简介：摘要胸部创伤占创伤总数的10%~15%，在创伤导致的死亡中，约25%是由胸部创伤所引起。规范、准确的创伤严重程度评估是患者得到有效救治的基础，应用胸部创伤专科评分评估创伤严重程度对预测患者的并发症和预后、制订临床决策和优化治疗方案均有重要意义。胸部创伤评分类型多样，功能特点各有不同，进行伤情评估时应依据致伤机制、损伤部位及诊疗需求选择适宜的创伤评分。笔者对不同类型胸部创伤评分的适用范围、评分方法及研究现状等进行综述，为临床胸部创伤诊治中更合理使用创伤评分提供参考。

简介：摘要Apgar评分简捷实用、易于操作。作为临床上对新生儿的初筛指标，Apgar评分在国际上被广泛接受并沿用至今，已有60余年的历史。随着现代医学技术的发展，目前已经认识到Apgar评分受很多因素影响，其局限性也备受关注。本文基于近年来临床研究的结果，针对Apgar评分与新生儿窒息诊断，Apgar评分与新生儿复苏的关系，以及Apgar评分对新生儿结局的预测作用等3个方面进行分析，强调应重新认识Apgar评分的作用。

简介：摘要目的探讨YEARS法、改良Geneva评分及简化Wells评分在肺栓塞诊断中的应用。方法本研究为诊断实验研究，采用非随机抽样的方法收集2018年1月至2021年3月首都医科大学大兴教学医院收治的临床疑似肺栓塞患者364例，所有患者均接受肺动脉血管造影(CTPA)、D-二聚体检查，并采用YEARS法、改良Geneva评分及简化Wells评分进行评估，以CTPA作为诊断金标准，分别与CTPA行一致性分析，得到3种评分方法对诊断肺栓塞的敏感度、特异度和准确度。并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析3种评分方法在肺栓塞诊断中的应用价值。结果CTPA检查共检出143例肺栓塞阳性，阳性检出率为39.29%(143/364)。YEARS法检出180例肺栓塞阳性，阳性检出率为49.45%(180/364)；改良Geneva评分检出212例肺栓塞阳性，阳性检出率为58.24%(212/364)；简易Wells评分检出203例肺栓塞阳性，阳性检出率为55.77%(203/364)。3种评分方法肺栓塞阳性检出率高于CTPA检查(χ2值分别为7.62、26.18、19.83，P值均<0.05)，但3种评分方法间比较差异无统计学意义(χ2＝5.70，P＝0.058)。以CTPA检查结果为金标准，YEARS法诊断敏感度为77.6%、特异度为68.8%，改良Geneva评分诊断敏感度为76.2%、特异度为53.4%，简易Wells评分诊断敏感度为71.3%、特异度为54.4%，3种评分方法诊断敏感度差异无统计学意义(χ2＝1.69，P＝0.434)，YEARS法诊断特异度、准确度均高于改良Geneva评分(χ2值分别为11.00、8.09，P值均<0.05)、简易Wells评分(χ2值分别为19.79、10.38，P值均<0.05)，但改良Geneva评分与简易Wells评分诊断特异度、准确度比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.04、0.15，P值均>0.05)；Kappa一致性检验显示，YEARS法与CTPA检查结果一致性一般而改良Geneva评分、简易Wells评分与检查结果一致性较差(Kappa值分别为0.44、0.27、0.24)。ROC显示，YEARS法、改良Geneva评分、简易Wells评分在肺栓塞诊断中曲线下面积分别为0.732、0.648、0.628。结论YEARS法相较于改良Geneva评分及简化Wells评分可防止过度检查，避免漏诊肺栓塞。

