简介：摘要目的探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合复合式小梁切除术及全视网膜激光光凝术(PRP)治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法抽取2016年3月至2019年2月平顶山市第一人民医院收治的新生血管性青光眼患者56例(56只眼)。根据随机数字表法分为观察组29例(29只眼)和对照组27例(27只眼)。对照组为抗VEGF药物联合复合式小梁切除术治疗，观察组在对照组基础上联合PRP治疗。比较两组术前及术后1周、3个月眼压，术后3个月视力、虹膜新生血管、功能性滤过泡和并发症。结果术后1周及术后3个月两组眼压均低于术前，且术后3个月观察组眼压较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，两组矫正视力下降、视力不变及视力增加占比及虹膜新生血管退化率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。术后3个月，观察组功能性滤过泡发生率(62.07%)明显高于对照组(26.63%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率(24.14%)明显低于对照组(55.56%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗VEGF药物联合复合式小梁切除术及PRP治疗新生血管性青光眼疗效较好，可有效控制眼压，减少并发症发生。

简介：摘要目的对比冠状动脉内膜剥脱术(CE)联合非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后不同抗凝方案的早期疗效。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月期间北京安贞医院连续收治的择期行CE+OPCABG手术的154例患者临床资料。其中男120例，女34例；年龄39~78岁，平均(62.6±7.2)岁。根据术后抗凝方案将患者分为两组：阿司匹林+低分子肝素组(81例，低分子肝素组)，阿司匹林+替格瑞洛组(73例，替格瑞洛组)。收集手术前后血红蛋白水平、有无输血、48h内心电图及肌钙蛋白动态变化等数据资料，对比分析两组指标。结果全组均无围手术期死亡，术后5~13天出院。启动抗凝治疗后，低分子肝素组、替格瑞洛组血红蛋白最低值分别为(88.3±14.6)g/L和(89.5±11.6)g/L(P>0.05)；血红蛋白低于70 g/L者分别有8例和5例(P>0.05)，给予输血治疗；术后48 h内肌钙蛋白峰值分别为850.55(410.63，1 662.63)pg/ml和1 184.60(667.50，3 169.63)pg/ml，差异有统计学意义(P<0.05)；48 h内心电图证实两组并发围手术期心肌梗死均为2例(2.5%对2.7%，P>0.05)。结论阿司匹林+低分子肝素和阿司匹林+替格瑞洛抗凝方案预防CE+OPCABG术后并发围手术期心肌梗死效果无明显差异。与替格瑞洛相比，低分子肝素并不会增加术后出血风险。阿司匹林+低分子肝素可降低术后肌钙蛋白升高的水平，这可能与更好的术后远期疗效有关，该结论需进一步证实。

简介：摘要目的探讨开展护士主导的多学科循证干预在口服华法林住院患者抗凝管理中的效果。方法本研究采用类实验研究设计方法，于2019年8月1日至12月31日选取浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科及心血管内科478例患者作为基线审查组，2020年2月1日至5月31日494例患者作为后效评价组。成立多学科团队，以基于证据的持续质量改进模式图为理论框架，结合证据综合及临床实践制订循证方案，比较抗凝干预前后国际标准化比值（INR）、处于目标范围内的时间百分比（TTR）及抗凝相关并发症的发生率。结果采用多学科循证干预前后，患者TTR平均值分别为（51.67±31.04）、（64.34±26.37）%，差异有统计学意义（t值为6.958，P<0.01）；出血及栓塞的发生率比较差异无统计学意义（χ2值分别为0.294、0.268，P>0.05）。结论护士主导的多学科循证干预可提高口服华法林住院患者抗凝治疗的强度和稳定性。

