简介：摘要目的观察注射透明质酸填充剂联合聚对二氧环己酮面部可吸收线改善眶周老化的效果。方法收集2017年5月至2019年5月大连市中心医院整形美容科眶周老化女性患者104例，年龄20~55(36±5)岁。分为轻度组48例、中度组56例。通过注射填充剂和聚对二氧环己酮可吸收线联合治疗改善眶周老化，治疗后随访6~12个月。结果轻度组在术后即刻满意度明显高于中度组，且6个月医师评分及患者满意度均高于其他月份。术后6个月，轻度组满意度评分(7.48±1.29)分，中度组满意度评分(6.32±1.03)分。随着时间延长两组治疗效果满意度均有不同程度下降。结论依据透明质酸钠凝胶流变学特性及泪沟形成的解剖学特点，用多点注射填充技术联合小线治疗轻、中度眶周老化，可获得较好的临床效果。

简介：摘要目的探讨经额纹切口眶上锁孔入路切除前颅底及鞍区肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年2月安徽医科大学第一附属医院神经外科采用经额纹切口眶上锁孔入路切除62例前颅底及鞍区肿瘤患者的临床资料。患者术前均行头颅MRI平扫+增强检查诊断为前颅底或鞍区肿瘤，其中脑膜瘤49例(包括嗅沟脑膜瘤24例、鞍结节脑膜瘤18例、蝶骨嵴脑膜瘤7例)，颅咽管瘤8例，垂体腺瘤5例。根据肿瘤的大小和生长偏向个体化地设计皮肤切口及骨瓣位置。术后根据影像学资料及临床症状评估肿瘤的全切除率及并发症的发生情况，同时调查患者对切口美观程度的满意度。术后定期行影像学及临床随访，以观察肿瘤是否复发和患者的预后情况。结果62例患者中，肿瘤全切除54例(87.1%)，次全切除8例(12.9%)，无手术相关死亡病例。62例肿瘤术后均经病理学检查确诊。术后头痛症状的改善率为85.7%(24/28)，视力下降的改善比例为13/14，嗅觉症状的改善比例为13/15，眩晕症状的改善比例为5/6，肢体麻木、行走不稳的改善比例为4/5。患者对切口美观程度的满意度为87.1%(54/62)。62例患者均获得随访，随访时间为(18.0±5.6)个月(1～36个月)，随访期间无死亡患者；4例(6.4%)术后出现前额麻木、眶上感觉迟钝的患者，3个月随访时症状消失或好转；2例(3.2%)垂体腺瘤复发，接受二次手术治疗后未见复发。结论经额纹切口眶上锁孔入路切除前颅底及鞍区肿瘤，不仅可以提供足够的手术视野、获得满意的肿瘤切除程度，而且可以明显改善患者的临床症状。

简介：摘要目的探讨眼眶淋巴组织增生类疾病（LPD）眶下神经增粗（IONE）和额神经增粗（FNE）的影像学特征及其在诊断和鉴别诊断中的作用。方法回顾性系列病例研究。收集2013年1月至2018年12月在北京大学人民医院眼科和解放军总医院第三医学中心眼眶科经组织病理学检查确诊的眼眶LPD 222例和炎性假瘤95例患者的临床及影像学资料。LPD患者包括淋巴瘤（含不典型淋巴增生）91例、反应性淋巴组织增生（RLH）131例。LPD患者中男性101例，女性121例，年龄（58±17）岁；炎性假瘤患者中男性44例，女性51例，年龄（49±21）岁。影像学检查包括常规眼眶CT及磁共振T1、T2平扫加T1增强脂肪抑制扫描，层厚3 mm，读冠状位CT或磁共振成像图片，IONE判定标准为眶下神经直径大于视神经，FNE判定标准为额神经直径等于或大于视神经。记录IONE、FNE患者伴随的影像学特征和组织病理学类型。采用χ²检验比较不同疾病及组织病理学类型发生IONE和（或）FNE的比例。结果IONE和（或）FNE在CT影像上表现为均质的软组织密度影，可伴骨性眶下神经沟（孔）扩大，磁共振成像上表现为T1和T2加权像中等信号，边界清晰，增强明显，可向翼腭窝和颅内蔓延；可伴随泪腺肿大、眼外肌增粗、眶内肿块或鼻窦混浊等影像表现。222例LPD患者中12例发生IONE和（或）FNE，95例炎性假瘤患者中无一例发生，二者比较差异有统计学意义（χ²=5.337，P=0.021）。LPD中，91例淋巴瘤患者中2例弥漫大B细胞淋巴瘤发生IONE和（或）FNE，131例RLH中10例发生，二者比较差异无统计学意义（P=0.078）。RLH中，28例IgG4相关眼病（IgG4-ROD）患者中7例发生IONE和（或）FNE，103例非IgG4-ROD患者中3例发生，二者比较差异有统计学意义（χ²=15.232，P=0.000）。结论LPD中的多种疾病均可出现IONE和（或）FNE，CT及磁共振检查可显示神经增粗及伴随征象，其中以IgG4-ROD最多见，具有一定特异性。IONE和FNE有助鉴别LPD与炎性假瘤。（中华眼科杂志，2020，56：832-838）

