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  • 简介:摘要 目的:比较不同手术方法治疗 老年前列腺增生合并膀胱结石疗效。 方法:选 60例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的患者按照随机数指标分为观察组和对照组各 30例,记录并比较两组患者围手术期指标 。 结果:对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,且观察组较对照组降低明显,对照组 IIEF-5评分较术前降低, 组间对比观察组 IIEF-5 评分高于对照组,观察组勃起障碍率显著低于对照组, 差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间、观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05) 。结论: PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小。

    关键词 手术;膀胱结石;前列腺增生; TURP; PKRP 近来,前列腺增生 (BPH)的发病率有所上升。研究表明 [1],约 1/10的 BPH患者存在膀胱结石。目前对于 BPH合并膀胱结石患者多采用经尿道前列腺电切术 (TURP) ,此术式可有效解除患者尿路梗阻情况,术后恢复快,住院时间,然而其术后发生电切综合症风险较高,易损伤患者性功能 [2] 。近来 , 经尿道等离子前列腺切除术 (PKRP) 因为其创伤小,并发症少,特别适用于身体情况较差无法耐受较大手术创伤的老年患者。 但是对于前列腺增生合并膀胱结石的患者的治疗尚无统一标准,本文分析了不同手术方法对老年前列腺增生合并膀胱结石病人的疗效、安全性及性功能的影响,旨在为临床治疗提供参考依据,现报道如下。 1.一般资料与方法 1.1选择 2016年 7月至 2017年 10月在我院骨科收治的老年前列腺增生合并膀胱结石患者 60例作为研究对象。 将 60例老年前列腺增生合并膀胱结石的患者按照随机数指标分为观察组和对照组各 30例,观察组年龄 60~80岁,平均( 72.82±4.36)岁;对照组年龄 60~81岁,平均( 73.13±3.92)岁。两组患者在性别、年龄、前列腺增生程度及质量、膀胱结石大小及 ASIA分级等一般资料上比较差异无统计学意义( P> 0.05),具有可比性 1。 1.2 治疗方法 1.2 .1观察组: 本组实施 PKRP联合钬激光碎石。采取全身麻醉,取膀胱截石位, 采用离子双极电切系统 (英国 Gyrus Medical公司 ) , 功率 160 W , 电凝功率 60W。将膀胱镜及输尿管镜置入患者尿道,观察膀胱结石情况,于输尿管镜操作操作通道置入钬激光光纤 , 生理盐水盥洗,碎石,以 Elik冲洗器将碎石冲吸出 , 再次置入膀胱镜检查膀胱无出血、穿孔及结石残留后 , 应用等离子双极电切系统进行切除术 , 在膀胱颈 6点位置应用等离子电切环作一深达精阜的标志沟 , 然后从标志沟切除双侧叶,先从近侧分离内括约肌 , 向远端直至被膜,修正前列腺尖部 , 以同样手法切除中叶。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。

    1.2 .2对照组:本组实施 TURP联合钬激光碎石。麻醉方式、手术体位及钬激光碎石方法同实验组。采用德国 Wolf电切镜 , 功率 180~240 W, 电凝功率 60W。探查膀胱,若以中叶增生为主,在膀胱颈 5-7点位置开切,首先切除深达精阜的标志沟槽 , 再顺行切除 5~7点位置间组织;若侧叶增生为主,则在 1点或 11点部位开始切割至精阜旁,切割深度尽量达前列腺外科被膜。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。

