简介：摘要目的探讨F框/WD-40域蛋白7（FBXW7）基因突变对非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫治疗预后的影响。方法（1）选取2019年1月至2021年6月南京医科大学第一附属医院肿瘤科接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期NSCLC患者125例，男70例，女55例，年龄［M（Q1，Q3）］为64（57，70）岁；收集其临床治疗及预后资料，分析FBXW7突变与免疫治疗疗效及预后的关系。（2）在cBioPortal数据库检索与免疫治疗相关的NSCLC数据集，共261例患者纳入研究，作为免疫治疗队列，男120例，女141例，年龄66（57，73）岁；其临床数据及基因突变数据均从cBioPortal数据库下载，分析FBXW7突变与NSCLC患者临床特征和免疫治疗预后的关系。（3）在癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载1 030例NSCLC患者转录组和基因突变数据进行后续分析，作为TCGA队列，男633例，女397例，年龄为67（60，73）岁；分析FBXW7突变对免疫治疗疗效的影响，以及其影响NSCLC免疫治疗疗效的关键分子及其生物学功能。结果125例NSCLC患者中，FBXW7突变率为5.6%（7/125）；7例患者的FBXW7突变类型均为截断突变，在接受免疫治疗后，部分缓解4例，疾病稳定2例，疾病进展 1例，客观缓解率（ORR）为4/7，疾病控制率（DCR）为6/7。FBXW7突变患者中位无进展生存期（PFS）为13.0个月（95%CI：7.0~22.0个月），优于FBXW7野生型患者的4.0个月（95%CI：2.0~11.5个月）（P=0.046）。生物信息学分析显示，FBXW7突变型患者接受免疫治疗后临床获益更高。免疫治疗队列中FBXW7突变型患者的肿瘤突变负荷［M（Q1，Q3）］为17.8（11.5，29.3）个/Mb，高于FBXW7野生型患者［5.7（3.0，10.4）个/Mb，P=0.001］。TCGA队列中，FBXW7突变型患者的肿瘤突变负荷为15.9（4.2，28.1）个/Mb，基因插入或缺失来源的肿瘤新抗原为192.5（70.8，535.0）个，单核苷酸突变来源的肿瘤新抗原为363.0（194.8，534.8）个，均高于FBXW7野生型患者的5.6（3.2，8.9）个/Mb、53.0（12.0，131.0）个、83.5（34.0，178.0）个（P=0.002、0.008、P<0.001），表明FBXW7突变型肿瘤具有更强的免疫原性，可能产生强大的抗肿瘤免疫。FBXW7突变与T淋巴细胞的激活有关，表现为T淋巴细胞受体复合物与信号传导的激活。进一步对肿瘤免疫细胞浸润程度分析发现，FBXW7突变型肿瘤的CD8+T淋巴细胞和M1型巨噬细胞浸润率分别为10%（8%，14%）、8%（4%，11%），均高于FBXW7野生型肿瘤的7%（4%，12%）、4%（1%，8%）（P=0.049、0.046）。结论FBXW7突变型NSCLC患者接受免疫治疗后临床获益更高，FBXW7基因突变具有作为NSCLC患者免疫治疗疗效预测标志物的可能性。

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简介：“喂，您好，这里是曙光诊疗中心，请问有什么能帮您的吗？”接线员摊开记录用的本子，笔尖停在纸上，等待电话那端的声音。时间一秒一秒过去，听筒中却一片安静。“喂，请问能听到我说话吗？”接线员边说边考虑是否要请维修人员检查电话线路。这时，听筒中传来了微弱的呼吸声和轻轻的啜泣声。

简介：摘要本技术主要是以路基注浆施工，格构梁+锚索加固施工技术，实现灾害性山体脚下高危加固的施工方法。我们在本工程施工实践中，因施工难度较大，工期非常紧，考虑安全第一，通过设计优化故采用以上方法施工，为同类的工程施工提供了可借鉴的经验。

