简介：独立性堪称注册会计师行业职业道德的精髓所在，失去了独立性，注册会计师行业也就失去了存在的意义。大力发展非审计业务是西方国家会计公司实现快速成长的重要途径。但是，随着非审计业务比重的急剧上升，社会公众担心审计独立性受到损害，要求会计公司“禁非”的呼声也越来越高。在现阶段，我国会计公司是否也应禁止从事非审计业务，非审计服务是否损害了审计独立性，本文运用实证研究的方法，通过对我国A股市场经验数据进行分析，探索我国会计事务所的非审计业务与审计独立性之间的关系，以期为我国开展非审计业务提供理论上的指导。关键词非审计业务审计业务注册会计师

简介：【摘要】目的：观察分析急诊护理中急诊分诊安全管理模式的应用价值。方法：选取2020年3月-2021年2月本院急诊科116例患者作为研究对象，将之分组，对照组58例实施常规护理，研究组58例实施急诊分诊安全管理。结果：研究组不良事件发生率低于对照组（p

简介：摘要：黄河水利工程目前是国内的重点工程，在施工当汇总的安全问题非常的重要。首先应该彻底落实国家的相关法律法规。同时要倡导文明施工，打造精品工程。这对于水利工程是非常的重要，结合在最近几年的安全生产管理规则，本文针对安全生产管理在黄河水利工程施工中的重要性展开分析。确保重点工程搁在安全的环境下，顺利完工。

简介：摘要目的探讨天津市婴儿发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的B超筛查Graf分型结果及危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月利用妇幼卫生保健三级管理和天津市妇幼卫生信息操作系统对生后6~8周的婴儿进行早期髋关节B超筛查的资料。筛查采用"初筛-复筛-确诊治疗"的"2+1"模式。统计筛查阳性率和不同年份、不同Graf分型患儿转诊治疗时的年龄，比较不同性别、胎次、胎位、生产方式、胎龄、出生体重、家族史患儿阳性率的差异，并采用二分类变量logistic回归分析筛选DDH的危险因素。结果筛查婴儿807 889名，检出B超Graf分型Ⅱa型及以上阳性2 039例（2 841髋），检出阳性率为2.52‰（2 039/807 889）。异常髋中Ⅱa（+）型685髋、Ⅱa（-）型959髋、Ⅱb型367髋、Ⅱc型262髋、D型227髋、Ⅲ型265髋、Ⅳ型76髋；占比最多的依次为Ⅱa（-）型（33.76%，959/2 841）、Ⅱa（+）型（24.11%，685/2 841）、D型及以上型（19.99%，568/2 841）。左侧髋异常率为2.02‰（1 632/807 889），大于右侧的1.50‰（1 209/807 889），侧别差异有统计学意义（χ2=63.09，P<0.001）。女婴髋异常率为3.27‰（2 541/777 272），大于男婴的0.36‰（300/838 506），性别差异有统计学意义（χ2=1 947.87，P<0.001）。男婴DDH阳性率0.50‰（209/419 253）、女婴4.71‰（1 830/388 636），男女婴检出比为1∶8.76，不同性别DDH阳性率的差异有统计学意义（χ2=1 420.10，P<0.001）。不同胎位（头位/臀位）、生产方式（顺产/剖宫产）、出生体重（正常/低体重）、家族史（有DDH/无DDH）患儿DDH阳性率的差异均有统计学意义（P<0.05），不同胎次（第一胎/第二胎及以上）、胎龄（足月/早产）患儿DDH阳性率的差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示，女婴（OR=10.50，P<0.001）和胎位为臀位（OR=3.40，P<0.001）是DDH发生的独立危险因素，早产（OR=0.91，P<0.001）为DDH的保护因素。各年份不同B超Graf分型患儿转诊治疗年龄的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经"初筛-复筛-确诊治疗"的"2+1"筛查模式，天津市生后6~8周婴儿B超筛查DDH的阳性率为2.52‰，女婴、左侧髋阳性率更高。B超Graf分型越严重的患儿转诊治疗的年龄越小。女婴、胎位为臀位者更容易发生DDH，早产使发生DDH的风险降低。