简介：摘要目的探讨基于领导生命周期理论的护理干预在听神经瘤术后吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法选取2017年2月至2020年3月南通大学附属医院神经外科二病区收治的听神经瘤术后吞咽功能障碍患者100例为研究对象。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用常规术后康复护理，观察组在此基础上采用基于领导生命周期理论的护理干预。干预结束后，利用洼田饮水试验评价2组患者吞咽功能障碍恢复情况，利用吞咽功能障碍康复训练依从性问卷评价康复依从性，利用吞咽相关生命质量量表（SWAL-QOL）评价患者生命质量，同时记录吸入性肺炎发生情况。结果干预结束后，观察组患者洼田饮水试验评级优于对照组，差异有统计学意义（Uc值为2.053，P<0.05）；观察组患者依从性问卷参与依从性维度、监测依从性维度和学习依从性维度得分分别为（16.94 ± 2.46）、（6.96 ± 1.24）、（5.66 ± 2.11）分，均高于对照组的（12.36 ± 2.59）、（4.80 ± 1.20）、（4.48 ± 1.49）分，差异有统计学意义（t值为9.058、8.851、3.236，P<0.01）。随访1个月，观察组患者SWAL-QOL心理负担维度、进食时间维度、食欲维度、吞咽症状频率维度、食物选择维度、语言交流维度、进食恐惧维度、心理健康维度、社会交往维度、疲劳睡眠维度评分分别为（8.06 ± 1.39）、（7.14 ± 1.76）、（10.92 ± 1.79）、（58.26 ± 6.41）、（6.38 ± 1.81）、（7.00 ± 1.07）、（15.82 ± 2.41）、（21.86 ± 1.81）、（16.80 ± 1.81）、（18.96 ± 3.24）分，均高于对照组的（6.76 ± 2.17）、（4.80 ± 1.83）、（7.84 ± 1.74）、（37.30 ± 5.07）、（3.72 ± 1.23）、（4.98 ± 1.33）、（12.06 ± 2.97）、（16.96 ± 1.67）、（11.00 ± 1.76）、（11.84 ± 3.05）分，差异均有统计学意义（t值为6.945~18.142，P<0.01）。观察组吸入性肺炎发生率6.00%（3/50），低于对照组的20.00%（10/50），差异有统计学意义（χ2值为4.332，P<0.05）。结论基于领导生命周期理论的护理干预有利于促进听神经瘤术后吞咽功能障碍患者的吞咽功能障碍恢复，能提高患者康复训练依从性，改善患者生命质量，减少吸入性肺炎的发生。

简介：摘要目的探讨基于领导生命周期理论的护理干预在听神经瘤术后吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法选取2017年2月至2020年3月南通大学附属医院神经外科二病区收治的听神经瘤术后吞咽功能障碍患者100例为研究对象。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用常规术后康复护理，观察组在此基础上采用基于领导生命周期理论的护理干预。干预结束后，利用洼田饮水试验评价2组患者吞咽功能障碍恢复情况，利用吞咽功能障碍康复训练依从性问卷评价康复依从性，利用吞咽相关生命质量量表（SWAL-QOL）评价患者生命质量，同时记录吸入性肺炎发生情况。结果干预结束后，观察组患者洼田饮水试验评级优于对照组，差异有统计学意义（Uc值为2.053，P<0.05）；观察组患者依从性问卷参与依从性维度、监测依从性维度和学习依从性维度得分分别为（16.94 ± 2.46）、（6.96 ± 1.24）、（5.66 ± 2.11）分，均高于对照组的（12.36 ± 2.59）、（4.80 ± 1.20）、（4.48 ± 1.49）分，差异有统计学意义（t值为9.058、8.851、3.236，P<0.01）。随访1个月，观察组患者SWAL-QOL心理负担维度、进食时间维度、食欲维度、吞咽症状频率维度、食物选择维度、语言交流维度、进食恐惧维度、心理健康维度、社会交往维度、疲劳睡眠维度评分分别为（8.06 ± 1.39）、（7.14 ± 1.76）、（10.92 ± 1.79）、（58.26 ± 6.41）、（6.38 ± 1.81）、（7.00 ± 1.07）、（15.82 ± 2.41）、（21.86 ± 1.81）、（16.80 ± 1.81）、（18.96 ± 3.24）分，均高于对照组的（6.76 ± 2.17）、（4.80 ± 1.83）、（7.84 ± 1.74）、（37.30 ± 5.07）、（3.72 ± 1.23）、（4.98 ± 1.33）、（12.06 ± 2.97）、（16.96 ± 1.67）、（11.00 ± 1.76）、（11.84 ± 3.05）分，差异均有统计学意义（t值为6.945~18.142，P<0.01）。观察组吸入性肺炎发生率6.00%（3/50），低于对照组的20.00%（10/50），差异有统计学意义（χ2值为4.332，P<0.05）。结论基于领导生命周期理论的护理干预有利于促进听神经瘤术后吞咽功能障碍患者的吞咽功能障碍恢复，能提高患者康复训练依从性，改善患者生命质量，减少吸入性肺炎的发生。

