简介：资料患者1：女性,76岁,绝经20余年,无意中发现右乳头外侧肿块就诊。乳腺钼靶像示：乳腺腺瘤可能性大。超声检查示：右乳乳头外下结节,大小约1.0cm×1.0cm×0.6cm,边界清,内部为低回声呈类囊性改变,后方回声略增强;彩色多普勒血

简介：【摘要】混合式教学已成为当前信息化教学背景下的主流教学模式，为激发学生学习生理学知识的主观能动性，加深对重点和难点知识的理解和掌握，在生理学教学中，构建了基于人卫教学助手的混合式教学模式。调查问卷显示，大多数学生喜欢这种教学模式，表示可以有效促进学习，提高学习的主观能动性，提高了教学效果。

简介：目的：分析肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现特征,探讨超声造影对肝脏神经内分泌肿瘤的诊断价值及病理分级预测价值。方法：选取2009年9月—2017年9月就诊于复旦大学附属中山医院的34例肝脏神经内分泌肿瘤患者,其中25例由肝脏穿刺活检或手术病理证实,9例由原发灶病理结合增强CT/MRI检查证实。所有患者术前均行超声造影检查。根据病理结果,参照世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）2010年消化系统神经内分泌肿瘤分级标准,将肿瘤病理分级分为G1、G2和G3级。G2与G3级病灶间定量指标的比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验,定性指标的比较采用Fisher精确概率法。结果：34例肝脏神经内分泌肿瘤病理分级为G1级0例,G2级21例,G3级13例;病灶平均开始增强时间、达峰时间、消退时间分别为（16.2±4.7）、（22.0±5.5）和（42.9±23.4）s;在动脉期增强过程中,79.4%（27/34）的病灶表现为整体增强,20.6%（7/34）的病灶表现为向心性增强;增强达峰时,61.8%（21/34）的病灶呈均匀增强,26.5%（9/34）的病灶呈不均匀增强,11.8%（4/34）的病灶呈环形增强;门静脉期,所有病灶均表现出不同程度的减退,其中32.3%（11/34）的病灶呈轻度减退,67.7%（23/34）的病灶呈明显减退;延迟期所有病灶均呈明显减退。与肝实质增强情况相比,病灶的增强-减退模式可表现为＂快进快出＂、＂同进快出＂及＂慢进快出＂3种。其中52.9%（18/34）的病灶呈＂快进快出＂,38.3%（13/34）的病灶呈＂同进快出＂,8.8%（3/34）的病灶呈＂慢进快出＂。G2与G3级病灶间增强-减退模式的差异有统计学意义（P〈0.05）,而增强时间、增强方式、峰值表现和减退程度的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现具有一定特征,病灶的增强-减退模式对肝脏神经内分泌肿瘤病理分级的预测有一

简介：目的：通过对兔脑微出血模型的建立，比较MRI不同序列对微出血灶检出率的差异，并对各序列显示体积及大体病理体积进行测量，探讨SWI对微出血灶的影像放大效应。方法：选用12个月龄成年新西兰大白兔40只，随机分成对照组（5只）、实验组（35只）。对照组钻孔、进针、不注血；实验组钻孔、进针并注血，分别于注血完成后1h（超急性期）、48h（急性期）、15d（亚急性期）、35d（慢性期）行MRI规定序列扫描及各期病理标本取材，对照观察影像与病理表现，并测量体积。结果：SWI与常规T1WI+T2WI序列比较，出血灶检出率高，分别为100%、70.59%。SWI对实际微出血灶存在磁敏感放大效应，平均放大率为（1.74±0.77）倍。结论：SWI比常规序列对微出血灶检出率高，是检查颅内微出血灶非常敏感的序列。SWI对微出血灶存在磁敏感放大效应，可夸大微出血灶的实际体积。

简介：目的：探讨膝骨关节炎与风湿寒性关节痛的TTM鉴别诊断。方法：选择64例已经确诊的膝骨关节炎患者和56例风湿寒性关节痛患者分别行膝关节前位、后位TTM扫描,比较二者热源形态及热源强度。结果：膝关节前位热源形态比较：风湿寒性关节痛患者为圆形或类椭圆形的较大凉区,膝骨关节炎患者为形状不规则的热区。风湿寒性关节痛和骨关节炎后位热源都表现为类椭圆形小热区。热源值比较：风湿寒性关节痛前位热源差值较低,膝骨关节炎前位热源差值较高,二者差值对比有显著性差异,P〈0.01;二者膝后位热源值比较无明显差异。结论：TTM检测膝关节的热源形态和热源值的差异可以作为TTM鉴别诊断膝骨关节炎和风湿寒性关节痛的指标。

