简介：目的：调查帕金森病（PD）患者的营养状况。方法：对117例原发性PD患者和120名健康对照者进行营养状态的评估,包括身高、体重、体质量指数（BMI）、上臂中点周径（MAC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌肉中点周径（MAMC）和腹围等营养指标,同时记录PD患者基本情况,PD病情（包括病程、首发部位等）、Hoehn-Yahr（H＆Y）分级、每日左旋多巴等效剂量（LED）、统一PD评分量表（UPDRS）、PD非运动症状问卷调查（NMS-Quest）、汉密尔顿抑郁量表（HAMA）、汉密尔顿焦虑量表（HDMA）和简易精神状态检查（MMSE）量表等。比较PD患者与健康对照人群的营养状况,进行PD患者营养状况的相关性分析。结果：PD患者组的体重（P=0.012）、BMI（P=0.018）、MAC（P=0.037）、TSF（P〈0.001）和腹围（P=0.001）均明显小于健康对照组,但PD患者组的MAMC较健康对照组明显增大（P〈0.001）。男性PD患者的TSF（P〈0.001）和腹围（P〈0.001）明显小于对照组男性,MAMC显著增大（P〈0.001）,女性PD患者不仅TSF（P=0.001）和腹围（P〈0.001）显著小于健康组女性,体重（P=0.012）、BMI（P=0.007）和MAC（P=0.003）同样显著降低。PD患者TSF与PD病程（r=-0.270,P=0.003）、LED（r=-0.243,P=0.008）、UPDRS第4部分评分（r=-0.215,P=0.020）和患者是否存在剂末现象（r=0.188,P=0.045）具有相关性;MAMC与HDMA得分呈负相关（r=-0.190,P=0.041）;BMI与PD首发部位相关（r=0.222,P=0.017）。结论：PD患者较健康对照组营养状况明显下降;女性、病程长、大剂量左旋多巴、运动并发症（剂末现象）、焦虑和PD症状首发部位可能是PD患者患营养不良潜在的危险因素。

简介：目的评估肥厚梗阻性心肌病外科治疗后心血管不良事件的发生率和危险因素。方法2002年1月至2014年12月,连续623例肥厚梗阻性心肌病患者在阜外医院成人外科中心接受外科治疗。根据回顾性资料和随访结果,建立术后心血管不良事件的术前变量风险回归模型进行分析。结果8例（1.3%）患者院内死亡。593例（95.2%）患者完成随访,平均随访32±30个月（3~150个月）,1年、5年、8年生存率为98.3%、90%、87.4%;75例患者出现终点事件（肥厚型心肌病相关性死亡,因缺血性脑卒中、快速性心律失常和心力衰竭再住院,心脏移植）。1年、5年、8年终点事件免除率为94.6%、77.6%、68%;单因素和多因素Cox回归分析显示左室射血分数〈55%（HR=6.65,P〈0.001）,完全性右束支传导阻滞（HR=2.91,P=0.014）,术前房颤（HR=2.53,P=0.001）,严重冠心病（HR=1.98,P=0.025）和年龄≥50岁（HR=1.88,P=0.018）影响预后。结论除了先前报道的年龄≥50岁和术前房颤外,本研究显示射血分数〈55%、完全性右束支传导阻滞和严重冠心病也是肥厚型梗阻性心肌病患者行外科治疗后心血管不良事件的独立预测因子。

简介：<正>将150例患者随机分为3组,每组50例。1组给单纯降糖治疗;2组在降糖治疗的基础上加用降血脂治疗;3组在降糖治疗的同时加用脂肪肝相关治疗(易善力2片,丹参3片,熊去胆酸片100mg,均每天3次)。结果:1组84％的患者血糖、肝酶恢复正常;32％的患者B超或CT恢复正常或好转。2组98％的患者血糖恢复正常;10％患者B超或CT恢复正常或好转;肝酶无变化。3组88％的患者血糖恢复正常;96％的患者肝酶恢复正常;52％的患者B超或CT恢复正常或好

简介：<正>为有效降低结核病疫情,达到项目实施的目的,在实施有效治疗管理基础上,我县对病人发现工作始终予以高度重视。我所的经验是,以宣教开道(本文从略),采取了以下两项得力措施,实现了连续三年病人的高发现。

简介：最近，正在讨论制定新的中国高血压防治指南。尽管已经分别在1999年和2005年制定过2个版本的高血压防治指南^[1,2]，心血管领域也在过去几年中制定了一系列重要疾病的防治指南，如中国成人血脂异常防治指南^[3]、慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南H等。但仍有必要深入探讨我们到底需要制定什么样的指南及如何制定指南，

简介：<正>甘肃省结核病控制项目工作,进展较快。但是,根据数据统计和督导访视掌握的情况,各地、县在管理工作上,还存在着一些不容忽视的重要问题:有的县投药率不高,有的县治疗有延误,有的在监化治疗和逐级督导等方面未按规定进行,导致痰菌阴转率不高,甚至有的县还未作2个月或3个月氮菌阴转率的统计,因此影响了全省阴转指标。至9月底,2个月阴转率初治为74.0％,复治为66.9％,较全国平均水平约低5个百分点。3个月阴转率为89.9％。项目工作的目的,不仅是发现病人,要采取有效的办法,彻底治愈病人,减少感染和发病,才是真正的目的。否则,则对国家资金造成极大的浪费。面对前述这一至关重要的问

