简介：摘要目的探讨岩斜坡区脑膜瘤的分型、手术入路及治疗效果。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2011年1月至2020年11月收治的179例岩斜坡区脑膜瘤患者的临床资料。男性28例，女性151例，年龄（49.9±10.2）岁（范围：22~75岁），病程［M（QR）］18.0（40.6）个月（范围：1周至320个月），肿瘤最大径（44.8±10.3）mm（范围：15~80 mm），术前Karnofsky 生存质量评分表（KPS）评分为（78.6±13.3）分（范围：40~100分）。根据术前MRI增强扫描图像上肿瘤基底位置、累及范围及生长方式进行分型，并根据分型选择手术入路，分析治疗效果。组间比较采用t检验或χ²检验。结果将179例岩斜坡区脑膜瘤分为5型，其中斜坡型4例、岩斜型60例、岩斜蝶型62例、蝶岩斜型50例（包括2个亚型）及颅底中央型3例。除3例颅底中央型患者未接受手术治疗外，余176例均采用显微外科手术治疗，其中采用乙状窦后入路112例，颞下经天幕经岩骨入路27例，颞前经海绵窦岩骨前入路13例，扩大翼点经天幕入路及乙状窦前幕上下联合入路各12例；肿瘤完全切除124例（70.5%）。斜坡型与岩斜型患者全部采用乙状窦后入路，岩斜蝶型主要采用乙状窦后入路（71.0%，44/62），蝶岩斜Ⅰ型主要采用扩大翼点经天幕入路（40.8%，11/27），蝶岩斜Ⅱ型主要采用颞前经海绵窦岩骨前入路（52.2%，12/23）。176例手术患者中，72例（40.9%）术后出现症状加重或新发神经功能障碍，经积极对症支持治疗后均治愈或好转，无术中及术后死亡病例，所有手术患者均顺利出院。术后164例（93.2%）患者获得随访，随访时长24（48）个月（范围：3~108个月）。末次随访时，12例（10.4%）患者肿瘤复发，14例（28.6%）出现肿瘤进展，89例（54.3%）的神经功能障碍获得改善，38例（23.2%）仍存在不同程度神经功能障碍；KPS评分为（84.2±11.4）分（范围：50~100分），与术前KPS评分相比差异无统计学意义（t=-1.356，P=0.125）。不同类型的岩斜坡区脑膜瘤患者，在脑干水肿（χ2=3.482，P=0.038）、肿瘤全切（χ2=9.127，P=0.001）、手术时间（F=8.954，P=0.013）、术后住院时间（F=3.652，P=0.025）、术后并发症（χ2=1.550，P=0.024）、术后KPS评分（F=2.856，P=0.042）及肿瘤复发/进展（χ2=4.824，P=0.013）方面的差异均有统计学意义。结论对岩斜坡区脑膜瘤进行精准而全面的分型，进而针对性的制定个体化治疗方案，有利于评估不同分型的预后，选择合理的手术入路。

简介：摘要目的探讨局部皮下蒂组织瓣旋转修复中央区乳腺癌保乳术后中央区缺损的效果。方法2017年1月至2018年12月，江西省乳腺专科医院乳腺一科收治的Ⅰ、Ⅱ期中央区乳腺癌患者，均实施保乳手术，并以局部皮下蒂组织瓣旋转修复乳腺中央区缺损。术后随访观察并发症情况，评估术后1年患侧乳房的美容效果、患者满意度、患者舒适度及术后2年局部肿瘤复发、转移情况。结果研究共纳入14例中央区乳腺癌患者，均为女性，年龄37～75岁，中位年龄47岁。保乳术后创面一期愈合12例，切口感染1例、皮瓣坏死1例，均二期缝合。术后1年胸骨上切迹到乳头的距离患侧为(22.27±2.38) cm、健侧为(23.33±2.22) cm，差异无统计学意义(t＝-1.253，P＝0.242)；乳头到胸骨中线的距离患侧为(10.12±0.91) cm、健侧为(10.68±1.09) cm，差异无统计学意义(t＝-1.937, P＝0.094)；乳头到乳房下皱壁的距离患侧为(6.94±0.95) cm，健侧为(7.05±1.30) cm，差异无统计学意义(t＝-0.478，P＝0.645)。术前患侧乳房满意度为(60.2±11.4)分，术后为(61.7±12.7)分，术前、后比较差异无统计学意义(t＝-0.330，P＝0.744)；术后整体舒适度为(62.05±4.40)分，为中度舒适，其中生理舒适度为(6.52±2.05)分、精神心理舒适度为(15.13±2.56)分、社会舒适度为(19.09±1.57)分、环境舒适度为(21.29±2.11)分。术后2年局部无肿瘤复发，无全身转移。结论局部皮下蒂组织瓣旋转修复中央区乳腺癌保乳术后中央区缺损，术后并发症少，乳房美容效果良好，术后患者满意度好，中度舒适，肿瘤学安全性好。