简介：【摘要】目的：探讨对上消化道疾病患者使用乂线钡餐与胃镜检查的检查结果及临床特征，总结临床经验。方法：选取我 院门诊 63

简介：目的：探讨核医学99mTcO-4与99mTc-MIBI联合显像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法对入选的40例甲状腺结节病例术前行甲状腺99mTcO-4显像、99mTc-MIBI显像，根据结节的99mTc-MIBI与99mTcO-4摄取值，计算99mTc-MIBI/99mTcO-4摄取比值（即M/T值）。根据术后病理，分析M/T值及血清人促甲状腺激素（hTSH）水平与结节良恶性的关系。结果40例中，5例甲状腺结节M/T比值≥2.0，病理结果为恶性结节（乳头状癌、滤泡状癌），与M/T值存在相关性（P〈0.05）；其余35例为良性结节（腺瘤、囊腺瘤），M/T值均〈2.0。联合甲状腺99mTcO-4和99mTc-MIBI显像诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为100%，特异度为94.3%，准确率为95%。良性结节与hTSH水平增高有关（P〈0.05）。结论联合甲状腺99mTcO-4和99mTc-MIBI显像可对甲状腺结节的良恶性进行鉴别诊断，具有临床应用价值。

简介：目的：比较糖尿病肾病与高血压肾病在尿毒症期肾脏弹性变化的特点,并测量肾脏皮质厚度,分析其与皮质弹性指数（elasticindex,EI）的相关性。方法：尿毒症期患者38例,其中糖尿病肾病组20例、高血压肾病组18例,采用独立样本t检验分别比较两组肾脏皮质、髓质及肾窦EI值及皮质厚度的差异,并分析皮质厚度与皮质EI值之间的相关性。结果：尿毒症期,糖尿病肾病组皮质区的EI值高于高血压肾病组（t=-2.37,P〈0.05）;在髓质区,糖尿病肾病组EI值低于高血压肾病组（t=2.43,P〈0.05）;两组肾窦的EI值差异无统计学意义（t=0.55,P〉0.05）。糖尿病肾病组与高血压肾病组皮质厚度的差异无统计学意义（t=-1.01,P〉0.05）。肾脏皮质厚度与皮质EI值存在正相关（r=0.35,P〈0.05）。结论：在尿毒症期,糖尿病肾病与高血压肾病患者的肾脏EI值有不同变化,皮质厚度与皮质EI值之间呈正相关。

简介：目的：探讨少脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT表现，提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析12例经手术病理证实并行CT平扫及双期增强扣描的少脂肪性肾AMLCT表现，着重分析病灶的大小、部位、轮廓、密度以及动态增强扫描表现等。结果：12例12个病灶均表现为实性肿块，CT平扫7个病灶呈均匀略高密度，2个病灶足等密度，3个病灶内示散在小结节状低密度影，9例肿块呈类嘲形，3例呈不规则形，全部肿块与肾实质分界清楚，8例肿块突向肾轮廓外1／3～1／2，9例病灶在CT增强扫描肾皮质期明显强化，6例为均匀强化，3例病灶内散在低密度灶未见强化，7例在肾实质期呈相对低密度，2例仍强化明显，3例双期增强均扫描表现为病灶内轻度条片状强化。结论：少脂肪性肾AML有一定的CT表现特征，有利于和肾细胞癌相鉴别。

简介：摘要：目的：探讨冠心病伴高脂血症阿托伐他汀治疗的临床疗效和产生的不良反应。方法：对我院在 2009 年 06 月到 2011 年 03 月收治的 106 例冠心病伴高脂血症患者进行分组治疗，随机分为 56 例治疗组和 50 例对照组，治疗组在进行常规治疗的基础上让患者口服 20mg 阿托伐他汀，对照组采取常规的治疗方法。结果：通过对两组患者的疗效进行比对分析，治疗组的总有效率为 96.4 ％，对照组的总有效率为 74.0 ％，治疗组的疗效明显优于对照组（ P<0.05 ）；治疗组的不良反应要高于对照组患者，但是没有明显的差异。结论：阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症取得的临床效果显著，没有出现严重的不良反应。

简介：乳腺炎性疾病是乳腺常见疾病之一,按功能状态可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎,约占乳腺疾病的1/4[1]。哺乳期乳腺炎和部分典型的非哺乳期乳腺炎临床症状及体征明显,较易确诊;但不少非哺乳期乳腺炎因缺乏特征性临床表现而难以与乳腺癌鉴别。乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型,发生率占乳腺恶性肿瘤的70%~80%。微钙化是判断乳腺疾病良恶性的重要影像学依据[2]。

