介：在许多不同由脊柱外科手术引起的并发症中，术后失明（postoperativevisualloss，POVL）是一罕见却给患者带来灾难性后果的并发症。据估计，每100个脊柱外科手术中就有1例发生术后视力障碍并发症，最近的研究表明，脊柱手术已取代心脏置换手术成为POVL发生的首要原因。

简介：后纵韧带骨化症的手术治疗方法始终存在争议。部分学者认为后路手术相对安全，并可达到和前路手术同样的远期效果。但也有学者认为在骨化物大的病例中，前路手术疗效更理想。本研究回顾性分析了66例椎管成形术的临床疗效，以明确决定其疗效的相关因素。66例患者于1986年～1996年间行椎管成型术治疗后纵韧带骨化，术前均有髓性症状。平均随访10．2年（5～20年）。

简介：患者创伤后的脊柱后凸畸形通常继发于胸、腰椎骨折的非手术治疗和不恰当的手术治疗，可导致重力线前移及脊柱不稳，从而引起局部疼痛、畸形和神经功能障碍。脊柱后凸畸形的手术治疗对外科医师来说是一个比较棘手和富有挑战性的问题。现将手术治疗方法及其进展综述如下。

简介：目的探讨椎体内植骨结合椎弓根内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析2006年7月。2009年1月22例不伴神经损伤的胸腰椎骨折患者，行椎弓根内固定及伤椎植骨，观察包括椎体高度改变、Cobb角改变及椎管狭窄率改变。结果随访9—25个月，平均13个月，术后及随访期椎体高度、Cobb角及椎管狭窄率恢复满意。结论椎体内植骨结合经椎弓根内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折有良好的临床疗效，是一种较为方便、安全、可靠的方法。

简介：目的探讨未成年山羊脊柱单侧椎弓根钉内固定并对侧肋骨切除建立新型脊柱侧凸模型的可行性。方法实验对象为14只雌性山羊,年龄5～8周,体重6～8kg。在全麻下进行模型制作,T5～L2做右旁正中皮肤切口,分别于脊柱左侧T6,7和T12、L1部位置入特制椎弓根螺钉,经皮下及肌肉下插入1枚不锈钢棒置入螺钉槽口内,远近端螺钉之间适当加压使脊柱向右凸;然后于脊柱右侧分别切除第7～12肋骨2～3cm左右。术后即刻及每4周拍摄正侧位X线片,观察山羊在生长过程中脊柱弯曲的变化。结果1只小羊因麻醉过量,术中死亡;另1只因术后感染而导致内固定失败,观察终止。其余12只小羊中,11只小羊X线片显示右侧侧凸畸形,并且Cobb角随时间延长而增大。只有1只羊术后Cobb角没有进展。术后即刻Cobb角平均为29.0°（23.0°～38.5°）,8～10周后Cobb角增至平均43.0°（36.0°～58.0°）,平均进展14.0°。术后8周（1只为10周）时获取脊柱标本,去除内固定后发现所有弯曲均为结构性。从脊椎的旋转和外观方面来看,均与特发性脊柱侧凸畸形相似。结论单侧椎弓根钉内固定是一种比较可靠的建立脊柱侧凸模型的方法,模型与特发性脊柱侧凸相似，适用于脊柱侧凸畸形的实验研究。

简介：AO脊柱内固定学会的专业标准读物——《AO脊柱手册》简体中文版一书已由山东科学技术出版社出版。本书由MaxAebi、VincentArlet和JohnKWebb教授主编，北京大学第三医院陈仲强教授和第二军医大学上海长征医院袁文教授担任主译。本书分为原理与技巧卷和临床应用卷。

简介：青壮年股骨颈骨折在创伤骨科中并不少见,其骨折不愈合和股骨头坏死发生率均较高,为大家所公认,而不同的内固定方法在青壮年股骨颈骨折的疗效和并发症的发生又有着直接的关系.现将我院骨科从1987年8月～1999年2月使用不同的内固定方法治疗青壮年股骨颈骨折86例,将其疗效和并发症做一回顾性的分析比较,现报告如下.