简介：摘要目的探讨吞咽功能评估联合早期护理干预对康复科老年患者误吸风险及满意度的影响。方法选取河南省人民医院康复科2018年2月至2019年2月收治的130老年患者，根据入院时间分为实施前65例(2018年2至2018年7月)给予常规护理，实施后65例(2018年8月至2019年2月)给予吞咽功能评估联合早期护理干预。比较实施前后两组的误吸发生率及护理满意度。结果实施后吸入性肺炎、呛咳、噎食等误吸的总发生率低于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。实施前患者对护理安全、住院体验、护理技术、总体满意度方面均高于实施后，差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽功能评估联合早期护理干预能够减少老年患者误吸的发生，保证老年人的饮食安全。

简介：摘要目的比较术前16种评分模型在预测乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBACLF)肝移植术后早期预后的价值，探索高效预测模型。方法回顾性分析2004年8月至2014年9月北京佑安医院肝移植中心行肝移植的HBACLF患者临床资料。根据16种模型评分(CTP、UNOS-MELD、Updated-MELD、Integrated-MELD、MELD-Na、MLED Na、CLIF-SOFA、CLIF-OFs、CLIF-C ACLFs、CLIF-C ADs、Refit MELD、Refit MELD Na、MELD-AS、Zheng's Risk、UKELD、MESO)的依时操作特征曲线，计算曲线下面积(AUC)以评价移植术后3个月生存的预测准确性。单变量筛选与预后相关的因素，然后依次将16种评分模型以及相关因素纳入LASSO回归筛选独立变量，最后经Cox回归构建联合预测模型。结果共有135例患者纳入本研究，其中男性106例，女性29例，年龄(45.0±10.5)岁。在16种评分模型中，MELD-Na评分和CLIF-SOFA评分在预测移植术后早期预后的曲线下面积>0.7。经单因素及LASSO回归变量筛选后，在16种评分模型中，仅MELD-Na评分作为独立的预测变量进入最终模型(HR＝1.0481, 95%CI: 1.0136～1.0838, P<0.05)。MELD-Na评分联合其他临床参数(女性、全身感染、术中放置T管)构建的最终模型可以更好地预测肝移植术后早期生存，模型整体的C指数＝0.886，经内部验证后，在术后3个月的预测准确度C指数为0.844。结论MELD-Na评分和CLIF-SOFA评分对于预测HBACLF肝移植术后早期生存均具有一定优势；基于MELD-Na评分构建的临床预测模型，有助于风险评估和病例筛选。

简介：摘要目的比较白蛋白-吲哚菁绿(ALICE)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分和Child-Pugh评分预测肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)的能力，探讨ALICE评分的临床应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月浙江大学附属金华医院肝胆胰外科行根治性手术切除的397例肝细胞癌患者资料，其中男性350例，女性47例，年龄(58.9±11.2)岁。单因素和多因素logistic回归分析PHLF的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线比较ALICE评分、ALBI评分及Child-Pugh评分对PHLF的预测能力。结果发生PHLF患者74例，未发生PHLF患者323例。多因素logistic回归分析，Child-Pugh评分(OR＝1.630，95%CI：1.251~2.486，P＝0.034)、ALBI评分(OR＝1.863，95%CI：1.028~3.119，P＝0.049)、ALICE评分(OR＝1.759，95%CI：1.216~3.078，P＝0.038)是肝细胞癌患者发生PHLF的独立危险因素，PHLF发生风险随着评分分级升高而升高。ALICE评分预测肝细胞癌患者PHLF的ROC曲线下面积为0.613(95%CI：0.564~0.662)，ALBI评分ROC曲线下面积0.612(95%CI：0.563~0.661)，Child-Pugh评分ROC曲线下面积0.555(95%CI：0.505~0.605)，ALICE评分优于Child-Pugh评分，差异有统计学意义(z＝2.04，P＝0.041)。在小范围肝切除患者中，ALICE评分预测PHLF的ROC曲线下面积也优于Child-Pugh评分，差异有统计学意义(z＝2.61，P＝0.009)；ALICE评分与ALBI评分比较，差异无统计学意义(z＝0.06，P＝0.954)。结论ALICE评分能够预测肝细胞癌患者PHLF的发生，尤其是在小范围肝切除患者中，其价值与ALBI评分相近，且优于Child-Pugh评分。

