简介：冠脉内支架植入是以应用支架来改善狭窄动脉远段心肌缺血手段.QT间期离散度(QTdispersion,QTd)是无创性评价心室肌复极化非同步的一个重要指标,心肌缺血可引起QTd增加[1,2].成功的冠脉内支架植入可改善心肌缺血情况[3].本文通过观察冠心病患者行经皮冠脉内支架植术前后的QTd变化,以探讨机械解除冠状动脉狭窄对QTd的影响.

简介：急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）临床表现及预后千差万别,早期识别ACS高危患者,并对患者进行危险分层和预后判断具有重要的意义。脑利钠肽（brainnatriureticpeptide,BNP）作为心力衰竭的诊断及严重程度判断的敏感指标已达共识。近来的研究表明，

简介：目的探讨64层螺旋CT在冠状动脉狭窄诊断中的临床应用价值。方法入选60名临床上具有高危因素的可疑及已确诊的拟行冠状动脉造影的冠心病人，在有创血管造影前一天进行对比剂增强的64层CT检查，其检查结果与冠状动脉造影结果进行对照。结果共780个节段中，712个节段能满足管腔评价（每例均对冠状动脉的13个节段进行分析），68个节段因严重钙化、运动伪影无法对管腔进行评价。以有创冠状动脉造影结果为金标准，64层CT在检测狭窄程度方面，测定狭窄程度分别〈50％、〉50％、〉75％的病变的敏感性分别是75％、81％、88％，特异性达97％。冠状动脉管壁钙化程度分析显示，同一年龄段人群，冠心病高危组钙化积分明显高于低危组，低危组钙化积分明显高于正常对照组（P〈0．01）。结论64层螺旋CT冠状动脉血管成像有较高的诊断准确性，与钙化积分结合可作为评价、筛查冠状动脉狭窄的一种元创检查方法。

简介：目的评价12导联同步Holter（简称DCG）诊断缺血型ST段改变的敏感性。方法选择22倒接受过冠状动脉造影（CAG）、12导联Holter检查的住院者，统计其CAG结果和DCG栓查结果中各导联缺血型ST段改变。结果①22例中，3例CAG未见异常DCG存在缺血型ST—T改变（占13．64％）；1例CAG异常DCG未发生心肌缺血（占4．55％）；②DCG示各导联缺血型ST段改变的发生率，以V6导联最高，占86．36％（19／22）；其次为V6导联，aVL导联未发生；③DCG示ST段下降程度最重的是V6导联（-37mm），其次为V5导联（-32．3mm）。结论DCG无创、费用低，对心肌缺血的诊断具有较高的敏感性．可作为诊断心肌缺血的重要无创性检查技术。

简介：

简介：目的:观察高血压病患者冠状动脉血流储备(coronaryflowreserve,CFR)的变化及福辛普利治疗对高血压病患者CFR的影响.方法:选择28例高血压病患者(高血压病组)及28例健康人(对照组),检测福辛普利治疗前的血压,空腹及餐后2小时的血糖(FBG及P2hBG)、血脂、血清内皮素(ET-1)水平以及CFR的状况,并与对照组进行比较,并将治疗前、后的各项指标进行比较.结果:高血压病患者福辛普利治疗前、后血糖与血脂水平与对照组比较没有显著性差异(P>0.05);高血压病患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及ET-1水平均较对照组高(P<0.05),福辛普利治疗6月后患者的SBP、DBP、ET-1水平较治疗前明显下降(P<0.05);高血压病患者CFR低于对照组(P<0.05),福辛普利治疗6月后CFR较治疗前明显上升(P<0.05).结论:福辛普利治疗能有效降低高血压病患者的血压,改善患者的内皮功能从而改善患者的CFR.

