简介：摘要 :目的 探究糖尿病护理小组应用于临床

简介：摘要目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素水平与糖尿病足的关系。方法选取2009—2015年海南省第三人民医院收治的1 269例T2DM患者，根据糖尿病足的诊断标准分为糖尿病足组(578例)和非糖尿病足组(NDF组，691例)，同时根据Wagner分级将糖尿病足组分为低级别组(40例，Wagner 0级或1级)、中级别组(425例，Wagner 2级或3级)、高级别组(113例，Wagner 4级或5级)。再将578例糖尿病足患者根据是否截肢分为非截肢组(446例)和截肢组(132例)。所有患者入院时检测血清总胆红素、直接胆红素(D-BIL)和间接胆红素(I-BIL)水平，以及白细胞计数、肌酐、收缩压、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、HbA1c和血红蛋白。收集糖尿病足患者的Wagner分级和截肢手术资料。进行二元或有序多元logistic回归分析，以确定T2DM患者糖尿病足及截肢的危险因素。结果与NDF组相比，糖尿病足组患者年龄、吸烟和饮酒患者的比例、大血管并发症患者的比例均较高(χ2＝3.852～474.272, P均<0.05)；白细胞计数、肌酐、收缩压水平升高(U＝6.485、35.421、36.155，P均<0.05)，总胆红素、D-BIL、I-BIL、ALT、AST、GGT、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、HbA1c、血红蛋白和高脂血症患者的比例降低(U＝3.145～68.119，P均<0.05)。血清I-BIL水平≥6.0 μmol/L与糖尿病足呈负相关(OR＝0.751，95% CI：0.570～0.980，P<0.05)。血清总胆红素>10.0 μmol/L与Wagner评分较低有关(OR＝0.506，95% CI：0.298～0.857，P<0.05)，血清I-BIL≥6.0 μmol/L是Wagner评分较低的保护因素(OR＝0.280, 95% CI：0.147～0.538, P<0.05)。总胆红素≥10.0 μmol/L是截肢的保护因素(OR＝0.474，95% CI: 0.243～0.921，P<0.05)。结论T2DM患者血清胆红素水平下降与糖尿病足的严重程度以及截肢事件独立相关。

简介：摘要目的探索膳食模式与2型糖尿病（T2DM）风险的关联。方法采用两阶段分层随机抽样方法，于2013年从山西省大同市某大型煤矿集团的87个煤矿分公司中抽取3 747名对象。采用自制问卷收集人口学特征、吸烟、饮酒和糖尿病家族史等资料，采用国际体力活动问卷评估体力活动状况，同时进行体格测量和糖脂代谢指标测定，按照T2DM风险得分分为高风险组与低风险组。采用半定量食物频率问卷收集对象既往1年的膳食数据，通过探索性因子分析和聚类分析进行膳食模式判别。采用非条件logistic回归模型分析膳食模式与T2DM风险的关系。结果研究对象年龄为（41.48±8.62）岁，其中男性2 843名（84.31%），T2DM高风险组1 819名，低风险组1 553名。确定了4类膳食模式，分别为健康膳食、高盐膳食、肉类膳食以及高碳水化合物膳食。调整人口学特征、吸烟和饮酒等因素后，以健康膳食为参照，高盐膳食、高碳水化合物膳食和肉类膳食与T2DM风险的OR（95%CI）值分别为1.54（1.26~1.88）、1.80（1.43~2.28）和1.20（0.99~1.46）。结论高盐膳食和高碳水化合物膳食与T2DM风险存在正关联，肉类膳食与T2DM无关联。

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简介：摘要全科医生应具备符合指南的标准化诊治能力，结合患者自身特征进行个体化治疗和综合管理。本文报道1例典型的初发2型糖尿病在社区首诊的识别、诊断以及个体化治疗的过程，并结合临床指南进行分析。

