简介：目的探讨经颅多普勒增强实验（contrasttranscranialDoppler,cTCD）结合经食管超声（transesophagealechocardiography,TEE）对于鉴别肺动静脉瘘（pulmonaryarteriovenousfistula,PAVF）与卵圆孔未闭（patentforamenovale,PFO）所致隐源性卒中的意义。方法收集4例隐源性卒中患者（PAVF组2例,PFO组2例）的临床资料,行cTCD、TEE检查,比较两组的检查结果差异。结果PAVF组cTCD结果显示患者平静呼吸时即见雨帘样栓子信号,Valsalva动作（Valsalvamaneuver,VM）后栓子数量变化不明显;TEE彩色多普勒（colorDopplerflowimage,CDFI）未见异常,右心声学造影VM后5个心动周期左房内肺静脉开口处见大量微泡。PFO组cTCD结果显示,一例平静呼吸时可见4个栓子,VM后雨帘样栓子信号,VM作用消失后第40个心动周期有2个栓子信号。一例平静呼吸时无栓子信号,VM后可见〉50个栓子信号,VM作用消失后无栓子信号。TEECDFI示原发隔继发隔间裂隙左向右过隔血流,右心声学造影VM后2~3个心动周期卵圆孔附近的左心房内见数个微气泡。结论cTCD结合TEE鉴别诊断PFO和PAVF敏感性高,易于操作。二者主要鉴别点在于cTCD平静呼吸时是否出现大量栓子及是否受VM影响。

简介：目的探讨诱导性一氧化氮合酶（iNOs）在颅内囊性动脉瘤瘤壁中的表达及其意义。方法应用免疫组化染色和原位杂交染色技术检测iNOS在颅内囊性动脉瘤和正常动脉血管壁组织中的表达。结果所有脑动脉瘤标本中均可见iNOS表达，而正常脑动脉标本中则未见其表达：iNOS阳性表达部位主要在动脉瘤壁外膜和中膜的炎症浸润区的炎症细胞（如淋巴细胞、单核巨噬细胞）的胞浆内。结论动脉瘤的发生可能与局部iNOS过度表达，继而合成大量的NO有关。

简介：目的探讨骨桥蛋白（OPN）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及微血管密度（MVD）在垂体腺瘤中的表达及其与垂体腺瘤侵袭性的关系。方法应用免疫组化技术检测30例垂体腺瘤（其中侵袭性17例，非侵袭性13例）标本和3例正常脑组织中OPN、MMP-9及MVD的表达。结果垂体腺瘤侵袭组OPN、MMP-9及MVD的表达水平显著高于非侵袭组（P〈0．05）；OPN、MMP-9及MVD在侵袭性垂体腺瘤中的表达互为正相关（P〈0．01）。结论垂体腺瘤的侵袭性可能与其上调表达OPN、MMP-9及MVD有关。

简介：巴曲酶制剂在神经科的应用十分广泛。矛头蝮蛇属（bothrops）是南美两大毒蛇家族之一，种类繁多，从巴西矛头蝮蛇（bothropsatrox）蛇毒中分离获得的巴曲酶具有促凝血作用，称为血凝酶（hemopexin），临床药物有立止血和巴曲亭。而从另一亚种bothropsmoojeni蛇毒分离而来的巴曲酶则具有去纤维蛋白原作用，称为去纤酶（defibrinogenase），临床药物有东菱精纯克栓酶。上述二者通用名均为巴曲酶，但它们的药理学机制完全不同，故临床应用时需谨慎。

简介：目的探讨椎基底动脉扩张延长症（VBD）的TCD表现及其临床意义。方法对18例经头颅磁共振血管成像（MRA）诊断为VBD的患者行经颅多普勒检查，观察其脑血流动力学特征。并将同期就诊的30例非VBD患者进行对照。结果VBD组与非VBD组相比主要表现为椎动脉、基底动脉收缩期峰值血流速度、峰值平均血流速度下降（P〈0．05），搏动指数（PI）、阻力指数（RI）两组比较差异没有统计学意义（P〉0．05），部分VBD患者TCD频谱形态表现为波峰圆钝，呈低阻波形。结论VBD患者的血流动力学改变，TCD可作为其临床初步筛查和辅助诊断手段之一。

简介：患者男性，41岁。主因头痛1年，双侧下肢乏力、行走不稳20d，于2009年6月22日入院。患者1年前无明显诱因出现头部持续胀痛，以后枕部及顶部更为显著，无明显周期性，时有加重而影响日常生活，站立位诱发，无其他明显加重或减轻症状的冈素，发作时不伴恶心、呕吐，无畏光、畏声及视物变形等症状与休征。

