简介:摘要目的探讨改良小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血临床效果。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的基底节区高血压脑出血的患者60例,采用改良小骨窗手术治疗,并与同期收治的采用传统直切口手术治疗的同病情患者50例进行比较。结果改良组60例患者中,均采用CT在术后24h内复查,46例血肿全部清除(>90%),14例血肿大部分清除(70%-90%)。4例死亡,因脑组织内再出血术后2w死亡2例,心脏、肝肾重要脏器合并疾病,3w后因多器官功能衰竭,死亡2例。其他痊愈出院,无严重并发症发生。传统组50例24hCT复查血肿全部清除23例,大部分清除27例,死亡6例。两组临床结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良小骨窗手术并发症发生率较低,较为安全和有效,明显提高了患者生存质量。
简介:目的研究单节段“蛋壳”式椎体截骨术矫正胸腰段脊柱后凸畸形的临床疗效。方法回顾分析2002年6月~2006年6月收治的骨折后陈旧性胸腰段椎体后凸畸形患者共21例,既往治疗包括非手术治疗8例,后路手术治疗13例。本组所有患者均有不同程度的腰背痛,疼痛的VAS评分为4.3~7.5分,平均5.6分;神经损伤程度按照Frankel分级进行评定,A级5例,B级3例,C级7例,D级2例,E级4例。本组后凸畸形的Cobb角为28°~75°,平均48°,后凸顶端均为原骨折椎体节段,所有患者均采用后路单节段“蛋壳”技术于后凸顶椎处进行椎体截骨,通过椎弓根固定系统加压固定。观察手术前后后凸畸形的矫正率、疼痛VAS评分及神经功能的恢复。结果所有患者均获得随访,随访6~48个月,平均22个月。手术平均用时212min(128~360min),平均出血量为800mL(400~2200mL)。术后后凸角平均为13°,平均矫正约35°;腰背部疼痛均有明显缓解,术后随访VAS评分平均2.3分(1.0~3.5分),比术前平均降低3.3分。结论单节段“蛋壳”式椎体截骨术截骨后前中后三柱均为骨性接触,融合率高,矫正效果可靠(平均35°),避免了前方大血管损伤的危险,此术式在矫正胸腰段脊柱后凸畸形这一方面是一种安全有效的方法。
简介:【摘要】目的:探究小骨窗开颅微创手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法:选择我院2020年1月-2020年12月收治的高血压基底节区脑出血患者46例,并按数字表随机法分为对照组和观察组,对照组采取大骨瓣开颅手术,观察组采取小骨窗开颅微创手术。对两组的手术指标和并发症情况进行分析。结果:观察组血肿清除情况较好,且住院时间有显著缩短,P<0.05,存在统计学意义。观察组并发症发生情况少于对照组,P<0.05,存在统计学意义。结论:在高血压基底节区脑出血的治疗中,应用小骨窗开颅微创手术,能够有效的将血肿清除,缩短住院时间,减少并发症的发生,值得推广。
简介:摘要目的探讨应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植治疗重度糖尿病足的临床疗效。方法自2016年4月至2020年3月,佛山市南海区公共卫生医院手足外科应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植修复重度糖尿病足7例,按糖尿病足Wagner分级:3级2例,其中右足跟、足底深部溃疡合并脓肿、感染1例,左足趾溃疡并趾骨感染1例;4级5例,其中左足趾近、末节坏疽2例,右足第2趾近、中、末节坏疽合并感染1例,左足第4趾近、中、末节坏疽并感染1例,左足第4趾末节坏疽1例;创面面积2.0 cm×2.0 cm~6.2 cm×10.0 cm。修复应用腓肠神经营养血管皮瓣1例,应用跖背动脉皮瓣4例,应用足底内侧动脉皮瓣2例,皮瓣面积2.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×14.0 cm。术后采用门诊复诊、电话、微信相结合的方式进行定期随访,随访内容包括足部创面愈合情况、足背皮肤温度、下肢麻痹情况、外固定支架针眼渗出情况及小腿皮肤血运,并按美国足与踝关节协会(AOFAS)评分进行足部功能评定。结果术后7例患者均获得随访,随访时间为6~28个月,平均8.2个月,足部溃疡全部愈合,5例患肢疼痛消失,2例患肢疼痛明显减轻。7例均足部麻痹明显减轻,小腿皮肤温度升高(1.81±0.56) ℃,足部溃疡无复发。按AOFAS足部功能评分,结果属优3例,良3例,可1例。结论应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植治疗重度糖尿病足临床效果较好,是治疗糖尿病足的一种方法选择。
简介:摘要目的对骨肽注射液联合接骨七厘片治疗四肢骨折的临床效果进行研究。方法选取本院在2013年3月至2014年3月期间收治的90例四肢骨折患者作为研究对象,随机分成A、B、C三组,A组患者30例,B组患者30例,C组患者30例,A组患者采用接骨七厘片进行治疗,B组患者采用骨肽注射液进行治疗,C组患者采用骨肽注射液联合接骨七厘片进行治疗,观察三组患者的临床疗效、治愈时间以及骨折愈合率。结果A、B、C组患者的骨折愈合率分别为96.67%、93.33%、100%,C组患者的骨折愈合率与A、B组患者差异不明显,p>0.05,差异不具有统计学意义,但C组患者的治愈时间明显短于A、B组患者,C组与A、B组比较,p<0.05,差异具有统计学意义。结论骨肽注射液联合接骨七厘片治疗四肢骨折具有显著临床疗效,能有效缩短治愈时间,提高骨折愈合率,值得应用并推广。
简介:摘要目的探讨两种类型先天性拇指远节尺偏畸形,即Delta三节拇指和远节指骨骨骺畸形的临床、病理、影像学特点及手术策略,并评价中期疗效。方法自2011年1月至2017年6月,我们共收治28例43拇先天性拇指尺偏畸形患儿,根据X线片表现分为两类:Delta三节拇指和远节指骨骨骺畸形。两种病理解剖类型经MRI和术中探查进一步确认。三节拇指通过切除Delta指骨、紧缩桡侧副韧带和克氏针固定治疗,骨骺畸形则对三角形或楔形骨骺行骨骺内截骨和克氏针固定。结果术后随访时间为25~91个月,平均47个月,23拇(53.5%)为Delta三节拇指,手术年龄平均16个月,指间关节尺偏角度从(40.3±9.7)°下降到(2.3±5.1)°(P=0.008);20拇(46.5%)为远节指骨骨骺畸形,手术年龄平均33个月,尺偏角度从(33.4±9.6)°下降到(5.4±8.5)°(P=0.019)。日本手外科协会(Japanese Society for Surgery of the Hand,JSSH)评分:优29拇,良13拇,中1拇。结论Delta三节拇指和指骨骨骺畸形是先天性拇指尺偏畸形的两种病理解剖类型,分别行Delta指骨切除或骨骺内截骨术,能显著矫正拇指尺偏,术后关节稳定,功能良好。为避免畸形骨骺被当作多余指骨误切而导致生长紊乱,须明确骨骺畸形不属于三节拇指,年幼儿分型不明时应推迟手术直至明确分型。