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简介：摘要 ： 目的： 本文主要对老年 2 型糖尿病 患者在治疗 中应用运动 + 中医调治展开干预 取得的效果展开探究， 了解运动 + 中医调治对血糖管理产生的影响 。方法： 研究对象=200 例患者为 2010年 5月 -2020年 5月 期间于本社区接受治疗的 2 型糖尿病患者 ，按照干预方式进行 分组纳入，对照组共 100例接受常规治疗 ，研究组 共 100例接受运动 + 中医调治 ，经不同干预后对

简介：摘要 :现如今我国人民的物质生活水平相比过去有明显的提高，促使人们的生活方式发生了一定的变化，再加上我国正在逐渐进入老龄化社会，这就导致糖尿病在我国的发病率也是呈现逐年上升的态势，而且有年轻化的发展趋势。而在糖尿病的发生发展中，自噬在其中也发挥着重要的作用，尤其是关系到胰岛素的分泌以及胰岛 β细胞的数量。因此本文首先将详细阐述自噬对胰岛 β细胞的影响以及 2型糖尿病药物对自噬的影响，希望可以为相关研究人员提供有用的参考。

简介：【摘要】目的：观察在2型糖尿病护理中采取人文关怀的价值。方法：研究对象为本院收治的2型糖尿病患者64例，收治于2020年1月-2020年12月，应用抽签法，将32例纳入试验组，其余32例纳入参照组，为全部患者提供常规护理，对试验组加用人文关怀护理，比较两组血糖水平和心理状态。结果：试验组血糖水平低于参照组，心理状态优于参照组，P＜0.05。结论：在2型糖尿病护理中实施人文关怀护理，能够降低血糖水平，还有助于心理状态的改善，值得广泛应用。

简介：摘要目的探讨人血清鸢尾素(Irisin)和分泌型卷曲相关蛋白5(secretory curl related protein 5，SFRP5)水平变化与2型糖尿病合并肥胖患者的关系。方法选取2017年7月至2018年10月在孝感市中心医院内分泌科接受治疗的2型糖尿病合并肥胖患者38例作为观察组，再取同期健康体检者44例作为对照组。比较两组患者体重指数(body mass index，BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose，FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C)水平，血清鸢尾素(Irisin)、分泌型卷曲相关蛋白5(secretory curl related protein 5，SFRP5)水平，并分析相关指标与血清Irisin、SFRP5水平的相关性。结果观察组患者BMI、FPG、HbA1c水平均显著高于对照组(t值分别为28.71、16.74、13.87，P值均<0.05)，HDL-C水平均显著低于对照组(t＝4.640，P<0.05)。观察组患者血清Irisin、SFRP5水平显著低于对照组(t值分别为15.80、7.152，P值均<0.05)。观察组患者BMI、FPG、HbA1c与血清Irisin水平均呈显著负相关(r值分别为－0.803、－0.336、－0.644，P值均<0.05)，HDL-C与血清Irisin水平均呈显著正相关(r＝0.845，P<0.05)；观察组患者BMI、FPG、HbA1c与血清SFRP5水平均呈显著负相关(r值分别为－0.745、－0.627、－0.614，P值均<0.05)，HDL-C与血清SFRP5水平均呈显著正相关(r＝0.711，P<0.05)。结论血清Irisin、SFRP5的水平越低，2型糖尿病合并肥胖患者的病情越严重，故其对2型糖尿病合并肥胖患者的病情诊断有重要的临床意义。

简介：摘要2型糖尿病（T2DM）患者易发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和慢性肾脏病（CKD），且心肾疾病为T2DM致残和致死的主要原因。因此，应该对T2DM患者进行心血管风险评估，并筛查和防治心肾疾病。本共识中推荐，对于T2DM合并ASCVD或心血管风险极高危、心力衰竭（HF）或CKD患者，如果没有禁忌证或不耐受，二甲双胍应作为一线降糖药物并一直保留在治疗方案中；同时，不论患者的糖化血红蛋白（HbA1c）是否达标，T2DM合并ASCVD或心血管风险极高危的患者建议优先联合具有心血管获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）；T2DM合并HF患者建议优先联合SGLT2i；T2DM合并CKD患者建议优先联合SGLT2i，若不能使用SGLT2i，建议联合具有肾脏获益证据的GLP-1RA。此外，在T2DM合并ASCVD、HF或CKD的患者中，还需全面管理好其他心血管危险因素，包括生活方式干预、降压、调脂、抗血小板治疗等，同时应特别注意防范低血糖。

