简介：目的观察血浆同型半胱氨酸（homocysteine，tHcy）与老年单纯收缩期高血压（ISH）患者心血管危险因素和靶器官损害的相关性。方法测定90例老年ISH患者血压和血脂，并检测其血Hcy浓度、血清白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、尿微量白蛋白（MAU），测定左室质量指数（LVMI），利用彩色多普勒超声测定肱动脉内皮舒张功能（FMD）和颈动脉内膜厚度（CIMT）。结果（1）Hcy与心血管危险因素相关性：利用单变量分析显示：Hcy与血清甘油三酯（r=0．318，P=0．003）呈正性相关，与胆固醇（r=0．238，P=0．029）、低密度脂蛋白（r=0．221，P=0．043）、脉压差（r=0．253，P=0．019）无相关性；而采用多因素逐步回归分析发现：Hcy与血清甘油三酯（r=0．302，P=0．004）呈正相关，但与脉压差、（r=0．217，P=0．038）胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收缩压及舒张压无相关。（2）Hcy与血清炎性因子相关性：Hcy与IL-6呈正性相关（r=0．426，P=0．000）.（3）Hcy与内皮功能相关性：校正年龄、血脂及血清炎性因子，利用偏相关分析表明Hcy与FMD的变化呈负相关（r=-0．332，P=0．003）。（4）Hcy与靶器官损害关系：未发现Hcy与CIMT、LVMI及MAU之间存在相关性。结论高同型半胱氨酸血症与心血管危险因素有一定相关性，是老年单纯收缩期高血压的一个独立危险因素。

简介：目的本研究旨在探讨心血管合并症对老年慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者急性加重及死亡率的影响.方法本研究入选823例老年COPD患者,其中无心血管合并症COPD患者（A组）195例,合并心血管疾病COPD患者（B组）628例（心力衰竭156例、冠心病175例、心律失常126例、高血压病171例）,随访周期为1年或患者死亡,随访期间总死亡人数为70人.结果A组COPD患者与B组COPD患者1年内平均急性加重次数分别（1.48±0.35）次、（2.41±0.43）次,差异有统计学意义（P＜0.05）;1年内死亡率分别为2.6％、10.4％,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组与B组4个亚组COPD患者的1年内平均急性加重次数、1年内患者死亡率之间的差异均有统计学意义（P均＜0.05）.A组COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.25±0.27）次、（1.70±0.29）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为2.8％、5.2％（P＜0.05）;B组合并心力衰竭COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.87±0.32）次、（4.45±0.86）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为10.5％、19.5％（P＜0.05）;B组合并冠心病COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.56＋0.31）次、（2.99±0.40）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为8.0％、18.0％（P＜0.05）;B组合并心律失常COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.46±0.26）次、（2.60＋0.37）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为5.1％、11.1％（P＜0.05）;B组合并高血压COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.27±0.27）次、（2.45±0.33）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为3.6％、7.6％（P＜0.05）.结论心血管合并症明显增加老年COPD患者1年内急性加重次数及死亡率,极重度COPD患者1年内急性加重次数及死亡率均高于�

简介：老年肺炎在临床表现、部位、并发症等方面有一定特征．本文对1986年一1996年间本区基层护理院201例老年肺炎住院病例和同期中青年肺炎(对照组)进行分析，旨在探讨其特点，为防治工作提供参考资料。

简介：目的探讨信息-知识-信念-行为（IKAP）的健康教育模式对急性胰腺炎（AP）患者院外遵医行为及生活质量的影响.方法选取2014年10月-2017年6月扬州大学附属医院78例AP患者,根据入院顺序分为观察组（n=39）与对照组（n=39）.对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上给予IKAP模式的健康教育.对比2组干预前及出院后3个月自我效能感（GSES评分）、生活质量（SF-36评分）、出院后3个月自我护理能力（GSES评分）、遵医行为依从性及AP复发率.结果（1）自我效能感：干预前2组GSES评分比较无显著差异（P＞0.05）,出院后3个月2组GSES评分较干预前提高（P＜0.05）,且观察组GSES评分高于对照组（P＜0.05）;（2）自我护理能力：观察组出院后3个月健康知识水平、自我概念、自护责任感、自护技巧及ESCA总分高于对照组（P＜0.05）;（3）遵医行为依从性：观察组出院后3个月遵医行为依从性89.74％（35/39）高于对照组71.79％（28/39）（P＜0.05）,（4）生活质量：干预前2组SF-36评分比较无显著差异（P＞0.05）,出院后3个月2组SF-36评分较干预前提高（P＜005）,且4.观察组SF-36评分高于对照组（P＜0.05）;（5）复发率：出院后3个月,观察组复发率2.56％（1/39）与对照组12.82％（5/39）比较无显著差异（P＞005）.结论IKAP模式的健康教育可有效提高AP患者自我效能感及自我护理能力,进而有利于提升患者院外遵医行为依从性,促进生活质量改善.