简介：摘要目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分联合血清凝血酶原时间(PT)、血清乳酸/肌酐比值评估肝功能衰竭患者人工肝预后的价值。方法抽取2017年5月至2019年5月信阳市中心医院收治的181例肝功能衰竭患者，均接受人工肝治疗；根据住院3个月内预后情况分为预后良好组(121例)和预后较差组(60例)；比较两组患者MELD评分、PT、血清乳酸/肌酐比值；分析患者肝功能衰竭分期与MELD评分、PT、血清乳酸/肌酐比的相关性；分析MELD评分联合血清PT、血清乳酸/肌酐比值评估肝功能衰竭患者人工肝的预后价值。结果与预后良好组比较，预后较差组MELD评分、血清PT、血清乳酸/肌酐比值更高(P<0.05)；与早期和中期肝功能衰竭患者比较，晚期患者MELD评分、血清PT、血清乳酸/肌酐比值更高；与早期肝功能衰竭患者比较，中期肝功能衰竭患者MELD评分、血清PT、血清乳酸/肌酐比值较高(P<0.05)。经相关性分析发现，MELD评分、血清PT、血清乳酸/肌酐比值与肝功能衰竭的恶性程度呈正相关；经分析发现，MELD评分联合血清PT、血清乳酸/肌酐检测的灵敏度与特异性均高于各项单独检测。结论MELD评分、血清PT、血清乳酸/肌酐比值与患者肝功能衰竭的病情程度呈正相关。MELD评分联合血清PT、血清乳酸/肌酐比值能够准确评估肝功能衰竭患者人工肝的预后。

简介：摘要目的探讨阶梯式吞咽障碍食品方案在口腔癌根治术后早期吞咽中的应用价值。方法选取2020年8月至2021年8月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的口腔癌根治手术患者104例，应用数字表将患者分为观察组及对照组各52例，对照组术后行常规饮食指导，观察组采用阶梯式吞咽障碍食品方案指导患者饮食，比较两组干预后经口摄食功能评分(FOIS)、电视X线透视吞咽功能(VFSS)检查、吞咽并发症及患者生活质量。结果观察组干预后FOIS评分及生活质量总评分较对照组明显提高(P<0.05)，观察组患者干预后VFSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组误吸、呛咳、吸入性肺炎、营养不良发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论阶梯式吞咽障碍食品方案能改善口腔癌根治术患者术后吞咽功能，降低患者术后吞咽障碍引起的相关并发症，可改善患者术后生活质量。

简介：摘要目的探讨延续康复护理联合吞咽训练对脑卒中后吞咽困难和吸入性肺炎的影响。方法将2015年2月至2016年1月在该科接受治疗的脑卒中后吞咽困难患者44例设为对照组，行吞咽训练。将2016年2月至2017年1月在该科接受治疗的脑卒中后吞咽困难患者44例设为研究组，在早期吞咽刺激训练的基础上，实施延续康复护理。干预8 w后，以脑卒中患者神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)及其中的吞咽困难亚量表、Burke吞咽功能障碍筛查量表评估两组神经功能、吞咽功能，并记录两组吸入性肺炎发生情况。结果研究组和对照组NIHSS评分分别为(1.18±0.36)分、(1.98±0.44)分，Burke评分为(0.71±0.23)分、(1.18±0.34)分，吞咽亚量表评分为(0.91±0.27)分、(1.28±0.50)分，差异均有统计学意义(均P<0.05)；研究组吸入性肺炎发生率为2.27%明显低于对照组的18.18%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中后吞咽困难患者行延续康复护理联合吞咽训练效果显著，能有效改善吞咽困难程度，减少脑卒中后吸入性肺炎的发生。