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简介：摘要众所周知药物是一把双刃剑，在治愈患者的同时，也会给病人带来一定程度的伤害，特别是高危药品。通过近年来中外文献的检索，发现高危药品由于给药错误，给药途径不当，给药剂量过大或者人为因素等造成的伤害案例时有发生。目的“一切为了病人，为了病人一切”有效精准管理药房的高危药品，确保患者用药安全，有效，合理。方法分析高危药品在使用过程中出现问题的各个原因，河南省中医院（以下简称“我院”）参考近年来国内外相关文献资料，并搜集国内多家医疗机构在高危药品管理上的先进理念和有效举措，结合我院高危药品实际情况，针对原因提出相应策略，面对问题，一一击破，将高危药品错误使用概率降到最低。结果通过我院高危药品规范管理及差错原因的及时分析与相应措施的及时实施，有效的减少了医疗事故的发生，最大程度的提高了我院患者的就医质量。结论我院对高危药品进行规范管理，制定安全使用流程，强化医药护人员的高危药品教育培训，推广患者安全用药的健康宣教，使患者的用药安全得到最大的保障，提高了药学服务水平。

简介：摘要：近年来，随着城市建设的快速发展，火灾高危单位的消防安全管理就成为社会化火灾防控的重中之重。为认真贯彻《国务院关于加强和改进消防工作的意见》，山东省政府制定出台了《山东省火灾高危单位消防安全管理规定》，进一步强化了对社会单位的科学分类和依法管理，推动落实更加严格的人防、物防、技防措施，规范单位的消防安全自我管理，切实提高火灾高危单位的自防自救能力。本文立足火灾高危单位管理现状，分析了目前存在的问题，提出了一定的工作对策。

简介：摘要：文章以某公路工程建设项目为例，对多雨高危滑坡区公路工程的施工建设展开研究。在简单说明多雨高危滑坡区的主要危害情况的基础上，对多雨高危滑坡区公路工程施工的要点与对策进行了阐述，包括施工技术方案的前期探讨、施工封路与周边防护等等，以此促使多雨高危滑坡区公路施工质量以及安全性得到明显提升。

简介：摘要机器学习构建预测模型可以早期预测重症患者急性肾损伤（AKI），有助于临床尽早采取预防措施以降低AKI的发生率。机器学习也可以做到实时鉴定AKI亚型，以便于未来临床针对其亚型实施精准治疗，从而有可能改善患者预后。本文就机器学习构建AKI预测模型、机器学习鉴定重症患者AKI亚型与精准治疗以及机器学习应用于重症患者AKI领域的局限性与发展方向等方面进行论述，以供临床参考。

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简介：摘要总结２例糖尿病患者住院期间发生重症多形红斑型药疹的护理要点和体会。患者住院期间发生重症药疹时医护人员的应对方式及处理，糖皮质激素大剂量冲击治疗期间，注意血糖的控制和监测、密切观察病情变化，警惕“反跳现象”的发生，做好饮食及心理护理，加强损伤皮肤及黏膜的护理。２例患者血糖控制满意，药疹均治愈出院。

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简介：摘要目的研究神经外科重症患者失禁相关性皮炎的风险预警护理疗效。方法取我院神经外科重症患者104例为研究对象，随机分研究组（风险预警护理）与对照组（常规护理）各52例，比较生活质量、运动能力、失禁相关性皮炎发生率与护理疗效。结果护理前两组生活质量与运动能力无差异，P＞0.05；护理后研究组较对照组生活质量与运动能力均高，研究组护理疗效（98.07%）较对照组（86.53%）高，研究组失禁相关性皮炎发生率（3.84%）较对照组（15.38%）低，P＜0.05（具统计学差异）。结论对神经外科患者采用风险预警护理能预防失禁相关性皮炎发生，提高生活质量与运动能力，提高护理质量，值得借鉴。

