简介：目的探讨入院时外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对原发性急性脑出血患者短期预后的预测作用。方法回顾性连续纳入2015年12月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院神经内科急性脑出血住院患者177例，根据改良Rankin量表（mRS）评分，分为预后良好（mRS〈3分）组109例，预后不良（mRSI〉3分）组68例。记录两组患者的临床资料、影像学资料及实验室资料等，根据入院时中性粒细胞计数、淋巴细胞计数计算出NLR值，并进行单因素分析。将单因素分析结果中P〈0．05的因素进一步行急性脑出血患者90d预后不良的多因素Logistic回归分析，将NLR以中位数为截点转化为二分类变量带入模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR对预后预测的敏感度、特异度及最佳截断值。结果（1）与预后良好组比较，预后不良组NIHSS评分较高[11（8，16）分比3（2，5）分]，GCS评分较低[13（6，15）分比15（15，15）分]，组间差异均有统计学意义（均P〈0．01）。（2）与预后良好组比较，预后不良组患者手术治疗比例较高，组问差异有统计学意义[39．7％（27／68）比14．7％（16／109），P〈0．01]；余基线资料的组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。（3）与预后良好组比较，预后不良组NLR值[8．92（4．83，16．07）比3．45（2．22，5．81）]及人院时血糖水平[7．36（6．19，9．25）mmol／L比6．33（5．27，8．18）mmol／L]较高，组间差异均有统计学意义（均P〈0．01）；两组肌酐水平的差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）与预后良好组比较，预后不良组血肿体积较大[38．64（16．89，77．14）ml比9．69（2．64，19．12）rnl]，破入脑室比例较多[60．3％（41／68）比22．0％（24／109）]，组问差异均有统计学意义（均P〈0．01）；两组脑出血部位的差异无统计学意义（P〉0．05）。（5�

简介：目的评估低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）／高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）比值对经皮冠脉介入（PcI）术后患者心血管事件的预测价值。方法选择急性冠脉综合征（ACS）并予前降支置入支架的患者119例，依据血浆LDL—C／HDL—C比值将患者分为3组，随访1年，评估三组患者心血管事件发生率，以及各危险因素与心血管事件发生率的关系。结果①与LDL—C／HDL—C比值较低的两组相比，比值较高组患者体重指数、女性患者百分率、吸烟人数及糖化血红蛋白、高敏C反应蛋（hs—CRP）、总胆固醇和LDL—C水平均明显升高，而HDL—C水平和他汀类药物使用率则较低（P〈0．05）。②第1组风险（HR）1．04，95％可信区间（c，）0．98-1．08，第2组HR1．16，95％C11．08-1．20，第3组HR1．27，95％C11．19～1．36（P〈0．05）。随着LDL—C／HDL—C比值的升高，PCI术后1年患者心血管事件发生率也逐渐升高（P〈0．05）。③Cox比例风险回归模型提示，LDL—C／HDL—C比值对PCI术后心血管事件风险的预测价值优于其他危险因素。结论LDL—C／HDL—C比值对PCI术后患者1年内心血管事件再发具有一定的预测价值。

简介：目的观察血浆心型脂肪酸结合蛋白（heart-typefattyacid-bindingprotein,H-FABP）的峰值浓度对急性心肌梗死（AMI）患者主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法入选2010年1月至2011年6月入院距发病时间2h以内的AMI患者60例,于入院即刻至发病10h期间,每2h测定1次血浆H-FABP的浓度。根据H-FABP峰值水平的平均值将患者划分为H-FABP高值组和低值组,比较两组患者发病后1个月、1年的主要不良心脏事件（严重心力衰竭、恶性心律失常、再发心肌梗死、心源性死亡、靶病变血管重建）的发生率。结果与H-FABP低值组相比,H-FABP高值组发病后1个月、1年,MACE及严重心力衰竭的发生率更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他MACE两组间无统计学差异。结论H-FABP酶峰水平的升高对AMI患者严重心力衰竭的发生有一定预测价值。

简介：根据美国MESA研究，对6698例参试者长达5年的随访显示．冠脉钙化评分预测心血管疾病危险或冠心病危险优于颈动脉内膜中层厚度。而颈动脉内膜中层厚度（IMT）对预测脑卒中风险则优于冠脉钙化评分。

简介：美国Vjrginia大学医学院神经外科的研究者，对2004—2011年间收治的91例颅内破裂微小动脉瘤（直径≤3mm）进行了分析，评估栓塞相关并发症、动脉瘤闭塞率（动脉瘤闭塞范围〉95％）、再通率和较好预后等的预测因素。91例患者中，有9例未接受栓塞治疗。

