简介：

简介：目的：探讨加强随访对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者PCI术后依从性及1年预后的作用。方法选取2011年6月-2012年6月在中国人民警察部队总医院心内科诊断为冠心病并择期行PCI介入治疗的患者126例，其中男性62例，女性64例。分为常规随访组和加强随访组，每组各63例，分别进行常规随访和加强随访。随访1年，比较两组患者在随访依从性、冠脉造影复查依从性、冠心病二级预防依从性及1年预后的差异。结果与常规随访组比较，加强随访组随访依从性（年随访人次）、冠脉造影复查依从性（19%vs.61.9%）及二级预防服药依从性（68.3%vs.95.2%）增加，差异具有显著统计学意义（P均＜0.01）。加强随访组再发心绞痛比例明显低于常规随访组（9.5%vs.26.9%，P＜0.05）。常规随访组再次血运重建3例，心肌梗死2例；加强随访组再次血运重建1例，心肌梗死1例，两组MACE发生率差异无统计学意义（P＞0.05）结论加强随访制度提高了冠心病患者PCI术后依从性，改善1年预后。

简介：目的比较右美托咪啶与异丙酚对老年心血管病患者腹部手术全麻恢复期质量的影响。方法择期行腹部手术的老年心血管病患者93例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄≥65岁，采用随机数字表法分为三组（n＝31）：右美托咪啶组（A组）、异丙酚组（B组）和对照组（C组），分别于麻醉诱导前15min静脉输注右美托咪啶0.2μg/kg（15ml）、异丙酚1.5mg/kg（15ml）或0.9％氯化钠注射液15ml，输注时间15min。三组均采用全身麻醉，记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间及全麻恢复期不良反应，采用视觉模拟评分（VAS）评估拔管后各时间点镇痛效果，Ramsay镇静评分评估镇静等级。结果与C组比较，A组和B组镇痛有效率提高（χ2＝3.54、4.17，均P＜0.05），躁动、呛咳、心血管事件等不良反应的发生率降低（χ2＝2.76、2.38、3.81、4.02、3.55、4.48，P＜0.05），拔管后5min、30min、60minVAS评分均降低（t＝2.10、2.45、2.54、2.36、2.78、2.91，均P＜0.05）；A组和B组拔管后5min、30minRamsay镇静评分均明显高于C组（t＝2.87、3.02、2.69、3.15，均P＜0.05）；A组拔管后60min的VAS评分和Ramsay镇静评分均优于B组，差异有统计学意义（t＝2.31、2.55，均P＜0.05）。结论全麻诱导前静脉输注右美托咪啶可改善老年腹部手术患者全麻恢复期的质量。

简介：摘要目的对个体化护理干预应用于类风湿性关节炎患者的生活质量及其健康状况的治疗效果予以探究。方法随机选取我院自2013年2月~2014年2月期间收治的类风湿性关节炎患者共96例作为本次实验研究对象，为了实验结果的公平性和准确性将患者按照随机原则分成人数相等的两组，即（对照组48例）实施常规护理干预；（观察组48例）在对照组的基础上实施个体化护理干预，对两组患者的护理干预效果予以探讨。结果经过护理后，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，观察组患者的治疗依从性显著高于对照组，经P<0.05。结论将个体化护理干预模式应用到类风湿性关节炎患者的护理工作中，护理效果显著，值得推广。

简介：摘要目的探讨护理风险管理模式在呼吸内科护理干预中的应用效果。方法选择我院呼吸内科住院治疗的186例患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各93例，对照组实施呼吸内科常规护理，观察组实施护理风险管理模式下的护理干预，比较两组护理质量、满意度、护理不良事件、生存质量。结果观察组病房管理、基础护理质量、消毒隔离质量、患者满意度评分均明显高于对照组（t=6.728~9.743,P<0.05）；护理事件发生率3.23%明显低于对照组10.75%（x2=4.052，P<0.05）；观察组生理功能、心理功能、社会功能、独立程度等生存质量评分明显高于对照组(t=5.674~10.214,P<0.05)。结论护理风险管理模式下的护理干预有助于提高呼吸内科护理服务质量，减少护理不良事件的发生率，提高患者生存质量。