简介：摘要目的探讨天津市警察人群职业紧张和颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法选择来天津市公安医院体检及就诊的866例男性民警为调查对象，采用统一设计的健康调查问卷和职业紧张量统计表进行流行病学调查，测量血压，检验血糖和血脂等，同时做颈动脉超声检查，采用多因素非条件Logistic回归模型进行统计分析。结果依照安全服务人员职业紧张常模、职业任务与个体紧张的分级标准，职业紧张程度分为缺乏、适度、中度和高度。民警人群中职业紧张程度呈高度和中度的，其形成CAS的可能性是缺乏紧张民警的4.37倍（95%CI：1.92～11.59）和3.28倍（95%CI：1.84～5.62）；适度缺乏和很强应对组的民警其形成CAS的可能性是高度缺乏民警的0.19倍（95%CI：0.06～0.32）和0.26倍（95%CI：0.07～0.53）。结论职业紧张可能为警察人群CAS形成的独立危险因素，因此定期进行心理疏导，以缓解警察人群的职业紧张及减轻心理压力，对其身心健康尤为重要。

简介：摘要目的基于网络药理学探讨固肠止泻丸治疗溃疡性结肠炎的分子机制。方法检索TCMSP数据库得到固肠止泻丸中各药物的有效成分及靶基因；检索在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、DisGeNET数据库获得溃疡性结肠炎的基因，将药物基因与疾病基因取交集得到核心基因；采用STRING数据库构建基因功能关联网络，采用DAVID数据库对核心基因进行GO富集分析和通路富集分析，并采用OmicShare平台绘制气泡图，Cytoscape软件绘制"靶点-GO-通路"网络。结果共获得固肠止泻丸有效成分77种，靶点211个；获得溃疡性结肠炎914个基因；将药物基因与疾病基因取交集共得到72个核心基因，拓扑分析显示，核心靶点为IL6、IL1B、MAPK1、VEGFA、MMP9等；共得到12个富集的生物过程聚类，联系靶点较多的生物过程有RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、以DNA为模板的转录正调节；通路富集分析共获得14个富集的通路聚类，其中与炎症密切相关并且联系靶点较多的通路有TNF信号通路和PI3K/Akt信号通路。结论本研究通过数据库分析得到了固肠止泻丸干预溃疡性结肠炎的作用靶点及作用通路，为明确其作用机制提供参考。