简介：摘要目的探讨集束化护理干预对机械瓣膜置换术后康复期患者华法林抗凝依从性的影响。方法采用便利抽样法，2018年1月至2018年12月在本院心血管外科行机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的康复期患者80例列为研究对象，随机分成观察组38例和对照组42例。两组研究对象在院期间均接受常规健康教育和出院指导，观察组在此基础上采取为期3个月的集束化护理干预。借助修订版Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）、自行设计的华法林抗凝知识问卷对两组进行效果评定。结果观察组患者华法林抗凝依从性优良率为92.1%，对照组为47.6%；观察组患者华法林抗凝知识合格率为78.9%，对照组为42.9%；观察组患者华法林抗凝依从性和抗凝知识认知水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论集束化护理干预的抗凝管理模式可提高机械瓣膜置换术后康复期患者华法林抗凝治疗的依从性及华法林抗凝知识认知水平。

简介：摘要目的分析心房颤动（房颤）患者服用口服抗凝药（OAC）期间消化道大出血的原因及诱因。方法入选2017年3月至2019年6月在南京医科大学第一附属医院房颤抗凝门诊就诊的服用OAC期间出现消化道大出血的房颤患者。收集以下信息：消化道大出血时服用的OAC名称、剂量及用法；如为华法林，出血当时凝血酶原时间的国际标准化比值（PT-INR）水平；出血当时的肝肾功能情况；出血前有无饮酒、服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、服用抗血小板药物等诱因；出血后胃肠镜检查结果。本研究采取血栓和止血国际协会（ISTH）对大出血的定义，符合以下任意1条即为大出血：①血红蛋白下降>2 g/dL；②输注全血或浓缩红细胞成分血≥2个单位；③关键部位出血；④死亡。结果房颤抗凝门诊共接诊410例房颤患者，11例服用OAC期间出现消化道大出血，其中8例为第1次抗凝门诊前服用OAC期间发生，另3例在抗凝门诊后服用OAC期间发生。11例患者年龄（70.4±5.9）岁，CHA2DS2-VASc积分平均（2.8±2.1）分，HAS-BLED评分平均（1.5±0.9）分。出血时服用华法林的患者7例（63.6%），服用达比加群酯110 mg，每日2次的患者3例（27.3%），服用利达沙班10 mg，每日1次的患者1例（9.1%）。服用华法林的患者中，6例出血当日检测了INR，其中5例（83.3%）当日INR >3.0。出血前合并使用NSAIDs的患者1例（9.1%），合并使用抗血小板药物的患者1例（9.1%）。出血后完善了胃肠镜检查的患者9例，其中恶性肿瘤3例（33.3%），良性溃疡2例（22.2%），小肠息肉1例（11.1%），恒径动脉综合征（Dieulafoy）病1例（11.1%）。结论房颤患者口服OAC后会增加消化道出血风险，但优化管理，如增加服用华法林患者INR达标率、避免出血诱因等能使出血风险减少。另出血后发现胃肠道基础疾病，尤其是恶性肿瘤的概率很高，故必须强调出血后胃肠镜检查的重要性和必要性。

简介：摘要目的了解90岁及以上住院心房颤动(AF)患者住院期间抗凝现状及分析院内缺血与出血事件发生情况。方法回顾性收集2014年6月至2019年8月我院住院的90岁及以上非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的临床资料、抗栓治疗策略及院内缺血性脑卒中及院内主要出血情况，根据房颤血栓危险度(CHA2DS2-VASc)评分分为2，3，≥4分3组，评估3组中不同抗栓治疗策略及院内缺血性脑卒中情况，同时根据出血风险(HAS-BLED)评分分为出血高危组(≥3分)及非出血高危组(≤2分)，评估两组中不同抗栓治疗策略及院内主要出血情况。结果在223例90岁及以上NVAF患者中，住院期间给予抗凝治疗比例42.6%，仅给予抗血小板治疗比例25.6%，未给予任何抗栓治疗比例31.8%；随着CHA2DS2-VASc评分增加，住院期间未给予任何抗栓治疗的比例呈逐渐下降趋势(47.4%和42.9%和26.4%)，但3组间不同抗栓治疗策略差异无统计学意义(P＝0.06)，院内缺血性脑卒中发生率差异亦无统计学意义(10.5%和12.2%和15.5%，P＝0.75)；与非出血高危组相比，出血高危组患者住院期间给予抗凝治疗比例稍高(47.2%和38.3%)，未给予任何抗栓治疗的患者稍低(28.7%和34.7%)，两组间不同抗栓治疗策略差异无统计学意义(P＝0.39)，院内主要出血发生率差异无统计学意义(13.0%和10.2%，P＝0.51)，合并感染、呼吸衰竭患者，院内主要出血发生率升高(16.8%和6.4%，P＝0.02；21.3%和8.0%，P＝0.01)。结论90岁及以上NVAF患者住院期间抗凝比率偏低，应规范化抗凝治疗；同时，在评估其出血风险时，除HAS-BLED评分外，应考虑是否合并感染、呼吸衰竭等可能增加出血风险的疾病。