简介：摘要探讨重症结核性脑膜炎（简称结脑）患者的护理方法和技术，提高其治愈率。对重症结脑患者实施有效的综合护理是减少其出现并发症、提高治愈率的关键。

简介：摘要目的探讨不同营养方式对呼吸科老年重症患者呼吸肌力的影响。方法整理收集２０１２年１１月－２０１３年１１月期间我院呼吸科收治的７８例老年重症患者，随机分为治疗组和对照组，每组各３９例。治疗组接受肠内肠外混合营养方式，对照组接受肠内营养方式，对比两组患者治疗效果。结果治疗组呼吸肌力改善情况明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组患者并发症发生率为７．７％，对照组组并发症发生率为２５．６％，治疗组并发症发生率明显低于对照组，吸机使用时间及住院时间明显少于对照组差异（Ｐ＜０．０５）。结论肠内肠外混合营养方式可明显改善老年重症患者呼吸肌力，营养状况良好，值得在老年重症患者治疗中应用。

简介：摘要目的研究细节联合亲情化护理在ICU重症患者护理中的应用效果。方法选取2018年1月--2019年3月在我院ICU接受治疗的102例重症患者，依据入院先后顺序分为两组，实验组（n=51）予以细节结合亲情化护理模式，参照组（n=51）予以常规护理模式，对比二组患者的心理状态、不良事件发生率以及护理满意度。结果实验组患者的SAS评估值、SDS评估值均低于参照组，实验组患者的不良事件发生率（1.96%）显著低于参照组（13.73%），实验组患者的护理满意度评分为（96.14±1.85）分，高于参照组的（86.4±4.3）分，组间比较P＜0.05。结论为ICU重症患者，予以细节结合亲情化护理干预，可有效减轻患者不良情绪、改善心理状态，对预防相关不良事件具有重要帮助，患者也会因此对护理服务更加满意。

简介：【摘要】 目的：探讨临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者中的实施效果。方法：选取我院2018年9月-2019年8月期间收治的ICU重症颅脑损伤患者56例，按随机投掷法分为参照组和研究组。参照组实施常规护理，研究组实施临床护理路径干预，对比两组护理前后神经功能缺损评分（NIHSS）、运动功能评分（Fugl Meyer）及并发症情况。结果：两组护理前NIHSS评分、Fugl Meyer评分无明显差异（P>0.05）；护理后研两组NIHSS评分低于参照组，Fugl Meyer评分高于参照组，差异明显（P<0.05）；研究组并发症发生率10.71%，低于参照组的35.71%，差异显著（P<0.05）。结论：临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者中的开展效果显著，可推广。

简介：[摘要]目的：探讨急诊科重症患者生命体征监测技术的创新及效果评价。方法：选择急诊科重症患者，随机分为2组各58例。比较两组患者的生命体征监测数据的准确性、及时性、连续性和全面性，以及患者的临床转归和满意度。结果：观察组患者的生命体征监测数据差异有显著性（P<0.05）。观察组的住院时间、死亡率和并发症发生率均较低，差异有显著性（P<0.05）。观察组的满意度更高，差异有显著性（P<0.05）。结论：急诊科重症患者生命体征监测技术的创新可以提高监测数据的质量，改善患者的临床转归和满意度，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨优质护理对老年高危患者腹腔镜下前列腺癌根治术后并发症的影响。方法将２０１０—２０１２年３８例腹腔镜下老年前列腺癌患者随机分为干预组和对照组各１９例，干预组采用有计划系统的优质护理措施，对照组采用常规护理方法。比较两组患者并发症发生率的情况。结果干预组病人的并发症的发生率明显低于对照组，病人满意度高于对照组。结论优质护理对腹腔镜下老年高危前列腺癌根治术后并发症的预防是有效的，老年高危患者腹腔镜下前列腺癌根治术围术期优质护理措施是实用可行的。