简介：摘要非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是常见的慢性肝病，有进展为非酒精性肝炎、肝硬化和肝癌的风险。女性绝经后，在年龄增加、内分泌和代谢改变多重因素作用下，增加了包括NAFLD在内的代谢性疾病的发生风险。现对近年来关于女性绝经后NAFLD的研究展开综述，以阐述女性绝经后NAFLD的流行病学特征，NAFLD与女性绝经的相关性，并分析其可能的发病机制和可行的防治方法。

简介：摘要酒精性肝病是一种常见的慢性肝疾病，肝脏免疫微环境中炎性反应激活在酒精性肝病的发生、发展中有重要作用，也是酒精性肝病靶向治疗的潜在靶点。本文就酒精性肝病的病理生理机制，其免疫微环境中细胞、炎性介质成分改变及其靶向药物的研究进展作一综述。

简介：无

简介：摘要慢性肝病已经逐渐成为严重的全球性健康问题。肝活体组织检查是目前评价肝脏病变的金标准，但其属于有创操作且会造成严重并发症；因此，亟需一种可用于诊断的经济快速的无创检测方法应用于临床。近十几年来，蛋白质糖基化已成为研究热点；血清蛋白聚糖结构的变化是肝脏损伤的指征这一理念也逐渐得到众多研究者们的认可。同时，高效的糖谱分析技术（基于DNA测序仪的荧光毛细管电泳技术，DSA-FACE）也为各种慢性肝病带来了具有较高灵敏度和特异度的诊断模型（GlycoHepatoTest），是肝病无创诊断的新策略。

简介：摘要目的了解慢性肝病重叠巨细胞病毒感染的临床特点及转归。方法回顾性分析慢性肝病重叠巨细胞病毒感染患者的临床特点、治疗及预后。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。所有计量资料均用（±s）表示，确定P < 0.05为差异有统计学意义。结果慢性肝病重叠巨细胞病毒感染临床特点相类似，治疗原则主要是原发病的治疗+支持对症治疗+重叠巨细胞感染的治疗（包括抗病毒治疗、酌情使用皮质激素、清热解毒及利胆退黄中药等）；巨细胞病毒感染占同期住院发生率为4.125%；巨细胞病毒感染导致肝功能损伤患者临床症状及体征较轻，生物化学指标治疗前后相比，总胆红素治疗前（262.93±178.944）μmol/L与治疗后1周（245.08±179.332）μmol/L比较，差异无统计学意义（P > 0.05），与治疗后3周（156.58±147.461）μmol/L及4周（103.39±102.218）μmol/L比较下降显著（P < 0.05，P < 0.01）；丙氨酸转氨酶（ALT）治疗前（782.34±828.801）U/L与治疗1周（293.57±467.438）U/L比较显著下降，差异有统计学意义（P < 0.01）；γ-谷氨酰转移酶（GGT）治疗后（202.52±155.174）U/L较治疗前（280.69±205.619）U/L下降不明显，总胆汁酸治疗后（198.04±155.174）μmol/L较治疗前（62.93±178.944）μmol/L升高，生物化学指标呈典型胆汁淤积特征，下降缓慢，有待追踪观察；与晚期组比较，炎症组总胆红素（50.36±26.282）μmol/L较晚期组（182.45±214.169）μmol/L下降（P < 0.05），炎症组胆汁酸（54.82±56.123）μmol/L较晚期组（122.18±106.780）μmol/L复常率上升（P < 0.05）；炎症期预后明显优于晚期组。结论慢性肝病重叠巨细胞病毒感染炎症期治疗预后良好，晚期治疗效果差，预后凶险。

简介：摘要中晚期早产儿(late or moderately preterm，LMPT)占早产儿的绝大多数，但缺乏相关营养支持指南。欧洲儿童胃肠、肝病和营养学会营养委员会通过系统性文献回顾，为提出LMPT喂养建议提供依据。LMPT发育尚不成熟，易被忽视，母乳喂养率和母乳喂养持续时间均低于足月儿，营养相关性并发症如低血糖、喂养困难等发病率均较高，母乳喂养不足还可能对神经系统远期预后产生影响。因此，本文推荐对LMPT进行母乳喂养并给予积极营养支持，强调对LMPT母亲给予专业的、长期的泌乳支持及随访。