简介：目的探讨深部脑动静脉畸形（BAVM）的显微手术技巧及效果。方法吉林大学中日联谊医院自2001年1月至2008年6月对收治入院的70例深部BAVM患者采用显微手术治疗，其中70例患者脑部畸形血管团属小型（直径〈3cm）31例，中型（直径3-6cm）36例，巨大型（直径〉6cm）3例；按Spetzler—Martin分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级12例，Ⅲ级23例，Ⅳ级16例，V级8例，对术中的显微手术技巧及术后疗效进行总结分析。结果70例患者深部畸形血管团术中均完整切除，27例复查MRI、8例复查DSA证实。1例Spetzler—MartinV级患者术后发生正常灌注压突破。所有患者随访6个月-3年，均无复发及再次出血。8例术前脑疝患者术后3例重残，2例中残，3例生活能自理。10例癫痫患者术后服用抗癫痫药物症状得到控制。余患者术后未遗留明显神经功能障碍。结论深部BAVM血管构筑复杂，手术全切除最为彻底。高流量BAVM行术前栓塞及口服B受体阻滞剂，术中降低动脉压、延长麻醉苏醒时间，术后减少液体摄入及应用脱水疗法，可降低正常灌注压突破的发生率。

简介：目的通过对脑动静脉畸形(cAVM)微观形态学的系统研究,进一步了解cAVM出血发生机制,探讨其相关临床症状发生的结构学基础.方法应用HE及Masson特殊形态学染色,透射电镜观察及原子力显微镜(AFM)扫描观察15例cAVM的病理组织学及微观形态学改变.结果HE及Masson染色结果显示畸形血管管腔大小不一,管壁厚薄不均,畸形血管壁欠完整,管壁各层排列紊乱,胶原纤维断裂,平滑肌纤维不完整.透射电镜扫描显示栓塞的cAVM血管中,内皮细胞断裂,内膜下层部分缺如;在栓塞与未栓塞的病巢血管壁均显示胶原蛋白束紊乱排列,内皮细胞间紧密连接欠完整,cAVM存在反复出血表现.AFM扫描结果显示畸形血管内皮细胞形态欠完整,内皮细胞之间紧密连接受到一定程度破坏,存在间断的"弹坑样"凹陷和"火山口样"改变.结论外科切除的cAVM微观组织形态学异常,存在反复出血表现,内皮细胞及细胞间的紧密连接破坏与血管壁各层结构排列紊乱可能是cAVM出血的原因,慢性反复出血后局部脑组织中含铁血黄素的沉积可能是导致癫痫发生的主要原因.

简介：目的探讨外科手术治疗颈静脉孔区神经鞘瘤（jugularforamenschwannomas,JFS）的入路选择及术中神经保护技巧。方法回顾性分析22例颈静脉孔区神经鞘瘤病人的临床资料。根据颈静脉孔区神经鞘瘤分型,6例A型肿瘤采用枕下乙状窦后入路,2例B型肿瘤采取枕下经颈静脉突入路,1例C型肿瘤采用颈侧入路,4例C型和9例D型肿瘤采取髁旁-颈外侧入路。结果肿瘤全切除20例,次全切除2例。术后新发吞咽困难2例,吞咽困难较术前加重5例;术后新发声音嘶哑3例,声音嘶哑较前加重1例;新发舌肌萎缩、伸舌偏斜1例;面瘫加重2例;无新发面瘫及听力下降、颅内出血、围手术期死亡病例。随访3-48个月,耳鸣、听力下降较术前改善12例,吞咽功能、声音嘶哑较术前改善各7例,面神经功能恢复正常3例。无肿瘤复发、进展及死亡病例。结论根据颈静脉孔区神经鞘瘤的累及范围,应用微创理念精确磨除骨质,选择恰当的手术入路到达病变区域,可以在全切除肿瘤的同时减少创伤,保护脑神经。

简介：患者男性，52岁。因反复四肢抽搐，意识不清3h，于2005年12月5入院。发病前20h曾因腰痛在某诊所行腰椎局部小针刀松解术，手术后无不适，自行开车回家。10h前臣床时双下肢麻木、无力，自以为姿势不当所致未予注意。3h前突然意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，持续2-3min自行缓解；

简介：2012年,为进一步发扬世界疼痛医师协会及其中国分会在推动世界疼痛医学交流和融合中所发挥的纽带作用、加强各国和各学科疼痛医师的交流与合作、展现国际和中国临床疼痛医学事业的快速发展及中国疼痛医师的专业风貌,卫生部国际交流与合作中心、首都医科大学宣武医院、中华中医药学会疼痛学分会、

简介：为进一步发扬世界疼痛医师协会及其中国分会在推动世界疼痛医学交流和融合中所发挥的纽带作用、加强各国和各学科疼痛医师的交流与合作、展现国际和中国临床疼痛医学事业的快速发展及中国疼痛医师的专业风貌，卫生部国际交流与合作中心、首都医科大学宣武医院、中华中医药学会疼痛学分会、中华医学会麻醉学分会、世界神经调控协会中国分会、世界疼痛医师协会中国分会联合发起举办“2012北京国际疼痛论坛暨第六届中国临床疼痛学术会议”。会议将于2012年8月17日至20日在北京国际会议中心隆重召开。