简介：摘要目的探讨社交焦虑障碍(social anxiety disorder，SAD)患者的面孔与非面孔加工以及不同情绪效价下面孔加工的相关激活脑区。方法通过关键词检索了PubMed、Medline、Sciencedirect、CNKI等数据库，得到符合要求的31项经同行评议的SAD患者情绪面孔研究，其中SAD患者面孔与非面孔加工元分析纳入13篇文献，包含被试481人、161个激活点。SAD患者不同情绪效价的面孔加工元分析纳入18篇文献，包含被试586人、331个激活点。基于Talairach空间下采用簇水平整体错误(Cluster-level family-wise error，FWE，P<0.05)方法分析。结果SAD患者的面孔加工激活了左侧杏仁核(x＝-18，y＝-8，z＝-12)，右侧杏仁核(x＝26，y ＝0，z＝-20)，内嗅皮层(Brodmann脑区28，x＝16，y＝-8，z＝-10)和内侧前额叶皮质(Brodmann脑区10，x＝2，y＝44，z＝-8)。并且，SAD患者在处理负性面孔时左侧杏仁核(x＝-26，y＝0，z＝-16)，右侧杏仁核(x＝26，y＝0，z＝-12)，左内侧苍白球(x＝-20，y＝-10，z＝-6)和右内侧苍白球(x＝20，y＝-10，z＝-6)有强烈激活，其中恐惧面孔激活双侧杏仁核(左：x＝-28，y＝0，z＝-16，右：x＝28，y＝-2，z＝-12)、愤怒面孔激活内侧苍白球(x＝20，y＝-8，z＝-6)。结论SAD患者的面孔加工存在特定神经机制，双侧杏仁核、内嗅皮层和内侧前额叶皮质是面孔加工的关键脑区，杏仁核和内侧苍白球是负性情绪面孔加工的重要神经区域。

简介：摘要目的了解广州市番禺区医务人员艾滋病歧视现状，为当地制订相关宣教策略提供参考。方法2020年12月，采用方便抽样方法开展横断面调查，在广州市番禺区15所一级及以上公立医院的医务人员中，每所医院抽取不少于50名医务人员，采用Zelaya艾滋病歧视量表中文版开展问卷调查，采用SPSS 25.0进行统计分析。结果共调查医务人员894名，年龄（32.30±7.83）岁；男性占30.31%（271/894），女性占69.69%（623/894）；大学及以上文化占59.17%（529/894）；已婚占68.12%（609/894）；工作年限（9.51±7.98）年。Zelaya艾滋病歧视量表中文版“担心传染和感染疾病”“将艾滋病与耻辱、责怪和偏见联系在一起”“个人歧视行为”“社会歧视行为”维度评分及量表总分分别为（2.65±0.61）分、（2.41±0.46）分、（2.30±0.43）分、（2.59±0.59）分和（2.49±0.35）分。多元线性回归分析结果显示，工作岗位进入总量表和“担心传染和感染疾病”维度的多元线性回归模型；文化程度进入总量表、“将艾滋病与耻辱、责怪和偏见联系在一起”维度、“个人歧视行为”维度和“社会歧视行为”维度的多元线性回归模型；职业暴露处置措施掌握情况进入总量表、“个人歧视行为”维度和“社会歧视行为”维度的多元线性回归模型；婚姻状况进入“担心传染和感染疾病”维度、“将艾滋病与耻辱、责怪和偏见联系在一起”维度和“个人歧视行为”维度的多元线性回归模型；性别进入“担心传染和感染疾病”维度的多元线性回归模型；工作年限进入“个人歧视行为”维度和“社会歧视行为”维度的多元线性回归模型；艾滋病患者接触史进入“社会歧视行为”维度的多元线性回归模型。结论医务人员艾滋病歧视行为受多种因素影响，应通过开展艾滋病相关知识宣教等方式，提高医务人员特别是护士和高中/中专及以下文化、不熟悉职业暴露处置措施者对艾滋病的认知，降低歧视水平。