简介：摘要目的探讨经额纹切口眶上锁孔入路切除前颅底及鞍区肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年2月安徽医科大学第一附属医院神经外科采用经额纹切口眶上锁孔入路切除62例前颅底及鞍区肿瘤患者的临床资料。患者术前均行头颅MRI平扫+增强检查诊断为前颅底或鞍区肿瘤，其中脑膜瘤49例(包括嗅沟脑膜瘤24例、鞍结节脑膜瘤18例、蝶骨嵴脑膜瘤7例)，颅咽管瘤8例，垂体腺瘤5例。根据肿瘤的大小和生长偏向个体化地设计皮肤切口及骨瓣位置。术后根据影像学资料及临床症状评估肿瘤的全切除率及并发症的发生情况，同时调查患者对切口美观程度的满意度。术后定期行影像学及临床随访，以观察肿瘤是否复发和患者的预后情况。结果62例患者中，肿瘤全切除54例(87.1%)，次全切除8例(12.9%)，无手术相关死亡病例。62例肿瘤术后均经病理学检查确诊。术后头痛症状的改善率为85.7%(24/28)，视力下降的改善比例为13/14，嗅觉症状的改善比例为13/15，眩晕症状的改善比例为5/6，肢体麻木、行走不稳的改善比例为4/5。患者对切口美观程度的满意度为87.1%(54/62)。62例患者均获得随访，随访时间为(18.0±5.6)个月(1～36个月)，随访期间无死亡患者；4例(6.4%)术后出现前额麻木、眶上感觉迟钝的患者，3个月随访时症状消失或好转；2例(3.2%)垂体腺瘤复发，接受二次手术治疗后未见复发。结论经额纹切口眶上锁孔入路切除前颅底及鞍区肿瘤，不仅可以提供足够的手术视野、获得满意的肿瘤切除程度，而且可以明显改善患者的临床症状。

简介：摘要目的探讨我国年轻未婚女性乳腺癌患者生育力保存的临床实践情况。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月期间在上海交通大学医学院国际和平妇幼保健院生殖医学中心因乳腺癌行生育力保存的13例未婚女性患者的临床数据。结果患者年龄为（31.00±3.98）岁，9例采用卵泡期来曲唑+促性腺激素（gonadotropin，Gn）的卵巢刺激方案，3例采用黄体期来曲唑+Gn的卵巢刺激方案，1例采用自然周期方案。其中11例患者完成了生育力保存周期，Gn使用总量为（1 865.91±501.03）U，扳机日雌二醇为（1 223.85±709.75）ng/L，冷冻卵母细胞（9.91±4.41）枚，冷冻方式均为玻璃化冷冻。结论来曲唑+Gn的卵巢刺激后卵母细胞玻璃化冷冻是年轻未婚女性乳腺癌患者首选的生育力保存方案，但增进医生及患者对生育力保存的认知、促进临床科室间的沟通以及推广生育力保存临床实践仍待加强。

