简介:目的比较腹部Ⅲ类切口采用全层缝合法与传统分层缝合法关腹的效果,以指导其临床应用。方法2004年4月~2011年3月行急诊开腹手术且符合Ⅲ类切口标准的患者298例,观察组162例采用全层缝合法关腹,对照组136例采用分层缝合法关腹。观察并比较两组患者术后切口并发症的发生情况。结果观察组与对照组平均手术时间及平均出血量比较差异均无统计学意义(110.9vs.129.7,90.8vs.115.3,P〉0.05)。观察组术后使用镇痛药物患者比例高于对照组(22.2%vs.11.0%,P〈0.05),术后早期(48h内)下床活动患者比例低于对照组(38.3%vs.72.1%,P〈0.01),平均拆线时间延长(15.4vs.8.4,P〈0.01)。观察组术后发生并发症21例(13.0%),对照组50例(36.8%),组间比较差异有统计学意义(P〈0.01)。观察组切口感染、全层裂开、窦道形成发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),而在切口脂肪液化、切口疝发生率较对照组差异无统计学意义(P〉0.05)。对于不存在弥漫性腹膜炎、手术时间长,肥胖、糖尿病等危险因素的患者,两组术后各种切口并发症发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论全层缝合能降低腹部Ⅲ类切口感染、窦道形成、全层裂开的发生率,但拆线时间延长,术后疼痛感更明显,早期下床活动者减少,更适用于存在弥漫性腹膜炎、手术时间长,肥胖、糖尿病等危险因素的患者。
简介:摘要目的研究出血性脑卒中患者HDL亚类组成分布。方法采用双向电泳免疫印记法分析66例正常对照及37例出血性脑卒中患者HDL亚类,并分析其组成和含量;采用生化分析仪测定两组人群的血浆TG、TC、HDL-C、LDL-C的含量。结果出血性脑卒中组血浆TC、LDL-C、apoB100和preβ1-HDL水平较正常对照组显著升高(P<0.05),而HDL-C(P<0.05)、apoAI(P<0.05)、HDL2a(P<0.05)、HDL2b(P<0.01)含量及apoAI/apoB100比值(P<0.01)显著降低。相关性分析发现出血性脑卒中患者中apoAI、HDL-C水平和apoAI/apoB100与HDL亚类呈显著性正相关(P<0.01)。结论出血性脑卒中患者血浆HDL颗粒直径呈变小趋势,提示其HDL成熟代谢过程受阻。
简介:摘要目的了解我校实习生临床技能考核状况。方法对我校2014~2016级返校后实习生进行理论综合考试和临床技能考试,对学生的理论综合成绩和临床技能成绩进行分析。结果三个年级之间考试成绩有差异,采用LSD均值之间多重比较,同一个考点三个年级两两之间差异均有显著性(P<0.05),表现为2016级各考点成绩均高于2014级和2015级相同的考点;各年级中有些考点男生和女生成绩有差异(P<0.05),表现为女生高于男生;各个考点中,外科得分最高,理论综合成绩均分最低。结论我校通过多阶段强化训练和考核,实习生总体临床技能水平呈现出逐年提高的趋势,仍需进一步完善医学实践技能培训体系,与各个教学实习医校精心配合,不断提高学生的临床技能操作技术和临床综合分析及应用能力。
简介:1病例报告患者女。48岁。间断腹痛1年余,因肠梗阻一周于2005—07—03由外院转入。既往偶有便秘。入院后体检:腹平软。无胃肠型及蠕动波,右下腹可见一长约4cm陈旧性手术切口瘢痕。全腹无压痛及反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音阴性。肠鸣音稍弱。腹平片见有残留钡剂,升结肠及横结肠高度扩张,结肠袋消失,结肠最粗处直径约10cm,并在脾曲处见结肠狭窄,降结肠中段以下未见异常。临床诊断:不全肠梗阻。于入院后第2天行剖腹探查术。术中见盲肠、升结肠及横结肠明显扩张,肠腔直径10cm。肠壁水肿,无蠕动,降结肠近脾曲处肠壁僵硬,约3cm狭窄。