简介：摘要目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)患者的临床特点及预后因素。方法选择2012年1月至12月，空军军医大学第一附属医院收治的44例初诊AITL患者为研究对象。其中，男性患者为36例，女性为8例，年龄为18～78岁，中位年龄为57.5岁。44例AITL患者接受CHOP(环磷酰胺＋吡柔比星＋长春新碱＋泼尼松)方案治疗，其中4例联合应用西达苯胺、硼替佐米，6例接受自体造血干细胞移植(auto-HSCT)。回顾性分析AITL患者的临床特点。采用Kaplan-Meier法绘制接受与未接受auto-HSCT患者的总体生存(OS)曲线。采用Log-rank检验对未接受auto-HSCT患者OS率进行单因素分析，纳入分析的影响因素包括性别、国际预后指数(IPI)评分、外周T细胞淋巴瘤预后指数(PIT)评分、年龄、B症状、皮疹、胸腔/腹腔积液、骨髓受累、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)值、血小板计数、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、铁蛋白水平、β2-微球蛋白(MG)水平。将单因素分析结果中有统计学意义，以及有临床指导意义的影响因素，纳入COX比例风险回归模型进行多因素分析。本研究遵循的程序符合2008及2013年修订版《世界医学会赫尔辛基宣言》的要求。结果①本研究44例AITL患者中，有B症状的患者为34例(77.3%)。Ann Arbor分期为Ⅰ～Ⅱ期的患者为5例(11.4%)，Ⅲ～Ⅳ期者为39例(88.6%)；美国东部协作肿瘤组体能状况评分(ECOG-PS)<2分者为20例(45.5%)，ECOG-PS≥2分者为24例(54.5%)；IPI评分系0～1分者为9例(20.5%)，2分者为12例(27.2%)，3～5分者为23例(52.3%)；PIT评分系0分者为10例(22.7%)，1分者为5例(11.4%)，2分者为12例(27.3%)，3～4分者为17例(38.6%)。②本研究44例AITL患者血常规检查结果示，中位WBC为6.2×109/L，中位Hb值为125 g/L，中位血小板计数为163×109/L。中位血清LDH水平为292 U/L，中位铁蛋白水平为171 μg/L，中位β2-MG水平为3.8 mg/L。14例(31.8%)患者原发病累及骨髓。免疫组织化学检查结果示，27例(61.4%)患者检测到CD21、CD23、CD35表达呈阳性的滤泡树突状细胞(FDC)。③本研究44例AITL患者完全缓解(CR)率为13.6%(6/44)，部分缓解(PR)率为38.7%(17/44)，疾病稳定(SD)率为22.7%(10/44)，疾病进展(PD)率为25.0%(11/44)。44例患者5年OS率为50.0%，中位OS期为14.5个月(8 d～60.0个月)。④仅接受CHOP方案化疗的AITL患者5年OS率为44.1%；接受CHOP方案联合西达苯胺、硼替佐米等新药治疗的患者5年OS率为75.0%。接受auto-HSCT的AITL患者5年OS率为83.3%，高于未接受auto-HSCT者的22.9%，并且差异有统计学意义(χ2＝6.001，P＝0.014)。38例未接受auto-HSCT的AITL患者预后相关因素的单因素分析结果显示，年龄≤60岁的患者5年OS率为37.8%，显著高于年龄>60岁者的11.8%，并且差异有统计学意义(χ2＝0.139，P＝0.023)。血清β2-MG水平<4 mg/L的患者5年OS率为23.9%，显著高于β2-MG水平≥4 mg/L者的18.6%，并且差异亦有统计学意义(χ2＝5.520，P＝0.019)。⑤对38例未接受auto-HSCT患者预后相关因素进行多因素分析发现，年龄>60岁(HR＝2.716，P＝0.031)，骨髓受累(HR＝2.696，P＝0.042)，血清β2-MG水平≥4 mg/L(HR＝4.927，P＝0.004)为AITL患者预后的独立危险因素。结论AITL患者以中、老年男性为主，常合并皮疹、浆膜腔积液等，首诊时Ann Arbor分期晚。年龄>60岁、骨髓受累、血清β2-MG水平≥4 mg/L可以作为未接受auto-HSCT AITL患者的预后独立危险因素。西达苯胺、硼替佐米等新药可以提高AITL患者疗效，auto-HSCT能够有效改善患者OS。

简介：摘要目的探讨急性心力衰竭应用新活素与硝普钠治疗的临床疗效以及安全性。方法选取2012年7月到2013年7月于我院心内科收治的68例急性心力衰竭患者作为本次研究对象，将患者随机分为研究组和对照组两组，每组各有患者34例。对照组患者采用硝普钠药物治疗，研究组患者采用新活素药物治疗，对比两组患者临床疗效与不良反应发生情况。结果研究组患者的临床效果要明显优于对照组，存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义；研究组患者不良反应发生率为5.88%，对照组患者不良反应发生率为11.76%，两组患者的不良反应发生情况不具明显差异（X2=0.731，P=0.393）。结论采用新活素与硝普钠治疗急性心力衰竭均能改善患者治疗效果，但新活素的疗效更为显著，安全性更佳，可以优先选择，值得在临床上大力推广。