简介：摘要目的探讨开展护士主导的多学科循证干预在口服华法林住院患者抗凝管理中的效果。方法本研究采用类实验研究设计方法，于2019年8月1日至12月31日选取浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科及心血管内科478例患者作为基线审查组，2020年2月1日至5月31日494例患者作为后效评价组。成立多学科团队，以基于证据的持续质量改进模式图为理论框架，结合证据综合及临床实践制订循证方案，比较抗凝干预前后国际标准化比值（INR）、处于目标范围内的时间百分比（TTR）及抗凝相关并发症的发生率。结果采用多学科循证干预前后，患者TTR平均值分别为（51.67±31.04）、（64.34±26.37）%，差异有统计学意义（t值为6.958，P<0.01）；出血及栓塞的发生率比较差异无统计学意义（χ2值分别为0.294、0.268，P>0.05）。结论护士主导的多学科循证干预可提高口服华法林住院患者抗凝治疗的强度和稳定性。

简介：摘要经导管主动脉瓣膜植入术(TAVI)已经被广泛应用于具有临床症状的主动脉瓣严重狭窄且无法手术或手术风险较高的患者。目前，各指南推荐TAVI术后以抗血小板为主的抗血栓治疗方案，抗凝治疗尤其是新型口服抗凝药(NOACs)在TAVI中应用的有效性及安全性有待进一步研究。本文旨在探讨近年来NOACs在TAVI中应用的最新研究进展。

简介：摘要目的观察局部视网膜激光光凝（局部光凝）治疗Coats病的疗效。方法回顾性临床研究。2006年1月1日至2020年8月1日于温州医科大学附属眼视光医院检查确诊并接受局部光凝治疗的Coats病患者48例48只眼纳入研究。其中，男性40例40只眼，女性8例8只眼；平均年龄（32.46±22.41）岁。Coats病分期为2A、2B期分别为9、39只眼。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）检查。BCVA检查采用标准对数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。依据年龄将患者分为青少年组（年龄≤20岁）、成人组（年龄>21岁），分别为18例18只眼、30例30只眼。青少年组18例18只眼均为男性；平均年龄（11.17±3.31）岁；平均logMAR BCVA为0.83±0.60。成人组30例30只眼中，男性22例22只眼，女性8例8只眼；平均年龄（49.26±15.26）岁；平均logMAR BCVA为0.82±0.59。患眼均行局部光凝治疗。激光参数：波长577 nm，光斑直径500 μm，曝光时间0.5~ 0.7 s，光斑强度弱Ⅲ级。患眼于首次光凝后3~ 4个月复查FFA，按需再次治疗。治疗后平均随访时间（36.88±36.92）个月。观察患眼视力、眼底异常血管及硬性渗出（硬渗）的变化。结果48只眼中，接受多次局部光凝治疗36只眼（75.00%，36/48）。末次随访时，视力提高或稳定者36只眼（75.00%，36/48 ），其中BCVA≤0.32 logMAR单位（小数记录≥0.5）者17只眼（35.42%，17/48 ）。青少年组患眼平均logMAR BCVA为0.66±0.54，较治疗前提高，但差异无统计学意义（Z=-1.126，P=0.260 ）。成人组患眼平均logMAR BCVA为0.96±0.79，较治疗前下降，但差异也无统计学意义（Z=-0.482，P=0.630）。48只眼中，异常血管完全或部分闭锁42只眼（87.50%，42/48）；其中，完全闭锁29只眼（60.42%，29/48 ），部分闭锁13只眼（27.08%，13/48）。黄斑和周边视网膜脂质硬渗完全吸收或明显吸收40只眼（83.33%，40/48）；其中，完全、明显吸收分别为11 （22.92%，11/48）、29 （60.42%，29/48）只眼。结论大光斑、长曝光、弱Ⅲ级光斑局部光凝治疗Coats病，能有效封闭患眼异常血管，减少硬渗，改善或稳定视力。