简介：目的观察老年患者全麻联合硬膜外阻滞下中上腹部手术期间血液动力血改变及缺血性心肌改善。方法择期中上腹部手术老年患者35例，年龄70～85岁，平均（76±5）岁，ASAⅠ-Ⅲ级，监测HR、NIBP、ECG、SPO2，Flotrac传感器至Vigileo监测仪上得到血流动力学的监测指标，心排指数（CI）、每搏量变异度（SVV）、外周血管阻力（SVR）等血液动力学指标，并连接至OhmedaS／5型监护仪得到动脉压力波直接得到有创动脉（IBP）以及心电图ST段改变分析；并记录在麻醉前，胸段硬膜外阻滞后15min，全麻诱导后插管时，切皮时，探查时，术毕，拔管后等各时期的指标。结果麻醉前，全麻诱导时，切皮时，探查时，术毕时，IBP，CVP，SVR显著下降（P〈0．01）；在硬膜外阻滞后以及全麻诱导时ST段压低改善（P〈0．01）；胸段硬膜外阻滞后，全麻诱导时，CI降低（P〈0．01），在术毕和拔管时可恢复至麻醉前的水平（P〉0．05）。总结胸段硬膜外阻滞可以改善心肌缺血，心指数在硬膜外阻滞后，全麻诱导，然后加深时逐渐恢复，至拔管时可以恢复至麻醉前的水平。全麻联合硬膜外阻滞下行中上腹部手术对老年人缺血性心肌改善是有益处的。

简介：目的探讨同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）在脑梗死后血管性认知功能障碍老年患者中的变化及其临床意义。方法依据认知功能评定结果及相应的诊断标准将113例脑梗死老年患者分为两组：57例血管性认知障碍（VCI）患者（实验组）和56例认知功能正常患者（对照组）。取患者外周血，分离血清，检测血清Hcy水平，对所得数据进行组间比较。结果实验组血浆Hcy水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。非条件Logistic回归分析表明，Hcy是脑梗死后血管性认知障碍的独立危险因素。结论血清Hcy可能是脑梗死后血管性认知功能障碍的病理机制之一。

简介：目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术的疗效及其对护理的影响。方法观察9例行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术患者（试验组）与10例行传统开放肾癌根治术患者（对照组）的术中出血量、手术时间、下床活动时间、引流管拔除时间以及术后住院天数等，以及两种手术对护理的影响，再进行比较和统计学分析。结果试验组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等方面均优于对照组（P〈0．05）。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜。肾癌根治术是一种创伤小、出血量少和术后恢复快的新医疗方法，能降低护理难度和提高护理的质量与效率。

简介：

简介：目的探讨N-乙酰半胱氨酸对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响。方法将120例C、D型慢性阻塞性肺病患者按随机数字表法分为3组：A组、B组和C组。A组口服低剂量N-乙酰半胱氨酸片6个月（每次0.6g和安慰剂,每日各1次）,B组口服高剂量N-乙酰半胱氨酸片6个月（每次0.6g,每日2次）,C组给予安慰剂治疗。比较治疗前后3组患者肺功能参数和生活质量指数（SGRQ评分）的变化。结果B组治疗后FEV1、FEV1%pred和FVC较治疗前的差异无统计学意义（P〉0.05）,而SGRQ评分较治疗前明显降低（P〈0.05）;A组和C组治疗后FEV1、FEV1%pred、FVC较治疗前均显著下降（P〈0.05）,SGRQ评分较治疗前无明显差异（P〉0.05）。治疗后B组FEV1、FEV1%pred数值均明显高于A组和C组（P〈0.05）,而SGRQ评分均低于A组和C组（P〈0.05）。结论长期每日口服1200mg的N-乙酰半胱氨酸可减缓慢性阻塞性肺病患者肺功能下降速度,改善生活质量。口服600mg的N-乙酰半胱氨酸未观察到同样的作用。

简介：目的观察内镜下静脉曲张套扎术（EVL）治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者的临床疗效。方法选取120例老年肝硬化合并食管静脉曲张出血（EVB）患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为观察组和对照组，观察组62例，对照组58例。观察组给予内镜下静脉曲张套扎术治疗，对照组给予内科药物治疗，比较2组的临床疗效、并发症发生情况和1年生存率。结果观察组临床有效率显著高于对照组（98．39％vs41．38％，P〈0．05）；观察组有异物感、恶心和呕吐等轻微不良反应，术后自行缓解，无严重手术并发症；观察组迟发性出血发生率显著低于对照组（14．52％vs60．34％，P〈0．01）；观察组患者1年生存率显著高于对照组（77．12％vs43．10％，P〈0．01）。结论内镜下静脉曲张套扎术治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血的临床疗效比较显著，安全性高，具有一定的临床应用价值。

