简介：摘要目的探讨肝门腹侧肝脏切除手术处理复杂医源性高位胆管损伤的可行性和疗效。方法回顾性分析2013年3月至2020年5月湖南省人民医院肝胆外科采用肝门腹侧肝脏切除手术治疗的8例复杂医源性高位胆管损伤患者的临床资料。结果8例患者中行ⅣB段部分切除5例，ⅣB段+Ⅴ段部分切除3例。患者均顺利完成手术，无住院死亡，1例出现膈下感染、腹腔积液，经积极抗感染治疗和腹腔穿刺引流后治愈。术后随访时间5~90个月，所有患者疗效评估均为优。术后胆管造影及MRI复查未见肝内胆管狭窄。结论肝门腹侧肝脏切除可充分显露一、二级胆管，有效处理复杂的医源性高位胆管损伤，建立通畅的胆肠引流通路。

简介：摘要冠状动脉病变复杂高危且有介入治疗指征患者（CHIP）的治疗对于全世界心血管医生仍然是最具挑战性的难题。充分细致的风险评估和术前准备、合理的治疗策略和器械选择，以及术后的优化管理是顺利完成CHIP介入治疗的关键。同时，该领域需要高质量、前瞻性的临床试验数据支持，帮助临床心血管医生在诊疗过程中做出最合理的决策。

简介：摘要目的探讨桥接组合式固定系统（OBS）治疗复杂胫骨骨折的疗效。方法回顾性分析2014年6月至2018年6月安徽省铜陵市人民医院骨科中心应用OBS治疗的64例胫骨粉碎性骨折患者资料。男46例，女18例；年龄22~65岁，平均44.3岁；骨折类型：闭合性粉碎性骨折或多段骨折38例，伴有不同程度皮肤软组织缺损、胫骨外露的患者26例；受伤至手术时间3~20 d，平均13.6 d；根据骨折术后愈合时间、皮肤软组织缺损覆盖愈合情况、术后功能康复情况评估疗效。结果64例患者术后获12~50个月（平均26.3个月）随访。术后3~8个月骨折端开始有明显的骨痂形成，术后9~18个月已达骨性愈合，踝关节及膝关节活动功能无明显受限，皮肤缺损患者在行固定术后3~6周达完全愈合，皮肤完全覆盖骨面。末次随访时按照Johner-Wruhs评分系统评定患肢功能：优28例，良30例，中6例，优良率90.6%。结论OBS对伴有皮肤软组织缺损的开放性、粉碎性、多段性等复杂胫骨骨折具有良好的治疗效果。

简介：摘要目的优化复杂肝脏肿瘤3D打印模型，在保证与肝脏实体结构吻合的情况下，提高模型制作效率并降低技术成本。方法基于CT数据建模，采用镂空技术1∶1打印出2018年3月至2019年12月期间3例复杂肝脏肿瘤的优化三维模型，计算制作时间和技术成本，计量资料采用总数值进行统计学描述。并与手术实际情况对比分析其临床应用价值。结果3例均成功完成优化的三维模型打印，从数据提取至模型制作完成所需时间约66 h，技术成本约700元。3D打印模型与肝脏结构吻合，可直视肿瘤与肝内复杂管道关系，便于术前规划和术中导航。结论采用镂空技术优化复杂肝脏肿瘤3D打印模型，在减少制作时间并降低技术成本的同时，可还原实体肝脏结构，并可直视肿瘤与肝内复杂管道关系，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨复杂脊髓脂肪瘤的临床分型、手术治疗方法及效果。方法回顾性分析2008年1月至2017年1月解放军总医院第七医学中心神经外科(204例)和清华大学玉泉医院神经外科(199例)收治的403例复杂脊髓脂肪瘤患者的临床资料。所有患者均行手术切除病变，观察手术效果和并发症。根据病变手术前、后的影像学(MRI)特征、术中所见，403例复杂脊髓脂肪瘤可分为背侧型(51例)、过渡型(289例)和混杂型(63例)。其中，背侧型可分为简单型(42例)和髓包瘤型(9例)两个亚型，混杂型可分为圆锥型(56例)和瘤包髓型(7例)两个亚型。通过临床随访和影像学随访评估患者的预后。结果复杂脊髓脂肪瘤完全切除或次全切除287例(71.2%)，其中背侧型占82.3%(42/51)，过渡型占82.7%(239/289)，混杂型占9.5%(6/63)。403例患者均随访3年，原有症状加重或出现新发症状38例(9.4%)，其中混杂型23例，过渡型15例。术后3年症状无进展生存率为90.6%(365/403)，其中背侧型为100.0%(51/51)，过渡型为94.8%(274/289)，混杂型为63.5%(40/63)。结论复杂型脊髓脂肪瘤的正确分型有助于预判手术风险、指导手术并粗略评估患者的预后；混杂型完全或次全切除率最低，预后最差。脊髓再拴系和神经发育不良可能是远期症状加重的主要原因。