简介：目的对在病房封闭式管理下,精神障碍患者出走行为及其相关原因进行分析,并提出对策,预防患者出走。方法对2012年5月到2017年5月住封闭式管理病房的320例精神障碍患者其中发生出走行为的24例患者其出走原因进行回顾性分析。结果由于患者病情因素而出走的患者占到58.3%,而其它出走原因则包括社会偏见、医疗费用、环境因素和担心家庭这几种。结论通过归纳、总结精神障碍患者在封闭式管理病房出走的原因,采取有效的解决举措,对预防和减少患者出走有着重要意义。

简介：重型脑血管病包括：高血压脑出血，蛛网膜下腔出血，大面积脑栓塞，脑干梗塞等；早期因脑组织处于出血、缺血、缺氧水肿而进行性加重阶段，患者均有明显神经功能障碍，其中意识障碍直接或间接影响呼吸功能，表现为：呼吸急促，深大，过渡换气，舌后坠气道梗阻，吞咽障碍致气道分泌物积聚和胃返流液误吸，引发气道感染，甚至呼吸衰竭，这些影响因素贯穿于病情的始终，促使病情恶化，因此，早期诊治过程中的气道管理是否科学有效将直接影响患者治疗效果及呼吸系统并发症的出现，严重影响预后。

简介：目的探讨精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用效果。方法选取我院消毒供应中心未实施精细化管理前的90件手术器械,以及实施实施精细化管理后的90件手术器械,进行对比分析,主要对比的内容包括手术器械清洗合格率、功能完好率、包布质量合格率以及手术器械洗涤质量评分及包装质量评分。结果与精细化管理实施前相比,实施了精细化管理之后消毒供应中心的手术器械清洗合格率、功能完好率、包布质量合格率均显著提高,各项指标之间的比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。且实施了精细化管理之后消毒供应中心的手术器械洗涤质量评分、包装质量评分均显著提高,各项指标之间的比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论精细化管理的应用能够显著地提高手术器械清洗合格率、功能完好率、包布质量合格率,手术器械洗涤质量评分、包装质量评分,从而有效提高手术器械的消毒灭菌质量。

简介：高血压是心血管疾病发病、致病、和死亡的重要危险因素之一，目前我社区中心均已开展规范的高血压分级随访管理，为探讨如何在分级随访管理中对患者进行有效的综合护理指导和干预，提高患者的中医应用知识。

简介：摘要目的回顾外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和锁骨下静脉两种中心静脉置管泵控大剂量甲氨蝶呤24h持续化疗管理的资料，比较两种方式的效果。方法将200例患者，累计438例次随机分成两组A组采用PICC置接化疗泵管、B组采用锁骨下静脉置管接化疗泵，大剂量甲氨蝶呤24h持续化疗。比较可操作，穿刺次数，留置管持续使用时间，准时率等情况。结果A组比B组可操作，穿刺次数，留置管持续使用时间，准时率均有显著统计学意义(P＜0.01)。结论PICC置管可操作、留置管持续使用时间延长，减少穿刺过程的风险优于锁骨下静脉置管。

简介：我的健康我做主——以医学珍爱生命恶性心律失常是严重危害老年人健康的疾病，其最严重的表现是猝死。绝大多数恶性心律失常并发于器质性心脏病，但少数特殊类型可为原发，如先天性QT延长综合征、Brugada综合征、特发性心室颤动等。恶性心律失常的发生率虽然不高，但因其危害性，特别邀请张萍教授与大家共同探讨。

简介：目的：探讨品管圈活动（QCC）在提高院外糖尿病患者血糖控制率中的效果。方法选取2011年8月-2013年12月在福建医科大学附属泉州第一医院门诊确诊糖尿病患者801例，成立品管圈小组，确立“提高糖尿病患者血糖控制率”为主题，通过问卷调查及电话回访，组内讨论确定血糖控制率低主要原因并制定对策，设定预期目标值，按品管圈程序开展实施，比较QCC前后糖尿病患者对服务质量满意度、治疗依从性、糖尿病认知率及血糖控制率情况。结果QCC活动实施前，患者服务质量满意度，治疗依从性，DM认知率及血糖控制率分别为77.8%（623/801），70.2%（562/801），60.3%（483/801），64.4%（516/801），而纳入QCC活动后分别为93.9%%（752/801），94.9%%（760/801），85.0%（681/801），86.3%（691/801），各项指标均较活动前有明显提高，且实施前后间比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论QCC应用于糖尿病院外健康管理工作中，对血糖控制率的整体提高有利，值得临床推广。

