简介：

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简介：目的探讨再改良的Sugiura术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法采用回顾性队列研究方法.收集2006年6月至2014年10月宜昌市第二人民医院收治的119例门静脉高压症患者的临床资料.72例采用贲门周围血管离断术治疗的患者设为Hassab术组,47例采用再改良的Sugiura术治疗的患者设为R-MSugiura术组.两组患者均先切除脾脏.Hassab术组采用传统的贲门周围血管离断术,R-MSugiura术组对改良Sugiura术作以下改进：（1）斜形横断贲门.（2）选择性贲门周围血管离断,保留食管旁静脉.（3）带蒂大网膜覆盖吻合口前壁并固定于后腹壁.观察指标：（1）术中及术后情况：手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间.（2）术后并发症发生情况：胸腔积液、围术期再出血、吞咽困难、门静脉血栓形成和胃动力障碍.（3）随访情况.采用电话和门诊方式进行随访,主要通过胃镜观察术后6个月、18个月食管静脉曲张程度分级情况.随访时间截至2016年2月.正态分布的计量资料以-x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用Wilcoxon秩和检验.结果（1）术中及术后情况：全组患者手术成功.Hassab术组和R-MSugiura术组手术时间分别为（201±27）min和（255±32）min,两组比较,差异有统计学意义（t=9.67,P＜0.05）.Hassab术组和R-MSugiura术组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间分别为（380±86）mL、（2.7±0.7）d、（14.2±2.4）d和（401±72）mL、（3.0±1.7）d、（15.1±2.7）d,两组上述指标比较,差异均无统计学意义（t=1.35,1.26,1.86,P＞0.05）.（2）术后并发症发生情况：术后第10天出现吞咽困难情况Hassab术组和R-MSugiura术组分别为3、10例,两组比较,差异有统计学意义（x^2=0.86,P＜0.05）.术后第20天出现吞咽困难情况Hassab术组和R-MSugiura术组分别为1、4例,两组比较,差异无统计学意

简介：目的：观察高压氧（Hyperbaricoxygen，HBO）治疗下肢动脉缺血再灌注损伤对患肢及肾功能的影响。方法：将经腔内血管重建后的重症下肢缺血患者72例（80条肢体）随机分为HBO组和常规组，每组40条肢体。HBO组接受高压氧治疗外，两组其它治疗措施完全相同。检测不同时间患肢血液内氧代谢、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酐（Cr）、pH值水平，测定踝肱指数（ABI），观察患肢情况。结果：不同时间点HBO组氧代谢水平、LDH、Cr、pH值及ABI与常规组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。术后24h内常规组有5条患肢、HBO组有1条患肢出现筋膜室综合症行切开减压。结论：下肢动脉缺血再通后，早期HBO治疗能显著提高氧含量，改善微循环障碍、抑制组织水肿，降低肾功能损害、促进肢体缺血后再灌注损伤的修复。

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简介：摘要目的对胃肠道肿瘤术后非计划再手术的原因进行分析，并提出相关的防治建议。方法选取医院收治的胃肠道肿瘤术后非计划再手术患者32例进行回顾分析，总结非计划再手术的原因与防治建议。结果32例患者胃肠道肿瘤术后非计划再手术情况，初次手术急诊、择期分别为4例、28例，初次手术、再次手术间隔时间平均（5.50±4.50）d，患者再次手术住院时间平均（19.50±6.50）d。32例患者手术情况，其中25例均手术成功痊愈出院，6例主动放弃自行出院，1例术因胃肠道肿瘤手术中有吻合口出血情况，致使再次手术失败。结论手术并发症是导致胃肠道肿瘤术后需再次进行手术的主要原因，其不仅导致患者身体健康受到影响，且增加患者经济负担，要求在胃肠道肿瘤术中做好并发症的控制工作。

简介：目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)的适应证、安全性及临床效果.方法:对比研究MC86例与同期开展的LC86例.结果:两组的手术时间无明显差异(P＞0.05),手术出血量、术后恢复时间和住院时间LC组少于MC组(P＜0.01).结论:LC适应证广、安全性高,在创伤小、痛苦少和恢复快等方面优于MC.