简介：无

简介：复杂天气出现的过程中经常会对高空气象观测工作产生影响，本文结合沱沱河站高空气象探测的实际，分析了复杂天气条件下对高空气象探测质量的影响和防范对策，以确保高空气象观测数据的完整性和准确性水平。

简介：摘要目的分析肝内门-体静脉分流（IPSVS）的多层螺旋CT（MSCT）与超声表现及误诊原因，提高对本病的认识。方法收集郑州大学附属儿童医院2010年1月至2020年1月12例行MSCT及超声检查确诊为IPSVS患者（男5例，女7例，年龄2～8个月）的临床资料，其中7例行超声随访，回顾性分析本病的影像诊断准确率、影像表现及误诊原因。结果MSCT诊断准确率83.33%（10/12），2例误诊为多发血管瘤。超声诊断准确率66.67%（8/12），2例误诊为肝囊肿，1例误诊为肝内胆管扩张，1例误诊为肝内动-静脉畸形；IPSVS影像表现为门脉分支与肝静脉或下腔静脉间的低密度影/无回声，增强门脉期肝内低密度影强化程度与沟通血管相仿，彩色多普勒血流成像（CDFI）探及由门脉流至肝静脉或下腔静脉的红蓝相间血流信号；5例患者口服普萘洛尔，随访超声显示3例囊状扩张缩小，分流血管逐渐闭合，2例病变缩小，静脉端分流口流速减小。2例未行临床干预仅定期随访，超声显示病变大小及肝静脉端分流口流速无明显变化。结论IPSVS各年龄段均可发病，无肝性脑病风险者病情多进展缓慢。MSCT对IPSVS的诊断准确率高于超声，但后者对血流方向及流速的判断更精确，且检查费用低，可作为本病随访的首选方法。

简介：摘要目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)无下肢症状的髂静脉压迫人群的髂静脉压迫特征和分型。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2018年6月—10月浙江中医药大学附属第一医院全腹部或下腹部MSCT增强扫描中发现存在髂静脉压迫的200例无下肢疾病症状受检者，其中男92例、女108例，年龄18～92岁。分析受检者的左、右侧髂静脉的压迫类型、压迫点个数、最大压迫部位及发生率；测量最大压迫部位髂静脉短径、面积、近远端1 cm髂静脉面积、压迫范围、髂总静脉与下腔静脉的夹角，计算最大压迫部位髂静脉狭窄率。应用SPSS 25.0软件，采用独立样本t检验、秩和检验和χ2检验对数据进行统计分析。分析指标：(1)比较左、右侧髂静脉压迫的部位及定量指标测量值；(2)左侧及右侧髂总静脉压迫的不同年龄、性别、面积、狭窄率的差异；(3)左、右侧髂总静脉不同狭窄程度时的性别差异；(4)髂静脉压迫分型的基本特征及各型之间定量特征。结果(1)最大压迫部位：位于左髂总静脉180例、右髂总静脉56例、下腔静脉分叉处10例、左髂外静脉7例、左髂总静脉分叉处3例和右髂外静脉1例；左髂总静脉受压占比(90.0%)较右髂总静脉(28.0%)高，差异有统计学意义(χ2＝158.909, P<0.01)，但不同年龄段(<65岁与≥65岁)间差异无统计学意义(χ2＝0.058, P>0.05)；左、右侧髂静脉压迫的面积、狭窄率比较，差异无统计学意义(P值均>0.05)；正交断面上左、右侧髂总静脉最大压迫部位短径分别为(6.0±2.6)、(8.3±2.8)mm，压迫范围分别为(11.2±2.1)、(10.0±2.4)mm，同侧髂总静脉与下腔静脉延长线的夹角分别为38.8°(20.2°)、17.7°(9.2°)，差异均有统计学意义(P值均<0.01)。(2)在<65岁和≥65岁年龄段者的女性的左、右侧髂总静脉受压面积均小于男性，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，而狭窄率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)左、右侧髂总静脉狭窄程度≥25%和≥50%时，男女性别构成差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)髂静脉压迫分型：Ⅰ型，左髂总静脉单一压迫占20.5%(41/200)；Ⅱ型，左髂总静脉双重压迫，占36.5%(73/200)；Ⅲ型，左右髂总静脉双侧压迫，占23.5%(47/200)、Ⅳ型，其他压迫类型，占19.5%(39/200)。各型间年龄、性别、狭窄率构成比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)，压迫点个数比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论无下肢症状的髂静脉受压人群MSCT多平面重建显示髂静脉受压部位不固定，左侧髂总静脉受压发生率最高，其次是右侧髂总静脉受压，可将髂静脉受压情况分为四种类型(Ⅰ～Ⅳ型)，其中以Ⅱ型左髂总静脉双重压迫最为常见。