简介：目的：通过超声回声跟踪（E-Tracking）技术检测脑血管病患者的颈动脉弹性参数，并探讨其与血浆中同型半胱氨酸（HcY）浓度的相关性。方法：选择90例我院住院患者，诊断标准符合第四届全国脑血管病会议修订的标准，经CT或MRI扫描证实均患脑血管病，并行HCY浓度检测和颈动脉弹性参数的检测。结果：随着脑血管病患者HCY浓度升高，超声检测颈动脉弹性参数：单点脉搏波传导速度（PWVt？）、增大指数（A1）、顺应性（AC）、血管压力应变弹性系数（Ep）、硬化参数（0），并与对照组比较，差异有统计学意义，脑血管病组HCY浓度与颈动脉弹性参数Ep、β、PwV8、AI呈正相关，与AC呈负相关。脑血管病组颈动脉内一中膜厚度（IMT）与颈动脉弹性参数β、Ep、PwVβ、AI呈正相关，与AC呈负相关。结论：E-Tracking技术可以较早、间接地反映脑血管病患者血管内皮功能；脑血管病组HCY浓度与颈动脉弹性参数Ep、β、PwVβ、AC的相关性比颈动脉IMT的相关性更好；颈动脉弹性参数可以反映脑血管病的危险程度。

简介：目的:探讨超声造影及常规超声在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:选取咸阳市中心医院术前行常规超声和超声造影检查且经病理学检查确诊的患者80例(叶状肿瘤23例、纤维腺瘤57例),回顾性分析其常规超声和超声造影表现。结果:肿瘤的大小、边界、纵横比、钙化灶及后方回声等在叶状肿瘤与纤维腺瘤之间差异无统计学意义(P>0.05),患者年龄、肿瘤形态、是否存在裂隙状无回声区、有无高回声间隔、血流丰富程度、造影剂增强程度和均匀度等在叶状肿瘤与纤维腺瘤之间差异有统计学意义(P<0.05)。叶状肿瘤多表现为边界清晰的分叶状病灶,纵横比<1,少有钙化灶,后方回声增强,血流丰富(多为Ⅱ、Ⅲ级),裂隙状无回声和高回声间隔较纤维腺瘤多见。超声造影图像上,叶状肿瘤多表现为不均匀性低或等增强,纤维腺瘤多表现为均匀性高增强。结论:超声造影及常规超声对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤有一定的鉴别诊断价值,可为临床手术方式的选择提供参考。

简介：目的探讨局灶性自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT和临床特征,提高该病与胰腺癌的CT鉴别能力。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院9例经病理证实的局灶性AIP及9例胰腺癌患者的动态增强CT特征和临床表现。局灶性AIP选择美国梅奥医学中心AIP诊断标准,均由穿刺活检或手术病理证实;胰腺癌均由手术病理证实。对比病灶在部位、形态、强化方式、胰管改变、胰周及胰腺外改变等方面的不同。结果9例局灶性AIP患者中,8例（88.9%）有局灶性胰腺肿大,1例（11.1%）外形正常。9例（100.0%）病灶均在CT平扫中呈相对低密度,8例（88.9%）增强后呈延迟强化,3例（33.3%）出现病灶远端胰管轻度扩张,以上特点与胰腺癌患者表现相比差异均有统计学意义。2例（22.2%）出现胰周包膜样改变。仅1例（11.1%）具有梗阻性黄疸及AIP合并硬化性胆管炎。3例（33.3%）有胰周淋巴结肿大。以上特征与胰腺癌患者表现相比差异无统计学意义。结论CT对局灶性AIP与胰腺癌的鉴别诊断具有一定价值。

简介：目的：分析桥本甲状腺炎的超声表现，并与细针穿刺细胞学检查作对比，总结其超声图像特点。方法回顾6年来本院确诊的98例桥本甲状腺炎患者的超声检查声像图特点，结合细针穿刺细胞学检查结果及临床甲状腺生化指标进行分析。结果98例患者均行超声检查及细针穿刺细胞学检查。超声声像图特点：88例表现为甲状腺弥漫性肿大，以峡部增厚为明显，回声增粗不均匀，呈羽毛状、网样改变。此类桥本甲状腺炎患者细胞学检查结果表现为正常的甲状腺滤泡结构广泛被淋巴细胞、浆细胞和淋巴生发中心取代，有部分滤泡增生，滤泡腔内胶质多。其中35例于甲状腺内可见单个或多个低回声或高回声结节。分别穿刺周围甲状腺组织及结节组织，细胞学检查9例怀疑恶性结节，并经手术切除后病理证实确为恶性，占25.7%。另10例表现为甲状腺体积正常或缩小，回声增粗、增强呈网样。细胞学表现为甲状腺滤泡上皮间有大量淋巴细胞，部分聚集成团，形成“淋巴滤泡样结构”。部分滤泡上皮细胞胞质丰富，呈明显的嗜酸染色。部分滤泡上皮细胞显示不同程度核增大，染色深，大小不等。少数患者伴浆细胞及纤维细胞，发生甲状腺功能减退时，90%甲状腺滤泡已破坏。结论桥本甲状腺炎随着病程迁延会有不同的声像图改变，但甲状腺回声增粗呈羽状、网样改变是其较特异的二维声像图特点，细针穿刺细胞学检查对明确诊断及早期排除甲状腺恶性结节有一定的价值。