简介：目的探讨初次全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）治疗严重膝内翻骨关节炎并胫骨Anderson骨科研究所（Andersonorthopaedicresearchinstitute,AORI）骨缺损分型Ⅱa型骨缺损的手术技巧及短期疗效。方法8例（10膝）严重膝内翻骨关节炎并胫骨AORIⅡa型骨缺损患者,男2例（3膝）,女6例（7膝）;年龄61～79岁,平均（68.8±6.7）岁。均采用后稳定型假体,术中应用骨赘清理、胫骨平台外移截骨、内侧软组织松解等技术矫正膝内翻畸形,所有病例均采用胫骨内侧矩形金属垫块复合胫骨托延长杆,2例（2膝）联合应用自体骨移植重建胫骨缺损,定期复查X线片,检查膝关节活动度并行Lysholm评分。结果术后随访14～50个月,平均26个月。膝关节Lysholm评分术前（25.16±5.04）分,术后末次随访（85.4±10.3）分,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;复查X线片未见假体松动、下沉,末次随访膝关节活动度（86.1±11.4）°显著优于术前（61.37±10.24）°。结论全膝关节置换术中应用骨赘清理、胫骨平台外移截骨、内侧软组织松解等技术,并采用金属垫块联合延长杆重建胫骨AORIⅡa型骨缺损,能矫正膝内翻畸形,为胫骨假体提供良好的初始稳定性,随访膝关节功能较前明显改善,短期临床效果满意。

简介：目的研究经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效.材料与方法本组病例50例,其中男22例,女28例.平均年龄52岁(16～86岁).骨折分类:Colles′骨折36例;Barton骨折10例;Smith骨折4例.手术方法C臂X线透视下手法整复满意后,由桡侧向尺侧作经皮3～4根克氏针内固定.结果本组63例,50例获随访,平均随访18个月(6～39个月).疗效按Dienst功能评估标准:优31例,良15例,可4例,优良率占92%.结论经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折,是一种损伤小,缓解疼痛好,康复锻炼早,功能恢复满意的手术,且合并症少,医疗费用低,毋须住院.也是一种便于基层医院推广应用的治疗方法.

简介：由中国医疗保健国际交流促进会骨科专业委员会脊柱内镜学组、中国医师协会骨科医师分会脊柱工作委员会脊柱微创工作组、上海市医学会骨科分会脊柱微创学组、《中国骨与关节杂志》编辑部和第二军医大学附属长海医院骨科脊柱外科共同举办的“脊柱内镜高峰论坛暨脊柱微创及导航新技术研讨班”拟于2014年10月10～12日在上海长海医院举行。大会议题：脊柱微创外科及导航技术的新理论、新技术及基础研究新进展，新型脊柱微创手术器械workshop及模拟操作，经皮内镜手术录像解析，应用解剖尸体操作等。本次研讨班注册代表将授予国家级继续教育Ⅰ类学分7分。通讯地址：上海市杨浦区长海路168号长海医院骨科脊柱外科，邮编：200433。

简介：本文目的为了分析腰椎后外侧内固定及融合术后未作融合节段的长期影像学改变。由于腰椎融合术后邻近节段退变可能系手术后生物力学改变及患者体质所致，多数研究只分析了紧邻融合区域上下节段的运动变化，未对紧邻内固定的运动节段与其他未作融合节段行对照研究。

简介：骨折复位后断端紧密接触是骨折治疗的基本原则之一。股骨颈骨折穿三刃钉内固定后作断端嵌插也是常规的操作。本文报告陈旧性股骨颈骨折403例穿三刃钉内固定后虽经嵌插处理,仍有79例断端有分离,未作其它处理。79例中随访69例,骨折愈合64例(92.8％)。不愈合5例(7.2％),这是一种极不平常的现象。

简介：目的:运用5种椎弓根短节段内固定器(Pedicleshortsegmentfixation,PSSF)(Dick,RF,SF,Steffee,APF)治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症,并观察其临床效果.方法:采用PSSF治疗57例胸腰椎骨折及腰椎滑脱症.随访总结手术疗效、术后并发症以及手术失误原因.结果:随访6～60个月,平均15个月,疗效满意,优良率80%;主要并发症有:螺钉位置不当、断钉、螺钉松动、钉杆连接松动、植骨不融合、再度失稳等,发生率为29.8%.结论:(1)PSSF较适用于治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症;(2)并发症发生率与手术操作有直接的关系.并认为各种PSSF自有特点,只有充分理解其设计原理,准确应用,操作合理时才能达到其设计的复位、固定目的.