简介：摘要目的联合咽鼓管声测法（Sonotubometry，STM）和螺旋CT观察健康人咽鼓管开放状态下的功能和形态，通过STM训练咽鼓管开放动作并优化CT参数，以期对咽鼓管做出更全面的评估。方法13名健康志愿者（男10名，女3名，年龄22~26岁）经STM监测下的咽鼓管主被动开放训练后，在立位和仰卧位下测得吞咽、捏鼻鼓气（Valsalva动作）时的咽鼓管开放持续时间和声压最大值。CT设置参数A（扫描层厚6.0 mm，层厚手动重建为0.6 mm，三维重建层厚0.6 mm）和参数B（扫描层厚0.4 mm，三维重建层厚0.4 mm）；在参数A下行静态扫描和Valsalva扫描，在参数B下行Valsalva扫描。多平面重建后测量咽鼓管骨部和软骨部的面积。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果两种体位下，Valsalva动作较吞咽动作的咽鼓管开放持续时间更长，开放声压最大值更大，差异有统计学意义（P值均<0.05）。立位比仰卧位Valsalva动作咽鼓管开放持续时间更长（P<0.05）。在CT参数A条件下，Valsalva动作下测量的软骨部面积比静态下测量的面积大（P<0.05）；Valsalva动作下，参数A所测得的软骨部面积大于参数B所测得的面积（P<0.05）；参数B的扫描时间长于参数A，差异有统计学意义（P<0.05）。结论仰卧位Vasalva动作下的STM测试配合CT参数A下的Valsalva扫描，可以Valsalva被动咽鼓管开放为共通点，互补反映咽鼓管形态及功能，既可呈现常规CT无法获得的咽鼓管开放管腔影像，又可对照观察咽鼓管的开闭过程，为咽鼓管研究提供了新手段。

简介：摘要目的分析多层螺旋CT后处理技术在胰腺癌T分期中的应用价值。方法选取杭州市临安区中医院2016年6月至2018年5月收治的胰腺癌患者106例为研究对象，患者均进行多层螺旋CT扫描，以手术病理检查结果为金标准，分析多层螺旋CT检查胰腺癌组织影像学表现，比较多层螺旋CT检查结果与病理检查结果，并计算多层螺旋CT检查结果的灵敏度、特异度及准确率。结果所有患者经多层螺旋CT扫描后显示病灶密度不均匀、形状不规则、胰腺肿大，胰腺内部出现低密度影；多层螺旋CT可清晰的显示病灶周围组织结构。多层螺旋CT确定胰腺癌Ⅰ期24例，Ⅱ期30例，Ⅲ期30例，Ⅳ期22例，术后病理检查显示胰腺癌Ⅰ期25例，Ⅱ期29例，Ⅲ期31例，Ⅳ期21例，两种检查结果比较差异无统计学意义（χ2=0.027、0.023、0.023，0.029，均P>0.05）；多层螺旋CT检查结果准确率为90.56%，敏感度为90.56%，特异度为0.00%。结论多层螺旋CT对胰腺癌患者进行术前检查，可获得准确的肿瘤位置、解剖结构及浸润情况，对评估胰腺癌T分期意义重大，为后续治疗提供科学依据。