简介：摘要目的分析年轻宫颈癌患者的临床特征、术后复发及影响预后的相关因素。方法回顾性分析青岛大学附属医院2004年1月至2019年3月的宫颈癌住院患者的临床资料，选取≤35岁的243例年轻宫颈癌患者作为研究组，采用病例对照研究的方法，同期随机选取每月收治的年龄>35岁的第1、2例宫颈癌患者250例作为对照组。将两组患者的临床资料进行比较，分析两组患者的生存曲线。对比研究组中术后复发（17例）和未复发（164例）患者的临床资料，并对影响年轻宫颈癌患者预后的相关资料进行单因素和多因素分析。计数资料的比较采用χ2检验或精确概率法，采用Kaplan-Meier法估计患者生存率和绘制生存曲线，生存率比较采用Long-Rank检验。运用Cox回归模型进行多因素分析。结果与对照组相比，年轻宫颈癌患者结婚、初潮年龄较早，孕、产次较少，未进行术前辅助治疗、神经浸润、保留卵巢较多，差异有统计学意义（χ2值分别为94.58、67.54、60.53、5.44、13.64、5.51、118.24；P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、0.025、0.003、0.022、<0.001）。研究组患者阴道不规则流血比例［13.17%（32/243）］低于对照组［30.40%（76/250）］，接触性阴道出血比例［52.26%（127/243）］高于对照组［43.20%（108/250）］，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为21.39、4.06；P值分别为<0.001、0.044）。研究组和对照组Kaplan-Meier生存率比较差异无统计学意义（χ2=0.03，P=0.859）。单因素分析表明，国际妇产科学联合会（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分期、是否保留卵巢、宫颈浸润深度、神经浸润、淋巴血管间隙浸润和盆腔淋巴结转移是影响年轻宫颈癌患者5年生存率的影响因素（P值分别为0.016、0.008、0.014、0.017、0.004、<0.001），而多因素分析表明FIGO分期（OR=2.073，95%CI：1.017~4.228，P=0.045）、淋巴血管间隙浸润（OR=0.041，95%CI：0.005~0.341，P=0.019）和盆腔淋巴结转移（OR=0.027，95%CI：0.004~0.197，P<0.001）是影响年轻宫颈癌预后的危险因素。FIGO分期低、未发生淋巴血管间隙浸润和盆腔淋巴结转移者预后好。结论年轻宫颈癌患者中，首发临床特征以接触性阴道流血为主；年轻宫颈癌患者的预后及5年生存率与对照组比较差异无统计学意义，FIGO分期晚、不保留卵巢、宫颈浸润深度深、有神经、淋巴血管间隙浸润和盆腔淋巴结转移时年轻宫颈癌患者预后差，并以FIGO分期、淋巴血管间隙浸润和盆腔淋巴结转移影响最为显著。

简介：摘要目的探讨年轻乳腺癌患者身体意象现状，分析其影响因素。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2021年3—5月在某三甲肿瘤专科医院住院的315例年轻乳腺癌患者为研究对象。采用一般资料问卷、乳腺癌患者体象自评问卷（BISQ-BC）、医学应对方式问卷（MCMQ）对患者进行调查。采用Pearson相关分析法分析各变量间的相关性，采用多重线性回归分析年轻乳腺癌患者身体意象的影响因素。本研究共发放问卷315份，回收有效问卷310份，有效回收率为98.4%（310/315）。结果310例年轻乳腺癌患者身体意象得分为（3.03±0.58）分；单因素分析结果显示，文化程度、家庭居住地、家庭人均月收入、临床分期、术后时间、是否化疗、是否放疗、是否内分泌治疗、体重指数是年轻乳腺癌患者身体意象的影响因素（P<0.05）；屈服、回避与乳腺癌患者身体意象均分及各维度得分呈正相关（P<0.01），面对与乳腺癌患者身体意象均分及各维度得分呈负相关（P<0.01）；多重线性回归分析结果显示，文化程度、临床分期、体重指数、化疗、内分泌治疗、面对、屈服、回避是年轻乳腺癌患者身体意象的影响因素（调整后R2＝0.759，F=122.826，P<0.01）。结论年轻乳腺癌患者存在一定程度的身体意象障碍，患者的文化程度、临床分期、体重指数、化疗、内分泌治疗、面对、屈服和回避与患者身体意象密切相关。临床应根据影响因素制订合理的干预方案，以改善患者身体意象状况。