简介：无

简介：摘要为分析首诊时重症与非重症新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者的肺内病变CT特征，帮助快速判断COVID-19的严重程度，回顾性分析2020年2—3月间确诊的41例COVID-19患者，根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》将患者分为重症组（15例）和非重症组（26例），比较2组患者的CT特征并行相关统计分析。41例患者中，男22例，女19例，年龄24~94岁。非重症组与重症组患者纯磨玻璃样病变（GGO）（χ2=10.791）、GGO伴局灶性实变（χ2=5.512）、胸腔积液、片状实变、肺受累范围（χ2=27.359）、铺路石征（χ2=8.343）、支气管壁增厚（χ2=14.473）、空气支气管征（χ2=4.977）、存在肺中内带病变（χ2=6.561）等CT征象差异有统计学意义（均P<0.05），其中肺受累范围是相关影响因素（OR=0.029，95%CI：0.001~0.647，P=0.026）。提示COVID-19的CT征象具有多样性，纯GGO较少、GGO伴局灶性实变较多、出现片状实变和铺路石征、出现肺中内带病变、大面积的肺受累、胸腔积液可能是重症COVID-19的预警因素，大面积的肺受累是重症COVID-19的影响因素。

简介：摘要2019年12月，我国武汉暴发新型冠状病毒肺炎，其中重型、危重型患者救治难度大，医疗资源消耗大。因此，做到重症化早期预警，单独分层精细化管理，早期干预，尽可能降低重症化至关重要。根据目前国内外研究，除了国家卫生健康委员会最新颁布的第七版诊疗方案中提到的重症化早期预警指标，其他新型冠状病毒肺炎患者重症化早期预警指标还包括：老年人、合并慢性基础疾病、呼吸频率增快、CD4＋ T淋巴细胞数下降、中性粒细胞/淋巴细胞比值增加、存在器官功能损害等。本文旨在对新型冠状病毒肺炎患者重症化早期预警指标作一综述。

简介：摘要目的探讨重症早期预警的护理策略在重症肺炎机械通气患儿中的应用效果。方法2018年1~12月选取肇庆市第一人民医院儿科重症监护病房(PICU)收治的重症肺炎患儿92例，根据随机数字表分为观察组及对照组各46例。对照组行常规性护理指导，观察组实施重症早期预警护理干预策略。比较两组干预后情况。结果观察组治疗总有效率、家属满意率高于对照组(P<0.05)，而呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、不良事件发生率低于对照组，干预后观察组急性病理生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分低于对照组，而血氧分压(PO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)较对照组明显改善，观察组机械通气时间、入住PICU时间、平均住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论重症早期预警护理策略能有效减少重症肺炎机械通气患儿治疗不良事件，改善患儿血氧指标，提高患儿家属治疗满意率。

简介：无

简介：摘要妇产科相关的危急重症严重威胁妇女及胎儿生命安全。尤其近年来，产科危急重症的发病率呈现逐渐上升的趋势。随着超声人员技术水平的不断提高以及新的超声技术的出现，目前大多数危及母儿安全的疾病已能够在围产期得以及时诊断。本视频针对宫角妊娠、瘢痕妊娠、妊娠子宫破裂、胎盘植入谱系疾病等早孕期与中晚孕期相关产科危急重症，以及脐带、胎盘等病变的超声检查进行详细阐述，并结合具体病例和典型的超声图像进行分析讲解，以期为妇产科超声工作者提供借鉴和参考。

简介：摘要代谢相关脂肪性肝病是全身性代谢紊乱的肝脏表现，其患病率高，除经常与多种病毒感染导致的肝损害共存并相互作用外，还与特定细菌或真菌感染性疾病存在关联，共同影响肝内和肝外临床结局。现对二者合并共存时的相互影响、肝病自然进程和疾病肝外表现等做一阐述。

简介：摘要慢性肝病由于其发病的隐匿性，经常在出现失代偿事件后才就诊从而导致其死亡率居高不下。肝纤维化无创检查可以帮助慢性肝病患者早期诊断及干预。这些检查在医院人群中得到了广泛验证，但它们在社区人群中的价值尚不清楚。近年来，国外已有许多针对社区人群进行无创检查的研究，这些无创检查工具均能在社区人群中筛查出慢性肝病及肝硬化患者。进一步研究发现，针对具有肝病危险因素（大量饮酒、2型糖尿病、肥胖）的社区人群进行筛查，能更加高效地筛出社区人群中的慢性肝病患者。总之，相较于传统的依赖于异常肝功能化验的社区筛查，无创检查可以在社区人群中发现到大量之前未被发现的肝病患者。针对无创检查在社区人群中筛查慢性肝病展开讨论，以便于在我国寻找一条开创性的社区无创肝病筛查路径。