简介：摘要目的研究多层螺旋CT(MSCT)图像质量对冠状动脉狭窄诊断的影响及评价对不同程度狭窄诊断的价值。方法收集疑似或确诊冠心病患者80例，行128层CT冠状动脉造影(CTCA)检查，按图像质量(4分法)对冠状动脉节段进行分组，探讨图像质量对冠状动脉狭窄诊断的影响；评价冠状动脉狭窄的诊断效能。结果80例患者，1 177个冠状动脉节段，CT显示1 148个，占97.5%，图像质量4分的29段剔除。CT诊断冠状动脉狭窄总的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.1%、97.8%、87.1%、98.9%。诊断轻度、中度及重度狭窄的敏感性分别为72.1%、64.4%及79.6%，特异性为97.0%。结论MSCT能够有效无创诊断冠状动脉狭窄，具有较好的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析舟山市普陀区人民医院和舟山医院2015年1月至2019年12月收治并经数字减影血管造影检查确诊为主动脉夹层患者78例的临床资料，均采用多层螺旋CT血管造影和数字减影血管造影检查，比较两种检查方法对主动脉夹层各种分型、主动脉破口数、破口处距左锁骨下动脉距离、累及分支血管、动脉壁钙化率及动脉夹层血栓等检出情况。结果78例患者经数字减影血管造影检查均确诊为主动脉夹层，多层螺旋CT血管造影检出75例（96.2%），分型与数字减影血管造影相同，有3例误诊为心包炎。两种方法在检查主动脉破口数、破口处距左锁骨下动脉距离等差异均无统计学意义（t=1.02、0.57，均P>0.05），而多层螺旋CT血管造影累及分支血管61.3%（46/78）、动脉壁钙化率26.7%（20/78）、动脉夹层血栓检出率78.7%（59/78），均高于数字减影血管造影的43.6%（34/75）、12.8%（10/75）、62.8%（49/75），两组差异均有统计学意义（χ2=4.83、4.65、4.62，均P<0.05）。结论多层螺旋CT血管造影对主动脉夹层的检出率与数字减影血管造影接近，能准确检出主动脉破口数和破口位置，还能显示血管壁的钙化和血栓情况，且具有无创、操作简便的特点，在主动脉夹层的临床诊断和术前评估中有较高的应用价值。

简介：摘要目的分离和培养小鼠鲍曼囊壁层上皮细胞，为进一步深入研究其生理作用提供基础。方法通过细胞筛联合磁性分离的方法分离小鼠肾小体，原代培养后获取壁层上皮细胞，诱导壁层上皮细胞分化为足细胞。使用免疫荧光染色、实时定量PCR和Western印迹法检测壁层上皮细胞和足细胞特异性标志物。结果原代培养的壁层上皮细胞呈现铺路石样，表达壁层上皮细胞特异性标志物Claudin-1和干细胞标志物CD133和CD24，不表达肾小管上皮细胞蛋白、系膜细胞和足细胞标志蛋白。体外培养传代至6代的壁层上皮细胞仍表达Claudin-1、CD133和CD24。经过诱导分化后，壁层上皮细胞可表达足细胞特异蛋白WT-1和Synaptopodin。结论细胞筛联合磁性分离法提取肾小体，体外培养获得的小鼠壁层上皮细胞可以在体外诱导表达足细胞标志蛋白。

简介：摘要目的探讨NT增厚与染色体异常类型分布情况及其相关性。方法选取2015年1月至2019年12月期间因NT增厚来本院产前诊断中心就诊266例孕妇，行经腹穿刺绒毛培养染色体G显带核型结果，分析NT增厚胎儿染色体异常率及类型分布情况。结果在266例NT增厚的绒毛产前诊断染色体核型分析中，共检出异常核型69例，检出率为25.94%(69/266)，其中181例单纯NT增厚异常率14.92%(27/181)，35例NT增厚合并高龄的异常率45.71%(16/35)，33例NT增厚合并胎儿异常的异常率51.52%(17/33)，17例NT增厚合并唐筛高风险的异常率52.94%，(9/17)。各组间总体异常率差异有统计学意义(χ2＝40.28，P<0.01)，单纯NT增厚组的异常核型率小于其他组。结论胎儿NT增厚是一个有效的产前筛查指标，提示胎儿染色体异常的发病风险增加。NT增厚合并其他异常指标异常的染色体异常率显著偏高，对NT增厚孕妇进行早期绒毛产前诊断是避免染色体异常儿出生的重要手段。