简介：摘要目的探讨经支气管镜高频电凝联合冷冻治疗结核干酪样坏死的应用基础及疗效。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样方法纳入2019年1月至2021年12月湖南省胸科医院通过支气管镜诊治的气管支气管结核患者101例。根据冷冻及高频电凝治疗前，钳夹病变气道坏死物难易程度；HE染色及Masson染色分析坏死物结构及纤维化程度，分为质软组(34例，经支气管镜下冷冻治疗)和质韧组(67例)。其中2019年1月至2020年12月的病例为质韧对照组(35例，经支气管镜下冷冻治疗)，2021年1月至2021年12月的病例为质韧实验组(32例，经支气管镜下高频电凝联合冷冻治疗)。运用免疫组织化学对比质软、质韧2种坏死物的转化生长因子β1、Ⅰ型胶原蛋白表达。对比3组介入疗效。结果Masson染色定量分析示质韧组的胶原纤维表达高于质软组[(0.155±0.058)μm2比(0.077±0.054)μm2]，免疫组织化学示质韧组转化生长因子β1、Ⅰ型胶原蛋白的蛋白阳性表达率高于质软组(P值均<0.05)。质韧实验组冷冻治疗次数低于质韧对照组[5.0(4.0，5.8)次/例比6.0(4.0，10.0)次/例，Z＝2.76，P＝0.006]。质韧实验组的气道坏死物消失时间短于质韧对照组[8.0(6.0，10.0)周比10.0(6.0，13.0)周，Z＝2.49，P＝0.013]。结论结核质韧坏死物的炎症及纤维化明显，可能加重气道狭窄。采用高频电凝联合冷冻治疗可加快结核质韧坏死物清除，减少冷冻次数，安全有效。

简介：摘要胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，其5年生存率极低。尽管在手术、放化疗等治疗上取得了重大进展，但生存率仅略有提高。近年来胃癌抗血管生成治疗取得了重大的进展。文章将对近年来胃癌抗血管生成治疗的研究进展进行综述，从而为临床实践提供一定的参考。

简介：摘要心血管疾病是女性致死、致残的主要原因，血栓形成与其密切相关。随着月经周期、妊娠、绝经等生理状态的变化，女性体内凝血状态不断变化，病理生理特点、药物代谢、临床表现和防治策略存在特殊性。中华医学会心血管病学分会女性健康学组和中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作委员会组织相关专家讨论完成此建议，聚焦于女性防治动脉粥样硬化性心血管疾病抗血小板治疗和心房颤动、静脉血栓栓塞疾病抗凝治疗的特殊性，旨在促进我国女性血栓性疾病的防控工作。

简介：摘要目的评价玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物联合视网膜激光光凝与单纯抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞（RVO）合并黄斑水肿（ME）的疗效。方法循证医学研究。分别以视网膜静脉闭（阻）塞、黄斑水肿、抗血管内皮生长因子、贝伐单抗、雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普、视网膜激光光凝为中英文检索词，在中国知网、万方、维普、美国国立医学图书馆PubMed和在线数据库Medline、荷兰医学文摘Embase、Cochrane图书馆检索相关文献。选取以RVO合并ME作为研究对象，治疗方案采用玻璃体腔注射抗VEGF药物联合激光光凝和单纯抗VEGF药物治疗相比较的临床随机对照研究。检索时间2011年1月至2021年2月。排除重复、信息不完整或不相关文献以及病例报告和综述性文献。采用Review Manager 5.4统计软件对文献进行meta分析。选择加权均数差（WMD）和95%可信区间（CI）作为效应量的估计值，并用固定效应模型进行分析。评价指标为最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）、注射次数。结果根据检索策略初步检索出461篇文献，最终纳入21篇文献进行meta分析。共纳入患者1156例，其中抗VEGF药物联合激光光凝治疗（联合治疗组）576例，单纯抗VEGF药物治疗（单纯药物治疗组）580例。Meta分析结果显示，治疗后6、9、12个月，单纯药物治疗组、联合治疗组患者BCVA、CMT比较，差异均无统计学意义（BCVA：WMD=-0.82，95%CI -2.38~ 0.74，P=0.30；CMT：WMD=-3.12，95%CI -17.25 ~11.01 ，P=0.67 ）。对于视网膜分支静脉阻塞合并ME者，联合治疗较单纯药物治疗能更有效地降低注射次数（WMD=-0.80，95%CI-1.18~-0.42，Z=4.10，P<0.000 1 ）。结论与单纯玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗比较，联合视网膜激光光凝治疗不能更好改善RVO合并ME患者BCVA和CMT；而对于视网膜分支静脉阻塞合并ME患者，联合视网膜激光光凝治疗能有效减少抗VEGF药物注射次数。