简介：老年高血压的患病率达49%,显著高于中青年人群;高龄高血压患者的患病率更是超过90%^[1]。此外,老年高血压患者具有合并症多、控制率低、预后差等特点,一些老年患者处于衰弱状态且并存其他疾病,面临多重用药风险且耐受性和依从性较差。

简介：目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的麻醉和围术期管理.方法择期OPCAB患者18例,ASA分级Ⅲ～Ⅳ级,采用咪达唑仑、依托咪酯、普鲁泊福、芬太尼、维库溴铵、异氟烷等行常温静吸复合全麻.术中应用硝酸甘油、艾司洛尔、去氧肾上腺素、尼卡地平、山莨菪碱.结果18例手术均在非体外循环下完成,围术期循环稳定,无麻醉并发症,所有患者均痊愈出院.结论OPCAB的麻醉和围术期管理的关键在于维持心肌氧供需的平衡,避免加重心肌缺血,同时要维持血液动力学平稳.

简介：目的：探讨部队离退休老年糖尿病患者健康管理干预效果。方法入选2011年1月至2011年12月在北京军区总医院体检检出的2型糖尿病患者84例，其中男性60例，女性24例，年龄60~95岁。干预组进行针对性健康教育和行为指导24个月，对照组仅遵医嘱常规药物治疗。检测干预前后两组患者的体质指数、血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖等指标。结果与对照组治疗后比较，干预组干预后收缩压[（126.2±13.1）mmHgvs.（121.8±12.1）mmHg]、空腹血糖[（7.31±2.04）mmol/Lvs.（6.54±1.83）mmol/L]、餐后2h血糖[（11.59±2.71）mmol/Lvs.（9.64±2.36）mmHg]下降，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组比较，干预组低血糖、周围神经病变、肾病、视网膜病变、缺血性心脏病、脑血管病变发生率下降，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论健康管理对部队离退休干部2型糖尿病患者可以起到良好的干预效果，控制血糖并减少糖尿病并发症的发生率。

简介：摘要目的研究探讨优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果。方法选择我院2013年6月-2015年6月纳入的68例妊娠期糖尿病患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，其中对照组患者在常规护理模式下进行健康教育管理，观察组患者则在优质护理下进行健康教育管理，对比两组孕妇健康知识掌握程度、血糖控制率以及妊娠和分娩的情况。结果观察组患者健康知识掌握合格率为94.12%，血糖控制率为88.24%，对照组患者健康知识掌握合格率为70.59%，血糖控制率为61.77%，观察组整体效果显著，差异具有统计学意义（p<0.05)。观察组患者发生巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、胎儿窘迫、产后出血的比率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05)。结论优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育具有明显的临床效果，值得临床推广与使用。

简介：目的探讨主动脉夹层瘤覆膜支架介入治疗的麻醉管理及注意事项。方法选择我院自2016年3月至2017年3月收治的40例主动脉夹层瘤患者,对其实施覆膜支架介入治疗,手术前做好患者降压、防感染准备工作,手术过程中行静吸复合麻醉以及采用硝普钠降低血压,在患者体内植入覆膜支架治疗,手术后采取措施预防术后并发症及镇痛。观察比较干预前后患者心率、收缩压、舒张压变化。结果40例患者覆膜支架植入手术均顺利完成,干预后血流动力学变化明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对主动脉夹层瘤覆膜支架介入治疗患者,实施静吸复合麻醉以及相应控制血压措施,能够有效提高治疗安全性,实施方便,镇痛效果明显,且易控制,值得临床推广。

简介：2013年《急性缺血性卒中患者早期管理指南》发表后,高质量的新证据使急性缺血性卒中（acuteischemicstroke,AIS）患者的循证治疗发生重大变化。2013年以来,在美国心脏协会（AmericanHeartAssociation,AHA）重点关注的与AIS患者管理相关专题的更新、指南及科学声明中,已经整合了这些证据。

简介：在经皮冠状动脉介入术（PCI）后,由于冠心病（CHD）的危险因素继续存在,术后冠脉再狭窄率依然很高。因此,PCI术后患者的自我管理十分重要。本文就PCI术后患者自我管理现状及研究进展作一综述,旨在为PCI术后康复提供可靠依据。

简介：3.7机械取栓,3.7.1符合阿替普酶静脉溶栓指征的患者应接受阿替普酶静脉溶栓治疗，即使正在考虑血管内治疗。推荐等级Ⅰ，证据水平A，改写自2015版血管内治疗指南。