简介：摘要随着人们生活水平的提高，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率逐年攀升，寻找干预NAFLD的有效药物显得尤为重要。柚皮素是一类重要的天然黄酮类化合物，广泛存在于柑橘类水果和茄科植物中。柚皮素已被证实在肥胖症和NAFLD的治疗方面具有显著的药理作用，包括减轻体重、改善氧化应激和胰岛素抵抗、减少炎症反应、调节脂质代谢、脂肪酸氧化和减少细胞凋亡等。笔者着重对柚皮素治疗NAFLD的效用及其分子机制进展进行综述，以期为柚皮素治疗NAFLD的临床应用提供良好的前景。

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是代谢障碍驱动的以肝脂肪变性为特征的慢性流行性疾病，其患病率逐年增加，尚无有效治疗方法。他汀类药物可调节血脂，降低体内炎症，抑制肝纤维化，被认为可改善NAFLD及相关代谢紊乱。但目前其机制尚未阐明，治疗获益仍存在争议。本文将对他汀治疗NAFLD可能的获益及风险进行阐述。

简介：摘要2022年欧洲肝病学会肝性脑病临床实践指南围绕肝性脑病的定义、诊断、鉴别诊断和治疗，为一系列临床关键问题提供循证医学证据答案，以研究对象、干预措施、对照、结局(PICO)的格式呈现。本编译版共识不涉及肝性脑病的病理生理学，亦不枚举肝性脑病的全部现行治疗选择，主要就上述临床关键问题的推荐进行摘译汇总，提供循证医学证据建立的方法和与这些证据解读相关的信息。

简介：摘要终末期肝病(ESLD)指各种急慢性肝损伤所致的肝病晚期阶段，其中，失代偿期肝硬化及肝衰竭最为常见。目前肝移植是ESLD最有效的治疗方法，但应用受到多种因素限制。间充质干细胞(MSCs)因具备多向分化、旁分泌及免疫调节等生物特性，抗炎、抗凋亡和抗纤维化等治疗特性使其成为ESLD的候选治疗方法，但治疗效果受归巢率低、定植性差以及转化率低等影响。研究者旨在通过基因修饰、化学或缺氧预处理及三维培养等多种方式改良MSCs。现就MSCs优化方式及其在ESLD治疗中的研究现况进行综述，并进一步分析目前存在的问题。

简介：摘要我国每年肝脏恶性肿瘤的发病率与病死率均位列世界首位。随着乙肝疫苗的大规模普及，医源性传播数量下降，生活质量的提高及饮食结构改变等因素，肝脏恶性肿瘤的发病原因发生了较大变化，毒素污染及慢性乙肝导致的肝癌在每年新发肿瘤患者的比例不断下降。但是，由非酒精性脂肪肝病等因素导致的肝脏恶性肿瘤不断上升，已经成为我国当前肿瘤防治领域的新挑战。本文对非酒精性脂肪肝病的流行病学、发病机制、恶变风险及相关诊断治疗技术进行综述，以期提高公众、相关机构及临床医师对非酒精性脂肪肝病导致肝脏恶性肿瘤的全面认识与警惕。

简介：摘要肝移植术是挽救终末期良性肝病患者的重要手段，评估终末期良性肝病患者等待期和移植术后生存情况可更精确地指导供器官分配。近年来提出的终末期良性肝病相关的预后评分系统可分为两大类。一类基于终末期肝病模型（MELD）评分系统，包括SOFT评分、P-SOFT评分、UCLA-FRS评分和BAR评分；另一类评分系统基于慢加急性肝功能衰竭概念，包括CLIF-C-ACLF评分、TAM评分、AARC-ACLF评分和COSSH-ACLF评分。基于慢加急性肝功能衰竭概念的评分较MELD评分在预测终末期肝病患者等待期和肝移植术后预后中展现出更优异的效能。本文总结回顾了这两类评分系统优缺点，探讨更合理的器官分配模式，以期提高终末期良性肝病患者的整体预后。