简介：急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）是由于冠状动脉血供急剧减少或中断、心肌严重而持久的缺血所导致的心肌急性缺血性坏死,是一种严重威胁生命的心血管疾病,病死率高。临床上对于AMI的治疗主要为卧床休息、药物治疗、冠状动脉血运重建,常忽略了患者的心理状态,且很少予以心理干预。有大量证据表明,AMI是一种重要的身心疾病,患者发病不仅有劳累负荷诱因,

简介：目的观察肥厚型心肌病（HCM）患者中心脏肌球蛋白结合蛋白C基因（MYBPC3）插入突变的特点。方法在100例HCM患者中对MYBPC3的所有外显子及其侧翼内含子序列进行基因扫描，聚合酶链反应（PCR）扩增目的片段，双脱氧末段终止法测序。对突变患者进行家系调查，分析其表型特点。结果在一先证者及其一个家系成员中发现一个位于外显子29的五核苷酸插入突变（18115-18116ins-GCAGG），序列分析发现1032位缬氨酸后发生了移码突变（p.Vall032fs），造成先证者60岁发病，超声心动图上表现为室间隔重度不对称性心肌肥厚（35mm）。结论插入突变是MYBPC3基因突变的特点，18115-18116insGCAGG导致的HCM表型发病晚，心肌肥厚程度重。

简介：患者男，64岁。1h前突然便新鲜血1次，量约1000ml，伴头晕、乏力而入我院。3年前曾有急性胰腺炎病史。体检：心率90次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，贫血貌，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，未触及肿块，移动性浊音阴性。肛门指诊未见异常。实验室检查：红细胞2．71×10^12／L、血红蛋白84g/L。给予止血、输血、补液等对症处理。

简介：目的探讨影响妊娠期高血压患者不良妊娠结局的危险因素,并提出临床干预对策。方法对2010年4月至2015年5月我院收治的妊娠期高血压患者114例的临床资料进行回顾性分析。结果产妇不良妊娠结局的影响因素有疾病的严重程度（OR=2.136,P〈0.05）及蛋白尿（OR=4.379,P〈0.05）;胎儿不良妊娠结局的影响因素有蛋白尿（OR=2.003,P〈0.05）及分娩孕周（OR=5.218,P〈0.05）;新生儿不良妊娠结局的影响因素有疾病的严重程度（OR=2.961,P〈0.05）及分娩孕周（OR=6.278,P〈0.05）;产妇-胎儿/新生儿不良妊娠结局的影响因素有蛋白尿（OR=3.024,P〈0.05）及分娩方式（OR=3.147,P〈0.05）。结论影响妊娠期高血压患者不良妊娠结局的因素较多,应加大对患者进行健康教育的力度,使患者积极主动进行产前检查,同时积极进行预防和治疗以降低不良妊娠结局发生的概率。

简介：帕金森病（Parkinsondisease,PD）是最常见的一种中老年神经系统变性疾病，病程具有进展性、致残性等特点，其临床主要表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势、步态异常。近年来随着对PD非运动症状研究的深人，研究者发现PD患者除了典型的运动症状外,还存在许多非运动性障碍（nonmotorsymptoms,NMSs），其中尤以认知功能障碍为代表。研究发现,10％-30％PD患者最终可能出现明显的痴呆．同时80岁以上PD患者的痴呆比例也升至70％以上。籍由目前各种手段的测试．已有大量文献对PD患者的认知功能障碍进行研究．发现PD患者认知功能障碍主要表现为学习与记忆障碍、视空间障碍、执行功能障碍等．其中又尤以学习与记忆障碍最为复杂并存在较多争议。因此．本文拟对PD患者学习与记忆障碍的特点和评估手段进行分析．并对其影响因素作初步探讨。

简介：目的探讨三阴性乳腺癌（triplenegativebreastcancer，TNBC）的临床病理特征、复发转移模式和生存情况，分析影响TNBC预后的相关因素。方法对从2008年1月至2011年12月在浙江中医药大学附属温州市中医院外科治疗的378例乳腺癌患者进行回顾分析，根据免疫组化染色检测结果分为三阴性乳腺癌组（61例，TNBC组）和非三阴性乳腺癌组（317例，non-TNBC），比较2组在临床病理特征、预后生存之间的差异性。结果与non-TNBC组患者相比，TNBC组在初诊年龄〈35岁、乳腺癌家族史、肿瘤最大径〉5cm、术前腋窝淋巴结状态阳性、肿瘤临床分期为Ⅲ期、组织学分级为Ⅲ级、Ki67及P53阳性过表达等方面异性有显著统计学意义（P均〈0．05），而在发病月经状态、病理类型和手术方式等方面2者差异无统计学意义。TNBC组的局部复发和远处转移率均高于non—TNBC组。TNBC组的5年无病生存率（diseasefreesurvival，DFS）和总生存率（overallsurvival，OS）均明显低于non-TNBC组。通过单因素分析发现影响TNBC组5年DFS的因素为：初诊年龄、肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期、P53阳性过表达：而影响TNBC组5年0S的单因素为：肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期。影响TNBC组5年DFS的独立因素为：初诊年龄、肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态；影响TNBC组5年OS的独立因素为：肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态。结论TNBC的临床病理特征包括：发病年龄较年轻、有乳腺癌家族聚集现象、肿瘤最大径较大、术前腋窝淋巴结状态阳性多、肿瘤临床分期偏晚、组织学分级较高，易局部复发和远处转移，5年DFS和5年OS均较低；此外，患者的初诊年龄、肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期、P53阳性过表达对判断其预后具有重要的临床意义。