简介：摘要电梯作为特种设备，在运行过程中，需要采取必要的维护管理措施，扎实做好检修工作，在确保电梯服务质量的同时，减少安全事故的发生机率。基于这种认知，文章将电梯不使用层站检修工作作为研究重点，从多个角度出发，探讨不使用层站的检验方法，以期为后续相关实践工作的开展提供参考。

简介：摘要目的初步探讨先天性胃壁肌层缺损在未发生胃破裂之前的临床特点，以及腹腔镜在胃破裂之前早期诊治该病的应用价值。方法分析我院2018年经腹腔镜诊治的2例新生儿先天性胃壁肌层缺损患儿的病例资料。男、女各1例，男性患儿为足月儿，女性患儿为早产儿(胎龄分别为38＋2周、34周)，日龄分别为3 d、4 d，体重分别为2 540g、1 800g，2例患儿均以腹胀入院，均有自主排便，感染指标均在正常范围内，腹部X线片均表现出巨大胃泡影，胃肠减压无效，行上消化道造影均提示胃蠕动能力减弱，造影剂无法通过幽门。2例患儿均行腹腔镜探查术，术中均证实为先天性胃壁肌层缺损且未穿孔，2例均同时在腹腔镜下行胃壁修补术。结果2例患儿术后恢复良好，术后无任何感染征象，术后1周行上消化道造影无吻合口漏等相关并发症，胃壁形态及蠕动能力正常，逐步开奶后痊愈出院。检索中国知网(CNKI)、万方、维普、Pubmed、Clinicalkey、Google Scholar等数据库截至2018年12月，未检索到在未发生胃破裂之前，腹腔镜诊治先天性胃壁肌层缺损的相关报道。结论1．对呕吐、拒奶、上腹膨隆、有胃型、X线检查显示巨大胃泡影、胃肠减压后胃泡影变化不明显且上消化道造影提示胃蠕动能力减弱的新生儿，要高度怀疑先天性胃壁肌层缺损，可以考虑腹腔镜探查；2.腹腔镜在先天性胃壁肌层缺损尚未导致胃破裂之前进行早期诊断和治疗，可避免胃破裂后感染性休克、败血症等严重并发症的发生，且效果满意。

简介：摘要角膜后弹力层脱离是内眼手术的并发症之一，尤其在白内障摘除手术中较为常见。此并发症通常在术中出现，根据临床表现正确判断并处理，预后较好，但诊断和处理不及时后果严重，应引起临床重视。本文针对角膜后弹力层脱离的危险因素、临床表现、治疗和预后，总结并分析相关研究进展，以期为临床提高相关诊疗水平提供参考。（中华眼科杂志，2021，57：143-149）

简介：摘要当前制造业的发展使我国对矿产资源的需求进一步增加，但大部分的矿区、地表矿床、矿山经过多年的开采已经逐渐步入资源枯竭期，难以应对大量的市场需求，如何科学合理地利用地质勘察方法及探矿技术对矿产资源进行开发正逐渐成为地质技术工程发展的重点。本文从地质勘查方法和探矿技术入手进行研究，仔细分析了地质勘查、地质钻探工程及找矿技术的发展现状、常见问题和改进措施，为国内地质勘察及探矿行业的发展提供参考。

简介：摘要在现代工程建设中，工程地质勘查是工程设计、施工方案制定的基础，勘查结果的准确与否会直接影响到工程的安全。所以，做好工程地质勘查工作极为重要。而在工程地质的勘查过程中，当前比较常用的方法有探井、钻探、物探以及槽探等。对比几种方法，在工程地质勘查中，最为常用的探查技术是物探，其探查原理与适用的范围各不相同，本文就对物探技术在工程地质勘查中的应用展开论述。