简介：目的研究预见性护理程序应用于急性心梗治疗中的临床价值及对并发症的影响。方法根据随机数字表法将本院接收的急性心梗患者76例分为对照组和观察组,38例/组。对照组、观察组分别采取常规护理干预、预见性护理程序。将两组的冠脉再通率、并发症发生情况、住院时间、护理效果满意度进行比对。结果观察组急性心梗患者的冠脉再通率、护理效果满意度均高于对照组患者(P<0.05),并发症发生率更低,住院时间更短,P<0.05。结论在急性心梗患者治疗期间采用预见性护理程序能够促进冠脉再通率的提高,可降低并发症发生率,具有较高的临床推广价值。

简介：科学是人类认识自然、社会和思维的一种体系,它浓缩了科学思想、科学方法、科学精神和实践的精华,逻辑思维则是贯穿于整个科学的精髓,是科学思维的特征.通过观察与实验、分析与批判的方法,找出事物间相互关系,概括了科学的结构、性状和运动规律,使之成为环环相扣、链条状、螺旋式递进型的一种思维方式.心电学已是一门日趋成熟的科学,它必然离不开逻辑思维.心电图记录的是心脏激发电场中的电位变化,并不直接记录电源本身电活动.

简介：随着网络化工作方式在全球日渐普及，各级医院也纷纷把构建院内网络作为最重要的基本建设来实施。心电信息网络互联的应用不仅是心内科医生的需求，更是全院各科临床医生及其他部门的要求。我院自2007年1月来实现了心电信息网络化，现将实施中的体会总结如下。

简介：为隆重纪念中国人民抗日战争暨世界反法西斯战争胜利70周年，党和国家决定于2015年9月3日在天安门广场举行盛大阅兵。这是中国人民抗日战争暨世界反法西斯战争胜利70周年纪念活动的重要组成部分，是党中央、国务院、中央军委和习主席的重大战略决策，具有重大的政治意义和深远的历史意义。8月18日，我们远程心电监测团队奉命执行重大军事保健任务，承担抗战老兵、支前模范和英烈子女们参加阅兵期间的常规心电图检查，远程心电实时监测、心电分析，心电危急值筛查、预警和预报工作，直接守护着为中华民族解放事业与世界和平英勇斗争、九死一生的抗战老英雄的生命安全，责任重大、使命光荣!

简介：美国学者Miller等发现，使用持续左心辅助装置能显著改善等待心脏移植患者的血液动力学、心功能状态和生活质量。作者选择133例心衰终末期需心脏移植的患者，置入左心辅助装置，随访180d。观察终点事件为：接受心脏移植、心血管康复、在药物支持下仍适合于接受心脏移植。结果显示，持续左心辅助泵使用中位时间为126（1～600）d，6个月存活率为75％（100例），12个月存活率为68％。

简介：目的了解心电向量(VCG)T环变化在早期冠心病心肌供血不足时的特点、诊断价值、特异性及敏感性。方法观察102例临床诊断为冠心病的VCGT环变化特点,并对比VCGT环变化阳性检出率与同时检查的心电图(ECG)T波改变阳性检出率。结果对早期冠心病心肌供血不足的诊断,需要对VCGT环的各项异常指标综合判断。VCG的T环改变比ECG的T波改变的阳性符合率高,VCG较ECG对心肌供血不足的检出率敏感性高,有关T环的变化常常是冠心病早期特征性改变。结论VCG的T向量环改变对早期冠心病的临床诊断有重要价值。