简介：摘要目的探讨低分子肝素联合平均容积保证压力支持（AVAPS）模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2018年2月至2020年4月成都市新都区第二人民医院收治的82例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组在常规治疗基础上予以AVAPS模式，观察组在常规治疗基础上予以低分子肝素联合AVAPS模式。比较两组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、人克拉拉细胞蛋白（CC16）、表面活性蛋白D（SP-D）、脂联素（APN）、超氧化物歧化酶（SOD）、D-二聚体、纤维蛋白原水平及不良反应发生率。结果观察组治疗后FEV1、FVC、PEF、PaO2水平高于对照组[（1.78 ± 0.29）L比（1.47 ± 0.25）L、（2.47 ± 0.29）L比（2.20 ± 0.25）L、（5.14 ± 0.37）ml/s比（4.69 ± 0.35）ml/s、（88.37 ± 10.52）mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（80.16 ± 9.87）mmHg]，PaCO2水平低于对照组[（65.07 ± 6.71）mmHg比（70.84 ± 6.50）mmHg]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组[（0.47 ± 0.09）ng/L比（0.58 ± 0.10）ng/L、（64.37 ± 7.25）ng/L比（88.24 ± 8.34）ng/L、（45.37 ± 4.63）ng/L比（66.31 ± 4.92）ng/L]，SOD、APN水平高于对照组[（92.37 ± 10.85）U/mg比（76.13 ± 9.84）U/mg、（13.94 ± 0.76）mg/L比（11.58 ± 1.21）mg/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后CC16水平高于对照组[（114.78 ± 12.15）μg/L比（107.41 ± 11.06）μg/L]，SP-D、D-二聚体、纤维蛋白原水平低于对照组[（93.24 ± 9.85）μg/L比（103.25 ± 10.78）μg/L、（0.58 ± 0.07）mg/L比（0.79 ± 0.11）mg/L、（1.98 ± 0.29）g/L比（2.56 ± 0.34）g/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论低分子肝素联合AVAPS模式治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可显著改善患者肺部炎性反应、凝血功能，调节血气分析及CC16、SP-D水平，促进患者肺功能恢复。