简介：目的探索乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移的危险因素，验证纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）模型的临床应用价值。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2001年12月至2012年1月接受前哨淋巴结活检（SLNB）的1227例乳腺癌，其中412例SLN阳性，通过绘制趋势线和计算ROC曲线下面积（AUC）评估预测准确性，同时分析SLN转移的危险因素。结果肿瘤大小、位置、组织学分级、脉管侵犯、多灶性、ER和PR与SLN转移明显相关（P〈0．05），除肿瘤位置外均是SLN转移的独立预测因素（P〈0．01）。MSKCC模型的AUC值为0．730，预测值≤16％的患者（8．7％，107／1227）SLN阳性率为0．9％，预测值≥70％的患者（4．3％，53／1227）SLN阳性率为96．2％。结论本研究分析的SLN转移独立预测因素与MSKCC基本一致。MSKCC模型是一种有效的预测SLN转移的工具，预测值≤16％的患者可避免腋窝手术，≥70％的可直接行ALND，其他患者仍应接受SLNB。

简介：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0bstructivesleeDapnea-hypopneasyndrome，OSAHS）在我国成年人中的患病率为3．6％。持续气道正压通气（continuousDositiveairwavpressure，CPAP）是治疗中重度OSAHS的首选方法且疗效肯定，但是治疗依从性低。WHO将依从性定义为患者的行为如服药、饮食及生活方式等与保健提供者建议的一致性。

简介：气道反应性（Airwayresponsiveness）是支气管对于乙酰胆碱或组织胺等刺激物的刺激的反应。气道高反应性（Airwayhyperresponsiveness，AHR）、气道炎症以及可逆性气流阻塞是支气管哮喘的标志。AHR的测量，对于诊断哮喘，以及哮喘治疗反应的监测均至为重要。而且，AHR的测量还可以预测哮喘治疗吸入激素减量阶段可能的病情加重情况。

简介：目的观察肥厚型心肌病(HCM)致病基因突变导致同一位点氨基酸不同改变的临床表型变化特点,为遗传型-表型关系研究积累数据。方法在529例HCM患者以及307名健康对照者中进行β-肌球蛋白重链基因(MYH7)目标区域靶向捕获再测序筛查,发现的基因变异性Sanger法测序验证。结果在1例HCM患者中首次发现MYH7基因29号外显子第4145位碱基由G转换为A,结果导致1382位的精氨酸(Arg,R)转变为谷氨酰胺(Gln,Q),另1例HCM患者,29号外显子第4144位碱基由C转换为T,结果导致1382位的精氨酸(Arg,R)转变为色氨酸(Trp,W),正常对照组相同位置1382位表达为精氨酸(Arg,R)。MYH71382位氨基酸发生改变的两例HCM患者临床表型均为肥厚型梗阻性心肌病,并且均在住院期间接受了经皮室间隔心肌消融术治疗,长期随访预后良好。结论首次在中国人HCM患者中发现MYH7基因Arg1382Gln突变,该位点氨基酸发生不同改变后具有相似的临床表型,表现为肥厚型梗阻性心肌病、经室间隔心肌消融术治疗效果好提示一旦发现该位点基因突变就有可能实现临床表型预测。

简介：80年代以来，全球结核病疫情出现新的回升高峰，死亡率仍居高不下。我院自2000-2003年共收住肺结核病人1576人，其中死亡36人，病死率为同期住院结核病人的2．4％，现分析如下：

简介：<正>我国政府利用世界银行贷款和地方配套经费(1∶1的比例),在12个省、自治区开展结核病控制工作,这是最符合成本效益的卫生干预措施。为使结核病控制项目于1992年

简介：<正>健康教育是以卫生科学为内容和以健康为目标的教育。在结核病控制工作中,健康教育已日益受到重视并发挥着作用。多年来,我市对确诊的肺结核病人普遍开展了以初诊防痨宣传为重点的健康教

简介：<正>一、涂阳病人发现减少的原因承德市实施世行贷款结核病控制项目工作业已3年余。我市所辖滦平、平泉两县为全国"项目"试点县,于1991年4月启动"项目"。在"项目"启动第一年共发现涂阳病人374例,占当年两县人口数的50.5/10万。