简介：目的探讨氨甲环酸减少老年三节段腰椎手术患者围手术期出血量的效果及安全性。方法70例三节段腰椎后路减压加椎间融合内固定的老年患者(70~85)岁随机分为两组,每组35例,试验组在手术时静脉用氨甲环酸(术前静脉10mg/kg体重,术中1mg/公斤体重·h维持),对照组静脉用同等剂量生理盐水。对2组术中失血量、术后引流量、输血例数、术后栓塞性并发症例数等指标进行比较。结果试验组患者术中失血量、术后引流量和输血例数较对照组患者下降[分别为(748±352)mL:(1202±672)mL;(199±65)mL:(277±144)mL;3例:13例](P<0.05)。所有患者未发现栓塞性并发症发生。结论对老年患者进行后路三节段腰椎手术时,静脉使用氨甲环酸能明显降低患者术中、术后失血量及输血量,并且不增加栓塞性并发症形成的风险。

简介：目的比较两种苯氧芳酸衍生物微粒化非诺贝特(力平脂)与苯扎贝特(必降脂)治疗高脂血症和高尿酸血症的疗效。方法随机分成两组，每组各30例。力平脂组男性21例，女性9例，年龄73．2±4．92岁，剂量200毫克；必降脂组男性23例，女性7例．年龄71.5±4．29，剂量400毫克，均每晚口服一次，持续八周。结果两组药物治疗均有显著的降低总胆固醇和甘油三脂的作用，其中力平脂也有明显的降低血尿酸的作用。均未出现严重的不良反应。结论微粒化非诺贝特适用于治疗老年高脂血症合并有高尿酸血症的患者，安全、有效。

简介：

简介：目的探讨肺保护性通气在全麻手术合并轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用,评估肺保护性通气对该类疾病患者围术期肺部感染的作用,为临床该类疾病患者术后肺部感染的发生提供针对性预防措施。方法选取2016年6月—2017年6月我院普外科收治的择期行全麻手术的轻中度COPD老年患者60例为研究对象,所选患者均行全凭静脉麻醉,根据术中采取的通气方式不同将患者分为常规通气组和肺保护性通气组,每组患者各30例,对2组患者不同时间点（包括麻醉前、术后第1天、第3天、第5天以及第7天）的肺部感染进行评分（CPIS）并比较,观察2组患者术后肺部感染的发生情况。结果2组患者CPIS分值随着时间的延长均有所上升,但常规通气组患者的第1、3、5天CPIS分值较麻醉前升高更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;肺保护性通气组患者肺部感染发生率为6.7%（2/30）明显低于常规通气组的20%（6/30）（P〈0.05）。结论与常规通气比较,肺保护性通气可以减少全麻手术合并轻中度COPD患者围术期肺部感染的发生。

简介：目的明确老年人肺部感染患者并发胃潴留的相关危险因素，及胃潴留与患者疾病严重度、预后的火系，以利预防和及时处理，减少老年患者的死亡率。方法用Logistic同归分析方法分析83例不同程度肺部感染患者并发胃潴留的相关危险因素，如感染的病情、脑血管意外、尿毒症、代谢性酸中毒、低血钾、低血钙、MODS、机械通气等情况；分析并发MODS患者器官功能小全数与胃潴留存在是否相关；并分析胃潴留患者的预后。结果病情严重（APACHEⅡ评分高者）、尿毒症、代谢性酸中度、低钾血症、脑血管意外、MODS、机械通气等是老年人肺部感染继发胃潴留的危险因素；老年人肺部感染并发MODS患者，脏器功能衰竭的数量与胃潴留的发生成正相关；老年人肺部感染并发胃潴留者预后差，死亡率高。结论提示老年人肺部感染者发生胃潴留与多种因素有关．尤其是并发MODS患者，听且病情越严重，胃潴留发生越多，预后差。

简介：目的为探讨与绝经后取环困难的相关因素.方法对235例绝经后取环病例有关的取环年龄、绝经年数、术前雌激素应用以及取环原因等进行回顾性分析.结果显示取环困难与年龄、绝经年数、取环原因及术前雌激素准备有关.结论绝经后取环以断经1年左右为好,绝经1年以上取环前应用少量雌激素,可降低手术难度,提高手术成功率.

简介：近年来，老年肺结核的发病率呈逐年上升趋势。作者通过对63例老年肺结核的分析，了解老年肺结核的特点，以期对其早期诊治有所帮助。

简介：目的探讨影响老年人突发性聋的临床因素及预后情况。方法收集5年来复旦大学附属华东医院耳鼻喉科收治的33例老年人突发性聋患者的临床资料。结果发病时间越短，不伴高血压及耳鸣的老年患者预后较好。采用营养神经、扩张血管、抗凝血、糖皮质激素治疗老年人突发性聋有效，早期治疗预后较好。结论老年人突发性聋治疗效果与病程长短、治疗早晚及伴发病症有关。综合性治疗可提高疗效。

简介：

简介：目的比较单纯Bobath手法治疗和头针结合Bobath治疗脑卒中后痉挛的临床疗效。方法将60例患者随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。实验组头针结合Bobath治疗，对照组常规Bobath手法治疗，比较两组治疗后效果。结果实验组抗痉挛效果优于对照组，改良Ashworth分级法评分明显低于对照组，而且实验组临床疗效与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论头针结合Bobath治疗脑卒中后痉挛，疗效优于单纯Bobath手法治疗。