简介：摘要目的对比观察抗血管内皮生长因子（VEGF）药物和激光光凝治疗早产儿视网膜病变（ROP）长期随访的视功能和眼底结构预后差异。方法回顾性病例对照研究。2010年1月至2021年12月于北京大学人民医院眼科首诊且随访时间≥5年的ROP患儿35例63只眼纳入研究。其中，男性21例36只眼，女性14例27只眼；出生胎龄（GA）（29.30±1.77）周。急进型ROP （A-ROP）12只眼；阈值前1型ROP 51只眼。均未发生视网膜脱离。所有患眼仅接受单一抗VEGF药物或激光光凝治疗，并据此分为抗VEGF治疗组、激光治疗组，分别为20例35只眼、15例28只眼。两组患儿GA、出生体重、首次接受治疗时矫正胎龄比较，差异均无统计学意义（P=0.844、0.859、0.694）；A-ROP、阈值前1型ROP眼数比较，差异有统计学意义（P=0.005 ）。随访期间所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、屈光状态、视野、光相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）检查。BCVA检查采用国际标准小数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。屈光度以等效球镜度（SE）表示。对比观察治疗后5年时两组患眼BCVA、屈光状态、视野缺损情况、黄斑中心凹视网膜厚度（CFT）、中心凹下脉络膜厚度（SFCT）和FFA周边视网膜异常情况。组间计量资料比较采用t检验或非参数检验；计数资料比较采用χ2检验。结果治疗后5年，抗VEGF治疗组患眼周边可见视网膜无血管区，大小为（2.32±1.84）个视盘直径，其中周边无血管区交界处存在荧光素渗漏1只眼；激光治疗组患眼周边视网膜可见陈旧光凝斑，未见荧光素渗漏。抗VEGF治疗组、激光治疗组患眼logMAR BCVA分别为0.15 （0.00，0.20）、0.10 （0.00，0.16）；SE分别为0.50（-1.25，1.31 ）、0.38（-4.25，1.75）D；视野平均缺损（MD）值分别为2.70 （1.20，4.80）、4.25 （2.83，6.98） dB；CFT、SFCT分别为（225.00±29.31）、（287.18±68.56） μm和（237.17±32.81）、（279.79±43.61 ） μm。两组患眼logMAR BCVA、CFT、SFCT比较，差异无统计学意义（P=0.363、0.147、0.622 ）。激光治疗组患眼SE的下四分位数、视野MD值明显高于抗VEGF治疗组，但SE中位数差异无统计学意义（P=0.109），视野MD值中位数差异有统计学意义（P=0.037 ）。结论抗VEGF药物、激光光凝治疗早期ROP均可获得良好的视力预后，周边视野可以较大程度得到保留；激光光凝治疗者周边视野缺损较抗VEGF药物治疗者更显著；对于未发生视网膜脱离的患眼，黄斑中心凹视网膜、脉络膜厚度发育大致正常。

简介：摘要目的探讨低分子肝素联合平均容积保证压力支持（AVAPS）模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2018年2月至2020年4月成都市新都区第二人民医院收治的82例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组在常规治疗基础上予以AVAPS模式，观察组在常规治疗基础上予以低分子肝素联合AVAPS模式。比较两组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、人克拉拉细胞蛋白（CC16）、表面活性蛋白D（SP-D）、脂联素（APN）、超氧化物歧化酶（SOD）、D-二聚体、纤维蛋白原水平及不良反应发生率。结果观察组治疗后FEV1、FVC、PEF、PaO2水平高于对照组[（1.78 ± 0.29）L比（1.47 ± 0.25）L、（2.47 ± 0.29）L比（2.20 ± 0.25）L、（5.14 ± 0.37）ml/s比（4.69 ± 0.35）ml/s、（88.37 ± 10.52）mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（80.16 ± 9.87）mmHg]，PaCO2水平低于对照组[（65.07 ± 6.71）mmHg比（70.84 ± 6.50）mmHg]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组[（0.47 ± 0.09）ng/L比（0.58 ± 0.10）ng/L、（64.37 ± 7.25）ng/L比（88.24 ± 8.34）ng/L、（45.37 ± 4.63）ng/L比（66.31 ± 4.92）ng/L]，SOD、APN水平高于对照组[（92.37 ± 10.85）U/mg比（76.13 ± 9.84）U/mg、（13.94 ± 0.76）mg/L比（11.58 ± 1.21）mg/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后CC16水平高于对照组[（114.78 ± 12.15）μg/L比（107.41 ± 11.06）μg/L]，SP-D、D-二聚体、纤维蛋白原水平低于对照组[（93.24 ± 9.85）μg/L比（103.25 ± 10.78）μg/L、（0.58 ± 0.07）mg/L比（0.79 ± 0.11）mg/L、（1.98 ± 0.29）g/L比（2.56 ± 0.34）g/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论低分子肝素联合AVAPS模式治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可显著改善患者肺部炎性反应、凝血功能，调节血气分析及CC16、SP-D水平，促进患者肺功能恢复。