    1.3 观察指标 [3 ] ①围手术期指标:观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量及留置尿管时间;② 术后残余尿量及前列腺症状:采用超声检查方法记录患者术前及术后 3 个月膀胱残余尿量,采用 国际前列腺症状评分表 (IPSS) 评估前列腺症状 , 分数越高表示前列腺症状越严重。③性功能:采用国际勃起功能指数 -5(IIEF-5) 评估患者术前及术后 3 个月的勃起功能 , 分数越低表示勃起功能越差。记录患者勃起障碍、逆行射精及性欲减退情况情况。 1.4 统计学分析 所有数据均采用 SPSS 22.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值 ±标准差 ( ),计量资料组间比较采用对照组独立样本 t检验,计数资料以百分率( %)表示,采用 x2检验, P< 0.05为差异有统计学意义。 2.结果 60例患者均一次性碎石成功,随访 3个月,两组均无失访患者。 2.1两组患者围手术期指标对比 对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间差异无统计学意义( P> 0.05) ,详见表 2 . 表 2. 两组围手术期指标对比 ( ) 组别 例数 手术时间( min) 术中出血量( ml) 留置尿管时间( d) 观察组 30 106.15±14.32 95.52±14.25 5.28±1.31 对照组 30 107.22±15.56 106.28±10.34 10.49±2.02 t 32.094 18.772 22.005 P P< 0.05 P< 0.05 P< 0.05 2.2两组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS 评分对比 观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,差异有统计学意义( P< 0.05),且观察组较对照组降低明显,差异有统计学意义( P< 0.05),详见表 3 . 表 3. 2组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS评分对比 ( X±S) 组别 n 膀胱残余尿量( ml) IPSS评分 (分) 术前 术后 3月 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 178.25±21.42 38.25±12.4 30.02±3.23 10.02±1.23 30 179.29±23.23 49.29±13.23 29.92±2.17 15.92±2.17 t 3.094 21.009 0.873 12.984 P P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P< 0.05 2.3两组患者术后性功能对比 观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况对比,差异无统计学意义( P> 0.05); 观察组勃起障碍率显著低于对照组,差异有统计学意义 ( P< 0.05), 详见表 4 。 表 4. 两组患者性功能对比( n, ) 组别 n IIEF-5评分 (分) 勃起障碍 性欲减退 逆行射精 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 23.25±4.42 21.85±2.42 3( 6.67) 2( 6.67) 10( 33.33) 30 23.29±3.23 18.29±3.23 6( 20.00) 3( 10.00) 12( 40.00) t/X2 0.982 1.263 - - - P P> 0.05 P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P> 0.05 3.讨 论 目前,经尿道前列腺电切术 ( TURP)是当前临床治疗 BPH的“金标准” [ 4 ] 。 TURP手术效果确切,可显著改善患者生活质量,然而,近来一系列临床研究表明, TURP手术也存在一些缺点,如出血风险高,术中可能因高温损伤海绵体及阴部动脉,影响患者术后性功能等 [5] 。 经尿道等离子前列腺切除术( PKRP)是近来兴起的一种 BPH治疗术式 , 手术过程和 TURP相似 , 但两者原理大不相同。 PKRP无需人体为导体,主要是利用设备或仪器等离子化产生的一种混合粒子气体对目标组织进行分子离子化以及电凝, 且作用强度和目标组织的阻抗密度密切相关,因前列腺增生组织与其毗邻的组织阻抗密度不同,因此手术精确性较高 ,,被膜和正常组织损伤较小。 PKRP切割温度最高达 70℃,而 TURP最高温度可达 400℃,有效避免了热效能对周围正常组织的损伤,并且 PKRP热穿透力深度小于 1mm,避免了对外括约肌,支配勃起的血管和神经的损伤,降低了性功能受损风险。其接触部位凝固层厚度约 0.5~1.0mm , 低于 TURP的 2.0~3.0mm,可迅速闭合受损血管,在止血同时,凝固层薄有利于其术后坏死、脱落 , 大大降低术后尿道狭窄的发生。同时 , 应用钬激光碎石 钬离子发生反应后形成等离子体,其可吸收激光并形成高能脉冲离子波,可有效击碎密度较大的结石,并且激光的光热具有的凝固,止血,切割等效果,能对各种复杂结石进行有效取石。 本次研究中,两组手术时间相似,但观察组术中出血量及留置尿管时间均较对照组明显降低,并且两组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,但观察组较对照组降低明显,说明 PKRP联合钬激光碎石的治疗效果及安全性均较 TURP联合钬激光碎石更好,但 PKRP手术远期效果更佳。比较两组的性功能相关指标,发现观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05);但对照组 IIEF-5评分较术前降低;此外 组间对比术后观察组 IIEF-5 评分高于对照组;观察组勃起障碍率显著低于对照组 ,可见 PKRP可有效降低对患者性功能的影响。