简介：摘要目的利用吞咽造影检查(VFSS)定性、定量分析大脑皮质卒中后吞咽困难合并认知障碍患者的吞咽的病理生理特征。方法选取大脑皮质卒中后吞咽困难合并认知障碍的患者16例作为观察组，将同期入选的大脑皮质卒中后认知功能正常的吞咽障碍患者16例和无吞咽障碍的健康中老年人分别设为非认知障碍对照组和正常对照组。采集3组受试者吞咽5 ml中稠度流质食物的VFSS，定性观察拒绝进食、张口困难、口腔闭合不全、口腔残留、咽腔残留、渗漏、误吸等情况的发生率。并采用吞咽造影数字化采集分析系统对三组受试者的时间学、运动学参数进行分析。结果定性分析显示，观察组拒绝进食的发生率(37.5%)，口腔闭合不全的发生率(68.75%)，高于正常对照组以及非认知障碍对照组(P<0.0167)；观察组张口困难发生率(37.5%)，口腔残留发生率(81.25%)，咽腔残留发生率(56.25%)，渗漏发生率(56.25%)，误吸发生率(50%)，高于正常对照组(P<0.0167)。定量分析显示，观察组口腔运送时间(6.87±2.55)s，软腭上抬时间(3.06±1.07)s，较正常对照组、非认知障碍对照组明显延长(P<0.05)；观察组舌骨运动时间(1.21±0.19)s，较正常对照组明显延长(P＝0.001)，但与非认知障碍对照组比较，无明显延长(P＝0.106)。结论大脑皮质卒中后吞咽困难合并认知障碍患者的吞咽功能受损以认知期受损为特征，伴较严重的口腔期受损。

简介：摘要目的探讨压疮评分、跌倒评分及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分对急性缺血性卒中（AIS）出院结局的预测价值。方法采用回顾性研究，选择2014年1月至2018年11月河北省任丘康济新图医院住院治疗的AIS患者4 468例为研究对象，根据出院时改良Rankin量表（mRS）评分标准，mRS评分在0 ~ 2分为出院结局良好，mRS评分≥3分者为出院结局不良，分析压疮评分、跌倒评分及NIHSS评分对AIS出院结局的预测价值。结果出院结局不良患者压疮评分明显低于结局良好患者[（16.96 ± 2.89）分比（19.91 ± 1.71）分]，出院结局不良患者跌倒评　分、NIHSS评分高于出院结局良好患者[（6.66 ± 1.77）分比（5.21 ± 1.64）分、（7.34 ± 5.08）分比（3.15 ± 2.21）分]，差异有统计学意义（P<0.01）；压疮评分、跌倒评分和NIHSS评分对出院结局不良预测的界值分别为18.5、5.5和3.5分；受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.809、0.731和0.863，灵敏度分别为86.00%、76.20%和78.30%，特异度分别为64.00%、59.50%和80.60%。压疮评分、跌倒评分和NIHSS评分对出院结局不良的预测差异有统计学意义（P<0.01）。结论压疮评分、跌倒评分和NIHSS评分对AIS出院结局不良有良好的预测价值，压疮评分越低、跌倒评分及NIHSS评分越高，AIS出院结局不良的风险越高；积极控制压疮及跌倒的发生，可有效降低AIS出院结局不良的风险。

简介：摘要目的探讨压疮评分、跌倒评分及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分对急性缺血性卒中（AIS）出院结局的预测价值。方法采用回顾性研究，选择2014年1月至2018年11月河北省任丘康济新图医院住院治疗的AIS患者4 468例为研究对象，根据出院时改良Rankin量表（mRS）评分标准，mRS评分在0 ~ 2分为出院结局良好，mRS评分≥3分者为出院结局不良，分析压疮评分、跌倒评分及NIHSS评分对AIS出院结局的预测价值。结果出院结局不良患者压疮评分明显低于结局良好患者[（16.96 ± 2.89）分比（19.91 ± 1.71）分]，出院结局不良患者跌倒评　分、NIHSS评分高于出院结局良好患者[（6.66 ± 1.77）分比（5.21 ± 1.64）分、（7.34 ± 5.08）分比（3.15 ± 2.21）分]，差异有统计学意义（P<0.01）；压疮评分、跌倒评分和NIHSS评分对出院结局不良预测的界值分别为18.5、5.5和3.5分；受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.809、0.731和0.863，灵敏度分别为86.00%、76.20%和78.30%，特异度分别为64.00%、59.50%和80.60%。压疮评分、跌倒评分和NIHSS评分对出院结局不良的预测差异有统计学意义（P<0.01）。结论压疮评分、跌倒评分和NIHSS评分对AIS出院结局不良有良好的预测价值，压疮评分越低、跌倒评分及NIHSS评分越高，AIS出院结局不良的风险越高；积极控制压疮及跌倒的发生，可有效降低AIS出院结局不良的风险。