简介：无

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简介：摘要为评价炎性活髓保存治疗年轻恒牙不可逆性牙髓炎及根尖周炎的疗效，本研究征集上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科2015年6月至2016年6月收治，并随访1年以上的炎性活髓保存治疗病例进行回顾性分析。得出该技术对改善患牙临床症状及根尖周骨组织愈合的影响，并对患牙根尖孔直径及牙根长度改变数值进行统计，进行重复测量方差分析。本研究共收集符合纳入标准的病例13例（男性6例，女性7例），年龄（9.9±1.4）岁，随访时间（26.5±6.8）个月（17~37个月）。在术后12个月随访时，全部病例均实现临床症状改善，9例初诊时根尖阴影的患牙实现根尖阴影消退。术后3、6、12个月根尖孔直径缩小分别为（8.0±5.1）%、（24.1±9.1）%及（70.3±10.7）%，牙根长度增加分别为（11.4±9.8）%、（14.5±9.8）%及（27.4±14.2）%。术前与术后各随访时间点根尖孔直径及牙根长度改变的重复测量方差分析显示，随着时间的变化，根尖孔直径（F=18.80，P<0.001）及牙根长度（F=4.64，P=0.047）改变差异均有统计学意义。炎性活髓保存技术可有效实现临床症状改善及促进牙根发育，可作为年轻恒牙不可逆性牙髓炎及根尖周炎的治疗方法。

简介：摘要目的探讨采用三点小切口重睑术同期行眶隔脂肪重置矫正上睑凹陷的可行性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院整形美容中心2018年1月至2021年4月采用三点小切口重睑术同期行眶隔脂肪重置矫正上睑凹陷的患者资料。术中将上睑中央脂肪团外侧延伸部通过3个微小皮肤切口内移固定至上睑中内侧。术后进行随访，观察重睑形态和上睑凹陷的改善情况，并统计患者满意度。结果共纳入72例患者(140眼)，男1例，女71例，平均年龄28岁(19~40岁)，术前评估为轻度上睑凹陷122眼，中度上睑凹陷18眼。术后随访6~24个月，平均11个月。术后重睑弧度流畅、两侧基本对称；术前轻度上睑凹陷的122眼中，术后118眼恢复至无上睑凹陷，4眼仍存在轻度上睑凹陷；术前中度上睑凹陷的18眼中，术后有3眼恢复至无上睑凹陷，15眼仍存在轻度上睑凹陷。患者总体满意率为93.1%(67/72)。重睑松脱率为3.6%(5/140),未发生其他严重并发症。结论三点小切口重睑术同期行眶隔脂肪重置可有效改善轻、中度上睑凹陷，术后重睑形态稳定，满意率高。

简介：摘要目的探讨眶隔后壁-上睑提肌复合体折叠法矫正轻度上睑下垂的效果。方法回顾性分析北京大学深圳医院2018年1月至2020年1月收治的轻度上睑下垂患者的临床资料，均由同一术者应用眶隔后壁-上睑提肌复合体折叠法进行治疗，记录术后并发症；术后6个月评估双眼对称性，包括优、良好、差；术后12个月评价上睑下垂矫正效果，包括矫正良好、基本矫正、矫正欠佳、矫正过度。结果共纳入85例患者，男36例，女49例，年龄(25.0±4.1)岁，其中双侧62例，单侧23例。获随访12个月。术后所有患者无血肿、感染、暴露性角膜炎、穹隆结膜脱垂等并发症发生。85例中双眼对称性达优者63例，良好17例，差5例，优良率为94.1%(80/85)。上睑下垂矫正良好72例，基本矫正9例，矫正欠佳4例，手术有效率为95.3%(81/85)。结论应用眶隔后壁-上睑提肌复合体折叠法矫正轻度上睑下垂，操作简单、易掌握，损伤较小，安全而有效。

简介：摘要目的研究计算机导航技术辅助整复单侧陈旧性颧眶颌复合体骨折的应用。方法回顾性病例系统研究。分析2019年8月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院口腔颌面外科应用计算机导航技术完成的单侧陈旧性颧眶颌骨折复位固定17例的临床资料。术前行螺旋CT扫描，将数据导入导航工作站制定手术方案，术中通过AccuNavi-A导航系统引导验证手术操作。随访6个月观察手术导航精度，术后外形及功能恢复情况。结果术后17例外形及功能均恢复良好(均P<0.05)；手术导航精度为(0.64±0.10)mm，双侧颧骨突度差为(0.93±0.19)mm，双侧颧骨宽度差为(0.48±0.18)mm；两侧瞳孔高度差为(0.36±0.21)mm。结论在单侧陈旧性颧眶颌复合体骨折整复手术中应用计算机导航技术可以获得较好的临床效果。