简介：摘要2型糖尿病(T2DM)患者易发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和慢性肾脏病(CKD)，且心肾疾病为T2DM致残和致死的主要原因。因此，应当对T2DM患者进行心血管风险评估，并筛查和防治心肾疾病。本共识推荐，对于T2DM合并ASCVD或心血管风险极高危、心力衰竭(HF)或CKD患者，如果没有禁忌证或不耐受，二甲双胍应作为一线降糖药物并一直保留在治疗方案中；同时，不论患者的HbA1C是否达标，T2DM合并ASCVD或心血管风险极高危患者建议优先联合具有心血管获益证据的胰升糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)；T2DM合并HF患者建议优先联合SGLT2i；T2DM合并CKD患者建议优先联合SGLT2i，若不能使用SGLT2i，建议联合具有肾脏获益证据的GLP-1RA。此外，在T2DM合并ASCVD、HF或CKD患者中，还需全面管理好其他心血管危险因素，包括生活方式干预、降压、调脂、抗血小板治疗等，同时应特别注意防范低血糖的发生。

简介：摘要目的为建立操作简单、地区适用的2‌型糖尿病（T2DM）发病风险计分模型，并评估其筛查效应。方法采用队列研究方法，推导队列人群（810‌例）来自浦东新区社区糖尿病流行病调查人群数据库，确定新发T2DM 110‌例，非糖尿病700‌人；验证队列人群792‌例，来自上海市浦东新区高行社区，新发T2DM 93‌例，非糖尿病699‌人。采用Cox回归分析推导人群糖尿病危险因素，通过β系数建立浦东新区糖尿病风险计分无创模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析计分模型在人群中的预测效能，并与现有的中国糖尿病危险计分模型比较。结果上海市浦东新区糖尿病危险计分模型包含年龄、腰围、收缩压和糖尿病家族史4‌个无创危险因素。该模型在预测推导人群糖尿病发生的ROC曲线下面积分别为69.4%、70.0%和0.757，预测验证人群的ROC下面积为0.686。与中国糖尿病危险计分模型相比，浦东新区模型预测效能在推导人群中更具有优势（分别为0.757和0.719，Z=2.511，P<0.05），在验证人群中ROC下面积分别为0.686和0.703，差异无统计学意义（P>0.05）。结论上海市浦东新区糖尿病计分模型作为T2DM高危人群筛查方法，具有较高的特异度和灵敏度，预测上海浦东地区居民糖尿病发生效能与中国糖尿病危险计分相当。

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简介：摘要1型糖尿病是一种因多种因素致胰岛β细胞破坏，最终导致胰岛素分泌减少和高血糖为特征的自身免疫性疾病。1型糖尿病以青少年和儿童为主要发病人群，且发病率在全球范围内逐步上升。目前公认的病因为在遗传及环境因素共同作用下，由T细胞免疫介导的胰岛β细胞破坏。胰岛β自身免疫破坏过程历时数月到数年，期间患者没有症状及高血糖，但相关自身抗体可以阳性，当胰岛β细胞破坏到一定程度时，糖尿病症状出现。该文将从基因、肠道病毒及肠道菌群等方面简要阐述其和1型糖尿病易感性的关系，进而为探寻1型糖尿病未来可能的预防及治疗方案提供新的方向。

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简介：摘要：目的：观察糖尿病合并肺结核患者的护理效果。方法：选取我院 2019年 1月 -2019年 12月本科收治的 40例糖尿病合并肺结核患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理干预，观察组患者给予个性化护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组的有效率为 95%（ 19/20），对照组的有效率为 75%（ 15/20），（ P<0.05）具有统计学意义。结论：个性化护理在糖尿病合并肺结核中的应用效果显著，可有效提高护理质量，能更好地促进肺结核合并糖尿病患者的康复，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

