简介：摘要基于宏基因组学测序（mNGS）的病原学诊断技术是一种非靶向的广谱病原学筛查技术，近几年越来越多的研究表明其在重症感染领域，特别是疑难、罕见病导致的重症感染中发挥了关键性作用。由于mNGS高昂的成本及较高的实验条件要求，目前尚未纳入常规临床检验中。可以预见，随着测序成本的下降及我国医疗水平的不断提高，基于mNGS的病原学诊断技术在临床大规模开展的条件已经逐步成熟。本文从检测、规则和应用等方面阐述了基于mNGS技术在临床中重症感染患者病原学诊断中应用的专家共识，并对其未来在临床应用改进方面提出了展望。

简介：摘要国家卫生健康委员会已连续发布了6版"新型冠状病毒肺炎诊疗方案"，对全国各医疗机构起到了重要指导作用。来自解放军的众多医务人员，正在湖北多家医院投入"抗疫"工作。按军队前方指挥协调组的要求，正在一线工作的专家们，结合自己的实践经验及部队医院的特点，制定了本方案。要说明的是本文并非方案原文，按杂志要求在术语与格式上做了些修改，同时也省略了与国家方案几乎完全相同的中医治疗部分。

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简介：[摘要] 目的:研究探讨采用多种方法全面构建和谐医患关系。方法：采取完善制度、改进措施、借力第三方等多路径提升质量、保障安全、降低纠纷。结果：通过实施前后对比，实施后患者纠纷投诉减少，医疗质量、患者满意度均提升。结论：多路径构建和谐医患关系效果显著，值得推广实施。

简介：摘要：

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简介：摘要本文报道一例严重心脏电风暴患者，经艾司洛尔、胺碘酮等药物治疗无效，经偏振光近红外线照射星状神经节后，频发的室性心动过速与室颤消失，电风暴得以治愈，并文献回顾。

简介：摘要为深入分析目前医学人文慕课中存在的问题，本研究从"教"与"学"两个不同视角，采用参与式观察、访谈、专题小组讨论等质性研究方法开展调研。①跟踪调研华南某医科大学两门医学人文慕课的建设全过程，与教学团队、制作团队、医学人文专家开展访谈、专题小组讨论，了解建设过程中的问题、挑战及相关对策和思考。②调研学生对现有国家级精品在线开放课程中医学人文慕课的学习感受、收获和意见。调研结果揭示出医学人文慕课中存在诸多问题，"教"与"学"双方对医学人文慕课的态度存在明显分歧，体现了医学人文慕课在微观层面的挑战：有效监控下的自主学习难以实现；重要教学成果难以达成；教师的超大工作量等。最后，从"教"与"学"的分歧中，反思医学人文教育理念、教学模式和师资养成方面存在的深层痼疾，并预测了医学人文慕课的线上-线下协调互补、大众与个性化课程多元并存的宏观发展趋势。

简介：摘要目的探讨本院第一梯队抗击新型冠状病毒感染肺炎的护理人员的心理状态，分析影响原因及给予对策。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、一般健康问卷（GHQ-12）、心理健康自评问卷（SRQ-20）对本院39名第一梯队抗击新型冠状病毒感染肺炎的护理人员进行问卷调查和分析。结果第一梯队护理人员中存在焦虑和抑郁情绪分别为占20.5%和84.6%，一般健康问卷（GHQ-12）、心理健康自评问卷（SRQ-20）阳性率均为15.4%。结论第一梯队抗击新型冠状病毒感染肺炎的护理人员存在焦虑和抑郁情绪等心理问题，应给予高度重视并给予心理调适。

简介：摘要军队支援湖北的数千医务工作者正在湖北多家医院投入"抗疫"工作，他们在勤奋救治患者的同时，不断总结经验，并结合军队医院的特点，根据国家卫健委第6版"新型冠状病毒肺炎诊疗方案"，制定了"军队支援湖北医疗队新型冠状病毒感染疾病诊疗方案（试行第一版）"，并在疾病名称、诊断标准、抗病毒治疗、糖皮质激素应用等方面提出了一些独特的意见和建议。本文对此进行适当的解读，以期读者更好的理解方案，有利于指导疾病的诊治。

简介：摘要2019年12月底以来，湖北省武汉市及全国各地陆续出现新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例。本建议围绕器官移植受者的特点，简介武汉地区现有器官移植受者感染新型冠状病毒的概况，比较COVID-19与移植后CMV肺炎和耶氏肺孢子虫肺炎的影像学差别，强调COVID-19治疗中的免疫抑制剂调整原则以及对移植器官功能的保护。此外，对特殊时期的移植受者随访也提出建议。