简介：

简介：目的回顾性分析我院完成的2243例冠状动脉旁路移植术术后伤口并发症情况,总结冠脉搭桥正中手术切口术中及术后处理要点.方法自1997年3月至2015年12月,排除围术期死亡患者,连续完成冠状动脉旁路移植手术2243例,患者年龄33～87岁.所有患者均以胸骨正中切口入路,心脏旁路手术完成后采用常规方法关胸,但结合患者情况确定个体化关胸策略.对比分析不同时段术后切口并发症包括胸骨哆开情况.结果全组患者共发生术后胸骨哆开4例（0.54％）,均发生于2003年前（730例）,经二次固定后痊愈.2003年后完成的1513例患者无一例发生胸骨哆开.其中单一手术组完成的1130例正中开胸冠脉搭桥手术,胸部切口局部脂肪液化15例,给予减张缝合局部酒精湿敷后干燥愈合.伤口胸骨皮下组织裂开8例（0.7％）,均经换药并二期缝合痊愈.3例患者因无菌性骨髓炎,给予胸骨坏死组织清除、胸大肌填埋成形术后痊愈.结论心脏手术胸部正中切口并发症重在预防：开胸时注意切口保护、采用个体化胸骨固定技术、术后严格控制血糖水平、使用胸部固定带等综合措施的合理应用,可以大大降低冠状动脉旁路移植手术后切口并发症发生率.

简介：目的：观察经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者服用阿托伐他汀后血清低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）水平达标情况及其与冠脉再狭窄的关系。方法：选择我院因冠心病行PCI术患者91例，术后除接受抗血小板等常规治疗外，均服用阿托伐他汀（20mg／d），6～18月后再次行冠脉造影术（CAG），根据CAG评分结果患者被分为病变进展组（n=32）和病变未进展组（n=59）；又根据第二次手术前LDL—C水平分为LDL-C≥2．1mmol／L（n=43），1．64LDL—c〈2．1mmol／L（n=30），LDL—C〈1．6mmol／L（n=18）三亚组，并探讨其相关性。结果：与病变未进展组患者比较，病变进展组LDL-C降低幅度[（0．46±0．81）mmol／L比（-0．04±0．65）mmol／L]，降低百分比[（13．18±31．67）％比（-8．21±37．22）％]明显减小（P均〈0．05）；LDL-C≥2．1mmol／L组，1．6≤LDL-C〈2．1mmol／L组，LDL-C〈1．6mmol／L组病变未进展者比例逐渐升高（58．1％比63．3％比83．3％，P〈0．05）；Spearman分析显示，CAG前LDL水平与冠脉评分呈负相关（r=-0．70，P〈0．0001）。结论：常规治疗量的阿托伐他汀可使多数患者低密度脂蛋白胆固醇水平达标并有效遏制冠心病患者冠脉再狭窄。

简介：目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血小板参数及血液流变学的变化及意义。方法分别应用全自动血细胞分析仪和全自动血粘度测试仪，测定正常对照组（NC）50例，稳定心绞痛（SA）40例，不稳定心绞痛（UA）40例，急性心肌梗死（AMI）30例的血小板参数及血液流变学值。结果（1）AMI及UA组与SA及NC组比较，血小板数目减少（P〈0．05或P〈0．01），SA与NC组相比无差异（P〉0．05），血小板压积（PCT），平均血小板体积（MPV）和血小板宽度（PDW）均有不同程度增高（P〈0．05或P〈0．01），SA与NC相比无差异（P〉0．05）。（2）AMI及UA组与SA及NC组比较，血液流变学检查示全血粘度低切，全血粘度中切，全血粘度高切，血浆粘度，红细胞压积，红细胞聚集指数，血沉，血沉议程K值均有不同程度增高（P〈0．05或P〈0．01），SA与NC组比较全血粘度低切增高（P〈0．05），其余各项指标相比无差异（P〉0．05）。结论血小板功能亢进及血液高粘滞状态在急性冠脉综合征的发生发展中起着重要作用，可能是急性冠脉综合征的活动性指标。

简介：目的探讨急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛和急性心肌梗死）血浆脑钠肽（BNP）水平与冠状动脉病变（CAG）严重程度及心功能（左室射血分数LVEF）的关系.方法以随机抽取的不稳定型心绞痛（UAP）患者89例和急性心肌梗死（AMI）患者91例作为研究对象,测定其血浆BNP水平,同时检测CAG程度和LVEF,分析血浆BNP水平与CAG程度及心功能之间的相关性.结果AMI组的血浆BNP水平明显高于UAP组.随着冠状动脉病变支数的增加血浆BNP水平逐渐增高,两者呈正相关（r=0.813,P〈0.01）;随着左室射血分数的降低,血浆BNP水平逐渐升高,两者呈负相关（r=-0.846,P〈0.01）.结论UAP/AMI患者在发病48h内血浆BNP水平越高其冠脉病变程度越重,心功能越差.多元逐步回归显示,血浆BNP水平对UAP/AMI患者在发病48h内的冠脉病变程度及心功能有独立的预测价值.