简介：摘要线粒体作为独立存在于细胞核外唯一具有DNA的代谢性细胞器，在结直肠癌的发生发展过程中起到重要的作用。而结直肠癌与线粒体DNA(mtDNA)的相关性研究亦层出不穷，mtDN控制区(D-loop)作为其转录与复制的起始位点成为该研究领域的热点之一。本文试从D-loop区的突变、多态性、甲基化、微卫星不稳定以及拷贝数改变等方面综述其与结直肠癌相关性研究进展。目前的研究证明肿瘤D-loop区突变的存在与不良预后相关，且可作为Ⅲ期结直肠癌患者术后辅助化疗效应的预测因子。高变区段1(HV1)中核苷酸16290T的次要单倍型和核苷酸16298T的频繁单倍型与结直肠癌的高生存率相关，其中16 290位点的多态性被认定可作为结直肠癌预后的独立预测因子。该区域的去甲基化可能参与到mtDNA拷贝数和NADH脱氢酶亚单位2(ND-2)表达的调节，且其微卫星不稳定(mtMSI)与基于氟尿嘧啶的辅助化疗的耐药性及不良预后相关。D-loop区作为mtDNA的重要转录起始区域，深入而全面的研究势必有助于我们了解其在结直肠癌的发病以及进展过程中的作用，并进一步为临床的诊断、治疗提供指导。

简介：摘要Carney综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病，其特征性表现包括皮肤及黏膜色素沉着，心脏、皮肤及其他部位黏液瘤以及多发性内分泌或非内分泌肿瘤。本文报道1例累及颈静脉孔区的黏液瘤最终诊断为Carney综合征的患者，经二次手术切除，结合术后病理及全身检查得以确诊，术后定期复查未见肿瘤复发。

简介：摘要边缘区淋巴瘤(MZL)是起源于边缘区的B细胞淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤。MZL按照起源部位不同，分为3种亚型：黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、淋巴结MZL和脾MZL。起源于脾或者淋巴结外的淋巴瘤被称为结外MZL(EMZL)，即MALT淋巴瘤，最常见的原发部位是胃肠道，患者预后相对较好。研究发现，EMZL患者具有部分共同且独特的遗传学改变，与其预后不良和向侵袭性淋巴瘤转化相关。这些遗传学改变调控核因子-κB和NOTCH信号通路，包括染色体易位和体细胞突变。笔者通过对EMZL患者核因子-κB和NOTCH信号通路相关常见遗传学改变及其与患者预后的关系进行综述，为遗传学改变在临床实践中的广泛应用和寻找EMZL潜在治疗靶点提供新的思路。

简介：摘要植体周炎一旦确立，不易逆转。本文通过前期控制急性炎症，后期引导性骨再生+带骨膜上皮下结缔组织移植，治疗右上中切牙植体周炎1例；4年的临床观察显示，种植体周围软硬组织保持稳定。

简介：摘要目的比较锥形束CT图像与病理切片中缺牙区牙槽嵴顶骨皮质厚度（cortical bone thickness，CBT）的差异，探讨锥形束CT用于评估颌骨后牙区CBT的可行性。方法回顾性纳入2019年6至12月就诊于中国科学技术大学附属第一医院·安徽省立医院口腔医学中心的后牙牙缺失患者60例，其中男性23例，女性37例，年龄（43.8±1.7）岁，缺牙区内共取出骨块63块。术前将患者锥形束CT图像导入口腔种植导航系统，设计完成后在测量界面中测量拟种植区的牙槽嵴顶CBT（锥形束CT图像组）。术中获取目标骨块制成切片，厚度0.4 μm，用Case Viewer软件测量切片中的CBT（病理图像组）。采用配对t检验比较锥形束CT影像和病理图片中颌骨后牙区牙槽嵴顶CBT间的差异。结果病理图像组测得的骨皮质厚度在后牙区、上颌后牙区、下颌后牙区分别为（1.20±0.75）、（0.68±0.46）和（1.48±0.77）mm；锥形束CT图像组测得的CBT在后牙区、上颌后牙区、下颌后牙区分别为（1.14±0.77）、（0.64±0.24）和（1.41±0.83）mm，两组相同位置测量结果差异均无统计学意义（P>0.05）。结论锥形束CT可用于颌骨骨皮质厚度的分析，且准确度较高。