简介：摘要：目的：研究微型钢板固定治疗近节指骨骨折的临床疗效。方法：选取2019年7月～2020年7月我院收治的近节指骨骨折患者84例，并将其随机分成观察组与对照组，每组患者各42例。对照组的患者采取传统的固定方式进行治疗，观察组的患者在此基础上采取微型钢板固定方式进行治疗，比较经过不同治疗方式后两组患者的治疗效果、不良反应的发生情况。结果：经过不同治疗方式后观察组患者治疗有效率与对照组患者相比较，明显较高，差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的 : 观察手法治疗不同节段胸椎小关节紊乱的疗效。

简介：摘要：在社会主义和谐文化中，和谐医院文化是极为重要的一部分，本文围绕医院核心理念及文化内涵进行了深入分析，对医院和谐文化的宣传及文化的升华也进行了全面的探讨。

简介：摘要目的针对2018年医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段临床基本技能考试中评分者对评分标准的掌握程度进行评价，探讨标准化病人(standardized patients，SP)与考官评分的一致性，为相关研究提供参考。方法2018年，随机抽取参加医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段临床基本技能考试的某所学校，以其临床医学专业77名考生的沟通交流能力和人文关怀能力的分数作为研究对象。采用多面拉希模型(many facets Rasch model，MFRM)，将评分者(包括2名考官和1名SP)的情景误差因素分离出来，对考生的沟通交流能力和人文关怀能力进行评估，并对评分者的内部一致性和评价的宽严度进行分析。结果77名考生能力估计值的平均数为2.75 logits(MFRM分析结果均采用洛基量尺logit作为基本单位)，大部分考生的加权拟合检验量(Infit)小于1.5；评分者总体宽严度平均数为－0.55 logits；考官的宽严度平均数为－0.45 logits，SP的宽严度平均数为－0.70 logits，其差异无统计学意义(t＝－0.129，P＝0.903)。结论评分者对评分标准掌握较好，整体标准相对宽松，SP与考官评分的内部一致性较高。

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简介：摘要目的分析1例表现为全面发育落后患儿的遗传学病因。方法对患儿进行临床和实验室检查，应用二代目标区域捕获测序技术对患儿进行神经系统疾病相关基因的检测，对可疑变异位点进行保守性及致病性预测，并进行患儿及其父母的Sanger测序验证。结果患儿临床表现为发育迟缓，独坐不稳，不能区分生熟人。基因检测示患儿SLC19A3基因存在c.448G>A和c.169C>T，二者均为未见报道的变异，两个变异位置编码的氨基酸为蛋白的保守位点，生物学软件预测具有致病性。结论SLC19A3基因的c.448G>A和c.169C>T复合杂合变异丰富了SLC19A3基因的变异数据库，该基因复合杂合变异引起生物素-硫铵素反应性基底节病，可能导致患儿发病。

简介：摘要局灶节段性肾小球硬化(FSGS)以局灶节段分布的肾小球硬化及足细胞的足突融合为特征，是儿童终末期肾脏病的主要原因。其发病机制尚未完全阐明，但近年来随着分子遗传学的发展，已在FSGS患者中定位超过30个致病基因，为足细胞结构和功能的破坏在其发病机制中提供了证据。现将FSGS的常见致病基因研究进展进行综述。

简介：摘要目的利用数学模型拟合精确的胰腺节段切除术(CP)学习过程曲线，为更好地了解CP手术方式的练习过程提供参考。方法通过收集中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科同组医师在2006年1月至2018年1月期间施行的73例CP患者数据，按照时间排序标号。利用移动平均法(MAM)和累积求和法(CUSUM)精确分析学习曲线，并以SPSS统计软件对不同阶段的相关参数进行对比分析。结果通过MAM和CUSUM拟合的学习曲线将CP分为2个阶段，第1阶段(1～11例)中位手术时间为340 min，中位术中出血量为400 ml；第2阶段(12～73例)中位手术时间为213 min，中位术中出血量为100 ml，差异均有统计学意义(均P<0.001)。2个阶段患者一般资料和术后并发症的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论CP度过11例的学习阶段后效果趋于稳定。外科医师在前11例CP的学习过程中需要熟悉操作流程，积极应对突发事件，积累经验，才能更安全地度过学习阶段。

简介：［摘要］目的：探讨外科治疗高血压基底节区脑出血的术式。方法：回顾性分析 2014 年 01 月 ~2019 年 12 月贵州省黔西南州人民医院神经外科手术治疗高血压基底节出血 282 例资料 . 结果： 锥颅血肿穿刺置管外引流术较骨窗开颅血肿清除及骨瓣开颅血肿清除损伤小，死亡率及致残率低，骨瓣开颅血肿清除对发病 12 小时后到达医院、血肿量大、 GCS 评分低者有优势。 结论：高血压基底节区脑出血的外科治疗需结合患者 出血量、出血部位、发病至就诊时间、病人的基础疾病、入院时状况以及家属意向，实行个体化治疗。