简介：摘要目的探讨通过重睑切口或眉下切口，行眶隔前脂肪联合眼轮匝肌后脂肪(ROOF)部分切除或增强缝合，矫正上睑臃肿和上睑凹陷的疗效和安全性。方法2017年5月至2018年6月，江苏省中医院整形外科对166例美容就医者(男65例，女101例，年龄34～61岁)实施该术式。其中重睑切口矫正上睑臃肿81例；重睑切口矫正上睑凹陷33例；眉下切口矫正上睑臃肿30例；眉下切口矫正上睑凹陷22例。结果166例美容就医者手术切口均一期愈合，术区瘀血和切口红肿短期内可自行缓解。瘢痕增生、肉芽肿形成等问题均未出现，切口瘢痕不明显。随访3～14个月，平均7.6个月，166例美容就医者上睑臃肿或凹陷均得到改善，美容就医者均满意。其中2例美容就医者术后出现血肿，经清创后一期愈合。结论眶隔前脂肪联合ROOF部分切除或增强缝合可有效改善上睑臃肿或上睑凹陷，安全、创伤小可作为上睑整形手术的方法之一。

简介：摘要探索多线治疗失败的人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，Her-2)阳性乳腺癌患者的治疗方案。我们对收治的1例难治性Her-2阳性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。该患者初诊即为Her-2阳性晚期乳腺癌，经过外院六线治疗病情基本上处于进展状态，乳腺肿瘤破溃流脓，双肺转移灶增大增多，患者生存质量较差。该患者入住徐州医科大学附属宿迁医院后，经过MDT讨论后，我们给予吡咯替尼联合卡培他滨方案治疗，患者胸部创面逐渐愈合，肺内转移灶逐渐减少、缩小，生活质量较好。对该病例的回顾性分析结果表明对于多线治疗失败的Her-2阳性乳腺癌患者，特别是靶向治疗失败的患者，应用吡咯替尼联合卡培他滨方案或许能给此类患者带来希望。

简介：摘要本文以笔者日本留学的亲身经历强调了作为一名呼吸病学者，牢牢掌握呼吸生理理论与肺功能测定基本功的重要性。同时也介绍了如何建立正确、融洽的师生关系。

简介：无

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简介：摘要目的探讨年轻护士自主-联结性与其心理健康水平、应对方式的关系，为提高护士心理健康水平提供科学依据。方法选取青海省妇女儿童医院年轻护士(18~24岁)245名为研究对象，采取90项症状清单(SCL-90)、自主-联结量表(ACS-30)及简易应对方式(SCSQ)量表进行问卷调查，使用SPSS 21.0软件进行描述性统计、相关分析和多元线性回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果年轻护士群体SCL-90总均分为(116.06±36.87)分，与护士常模组比较，研究组总分及9个因子得分均低于常模。自主-联结性中管理新情境能力(A2)与SCL-90的9个因子均呈显著负相关(P<0.01)，与积极应对因子呈显著正相关(P<0.01)，与消极应对因子呈显著负相关(P<0.01)；自我觉察力因子(A3)与SCL-90的9个因子均呈显著正相关(P<0.01)，与积极应对因子呈显著负相关(P<0.01)，与消极应对因子呈显著正相关(P<0.01)；敏感度因子(A1)与消极应对因子呈显著正相关(P<0.01)。回归分析发现，管理新情境能力(A2)、自我觉察力(A3)两因子可以预测护士的心理健康水平和应对倾向(P<0.01)，变异解释率分别为14.8%和19.5%。结论年轻护士的自主-联结性影响护士群体的心理健康水平及应对倾向，其中管理新情境能力及自我觉察力水平是主要影响因素。

简介：摘要乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤，一般常见于中老年群体，但近几年随着生活环境和膳食结构的改变，乳腺癌发病愈发年轻化。而MRI检查在乳腺疾病中的应用越来越广泛，对乳腺良恶性病变诊断的准确率有了很大提高，尤其对于乳腺组织密度较大的年轻女性更有意义。本文对不同MRI技术在年轻女性乳腺肿瘤中的研究进展予以综述，旨在加强影像医师对年轻女性乳腺肿瘤尤其是年轻乳腺癌的认识，有助于提高对于年轻女性人群乳腺疾病早诊、早治的关注与重视，从而改善她们的生活质量和增加幸福指数。