简介：摘要针对多院区医院资源配置、成本控制、医疗护理质量同质化管理等问题，宁夏回族自治区人民医院积极探索多院区一体化治理体系，包括打造以支付结算为纽带的互联网医院、构建"一院多区"的信息一体化运行管理方式、健全"一院多区"组织架构和一体化运行体制、创新符合医疗行业特点的人事和岗位薪酬制度、实施新型诊疗组和护理病区服务模式、全面推行预算管理和成本核算管控、建立联防联控线上线下一体化疫情防控体系等方面。这些实践取得了良好的成效，提高了医疗服务质量和效率，有效控制了医疗服务费用，同时提升了医院运营管理效率，为多院区公立医院一体化管理提供了经验。

简介：摘要目的探讨基于改良Samii分型个体化选择手术入路、显微外科手术治疗颈静脉孔区神经鞘瘤(JFS)的临床疗效及术中神经保护策略。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的28例JFS患者的临床和影像学资料。术前根据改良Samii分型将肿瘤分为A~D型，个体化选择手术入路；6例A型肿瘤采用枕下经乙状窦后入路，2例B1型采用枕下经颈静脉突入路，5例B2型采用枕下经乙状窦后联合经颈静脉突入路，3例B3型采用经颈静脉突-颈外侧入路，4例C型采用颈外侧入路，8例D型采用枕下经乙状窦后入路联合经颈静脉突-颈外侧入路。所有患者于术后3、6、12个月采用门诊复查等方式进行随访。复查头颅MRI评估肿瘤切除程度，采用House-Brackmann(H-B)分级评估面神经麻痹的严重程度，术后12个月评估患者的改良Rankin量表评分(mRS)。结果28例患者均顺利完成手术，肿瘤全切除25例，次全切除3例。围手术期脑神经并发症主要包括后组脑神经麻痹加重8例，面神经麻痹加重2例，无颅内血肿、二次手术及死亡病例。28例患者的随访时间为(35±9)个月(12~70个月)。术后12个月，mRS为0~1分者16例，2分9例，3分3例。至末次随访，3例肿瘤次全切除的患者肿瘤均无进展；25例肿瘤全切除的患者均未见肿瘤复发；遗留部分后组脑神经麻痹患者5例，H-B分级大于Ⅲ级的面神经麻痹患者3例。结论基于改良Samii分型个体化选择手术入路，遵循颅底手术微创化的理念，采用显微外科手术治疗JFS可获得满意的临床疗效。

简介：摘要目的探讨基于改良Samii分型个体化选择手术入路、显微外科手术治疗颈静脉孔区神经鞘瘤(JFS)的临床疗效及术中神经保护策略。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的28例JFS患者的临床和影像学资料。术前根据改良Samii分型将肿瘤分为A~D型，个体化选择手术入路；6例A型肿瘤采用枕下经乙状窦后入路，2例B1型采用枕下经颈静脉突入路，5例B2型采用枕下经乙状窦后联合经颈静脉突入路，3例B3型采用经颈静脉突-颈外侧入路，4例C型采用颈外侧入路，8例D型采用枕下经乙状窦后入路联合经颈静脉突-颈外侧入路。所有患者于术后3、6、12个月采用门诊复查等方式进行随访。复查头颅MRI评估肿瘤切除程度，采用House-Brackmann(H-B)分级评估面神经麻痹的严重程度，术后12个月评估患者的改良Rankin量表评分(mRS)。结果28例患者均顺利完成手术，肿瘤全切除25例，次全切除3例。围手术期脑神经并发症主要包括后组脑神经麻痹加重8例，面神经麻痹加重2例，无颅内血肿、二次手术及死亡病例。28例患者的随访时间为(35±9)个月(12~70个月)。术后12个月，mRS为0~1分者16例，2分9例，3分3例。至末次随访，3例肿瘤次全切除的患者肿瘤均无进展；25例肿瘤全切除的患者均未见肿瘤复发；遗留部分后组脑神经麻痹患者5例，H-B分级大于Ⅲ级的面神经麻痹患者3例。结论基于改良Samii分型个体化选择手术入路，遵循颅底手术微创化的理念，采用显微外科手术治疗JFS可获得满意的临床疗效。