简介：目的:研究中青年不稳定型股骨颈骨折的治疗手段.方法:采用髋后Moore切口,应用带旋股内动脉深支大转子支骨瓣转移加压螺钉内固定治疗中青年不稳定型股骨颈骨折26例,随访2年以上.结果:骨折愈合率100%,骨折愈合时间4～9个月,股骨头坏死率7.7%.结论:该术式有解剖学基础,简便易行,是治疗中青年不稳定型股骨颈骨折较好方法,尤适用于股骨颈后方有骨缺损者.

简介：目的评价微创Cable-Pin系统与张力带内固定治疗闭合性髌骨横形骨折的疗效。方法采用微小切口Cable-Pin系统内固定治疗髌骨横形骨折48例（微创组）,采用切开复位张力带内固定治疗髌骨横形骨折48例（张力带组）。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）、膝关节屈曲度、膝关节功能Bostman评分、并发症。结果微创组手术时间（72.9±16.8）min,较张力带组（65.5±13.2）min长,但差异无统计学意义（P〉0.05）。微创组术中出血量（54.7±22.1）mL,较张力带组（269.8±92.6）mL少,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。微创组术后1、6个月的疼痛VAS评分明显高于张力带组,差异有统计学意义（P〈0.05）;微创组术后1、6、12个月膝关节功能屈曲度都大于张力带组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6、12个月微创组膝关节功能Bostman评分明显优于张力带组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创Cable-Pin系统治疗髌骨骨折在术后疼痛、术中出血量、膝关节屈曲度、膝关节功能评分和并发症方面要优于切开复位改良张力带内固定,但在手术时间方面没有优势。

简介：目的比较测试寰枢椎不稳Brooks法钛缆内固定术中不同操作方式对稳定性的影响。方法在WD-5力学实验机上，分别测量正常寰枢椎复合体（N组）、寰枢椎不稳（M组）以及不同操作方式Brooks法固定后的各钛缆组A组、B组、C组在屈、伸、侧屈、旋转等情况下的应变、位移、强度、刚度、扭矩、扭角等的大小。结果新型双向锁定式钛缆A组固定强度最高，应变、载荷位移最小，间其他各组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。双侧同时锁定的效果好于单侧轮流锁定（P〈0．05），经休息后再次固定的强度高于单纯双侧同时锁定的强度（P〈0．05）。结论Brooks法钛缆固定时，双侧同时锁定后经休息再次锁定的固定效果最好。新型钛缆因为锁紧方式的改变达到了比进口钛缆更好的固定效果。

简介：前述研究发现占位率〉60％的后纵韧带骨化症后路椎管成形术疗效较差。后续的研究分析了1996年后作者行前路减压融合术治疗的后纵韧带骨化病例。27例患者于1996年～2003年间接受前路手术治疗。平均随访6年（2～10年）。神经功能采用JOA评分评价。手术效果与前述研究中66例患者的资料进行了统计对比。结果显示，在占位率〉60％的后纵韧带骨化病例中，

简介：目的探讨混合型初次人工全髋关节置换术的适应证及临床疗效。方法回顾性研究2004年1月至2007年12月施行混合型初次人工全髋关节置换术42例（45髋），全部得到随访，临床资料完整，平均随访（34．1±1．2）个月，对假体生存率、Harris髋关节评分、疼痛、步态、大腿痛等方面进行评估。放射学资料完整者39例（42髋），平均随访（31．5±1．6）个月，对假体放射学松动率、骨水泥鞘分级、异位骨化等方面进行评估。结果假体生存率为97．7％，以髋臼或股骨假体无菌性松动为观察终点，则假体生存率为100％。Harris髋关节评分比术前平均（48±20）分（10～85分）改善为平均（90±8）分（56～100分），仅1髋股骨头坏死为轻度疼痛，其余44髋均为轻微疼痛或无疼痛。2例为中度跛行，10例为轻度跛行，30例无跛行。无一例出现大腿痛，无一例出现髋臼或股骨假体的放射学松动。2例（2髋）发生异位骨化，均为BrookerⅠ级。结论混合型初次人工全髋关节置换术治疗晚期髋关节疾患效果良好。