简介：1病例介绍患儿，女，10岁，因“3个月内抽搐2次”于2010年10月23日入本院儿内科。患儿于入院前3个月（2010年7月21日），无明显诱因出现头痛，头痛后出现抽搐，抽搐表现为意识丧失、双眼紧闭、头后仰、全身僵直、双手握拳屈曲、小便失禁，持续约1-2分钟后白行缓解，缓解后意识清楚、全身发软，

简介：目的：了解目前北京市各级养老机构老年人对护理安全问题的认知状况及相关影响因素，为强化安全管理，改进管理措施提供参考。方法：采用问卷调查法，对北京市16所不同级别的养老机构的1025位老年人进行了抽样调查。结果：有98．5％的老年人认为安全问题非常重要；认为人住养老机构后容易发生如跌倒（占21．1％）、皮肤压伤、走失等不安全问题；认为影响护理安全的相关因素主要与预防安全知识的宣传和护理安全防护措施的落实有关；同时调查还了解到只有26．4％的老年人或照顾者了解如何预防护理安全问题的知识；有38．1％的被调查者否认获得过预防安全知识的宣传指导。结论：各级养老机构应从老年人及其家属对安全方面的认知特点人手，充分了解影响医疗护理安全的相关因素，采取相应对策，满足老珲人对预防安全问题的服务需求，从而保障老年人的生命健康和生活质量。

简介：目的探讨B超和吲哚菁绿血管造影（ICGA）在脑浅表动静脉畸形（AVMs）手术中的应用价值.方法回顾性分析自2009年1月至12月北京天坛医院神经外科血管组联合应用B超和ICGA辅助切除的16例脑浅表AVMs患者临床资料,同时分析2种术中辅助技术对AVMs定位、边界确定及血管类型鉴别的作用.结果术中联合应用ICGA和B超能有效帮助定位AVMs,确定其边界,帮助辨认供血动脉和引流静脉.16例脑浅表AVMs患者共行开颅手术16次,均全切病灶,手术后经DSA证实AVMs无残留.结论脑浅表AVMs手术中联合应用ICGA和B超能有效帮助准确切除病灶,判断有无畸形残留,具有较高的临床应用价值.

简介：目的：了解北京市高校学生睡眠情况和传统中医药疗法、现代医学疗法和其他补充替代医学疗法在高校学生中的可及性、可接受度及影响因素。方法：使用睡眠状况自评量表（SRSS）及自制问卷对500名北京市高校学生进行调查,并对调查结果进行分析。结果：62.1%的高校学生表示需要改善睡眠质量。睡眠质量不佳主要体现在：睡眠时间不足、深睡眠时间不足、日间易犯困。学习成绩与SRSS总分存在统计学意义（P〈0.001）,专业与助眠方式的选择有统计学意义（P〈0.05）。对于不同助眠方式接受度最高的是补充替代医学疗法（49.5%）,中医药助眠方法接受度较高（12.3%）,其中,对于传统中医药疗法,70.4%表示愿意了解和尝试,66.5%学生认为有必要进行中医药文化知识的大学校园普及。结论：北京市高等院校学生睡眠质量问题应该引起重视,传统中医药改善睡眠疗法具有较高接受度,应加大中医药文化知识在大学校园中的普及度。

简介：经北京市卫生局批准，首都医科大学宣武医院将于2014年9月3—5日举办北京市市级继续医学教育项目“高颅压及脑静脉病变诊治新进展学习班”，项目编号：2013—04-04-013（京）。本学习班依托宣武医院神经学科群的整体优势，紧密结合国际最新进展，在大量临床治疗经验的基础上，对脑静脉疾病的鉴别诊断、治疗规范及神经介入放射学技术进行讲解。学习班结束后，学员经考核，可授予市级继续医学教育学分6分。

简介：目的以中医活血化瘀、理气止痛法则，配合心理干预对改善慢性疼痛的临床症状提供理论依据．方法应用中医痛则不通、通则不痛的理论，使用活血理气中药配合心理干预治疗以疼痛为主要症状拜伴有焦虑、抑郁等负性情绪的慢性疼痛患者．结果经治疗30例患者。全部病例疗程最短6周．最长6个月．其中28例疼痛消失或改善，2例无效，总有效率达93％。结论慢性疼痛临床常见又无据可查，应用中医药手段，配合心理干预，疗效显著。

简介：患者女,25岁.8年前右颞部曾受外伤,当时仅感伤处疼痛较剧烈;3年前出现右颞部肿物,无红肿、疼痛,卧位或头低位时明显,坐位或站立时消失;近1年肿物逐渐增大,于2003年7月8日收入我院.

简介：偏侧舞蹈症是一种锥体外系病变,表现为偏侧肢体和(或)面部的不规则、无节律和无目的的不自主运动.脑梗死临床表现多样,但表现为偏侧舞蹈症者少见,仅占1%左右[1],现将我科收治的1例血管性偏侧舞蹈症报道如下.