简介：摘要目的通过构建胃癌术后腹腔感染早期预警评分，探讨胃癌术后腹腔感染预警评分与改良预警评分对胃癌术后发生腹腔感染的预测效能。方法回顾性分析以构建胃癌术后腹腔感染预警评分，选取2018年6—12月在南京医科大学附属第一医院行胃癌根治术的342例患者，分别采用腹腔感染预警评分与改良预警评分对术后患者进行评分，比较两者预测胃癌术后腹腔感染发生的能力。结果以胃癌术后并发腹腔感染为结局指标，胃癌术后腹腔感染预警评分对患者发生腹腔感染鉴别的ROC曲线下面积AZ=0.977，灵敏度93.1%，特异度93.3%；改良预警评分对患者腹腔感染鉴别的ROC曲线下面积AZ=0.924，灵敏度82.8%，特异度84.7%。胃癌术后腹腔感染预警评分的预测能力优于改良预警评分，差异有统计学意义（χ2值为54.606、315.479，P<0.05）。结论胃癌术后腹腔感染预警评分较好预测胃癌术后腹腔感染的发生，具有较强的专科性、可行性和有效性。

简介：摘要目的分析基于洼田饮水试验的分级护理对多发性肌炎皮肌炎吞咽功能障碍患者的护理效果。方法选取2017年10月至2018年10月于惠州市中心人民医院风湿免疫科治疗的多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)患者70例，以随机数字表法分为观察组和对照组，各35例。对照组接受常规护理干预，观察组在对照组的基础上开展基于洼田饮水试验的分级护理。比较两组的护理效果、生存质量及并发症情况。结果观察组护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者质量量表得分均显著下降，但观察组下降更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论为多发性肌炎皮肌炎患者开展早期护理干预中基于洼田饮水试验的分级较常规护理可明显提高护理的有效率、改善患者的生活质量，降低并发症发生率。

简介：摘要目的探讨微视血流成像(MFI)结合自定义评分法在慢性肾功能不全肾血流灌注中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月太原钢铁(集团)有限公司总医院超声科收治的147例慢性肾功能不全患者，男92例，女55例，年龄(52.93±14.07)岁，年龄范围为42～76岁。147例慢性肾功能不全患者为病例组，另选取同期37名体检的健康人员为健康组，男23名，女14名，年龄(53.19±13.96)岁，年龄范围为40～79岁。比较两组MFI检查结果和自定义评分结果，并分析MFI结合自定义评分法对慢性肾功能不全肾血流灌注的诊断价值。结果病例组肾长径[(8.62±1.29)cm]、前后径[(3.79±0.55)cm]、左右径[(3.82±0.59)cm]、皮质厚度[(0.64±0.07)cm]、肾皮质血管指数[(25.56±4.02)%]均低于健康组[(10.63±0.74)cm、(5.72±0.53)cm、(5.04±0.72)cm、(0.83±0.12)cm、(36.52±3.41)%]，叶间动脉阻力指数(0.67±0.04)高于健康组(0.56±0.08)，差异有统计学意义(P<0.05)。按照CKD分期将病例组分为CKD1组、CKD2组、CKD3组、CKD4组和CKD5组，各组肾血流灌注随病情分级上升明显减少。病例组患者肾皮质血管指数、自定义评分低于健康组，随病情分级上升而降低，差异有统计学意义(P<0.05)，各组叶间动脉阻力指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。病例组患者血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白均高于健康组，随病情分期上升而增加，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，肾皮质血管指数、自定义评分与血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白呈负相关(r<0，P<0.05)，叶间动脉阻力指数与血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白无明显相关性(P>0.05)。以肾小球滤过率(GFR)结果作为"金标准"，肾皮质血管指数结合自定义评分诊断正常肾、CKD1、CKD2、CKD3、CKD4、CKD5的曲线下面积(AUC)为0.910、0.927、0.946、0.901、0.938、0.907，灵敏度为89.2%、91.7%、90.3%、89.7%、93.9%、86.7%，特异度为93.7%、93.3%、90.0%、90.0%、93.3%、93.3%，准确度为91.5%、92.5%、90.2%、90.0%、93.6%、90.0%。结论MFI结合自定义评分法对慢性肾功能不全肾血流灌注具有较高的灵敏度，能为临床评价肾结构功能变化及分期评估提供可靠证据。