简介：目的探究替格瑞洛在急性冠脉综合征患者介入治疗中的临床应用效果。方法选取2014年2月~2016年5月于广东省高州市人民医院收治的急性冠脉综合征患者112例，随机分为观察组与对照组，每组56例。两组患者均给予经皮冠状动脉内支架植入（PCI）治疗，在此基础上，观察组术后服用替格瑞洛，对照组服用氯吡格雷。观察两组患者治疗前后TIMI血流变化和血小板计数及血小板聚集率，比较两组不良反应差异和两组出血情况。结果治疗前两组患者的TIMI血流变化无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者TIMI血流变化较治疗前均明显改善（P＜0.05），且与对照组相比，观察组改善更加明显（P＜0.05）。治疗前两组患者血小板计数无显著差异（P＞0.05），治疗后两组血小板聚集率均较治疗前有所下降（P＜0.05），且与对照组相比，观察组下降更加明显（P＜0.05）。治疗后观察组不良反应发生率为5.36%，对照组为17.86%，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组出血发生率为5.36%，对照组为7.14%，两组出血发生率无显著差异（P＞0.05）。结论替格瑞洛在急性冠脉综合征患者介入治疗中的临床效果显著，不良反应较少，有临床应用价值。

简介：目的：探讨在急性冠脉综合征（ACS）患者测定肾上腺髓质素（ADM）和超敏C-反应蛋白（hsCRP）的意义。方法：选择51例经冠脉造影排除冠心病的住院患者（非冠心病组）和124例经冠脉造影确诊为ACS的患者（ACS组）。测定非冠心病组冠脉造影前后及ACS组冠脉介入治疗前后ADM和hsCRP的浓度，并进行统计学比较。结果：在造影/介入治疗前，与非冠心病组比较，ACS组ADM[（28.7±1.6）pg/ml比（36.7±2.5）pg/ml]和hsCRP[（4.74±3.21）mg/L比（27.65±11.76）mg/L]水平明显升高（P＜0.05或＜0.01）。与冠脉介入前比较，ACS组在冠脉介入后ADM[（36.7±2.5）pg/ml比（47.1±5.3）pg/ml]和hsCRP[（27.65±11.76）mg/L比（39.53±4.83）mg/L]水平显著上升（P均＜0.01），且显著高于非冠心病组（P＜0.05-＜0.01）。非冠心病组在冠脉造影前后ADM和hsCRP水平无统计学差异（P均＞0.05）。结论：测定肾上腺髓质素联合超敏C-反应蛋白水平有助于急性冠脉综合征早期诊断及其病变严重程度判断。

简介：目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）和同型半胱氨酸（Hcy）的变化及其临床意义。方法：测定以34例冠脉造影正常，心功能正常者作为对照。采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定30例稳定型心绞痛（SAP）患者人院后第二天清晨及82例ACS患者症状发作后24h内的血浆BNP水平。采用高效液相色谱法测定所有患者人院第二日清晨血浆Hey水平。结果：ACS患者血浆BNP浓度分别高于SAP组及对照组（P〈0．01）。心肌梗塞（AMI）组BNP浓度高于不稳定型心绞痛（UAP）组（P〈0．05）。ACS组的Hey水平分别高于SAP组及对照组（P均〈20．01）。结论：ACS患者血浆BNP和Hey水平明显升高，AMI的较UAP的更高，提示两者在ACS的发病机制中起重要作用。