简介：摘要目的探讨在颈椎横突孔区创伤中CT血管成像(CTA)对椎动脉(VA)损伤的评估价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月玉溪市人民医院收治的56例因颈椎外伤行椎动脉CTA检查的临床及影像资料，运用容积再现(VR)、图像融合、曲面重建(CPR)、多平面重建(MPR)及血管分析等后处理技术，观察VA有无损伤及其程度、横突孔区骨折与VA损伤的关系。结果56例患者中，横突孔狭窄阳性组35例，狭窄阴性组21例，狭窄阳性组VA损伤19例，狭窄阴性组VA损伤5例，差异具有统计学意义(P<0.05)；狭窄阳性组中横突孔不同狭窄程度组VA损伤率比较差异均有统计学意义(P<0.05)；VA损伤分布为：V1段3例，V2段16例，V3段5例；管腔狭窄程度为：轻度狭窄9例，中度狭窄7例，重度狭窄5例，闭塞3例。结论椎动脉CTA可以清晰显示VA的解剖走行、损伤程度、范围及其与颈椎横突孔区骨折断端的毗邻关系，为脊柱外科医师病情评估、治疗方案的制定提供客观、可靠的影像学资料。

简介：摘要目的：观察基弧区非球面设计角膜塑形镜对客观视觉质量的影响。方法：前瞻性临床研究。选择2019年8月至2020年3月在沈阳爱尔眼视光医院验配角膜塑形镜的近视患者60例（60眼），根据患者所选择的角膜塑形镜基弧区设计不同进行分组，非球面组30例（30眼）配戴基弧区非球面设计的角膜塑形镜；球面组30例（30眼）配戴基弧区球面设计的角膜塑形镜。在戴镜前和戴镜后6个月测量2组患者在5 mm瞳孔直径下的全眼和角膜的高阶像差（HOA）、球差（SA）、彗差、三叶草差和调制传递函数（MTF）、斯特列尔比值（SR）等。取左眼数据用于统计分析。组内戴镜前后波前像差及MTF、SR比较采用配对t检验进行分析，组间各项参数比较采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验。结果：与戴镜前相比，2组患者配戴角膜塑形镜后全眼和角膜的HOA、SA、彗差均增加，SR、MTF均下降，差异均有统计学意义（均P<0.001）。球面组、非球面组戴镜后角膜的三叶草差均较戴镜前增加，差异有统计学意义（t=-3.69，P=0.001；t=-3.41，P=0.002）。组间全眼HOA、SA、彗差增加量比较差异具有统计学意义（t=4.36，P<0.001；t=2.13，P=0.038；t=4.51，P<0.001），组间角膜HOA、彗差增加量比较差异有统计学意义（t=2.84，P=0.006；t=2.69，P=0.009）；组间其余像差和SR、MTF改变量差异均无统计学意义。结论：角膜塑形镜基弧区的不同设计影响患者的客观视觉质量。相比于基弧区球面设计角膜塑形镜，患者配戴非球面设计角膜塑形镜后客观视觉质量更好。