简介：目的分析老年急性心肌梗死患者PCI术后早期再发心肌梗死的预测危险因素。方法连续选取行PCI术的老年急性心肌梗死患者共2252例，将未发生心肌再梗死的患者2176例作为无再梗死组，发生早期再发心肌梗死患者76例作为再梗死组，对再发心肌梗死的危险因素进行分析。结果PCI术后早期再发心肌梗死发生率为3．4％，且以男性为主。与无再梗死组比较，再梗死组糖尿病患病率和入院时血糖水平较高，心功能较差、血管狭窄程度较重，PCI术前、术后TIMI血流分级较差，术后血栓形成和夹层发生率较高，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。多因素回归分析显示，老年、血糖增高、糖尿病、心功能（Killip分级）、多支血管病变和PCI术后血栓及夹层形成与早期再发心肌梗死密切相关。结论高龄、血糖增高、糖尿病、心功能、多支血管病变和PCI术后血栓及夹层形成是早期再梗死的高危因素。针对合并这些因素的高危患者应进行积极有效防治。

简介：2011年是非常不平凡的一年。4月世界卫生部长级会议发表莫斯科宣言；7月世界银行对中国非传染性疾病（NCD）的形势及应对策略发表研究报告；9月联合国大会NCD高级别会议发表政治宣言。NCD已经成为全球危机，在发展中国家表现尤为突出。联合国秘书长潘基文在第66届联合国大会预防和控制NCD高级别会议上指出：全球每5个人中就有一人死于包括糖尿病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和癌症在内的NCD。NCD正袭击发展中国家，但发展中国家还没有准备好，有超过1／4死于NCD的人还处于壮年，这些人大部分在发展中国家。目前，心血管疾病是造成死亡率最高的NCD。

简介：~~

简介：目的评价微循环阻力指数（indexofmicrocirculatoryresistance,IMR）对冠状动脉完全闭塞病变患者择期行经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗的预测价值并分析IMR的影响因素。方法选择非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segmentelevationmyocardialinfarction,NSTEMI）及ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）错过时间窗（〉12h以上）15d以上仍有症状的患者84例,择期行PCI治疗后,对其IMR进行测定。以IMR=25U为界值将入组患者分为：微循环正常组（n=38）,微循环异常组（n=46）,比较两组PCI治疗前及治疗后3个月左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）的变化,并对可能影响IMR的因素进行分析。结果微循环异常组中糖尿病患者比例、侧支循环不良患者比例、高敏C反应蛋白、空腹血糖、脑钠肽、肌酐浓度明显高于微循环正常组,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。进一步的Logistic回归分析显示,高敏C反应蛋白是影响冠状动脉微循环的危险因素（OR=2.365,95%CI：1.852~6.025）。微循环正常组PCI治疗后3个月左心室射血分数较术前明显增加,微循环异常组PCI治疗后3个月左心室舒张末期内径较治疗前明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论IMR能够可靠地预测冠状动脉完全闭塞病变患者择期行PCI治疗后左心室功能恢复情况,高敏C反应蛋白可以预测冠状动脉完全闭塞病变的患者是否有微循环功能障碍。

简介：目的研究非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者心电图的QRS波宽度及aVR导联抬高幅度对冠状动脉左主干/三支病变的诊断价值.方法分析106例NSTE-ACS患者的体表心电图QRS波宽度及aVR导联ST段抬高幅度,通过与冠状动脉造影结果对比,研究其对诊断左主干/三支病变的敏感性、特异性和相关性.结果QRS波宽度及aVR导联ST段抬高是左主干/三支病变的独立预测因子,OR值分别为9.04（95%CI,4.88～16.7）、7.10（95%CI,4.91～76.2）;QRS间期≥90ms和aVR导联ST段抬高≥0.5mm预测左主干/三支病变的敏感性及特异性分别为88%、76%及88%、86%.结论QRS波增宽及aVR导联ST段抬高是NSTE-ACS患者左主干/三支病变较为灵敏的预测因子.