简介：【摘要】目的：分析综合康复护理对脑梗死合并2型糖尿病患者的疗效。方法：选取我院2018年12月到2019年12月就诊的脑梗死合并2型糖尿病患者50例作为研究样本,随机分为对照组和实验组两组，每组患者各25例。对照组患者采取常规手段进行护理，实验组在对照组患者治疗基础之上采取综合康复护理干预,把两组患者护理效果进行比较。结果：和对照组相比，实验组患者餐前血糖、餐后2小时血糖改善情况及生活质量评分均较优，数据差异具备统计学意义（P﹤0.05）。结论：综合康复护理对脑梗死合并2型糖尿病的治疗效果比较显著，能够明显改善患者的血糖水平，具备推广和使用价值。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者中正常白蛋白尿合并肾功能受损人群的肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）变化及其危险因素。方法以2015年1月至2020年5月在复旦大学附属华山医院内分泌科住院的1 567例T2DM患者为研究对象，其中男性953例，女性614例，平均年龄（60.9±13.2）岁，平均病程10（4，14）年。根据预估肾小球滤过率（eGFR）及尿白蛋白/肌酐（UACR）分为无慢性肾脏病（CKD）组［eGFR≥60 ml·min-1·（1.73 m2）-1且UACR<30 mg/g］、正常白蛋白尿的CKD（NACKD G3）组［eGFR 30~60 ml·min-1·（1.73 m2）-1且UACR<30 mg/g］、白蛋白尿伴肾功能未受损（ALB-CKD G1~2）组［eGFR≥60 ml·min-1·（1.73 m2）-1且UACR≥30 mg/g］和白蛋白尿伴肾功能受损（ALB-CKD G3）组［eGFR 30~60 ml·min-1·（1.73 m2）-1且UACR≥30 mg/g］，其中NACKD G3组46例，余各组按年龄、性别与之1∶3匹配138例。收集患者一般临床资料并计算体质指数（BMI），检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等实验室指标并测定baPWV。组间比较采用t检验、非参数检验以及χ²检验。结果与正常蛋白尿者相比，T2DM患者合并微量白蛋白尿者和大量白蛋白尿者baPWV显著升高（P<0.01），其中大量白蛋白尿者baPWV又明显高于微量白蛋白尿者（P<0.01）。与无CKD组相比， ALB-CKD G1~2组、ALB-CKD G3组与NACKD G3组的baPWV均显著升高［（1 839.2±458.2）、（2 114.2±695.6）、（1 892.4±551.7）比（1 665.7±391.9）mm/s，P<0.01］，其中以ALB-CKD G3大量白蛋白尿亚组升高最为显著。ALB-CKD G3微量白蛋白亚组的baPWV仍明显高于NACKD G3组［（2 013.9±559.7）比（1 884.5±557.4）mm/s，P<0.05］。NACKD G3组的baPWV与ALB-CKD G1~2组大量白蛋白尿亚组差异无统计学意义（P>0.05），明显高于ALB-CKD G1~2微量白蛋白亚组［（1 884.5±557.4）比（1 788.4±351.7）mm/s，P<0.05］。非条件logistic回归分析表明，年龄［比值比（OR）=1.105，95%可信区间（CI）（1.013~1.605）］、女性（OR=1.198，95%CI 1.021~2.914）、BMI（OR=1.041，95%CI 1.009~1.104）和LDL-C（OR=3.771，95%CI 1.076~20.892）是正常白蛋白尿伴肾功能受损的T2DM患者baPWV升高的危险因素。结论正常白蛋白尿伴肾功能受损的T2DM患者较白蛋白尿不伴肾功能受损者存在更高的心血管事件发生和全因死亡风险，年长、女性、肥胖、LDL-C水平升高是其baPWV升高的危险因素。