    综上所述, PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小,值得在临床推广应用。 参考文献 [ 1 ]陶凌松 , 陈弋生 , 孔艰 , 等 .大体积前列腺增生 TURP手术中前列腺包膜的意义 [J].中国男科学杂志 , 2015, 29 (11) :41-44. [ 2 ]陈孝平 , 汪建平 .外科学 [M]. 8版 .北京 :人民卫生出版社 , 2015:570-573. [ 3 ]黄阳 ,许海波 ,邱育栋 ,李文 .经尿道等离子电切术与经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生病人性功能和生活质量的影响分析 [J].临床外科杂志 ,2018,26(08):621-624 [ 4 ]张河元 ,黄裕清 ,黄敏志 ,邹火生 ,邓利民 ,冯凌松 .前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗方式及疗效研究 [J].中国医学创新 ,2018,15(07):127-129. [ 5 ]吴建军 , 庞建 , 胡峰 , 等 .良性前列腺增生症合并膀胱结石不同腔道手术方案的研究 .天津医药 , 2012, 40 (12) :1261-1262

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  • 简介:摘 要:目的 研究预防梅毒母婴传播的有效方法及效果。方法 研究起止时间为2018年的8月至2020年的8月,研究对象为梅毒患者40例,对患者及新生儿进行干预治疗,综合分析干预效果。结果 统计数据显示,所有梅毒患者均足月分娩,经有效的干预治疗,32例新生儿的检查结果为阴性,其余8例新生儿检查结果为阳性,但经有效治疗顺利转为阴性。结论 梅毒母婴传播预防的有效方法是早期筛查和干预治疗,对于降低新生儿阳性率、死亡率具有重要意义。

  • 标签: 梅毒 母婴传播 预防措施 影响效果
  • 简介:【摘要】目的:分析在丙肝患者诊断中丙肝病毒核心抗原检测方法的应用效果。方法:本文选取 45例于 2018年 6月份 -2019年 7月份在本院接受治疗的丙肝或疑似丙肝患者,选取于同时段在医院中进行病毒筛查的 45例人群,在对 2组检查人员进行检测阶段,需要对其进行血清标本抽取,均进行 HCV-cAg及 HCV-Ab检测,对两组检查者的检测结果进行对比。结果:对照组 HCV-Ab检测结果显示,所有患者均为阳性, HCV-cAg检测结构显示,有 2例阳性,经 RT-NRA证实,阳性有 1例;观察组 HCV-cAg检查结果显示,阳性有 24例,经 RT-RNA证实阳性有 29例,诊断符合率为 82.76( 24/29) %。结论:在丙肝疾病诊断中 HCV-cAg检测诊断有着较高的符合率,在疾病早期诊断中意义显著,在疾病治疗中可借鉴此检测结果。

  • 标签: 丙肝病毒 抗原检测 丙肝 诊断 HCV-cAg检测
  • 简介:【摘要】:目的:分析 DL-96II 微生物检测系统在临床的应用效果 。 方法:选取卫生部临床检验中心下发的 30 株室间质控菌株( 2016 年 ~2018 年)作为检测对象,运用 DL-96II 微生物检测系统与 API 微生物鉴定系统进行细菌鉴定和药敏分析,并将结果与卫生部临检中心回报的结果进行比较,分别比较两种检测系统的菌种鉴定符合率和 DL-96II 系统的药敏结果符合率 。 结果:DL-96II 系统的菌种鉴定符合率为 86.67% , API 系统的菌种鉴定符合率为 96.67% ,二者没有明显的差异 ( p 值 > 0.05 ) , DL-96II 系统的药敏结果符合率为 97.83% 。 结论: DL-96II 微生物检测系统的菌种鉴定准确率与 API 系统的相近,且药敏结果符合率很高,值得在基层医院推广使用 。