简介：目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对高危非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者早期经皮冠状动脉介入术(PCI)后近期预后的预测价值。方法选择2015年8月~2016年9月于衡水哈励逊国际和平医院行早期PCI的高危急性非ST段抬高心肌梗死患者114例为研究对象,记录患者年龄、性别、吸烟以及高血压、糖尿病、血脂异常等一般资料。PCI术前采集血标本,检测血清NT-proBNP及全血NLR水平。对其随访1年,分别记录院内7d、术后30d及1年主要不良心脏事件(MACE)发生情况,根据是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组,比较两组NT-proBNP、NLR水平差异。Pearson相关分析研究NT-proBNP、NLR水平与Gensini积分相关性。Logistic回归分析NSTEMI患者早期PCI后1年内MACE发生的危险因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)分析NT-proBNP、NLR单独及联合检测对高危NSTEMI患者早期PCI后近期预后的预测价值。结果MACE组患者院内7d、术后30d和1年的术前NT-proBNP、NLR水平均显著高于非MACE组(P<0.05)。多变量Logistic回归分析显示,糖尿病史,冠状动脉多支病变,首次医疗接触--球囊扩张(FMC-to-Balloon)时间延长,NT-proBNP和NLR水平升高是术后心血管事件发生的独立危险因素。经Pearson分析显示,NT-proBNP、NLR水平与GRACE评分均呈正相关(P<0.05)。ROC分析显示,NT-proBNP、NLR、NTproBNP联合NLR预测心血管事件的曲线下面积(AUC)分别为:0.789(95%CI:0.762~0.815)、0.776(95%CI:0.758~0.832)、0.902(95%CI:0.813~0.932),敏感度分别为82.8%、81.9%、87.4%,特异度分别为83.6%、82.5%、88.3%。结论高危NSTEMI患者早期PCI前NT-proBNP、NLR水平与冠状动脉病变程度呈正相关,对术后近期预后均有一定的预测价值,两者联合检测的预测价值高于单独检测。

简介：目的研究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对腔隙性脑梗死患者发生早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法回顾性连续纳入2016年1月至2018年7月于连云港市第二人民医院神经内科首次发病住院的急性腔隙性脑梗死患者281例。根据患者是否发生END分为END组(75例)和非END组(206例),比较两组患者的一般资料(年龄、性别、体质量指数、既往病史)、临床资料[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至入院时间、影像学资料(脑白质病变评分、脑微出血评分及分支动脉粥样硬化病)、治疗方法以及实验室检查结果如中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、超敏C反应蛋白、血同型半胱氨酸及Lp-PLA2等]。采用免疫比浊法测定血中Lp-PLA2水平。应用SPSS22.0软件分析处理数据,采用多因素Logistic回归分析影响腔隙性脑梗死患者发生END的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Lp-PLA2预测腔隙性脑梗死发生END的价值。结果单因素分析结果显示,END组NLR(2.5±0.5比2.3±0.5,t=2.996)、低密度脂蛋白胆固醇[(2.6±0.8)mmol/L比(2.3±0.7)mmol/L,t=3.056]、入院NIHSS评分[(3.4±1.5)分比(3.0±1.4)分,t=2.080]和分支动脉粥样硬化病患者比例[21.3%(16/75)比7.3%(15/206),χ^2=11.061]高于非END组,Lp-PLA2水平高于非END组[(240±26)μg/L比(180±23)μg/L,t=9.032],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NLR升高(OR=3.927,95%CI:2.918~5.016,P=0.020)、血Lp-PLA2水平升高(OR=1.026,95%CI:1.019~1.034,P<0.01)、血中低密度脂蛋白胆固醇水平升高(OR=2.715,95%CI:2.193~3.273,P=0.025)、分支动脉粥样硬化病(OR=4.552,95%CI:2.934~7.017,P=0.002)和入院NIHSS评分升高(OR=2.831,95%CI:2.412~3.197,P=0.028)为腔隙性脑梗死发生END的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,Lp-PLA2预测END的曲线下面积为0.799(95%CI:0.728~0.833,P<0.01);最佳截断值为189

简介：心力衰竭（心衰）的发病率逐年升高,已成为全球的公共卫生问题,严重威胁人类健康.有文献报道[1],根据美国和欧洲的统计数据,心衰发病率约在1%-12%.病程中易出现急性肾损伤（AKI）,其发病率高,早期症状不典型,缺乏早期诊断指标,使诊治延迟,影响预后.近期相关研究[2]显示,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）可作为早期预测AKI新型的特异性指标.NGAL能否早期预测心衰患者并发AKI的观点尚不统一,本文对此做一综述.