简介：无

简介：摘要目的探讨血浆D-二聚体在老年髋部骨折患者出院后扩展抗凝中的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2020年11月期间河北医科大学第三医院创伤急救中心收治的355例老年髋部骨折患者资料。男107例，女248例；平均年龄为79.0岁（65~102岁）。骨折类型：股骨颈骨折179例，股骨转子间骨折159例，股骨转子下骨折17例。于入院时、手术前、术后35 d检测患者血浆D-二聚体浓度，于入院时、手术前、出院前及术后35 d行下肢深静脉彩色多普勒超声检查。出院时存在深静脉血栓形成（DVT）者，于出院后15 d复查。根据患者血浆D-二聚体、彩色多普勒超声检查结果及症状、体征制定抗凝防治策略。比较患者不同时间点及血栓患者与非血栓患者的血浆D-二聚体浓度。结果355例患者入院时、手术前、术后35 d血浆D-二聚体浓度分别为2.73(1.72，5.13)、1.31（0.72，2.58）、0.49（0.25，0.80）mg/L，术后35 d D-二聚体水平较入院时及手术前显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。入院时、手术前、出院前及术后35 d存在DVT的患者例数分别为105、126、191、148例，其中绝大部分为远端DVT。术后35 d血栓患者与非血栓患者D-二聚体浓度分别为0.64（0.32，1.00）、0.37（0.22，0.68）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。术后35 d血浆D-二聚体诊断DVT的受试者工作特征曲线下面积为0.665。结论老年髋部骨折患者出院后的扩展抗凝及血浆D-二聚体连续监测至关重要。对于出院时有DVT的患者，血浆D-二聚体阴性为终止抗凝的标志；对于出院时无DVT的患者，术后35 d扩展抗凝是合理的。

简介：摘要目的对病例报告文献报道的草药和膳食补充剂（HDS）增强华法林的抗凝作用进行分析和评价。方法检索国内外相关数据库（截至2021年10月10日），选择HDS与华法林相互作用致抗凝作用增强的病例报告文献。根据病例报告中患者国际标准化比值升高程度和出血事件发生情况评价HDS增强华法林抗凝作用的程度。根据HDS与华法林抗凝作用增强的因果关系评价结果、病例报告数量和其他证据（国家相关机构发布警告、临床研究、药代动力学/药效动力学研究、动物实验研究等），建立HDS与华法林相互作用可靠性评分标准，评价HDS增强华法林抗凝作用的可靠性。总得分≥9分为高度可靠，6~8分为较可靠，3~5分为可能可靠，≤2分为可疑可靠。结果共收集到41篇文献，涉及56例患者、26种HDS。轻度增加华法林抗凝作用的HDS有5种，包括当归、草木犀流浸液片、南瓜籽、鱼油和水飞蓟；中度者6种，包括生姜、芒果、蜂花粉、斯卡珀农葡萄、核桃和灰树花；重度者15种，包括蔓越莓、丹参、甘草、红花、蒲公英、枸杞、葡萄柚、洋甘菊、石榴汁、虾青素胶囊、苦艾、蜂王浆、越橘、红枣和贯叶连翘。增强华法林抗凝作用可靠性评价为高度可靠的HDS有1种，为蔓越莓（评分为11分）；较可靠者8种，包括丹参、甘草、红花、蒲公英、枸杞、葡萄柚、洋甘菊和石榴汁（评分分别为8、7、7、7、7、6、6、6分）；可能可靠者12种，包括当归、生姜、草木犀流浸液片、芒果、虾青素胶囊、蜂花粉、苦艾、蜂王浆、斯卡珀农葡萄、核桃、越橘和灰树花（评分分别为5、5、5、5、4、4、4、3、3、3、3、3分）；可疑可靠者5种，包括南瓜籽、红枣、鱼油、水飞蓟和贯叶连翘（评分分别为2、2、2、0、-1分）。结论蔓越莓、丹参、甘草、红花、蒲公英、枸杞、葡萄柚、洋甘菊和石榴汁等HDS增强华法林抗凝作用的程度和可靠性均较高，应避免在华法林治疗期间使用。

简介：无