  • 标签: DL-96II 微生物检测系统 应用效果 API 微生物鉴定系统
  • 简介:摘要:目的 探讨 EGFR突变在 NSCLC患者胸水中的检出率及突变与 NSCLC患者临床病理参数的关系。 方法 收集莆田学院附属医院2016年 5月至 2019年 11月 NSCLC患者送检的胸水 113例, ARMS PCR检测 EGFR基因状态。 结果 NSCLC胸水标本中驱动基因总突变率为 58.41%, EGFR-TKI敏感突变为 53.10%,其中 19-Del突变率为 28.32%, L858R突变率为 19.47%, T790M突变率为 3.54%。 结论 NSCLC胸水标本的 EGFR基因突变检测可以用于临床指导 NSCLC的靶向治疗。

  • 标签: 胸水 非小细胞肺癌 ARMS PCR EGFR
  • 简介:摘要:男性不育症是指由于男性因素引起的不育,一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕,称为不育症,发生率为10%左右。根据临床表现,男性不育症可分为相对不育及绝对不育两种。导致男性不孕的主要因素是精子的异常,精子数量的减少,以及精子活动力低,质量差,精子形态异常畸形;其次生殖器官疾病与性功能障碍等因素也可导致男性不育症的发生。故精液分析和精子的检查是男性不育症诊断与治疗的重要检查项目。

  • 标签: 男性不育 精子密度 活动率 畸形率 检测
  • 简介:【摘要】目的 研究健脾生血汤治疗不摄血型慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效分析方法 随机选择在我院 2018年 5月— 2019年 7月符合标准的患者 280例,其中 140例分为对照组, 140例分为观察组,分别对两组采用健脾生血汤和强的松治疗,连续治疗 6个月,在治疗前后,对两组血小板的计数以及疗效进行比较。结果 治疗前后,两组的血小板数都有所上升,观察组疗效()高于对照组疗效(),组间差异具有统计学意义( 0.05> P),两组的副反应对比,结论 不摄血型慢性特发性血小板减少性紫癜的患者在健脾生血汤的治疗下,其症状能够得到改善,且疗效显著,具有应用和推广的意义。

  • 标签: 健脾生血汤 气不摄血 特发性血小板减少性紫癜 临床疗效
  • 简介:【摘要】目的:探讨葡萄糖型与木糖醇型口香糖对牙菌斑的抑制效果及差异分析方法:将 100名正常成人志愿者随机分为葡萄糖组与木糖醇组,每组 50人,在统一变量的前提下于饭后同一咀嚼口香糖 7min后吐出,在此洗脱期内进行牙菌斑指数与口腔唾液流率的测定。结果:木糖醇组牙菌斑指数的下降幅度明显高于葡萄糖组,差异均有统计学意义( P<0.05);两种口香糖均能使口腔唾液流率上升,木糖醇组的上升幅度显著高于葡萄糖组。结论:两种口香糖均具有预防功效,且木糖醇型口香糖对牙菌斑的抑制效果强于葡萄型口香糖,有利于口腔健康的维护,值得临床推广运用。

  • 标签: 牙菌斑 口香糖 葡萄糖型 木糖醇型 口腔唾液流率
  • 简介:【摘要】目的:探究困难道中联合应用光棒与喉镜的临床价值。方法:选取2019年5月至2020年5月于我院接受治疗且伴有气管插管困难患者64例,采取1:1比例分为对照组32例与联合组32例,对照组气管插管方式以喉镜为主,联合组气管插管以光棒与喉镜联合为主,对比两种方式气管插管时间、1次插管成功率及并发症反应发生情况。结果:联合组气管插管时间较对照组短,有统计学差异,P<0.05;联合组1次插管成功率较对照组高,有统计学差异,P<0.05;联合组与对照组并发症发生率分别为6.35%、34.38%,联合组较对照组低,有统计学差异,P<0.05。结论:困难道气管插管联合应用光棒与喉镜可促进插管成功率提升,缩短插管时间,减少并发症发生。