简介：颈动脉内膜切除术（CEA）中使用经颅多普勒超声（TCD）监测一直被认为是安全的保障。CEA后大脑中动脉（MCA）流速或搏动指数增高，被认为是颅内出血或过度灌注的预测因素。为了明确了解这一监测指标的有效性，有学者使用TCD监测CEA术前、颈动脉阻断前、解除阻断后1、10min和术后30min的大脑中动脉平均流速、收缩期峰值流速和搏动指数。该研究将研究对象分两个时期组：A组（1995-2007年）对CEA术后高血压的处理尚无正式的指南性文件。B组（2008-2012年间）指南中提到对术后高血压进行治疗。结果显示，A组中1．1％（11／1024）的患者发生颅内出血或过度灌注，明显高于B组的0例（0／426，P=0．02）。

简介：目的探讨血压变异性（bloodpressurevariability,BPV）及血尿酸浓度联合预测急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）冠状动脉（冠脉）病变严重程度及近期预后的价值。方法选取2015年3月至2016年3月在惠州市第三人民医院经冠脉造影确诊的AMI患者72例为AMI组,另选取30名同期行健康查体者为对照组。动态检测两组血压并计算其白天、夜间和24h的舒张压变异性（dDSD、nDSD、24hDSD）及白天、夜间和24h收缩压变异性（dSSD、nSSD、24hSSD）,酶比色法检测两组血尿酸浓度,采用冠脉造影检查所得的Gen-sini积分评价其冠脉病变严重程度,并统计AMI组28d病死率。比较Gensini积分〈30分和Gensini积分≥30分患者的BPV和血尿酸浓度以及不同预后情况患者的BPV和血尿酸浓度,并采用受试者工作特征（receiveropera-torcharacteristic,ROC）曲线分析BPV和血尿酸浓度联合预测AMI冠脉病变严重程度及近期预后的价值。结果与对照组比较,AMI组的BPV及血尿酸浓度均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。AMI组28d病死率、Gensini积分〈30分患者比例和Gensini积分≥30分患者比例分别为15.28%、55.56%和44.44%,且死亡患者的BPV和血尿酸浓度均较存活患者高,Gensini积分≥30分患者的BPV和血尿酸浓度均较Gensini积分〈30分患者升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。ROC曲线分析结果显示,BPV和血尿酸浓度联合预测AMI冠脉病变严重程度及近期预后的价值良好。结论BPV及血尿酸浓度联合预测AMI冠脉病变严重程度及近期预后的价值良好,联合检测血BPV及血尿酸可能作为其病情和近期预后评估的参考指标。

简介：目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）和低密度脂蛋白（LDL）/高密度脂蛋白（HDL）胆固醇比值对冠状动脉（冠脉）狭窄的预测价值.方法112例2型糖尿病患者根据冠脉造影结果分成冠心病组（冠脉狭窄≥50％,67例）和对照组（冠脉狭窄0～49％,45例）,超声检测颈动脉最大IMT（max-IMT）,抽血检测LDL、HDL胆固醇水平.结果冠心病组max-IMT、LDL/HDL均明显大于对照组[（2.65±0.75）mm比（1.59±0.47）mm,3.1±0.9比2.5±0.7,均P＜0.05].Spearman秩相关分析显示,max-IMT和冠脉狭窄率呈正相关关系（r=0.46,P＜0.05）.ROC曲线分析显示,max-IMT、LDL/HDL和二者联合指标预测冠脉狭窄的曲线下面积（AUC）分别为0.702、0.617和0.888.结论2型糖尿病患者颈动脉max-IMT、LDL/HDL与冠脉狭窄密切相关,联合max-IMT和LDL/HDL可更好预测冠脉狭窄.

简介：目的探讨生存素（survivin，sVV）在胰岛素（Ins）抑制大鼠心肌微血管内皮细胞（cardiacmicrovascularendo—thelialcell，CMECs）缺血再灌注损伤中的作用。方法分离培养大鼠CMECs，建立模拟缺血再灌注（sI／R）模型，随机分为对照组、对照＋Ins组、SI／R组、si／R＋Ins组、SI／R＋Ins＋SVVRNA干扰组（SVVRNAi组）。采用MTT检测细胞增殖能力，划痕实验检测细胞迁移能力，TUNEL法检测细胞凋亡指数，Westernblot法检测SVV蛋白表达。结果与对照组比较，SI／R组和si／R＋Ins组cMECs增殖能力明显降低（P〈0．01），凋亡指数明显升高（P〈0．01）。与si／R组比较，SI／R＋Ins组CMECs增殖能力明显升高（P〈0．01），细胞迁移率升高（P〈0．05），凋亡指数明显降低（P〈0．01）。与对照组和SI／R组比较，SI／R＋Ins组SVV表达明显升高（P〈0．05）。RNAi抑制SVV表达后，在SI／R＋Ins处理中，与未转染对照纽和β-actin转染组比较，SVVRNAi组凋亡指数明显升高（P〈0．01）。结论胰岛素可显著抑制缺血再灌注损伤诱导的CMECs凋亡，促进CMECs存活，改善细胞功能，其保护作用可能与上调SVV蛋白表达相关。