简介：摘要目的研究分析食管癌放疗后复发行再程放疗的疗效及不良反应。方法此次研究的对象是选择本院2013年11月-2014年7月共有32例放疗后复发食管癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，入院行再程放疗，普通照射24例，三维适形放疗8例，中位剂量64Gy，3例患者行放化疗综合治疗，TP方案，4例配合胃镜下局部扩张治疗，观察其治疗效果及不良反应。结果所有患者近期疗效有效率为62.5%，放射性食管炎发生率为68.8%，放射性肺炎发生率为46.9%，骨髓抑制发生率为65.6%，随访至2014年12月，共有4例患者死亡（12.5%）。结论食管癌放疗后复发再治疗时，放射治疗是较好的方法，建议采用3DCRT或IMRT技术，而再程放疗配合化疗时毒副作用却明显增加，应格外慎重。

简介：摘 要 目的 研究冠心病PCI术后发生支架内再狭窄的影响因素。方法 将2021年3月到2023年3月到我院经过PCI术治疗的122例冠心病患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，统计术后出现支架内再狭窄的人数，并分析导致术后支架内再狭窄发生的独立危险因素。结果 本文122例经PCI术治疗的冠心病患者术后发生支架内再狭窄病例58例，占47.54%；对术后发生支架内再狭窄患者的资料和未发生支架内在狭窄的患者的资料进行对比，并开展Logistic回归分析后得出，糖尿病史、TG≥2.2mmol/L、HDL-C≤1.04mmol/L是导致患者术后发生支架内再狭窄的独立危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经PCI术治疗的冠心病患者术后出现支架内再狭窄的因素是多方面的，对患者进行治疗时应注意加强对有关影响因素的控制，以此来保证患者的预后。

简介：摘要目的分析骨质疏松患者初次发生骨折后再骨折的临床特点和风险。方法选取本院2017年1月-2017年10月骨质疏松骨折的82例患者,分为试验组和对照组。试验组中骨质疏松骨折68例,对照组中骨质疏松再骨折14例,并根据骨质疏松患者的骨折病史,患者基线资料、股骨颈DXA骨密度、骨折时间、骨折类型等,应用运动协调的技能评价患者再骨折风险。结果骨质疏松患者骨折后仍具有再次骨折的风险,并且再骨折患者多为女性,多为股骨颈骨折,多是在初次骨折(4.1±2.8)年后发生,试验组骨质疏松患者2年内再骨折发生率为7.3%(6/82)。结论骨质疏松患者初次骨折后再次发生骨折的可能性仍然存在,临床应对于2次骨折患者采取有效的预防措施,从而降低再次发生骨折的可能性。

简介：手术治疗腹部创伤是腹部创伤急救的重要内容之一。但由于各种原因，导致手术失败或出现并发症，而行非计划再手术，其并发症及死亡率都明显增高。因此，总结经验，分析原因，对提高医疗质量，减少再手术率十分必要。

简介：【摘要】目的：探究导致 冠心病再血管化治疗后发生抑郁的危险因素。方法：选取本院于 2014 年 8月至 2016年 3月收治的行 冠心病再血管化治疗患者 98例，患者 符合 介入治疗 指征 选择 经皮冠状动脉介入治疗 ， 根据患者抑郁自评量表评分分为抑郁组（超过 52 分 ）与非抑郁组（ 未超过 52 分 ） 。并对治疗后的两组患者的临床资料进行术后发生抑郁的因素分析。 结果：导致患者抑郁的原因为女性、治疗时间、既往心肌梗死病史。 结论：女性 、治疗时间、既往心肌梗死病史 是导致 冠心病再血管化治疗后发生抑郁的主要 危险因素。

简介：摘要目的研究对有瘢痕子宫再妊娠的妇女分娩中，进行综合护理干预后，对分娩效果的影响。方法这次探究抽取了从2016年7月到2017年7月所接收的产妇，一共80例病例。按照随机分配的方法，随机抽取40例进行正常的护理作为对照组，剩下的40例产妇，进行综合护理干预作为观察组。然后将两组的分娩方式、分娩时间、产后出血这三种情况进行对比，而且对护理的满意度进行对比。结果在护理的满意度上，观察组满意度为97.50％高于对照组的80.00％的满意率。在产前SAS、SDS上，观察组和对照组的差别不大，但是在生产时间、阴道分娩概率和产后出血上，观察组要明显比对照组好，两组的差异大。结论综合护理干预对于瘢痕子宫孕妇分娩有帮助，值得推广。