简介：摘要目的了解2012年至2019年南沙区医疗机构手足口病上报情况，分析该病在本区域流行的特点和规律，从而指导防疫工作。方法通过中国大疫情网和广州市突发网下载该病的报告数据，用描述性流行病学方法进行研究。结果2012年至2019年期间南沙区合计报告16 529例手足口病（年均发病率300.54/10万）。4—10月发病较多［90.88%（15 022/16 529）］，发病曲线呈双峰分布。2012年至2019年8个街镇均有手足口病病例报告，病例主要集中在人口比较多的南沙街、大岗镇和东涌镇。男女比例为1.52∶1，0～5岁发病最多，占95.53%（15 790/16 529）。全区病例以临床诊断病例为主，实验室诊断病例仅1.02%（168/16 529），病原主要是其他肠道病毒。期间共报告聚集性疫情196起，罹患率1.64%（773/47 072），主要发生在幼儿园［94.9%（185/196）］。结论南沙区2012年至2019年手足口病报告发病率呈波动性上升趋势，季节性明显，发病地区和人群分布相对集中。托幼机构由于易感人群集中，该病容易因聚集而传播。为有效减少手足口病发病，应加强监测，做好重点场所的防控措施，加强健康教育，鼓励接种疫苗等。

简介：摘要目的探讨股外侧区双叶嵌合穿支皮瓣修复伴有严重感染肢体创面的可行性及临床效果。方法2015年12月至2018年10月，苏州大学附属瑞华医院采用股外侧区双叶嵌合穿支皮瓣修复伴有严重感染的肢体创面12例，男8例，女4例，年龄25～48岁，平均40岁。其中车祸伤5例，机器绞伤4例，其他伤3例；创面均合并有骨、肌腱或内固定物外露伴不同程度的感染，软组织感染10例，骨髓炎2例。使用样布得到创面形状及大小，9例为单一创面，面积12 cm×11 cm～26 cm×11 cm,将样布自中央一分为二，将宽度变为长度，设计双叶嵌合皮瓣；3例为同一肢体上存在2处创面，单个创面面积6 cm×4 cm～14 cm×6 cm，按照创面大小设计双叶嵌合皮瓣。6例采用同一源动脉来源的共干型双叶嵌合皮瓣修复，3例采用不同源动脉来源的双干型双叶嵌合皮瓣修复，2例采用筋膜型双叶嵌合皮瓣修复，1例采用混合型双叶嵌合皮瓣修复。皮瓣内携带的股外侧肌或阔筋膜张肌用于填塞死腔或窦道，供区均直接缝合。术后观察皮瓣成活、伤口愈合及供区恢复情况。结果本组12例皮瓣均顺利成活，9例单一创面切取皮瓣面积为24 cm×6 cm～32 cm×7 cm；3例2处创面切取的皮瓣单个面积为7 cm×5 cm～14 cm×7 cm。肌瓣切取体积为4 cm×3 cm×2 cm～11 cm×6 cm×4 cm。无一例发生血管危象，受区伤口愈合时间为12～83 d，平均27 d，大腿供区均一期愈合。术后随访7～32个月，平均16个月，皮瓣质地柔软、色泽与周围皮肤相近，皮瓣表面恢复保护性感觉。供区均为线性瘢痕存留，1例瘢痕面积较大，但未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适，1例患者术后早期出现切口区感觉异常，2个月后逐步恢复，无其他严重并发症发生。2例骨髓炎者随访期内未出现窦道、皮肤不愈合、伤口流脓等，1例术后1年因骨缺损行骨瓣手术，骨缺损顺利修复。结论采用股外侧区双叶嵌合穿支皮瓣修复伴有严重感染的肢体创面，可以根据受区的条件进行个性化的设计，携带血供丰富的肌肉，有效地控制感染并修复创面，减轻供区的损害。