简介：摘要报道2例接触84消毒剂后所致吸入性肺损伤的患者，临床主要表现为胸闷气喘、刺激性干咳等无特异性症状，胸部CT具有特征性表现，结合病史有助于诊断。超急性期（24 h内）CT表现为小叶间隔增厚，弥漫分布的磨玻璃影，呈重力分布，类似于肺水肿改变。急性期CT表现为具有特征性的“小环征”。恢复期CT表现为“小环征”消失以及低垂部位（胸膜及叶间裂）的斑片影。吸收期CT表现为正常或残留条索影。在新型冠状病毒肺炎流行期间，84消毒剂的使用尤为广泛，操作不当易致吸入性肺炎，临床上应警惕。

简介：摘要：在高中英语阅读教学中，学生应注意对文章、句式、单词和短语有准确的理解，并对阅读材料进行更深入的分析和解释，以便做出合理的判断，并在此过程中训练批判性思维能力。不能盲目听从他人的意见，能够独立判断和分析相关信息，坚定自己的立场，做出正确的选择和判断。本文将从高中生批判性思维培养的意义入手，探索在高中英语阅读教学中，强化学生批判性思维的有效方法。

简介：摘要：目的：评估抗生素骨水泥在慢性创面治疗中的临床疗效和安全性。方法：本研究选取2021年3月至2024年3月期间60例患者，采用对比法，将患者分为两组，一组接受抗生素骨水泥治疗，另一组接受传统治疗。比较两组患者的创面愈合时间、感染率、疼痛缓解情况等指标。结果：接受抗生素骨水泥治疗的患者创面愈合时间明显缩短，感染率显著降低，疼痛缓解效果较好。同时，观察组在治疗过程中未出现明显不良反应。结论：抗生素骨水泥在慢性创面治疗中具有显著的临床疗效和良好的安全性，可以作为一种有效的治疗方法。

简介：摘要：目的：评估抗生素骨水泥在慢性创面治疗中的临床疗效和安全性。方法：本研究选取2021年3月至2024年3月期间60例患者，采用对比法，将患者分为两组，一组接受抗生素骨水泥治疗，另一组接受传统治疗。比较两组患者的创面愈合时间、感染率、疼痛缓解情况等指标。结果：接受抗生素骨水泥治疗的患者创面愈合时间明显缩短，感染率显著降低，疼痛缓解效果较好。同时，观察组在治疗过程中未出现明显不良反应。结论：抗生素骨水泥在慢性创面治疗中具有显著的临床疗效和良好的安全性，可以作为一种有效的治疗方法。

简介：【摘要】目的：本研究旨在评估2022年5月至2023年12月期间，125I放射性粒子近距离治疗头颈部肿瘤的临床疗效。方法：通过回顾性分析2022年5月至2023年12月期间在我院就诊的40例患者，探讨该治疗方法的有效性、安全性及其对改善患者生存质量的影响采用CT引导下125I放射性粒子植入技术，对比治疗前后的肿瘤体积变化、疼痛改善情况及并发症发生率。结果：125I放射性粒子近距离治疗头颈部肿瘤近期疗效显著，肿瘤体积明显缩小，疼痛显著缓解。结论：125I放射性粒子近距离治疗头颈部肿瘤是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广。

简介：摘要：传统文化作为民族精神的载体，蕴含着丰富的符号图形。这些符号图形不仅是文化传承的媒介，更是培养学生创造性思维的宝贵资源。在当今社会，创造性思维已成为学生必备的核心素养之一。因此，研究传统文化中的符号图形对学生创造性思维的培养及影响具有重要的现实意义和理论价值。本文通过深入分析符号图形的定义、分类及其在传统文化中的表现与应用，揭示了符号图形在认知发展、想象力激发、创新思维提升以及跨学科学习等方面的积极作用。同时，也研究了符号图形对学生创造性思维的启发、推动和丰富作用，并指出了其中的局限性及挑战。