简介：目的：探讨联合应用经阴道彩色多普勒超声（TV-CDU）和电子阴道镜在宫颈癌早期病变诊断中的价值。方法：选择经手术治疗的宫颈癌早期病变患者49例，均行TV-CDU和电子阴道镜检查，分析单独应用TV-CDU、电子阴道镜及两者联合应用诊断宫颈癌早期病变的正确率，并比较两种方法对宫颈早期病变诊断的一致性。结果：单独应用TV-CDU、电子阴道镜及两者联合应用诊断宫颈癌早期病变的正确率分别为77.55%（38/49）、81.63%（40/49）和91.84%（45/49）。TV-CDU和电子阴道镜对宫颈癌早期病变诊断的吻合系数κ＝-0.128。结论：联合应用TV-CDU与电子阴道镜诊断宫颈癌早期病变有突出的临床应用价值。

简介：

简介：目的：比较常规超声与MRI对乳腺X线摄影阴性乳腺癌的诊断价值。方法：收集上海交通大学医学院附属新华医院乳腺X线摄影检查阴性,并接受常规超声及MRI检查的乳腺疾病患者257例共305个病灶,以术后病理为对照,回顾性分析常规超声与MRI检查对乳腺X线摄影阴性乳腺病灶的检出率及诊断价值。结果：常规超声和MRI对乳腺X线摄影阴性乳腺病灶的总检出率分别为97.38%和90.49%。MRI对导管内病灶的检出率高于常规超声（98.21%和75.00%,P〈0.05）,两种方法对肿块型病灶的检出率无统计学差异（97.19%和93.98%,P〉0.05）。常规超声和MRI对乳腺X线摄影阴性乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为85.37%、74.62%、76.07%,90.24%、58.71%、62.95%,常规超声对乳腺X线摄影阴性乳腺癌的诊断特异度和准确率高于MRI（P〈0.001）。常规超声和MRI诊断乳腺X线摄影阴性乳腺癌的受试者工作特征（receiveoperatingcharacteristic,ROC）曲线下面积分别为0.800和0.745,无统计学差异（P〉0.05）。结论：常规超声和MRI对乳腺X线摄影阴性乳腺病灶均具有较高的检出率,其中MRI对导管内病灶的检出率优于常规超声,但常规超声与MRI对乳腺X线摄影阴性乳腺癌的诊断效能相仿,因此常规超声可作为乳腺X线摄影阴性患者的首选检查方法。

简介：目的回顾性分析15例儿童肋骨朗格汉斯组织细胞增生症（LCH）的X线和CT表现,以提高对该病认识。方法收集2012年1月—2013年6月经病理证实的儿童肋骨LCH患儿15例;所有患儿均行X线胸部正位片和胸部CT平扫检查,其中4例加行CT增强扫描。患儿发病年龄1个月-12岁,中位年龄3岁;男性9例、女性6例。分析所有患儿临床资料和影像学表现。结果15例患儿中,8例临床表现为局部肿块,3例伴局部疼痛,其余病变无明显症状。7例表现为肋骨单发病灶,其中3例仅表现为肋骨病变、4例伴其他系统病变。8例为多发病灶,均伴发其他系统病变。15例共25个病灶中,胸片只发现19个;有2例共6个病灶胸片未发现明显病变。X线胸部正位片病灶检出率为76%。病灶在X线胸部平片上表现为边界清楚的骨质破坏。CT均表现为类圆形或多囊性膨胀性溶骨性骨质破坏;12个病灶（48%）可见硬化;3个（12%）伴软组织肿块,软组织肿块与骨病变伴行,增强后软组织肿块表现为明显强化。结论儿童肋骨LCH的X线胸部正位片检出率相对较低,需行CT对病变范围及周围组织器官侵犯情况进一步评价。发生在儿童肋骨的类圆形或多囊性、边界清楚的溶骨性骨质破坏,伴或不伴明显强化的软组织肿块,常提示LCH的诊断。

简介：本文采用经阴道介入性超声诊断技术和彩色多普勒血流显像(CDFI),结合血清铁蛋白(SF)检测方法,对72例术前拟诊为卵巢肿瘤的病人进行检查(均经我院病理证实),做一回顾性分析,以探讨其对卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值.