简介：摘要目的探讨游离股前外侧区双叶穿支皮瓣的血供方式及临床应用经验。方法回顾性分析2014年3月至2019年7月，采用股前外侧区双叶穿支皮瓣修复102例四肢创面患者资料，男80例，女22例；年龄9~66岁，平均40.7岁。其中29例为不连续的两处创面，创面面积5 cm×5 cm~30 cm×18 cm；73例为单一创面，创面面积12 cm×11 cm~27 cm×15 cm。术前以彩超定位股前外侧区穿支点，根据创面形状设计双叶皮瓣。根据血供方式的不同设计共干型、双干型、筋膜型、混合型双叶穿支皮瓣移植修复创面。对于穿支为共干型或筋膜型皮瓣，切取游离后直接修复创面；对于穿支为双干型或混合型皮瓣，在皮瓣断蒂后先行穿支内增压吻合，而后再拼合修复创面。股前外侧供区均直接缝合。结果102例患者共设计双叶穿支皮瓣105侧，其中共干型43侧、双干型30侧、筋膜型24侧、混合型8侧。单叶的皮瓣切取面积为6 cm×5 cm~20 cm×9 cm。1例伴有两处创面者术后17 h双叶皮瓣中的一叶发生动脉危象，手术探查为动脉顽固性痉挛，经移植静脉后皮瓣危象解除，术后该叶皮瓣远端出现约4 cm×3 cm浅表坏死，经换药后瘢痕愈合；2例修复单一创面的双叶皮瓣术后48 h其中一叶发生静脉危象，经拆除缝线，皮瓣表面切口放血7 d后成活。102例患者创面均愈合，愈合时间8~83 d，平均19 d；大腿供区均一期愈合。术后102例患者均获得随访，随访时间6~70个月，平均16个月。末次随访时，皮瓣色泽、质地良好，皮瓣温、痛、触觉部分恢复。根据英国医学研究会感觉评级标准评定：S2级21例，S3级81例。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准的血运评价指标，优91例，良11例；优良率100%。供区VAS评分均为0分，多为线性瘢痕存留，其中5例瘢痕宽度超过3 cm，但未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适。9例患者术后早期出现供区感觉异常，3个月后逐步恢复。结论应用不同血供类型的双叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢创面，可以克服因源动脉不同造成的血供缺失或不足；同时明确血供分型有助于设计分叶皮瓣及切取，术后可大幅提高皮瓣的成活率。

简介：摘要患儿男，29个月。因精神萎靡半月余，呕吐2 d来吉林大学第一医院就诊。磁共振成像显示松果体区异常信号影，脑积水。患者入院第4天行神经电生理监测显微镜下肿瘤切除术，出院随访4个月，患者死亡。病理检查：镜下见肿瘤细胞弥漫性生长，部分区域可见坏死，细胞核空泡状、核仁明显，个别胞质内可见嗜酸性小体，免疫组织化学肿瘤细胞细胞角蛋白、上皮细胞膜抗原、胶质纤维酸性蛋白、平滑肌肌动蛋白部分阳性，波形蛋白阳性表达，INI1表达缺失。最后诊断为罕见发生于松果体区的不典型畸胎样/横纹肌样肿瘤。

简介：[摘要]目的：探讨血清胸苷激酶1（TK1）运用于綦江区健康人群肿瘤早期筛查的意义。方法：纳入2018年2月至2020年2月于我院体检的健康人群5000例作为研究对象，依据血清TK1检测结果分为阴性组（TK1≤2pmol）与阳性组（TK1>2pmol），进行对比分析。结果：5000健康受检者中共有327例TK1水平

简介：摘要目的了解2016—2019年北京市通州区流感聚集性疫情的病原学特征、疫情规模及流行特征，为流感聚集性疫情防控工作提供科学依据。方法收集2016—2019年北京市通州区报告的流感聚集性疫情资料，运用SPSS 23.0统计软件进行分析，应用Mapinfo 10.0空间分布软件绘制流感聚集性疫情地理分布图。结果2016—2019年，北京市通州区共报告流感聚集性疫情296起，涉及病例3 273例，平均罹患率为26.05%。流感聚集性疫情主要发生在冬春季，中心城区的发生数量高于农村地区，发生疫情最多的场所为小学（194起，占65.54％），其次为托幼机构（74起，占25.00%）和中学（28起，占9.46%）。2016—2019年流感聚集性疫情检出的流感病毒型别不断变化，且不同场所发生的流感聚集性疫情的流感亚型不同（x2=72.863，P<0.01）。发生疫情的班级平均接种率为21.81%。疫情规模以5~15例病例为主（255起，占86.15%）。疫情发生至报告的时间间隔与疫情持续时间呈正相关（r=0.296，P<0.01），疫情持续时间与规模呈正相关（r=0.528，P<0.01）。结论流感聚集性疫情具有明显的季节性。应加强对学校等聚集场所的流感疫情监测，尽早发现和报告疫情，以减少疫情的扩散传播。