  • 标签: 困难气道 气管插管 光棒 喉镜
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  • 简介:【 摘要】 :目的:探究急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施及疗效。方法:将 2017年 02月 ~2018年 09月期间我院收治的 71例急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者作为实验分析对象,对患者在临床资料进行回顾分析,观察患者急救成功有效率、死亡率、死亡原因及时间。结果:该 71例急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者经过我院及时有效的急救、治疗及护理,急救成功并治愈 52例,急救成功率为 73.24%,死亡 19例,死亡率为 26.74%。死亡原因及时间:急救无效的 9例患者中有 4例患者出现呼吸暂停,均于入院后 0.5~1h内死亡,其他患者出现抽泣样呼吸、叹气样呼吸、呼吸减慢、张口样呼吸等,均于入院后 2~12h内死亡。结论:及时清理呼吸道分泌物,早期给予患者足量的抗胆碱能药物治疗是抢救的基础,呼吸机辅助呼吸是治疗的关键措施。

  • 标签: 急性重度有机磷农药中毒 呼吸衰竭 临床急诊急救措施 疗效
  • 简介:【摘要】目的 比较分析传统开腹手术及腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的疗效及安全性。 方法 选择我院收治的早期宫颈癌患者 74例,选择时间为 2018年 6月 -2019年 6月,将患者分传统组和治疗组,两组均 37例,传统组行开腹手术,治疗组行腹腔镜手术,比较分析两组患者疗效及并发症情况。 结果 治疗组的术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间较传统组明显更短,具有显著性差异( P<0.05)。治疗组患者并发症发生率为 6.45%( 2例);传统组患者并发症发生率为 25.81%( 8例),治疗组并发症发生率较传统组明显更少,具有显著性差异( P<0.05)。 结论 相比较传统的开腹手术,腹腔镜手术可显著缩短患者的术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间,还能有效降低并发症发生率,呈现出较高的治疗有效性和安全性。

  • 标签: 早期宫颈癌 开腹手术 安全性 腹腔镜手术
  • 简介:【摘要】目的:分析荧光定量 PCR对痰结核分枝杆菌的检测效率。 方法:对2017.9~2019.9期间我院接收的 156例结核病患者为研究对象, 收集其痰标本,分别应用荧光定量PCR检测、改良罗氏培养、涂片染色法检测结核分枝杆菌,对三种方法检测结果进行比对分析。结果:与改良罗氏培养方法、涂片染色法相比,荧光定量 PCR检测方法阳性检出率提升明显,检测结果差异有统计学意义( P<0.05)。结论:荧光定量 PCR对痰结核分枝杆菌具有较高的灵敏度,可提升检出率。

  • 标签: 荧光定量 PCR 结核分枝杆菌 DNA 改良罗氏培养 涂片染色法
  • 简介:【摘要】:目的:探究并分析自身免疫肝病抗体检测在肝功异常患者中的临床价值,为临床应用提供理论参考。 方法:选取 2017年 11月 -2018年 10月期间在我院接受治疗的自身免疫肝病患者 200例(观察组),病毒性肝炎患者 200例(对照组)作为研究对象。分析两组患者的血清肝功能生化指标(总胆汁酸 TBA、酸氨基转移酶 ALT、谷氨酰基转移酶 GCT、天冬氨酸氨基转移酶 AST及胆碱酯酶 CHE等)。 结果:观察组患者的 ALT、 AST 水平均显著高于对照组, P< 0.05; TBA、 GCT及 CHE、水平均低于对照组, P< 0.05。 结论:肝功能异常患者自身抗体水平检测对肝病诊断及指导治疗具有积极的作用,值得在临床推广普及应用。

  • 标签: 自身免疫肝病抗体检测 肝功异常 临床价值
  • 简介:摘要目的:探索分析尿常规检测在诊断甲状腺功能亢进患者中的临床应用效果。方法:选择50例甲状腺功能亢进患者为试验对象(命名为实验组),选择50例健康体检者为试验对象(命名为对照组),收治纳入时间为2020年1月至2020年12月;两组均实施尿常规检查。结果:实验组的尿密度、尿pH 值高于对照组(P<0.05);实验组的尿糖阳性率、尿胆红素阳性率、尿酮体阳性率、尿蛋白阳性率高于对照组(P<0.05);结论:在诊断甲状腺功能亢进患者中尿常规检测的临床应用效果确切。

  • 标签: 甲状腺功能亢进 尿常规检测 诊断 临床应用效果
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