简介：摘要目的观察玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎合并半月板损伤的疗效。方法选择门诊2010年12月至2013年5月膝关节骨性关节炎合并半月板损伤56例。所有患者均在治疗期间内减少活动及关节承重，均行关节腔穿刺注射玻璃酸钠液，每周1次，连续5周。结果本组56例经治疗临床症状、体征得到改善，38例在注射第1~2周显效，11例在第3~5周显效，7例无明显改善。结论玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎合并半月板损伤治疗有效。

简介：摘要  本文介绍了玻璃钢夹砂管的管材特性，施工方法和质量控制措施，以工程实例和具体数据对玻璃钢夹砂管人工顶管施工优缺点进行了阐述和总结。

简介：摘要本篇文章首先从南水北调中线一期引江济汉工程的地层特点入手，通过在南水北调中线一期引江济汉工程渠道衬砌混凝土实际施工中的经验，对衬砌混凝土的抗渗、抗冻等级的要求进行了细致的分析，最后总结了南水北调中线一期引江济汉工程渠道衬砌混凝土抗渗、抗冻的措施。

简介：[摘要]目的：研究对溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗取得的临床效果。方法：采用随机数字表方式将本院在2019年7月-2020年7月期间诊治的溃疡性结肠炎患者88例分成两组，即对照组和观察组，各44例，将单纯采用美沙拉嗪进行治疗的患者纳入对照组，观察组患者采用美沙拉嗪+双歧杆菌三联活菌治疗，统计并对比两组治疗的有效率、治疗前后相关炎症指标变化情况以及不良反应发生情况。结果：观察组治疗的有效率明显高于对照组；炎症指标在治疗后获得更加明显的改善，与对照组相比差异显著（P

简介：【摘要】目的：克拉霉素,替硝唑,奥美拉唑三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效分析。方法：此次研究对象筛取2020年12月到2021年12月期间笔者所在医院收治的76例小儿幽门螺杆菌相关性胃炎患儿，依照接受医治方案的不同归为两个小组，对照组（实行常规医治方案）与实验组（采用克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑联合用药），每小组内部存在38例。分析两小组患儿的医治疗效。结果：实验组病人的医治总有效、症状改善得到有效提升且优于对照组，不良反应更低，组间对比表明（P＜0.05），具有统计学研究价值。结论：对小儿幽门螺杆菌相关性胃炎患儿实行联合药物医治，医治效果得到显著提升，病情症状有效改善，值得扩大临床推广范围。

简介：摘要目的探究内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD)引流对Ⅱ～Ⅳ型肝门部胆管癌(HCCA)患者术前减黄引流相关性胆管炎发生率的影响。方法收集2015年1月至2019年3月需在术前进行减黄治疗的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型HCCA患者共90例，根据不同的减黄方式将行内镜下逆行胆胰管造影术的60例患者分为ERCP组，行经皮肝穿刺胆管引流术的30例患者分为PTBD组。数据采用SPSS24.0进行统计学处理。肝功能指标等计量资料以(±s)表示，独立样本t检验；胆管炎发生率等采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者术前均能达到有效减黄目的，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型HCCA患者减黄后两组TBIL、ALP 、γ－GT、ALT水平较同组减黄前均明显降低(P<0.05)。ERCP组在引流相关性胆管炎发生率为33.3%，高于PTBD组的13.3%(P<0.05)。Ⅱ型HCCA患者在引流相关性胆管炎的发生率为5.3%，明显低于Ⅲ、Ⅳ型患者(37.9%、52.2%，P<0.05)，而Ⅲ、Ⅳ型患者组间比较无明显差异(P>0.05)。Ⅱ型HCCA患者在ERCP组引流相关性胆管炎的发生率与在PTBD组无明显差异(P>0.05)，而Ⅲ、Ⅳ型患者在ERCP组引流相关性胆管炎的发生率明显高于PTBD组(P<0.05)。结论Ⅱ型HCCA患者推荐行ERCP术进行术前减黄治疗，而Ⅲ、Ⅳ型患者，更建议选择PTBD术。