简介：摘要目的分析剖宫产再孕选择不同分娩方式结局，探讨剖宫产再孕正确选择分娩方式。方法事先设计专用表格对剖宫产再孕孕妇来院进行阴道和剖宫产分娩相关情况及前次剖宫产情况进行询问、观察、详细记录，分析两种分娩方式在相关方面的差异、探讨分娩方式的选择。结果95例剖宫产再孕再次剖宫产92.63%明显高于阴道分娩7.37%（P＜0.001）；再次剖宫产手术操作顺利、不顺利分别为78.41%（69/88）、21.59%（19/88）；手术意外损伤6.82%（6/84）；前次剖宫产指征前5位分别为不详、臀位、头盆不称、胎头下降停滞、胎头机转不良、巨大儿、骨盆狭窄，各占20.5%（18/88）、18.2%（16/88）、9.1%（85/88）、9.1%、9.1%、6.8%（6/88）、3.4%（3/88）。结论因剖宫产技术及麻醉技术提高再次剖宫产大部分较顺利，手术意外损伤较低，但因个别腹盆腔粘连严重会导致意外损伤、手术操作困难，应严格控制首次剖宫产指征。

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简介：目的研究栀子苷对小鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及作用机制。方法健康雄性C57小鼠60只随机分为假手术组,肾脏缺血再灌注损伤组,栀子苷低、中、高（5、10、20mg·kg^-1）剂量组和阳性对照组。用无创血管夹夹闭左侧肾蒂1h,构建肾脏缺血再灌注损伤模型。再灌注24h后,检测血清中肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、核因子-κB（NF-κB）表达水平;评估肾脏过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）和超氧化物歧化酶（SOD）活性,丙二醛（MDA）含量和病理形态;并检测血清和肾脏肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-6（IL-6）的表达。结果与肾脏缺血再灌注损伤组相比,栀子苷组血清中Cr、BUN和NF-Κb表达明显降低,肾脏CAT、GPx和SOD活性明显增高,而MDA含量明显减少,病理形态改变明显减轻;此外,肾脏和血清中TNF-α、IL-1β和IL-6的表达明显减少。结论栀子苷对肾脏缺血再灌注损伤有保护作用,其作用机制与减轻炎症反应和抑制氧化应激相关。

简介：摘要目的观察并分析骨质疏松性骨折患者经皮椎体成形术后再骨折的治疗方法与效果。方法研究对象取2013年7月~2014年7月期间我院骨科收治的36例骨质疏松性椎体压缩性骨折病例，入组病例均接受经皮椎体成形术后再骨折，经过临床评估后再次采用经皮椎体成形术式治疗，分别在手术前后评估入组病例生活自理能力（ADL）以及视觉模拟疼痛评分（VAS），并对研究结果相关数据作统计学处理。结果本组36例患者手术均告成功，同时未见椎体周围静脉引流、骨水泥侵入椎间盘以及周围软组织等相关影像学并发症。与术前相比，术后入组病例骨密度、VAS评分以及ADL评分均有明显改善，前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于骨质疏松性骨折患者而言，PVP术后有较大几率引发椎体再骨折问题；临床对于此类病例再次采取椎体成形术治疗依然可收到满意效果，同时强调积极规范的抗骨质疏松联合用药治疗。

简介：摘要目的对射频消融术与手术切除治疗复发性肝癌的疗效进行对比分析。方法将2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的84例复发性肝癌患者随机分为观察组与对照组，观察组42例患者行手术再切除术，对照组42例患者行射频消融术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组的肿瘤完全清除率为100%，明显高于对照组的88.10%，观察组的1年、3年复发率及1年、3年生存率与对照组相比均无明显差异（P>0.05）。结论对复发性肝癌患者采用手术再切除术治疗能够有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

简介：目的探讨肝内胆管结石胆肠吻合术后再手术的原因及处理方法.方法对近14年来15例胆肠吻合术后再手术的肝内胆管结石患者临床资料进行回顾性分析.结果上次手术后主要病变是复杂的肝内胆管结石、胆道狭窄,再手术以肝叶切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术为主要术式,随访结果疗效满意.结论肝内胆管结石手术病灶未去除、术式选择不当是再手术的主要原因,围手术期处理及选用合理的术式是再手术的要点.