简介：摘要目的分析因时护理辅以全期照护对髋关节置换术患者的功能评分及生存质量的影响。方法选取2016年7月至2017年12月由本院收诊的54例髋关节置换术患者为对照组，其中男31例，女23例，年龄（77.3±4.4）岁，予以传统护理干预；选取2018年1月至2019年6月由本院收诊的54例髋关节置换术患者为研究组，其中男30例，女24例，年龄（77.1±4.2）岁，再予以因时护理辅以全期照护。比较两组患者干预前及干预后第2个月末髋关节功能评分；比较两组患者在上述时间段的生存质量。结果研究组干预后髋关节疼痛、功能、畸形以及关节活动度评分较对照组高[（39.5±3.4）比（31.7±2.6）、（42.5±4.8）比（33.8±4.1）、（3.8±0.7）比（3.0±0.3）、（4.2±0.8）比（3.1±0.4））]，差异有统计学意义（均P<0.05）。研究组干预后SF-36量表中总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组[（89.5±6.7）比（81.8±4.6）、（78.7±5.1）比（71.5±4.4）、（80.5±6.0）比（73.5±5.1）、（88.5±5.9）比（80.4±5.3）、（82.7±6.0）比（75.3±5.6）、（84.3±5.2）比（72.5±4.6）、（83.2±6.1）比（74.2±5.4）、（82.5±5.5）比（71.2±4.5）]，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论因时护理辅以全期照护应用于髋关节置换术患者，能改善髋关节功能评分，且能提高个体的生存质量。

简介：摘要目的探讨吞咽时脑区激活情况及吞咽中枢环路的时空特性。方法选择10名健康受试者，在磁屏蔽室内应用148通道全头型脑磁图系统采集受试者执行吞咽动作时的脑磁信号，利用CURRY8分析软件进行数据处理，定位算法采用基于最小模分析的低分辨率电磁成像方法(LORETA)，每300 ms作为一个独立分析阶段，以大脑皮层F-分布值(F-distributed)最高的位置为刺激反应区域，通过时间和空间定位，对执行吞咽动作时激活区域进行分析。结果在执行吞咽动作时，中央旁小叶、中央前回、延髓、中央后回、额下回、顶上小叶、角回、胼胝体、额中回、扣带回、眶回、丘脑、三脑室底部、放射冠、楔前叶、额岛叶、桥小脑角区、额上回、基底节等区域被激活，其中出现频次最高的前八位脑区为中央旁小叶、中央前回、胼胝体、中央后回、顶上小叶、额中回、扣带回、基底节。10名受试者在执行吞咽动作时，有8名受试者在0～300 ms时脑磁信号以左侧大脑半球激活为主，301～600 ms时以双侧大脑半球激活或中间区域激活为主，601～900 ms以右侧大脑半球激活为主。1名受试者在0～300 ms时脑磁信号以右侧大脑半球激活为主，301～600 ms和601～900 ms以左侧大脑半球激活为主。1名受试者在0～300 ms和601～900 ms时脑磁信号以右侧大脑半球激活为主，301～600 ms时以中间区域激活为主。结论在执行吞咽动作时，早期呈现左侧偏侧性，后期呈现右侧偏侧性，存在高度的时间依赖关系，可能存在以中央区为核心的中央区-胼胝体-顶上小叶-额中回-扣带回-基底节相关的吞咽中枢环路。

简介：摘要髋部骨折是老年人最常见的外伤性疾病，发病率逐年上升。临床上有多种针对术后并发症和病死率的预测评分系统，但多数评分系统并不适用于预测髋部骨折术后并发症发生率和病死率。本文就Nottingham评分（NHFS评分）如何建立、计算方法、应用扩展及其在临床上的应用评价进行综述，阐述NHFS评分在髋部骨折患者中的应用情况。