简介:目的通过影像归档和通信系统(PACS)测量成人寰椎后弓-横突髓腔钉道的解剖学参数,并结合临床病例探讨其临床意义。方法选择2016年1月—2017年6月本院PACS中18~70岁患者的颈椎三维CT数据,共200例,男女各100例,年龄(54.95±11.93)岁。选取寰椎后弓-横突髓腔最长轴切面为测量截面,利用PACS测量软件手工测量该截面入钉点与后结节距离、入钉角度与矢状面夹角、入钉角度与横截面夹角、钉道长度、椎动脉沟狭窄处髓腔高度和入钉点髓腔最大高度等解剖学参数,所得数据纳入统计学分析。结合临床病例探讨其可行性。结果入钉点与后结节距离为(7.45±1.75)mm,入钉角度与矢状面夹角为54.26°±6.06°,入钉角度与横截面夹角为9.15°±3.40°、钉道长度为(18.55±3.75)mm,椎动脉沟狭窄处髓腔高度为(2.09±0.81)mm,入钉点髓腔最大高度为(4.93±0.37)mm。男性寰椎后弓-横突髓腔钉道在入钉点与后结节距离、钉道长度、椎动脉沟狭窄处髓腔高度和入钉点髓腔最大高度均大于女性,差异有统计学意义(P<0.05),不同性别之间入钉角度与矢状面夹角和入钉角度与横截面夹角差异无统计学意义(P>0.05)。经有限病例初步证实该置钉方式具有可行性。结论寰椎后弓-横突髓腔的解剖学特点能够满足置钉要求,在常规寰椎椎弓根螺钉进钉点狭小无法置钉或钉道破裂置钉失败时,可以当做替代置钉钉道方案。
简介:摘要目的探讨后路截骨加钉道强化术治疗老年脊柱骨折并后凸畸形的效果观察及护理方法。方法对50例进行后路截骨联合骨水泥钉道强化术患者给予术前及术后护理。比较术前1天及术后第7天的疼痛视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(OID)评分、日常自理能力(Barthel指数)变化、后凸(Cobb角)矫正程度,并记录术后并发症情况。结果手术护理前后VAS评分、ODI、Barthel指数、Cobb角度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者均未发生骨水泥渗漏等相关并发症。结论优质护理可有效规避手术风险,提升护理安全,为老年脊柱矫形患者的康复提供保障。
简介:摘要目的探讨后路枕骨髁螺钉安全置入的钉道参数范围,并评估最佳的进钉点。方法回顾性分析2016年9月至2018年9月接受上颈椎CTA扫描64例患者的数据,排除骨折脱位、肿瘤及椎动脉水平段变异等。利用Mimics软件对枕骨、寰椎及椎动脉进行三维重建,以枕骨髁后方内、外侧中点及中点水平方向左、右侧间隔3 mm分别为中、内侧、外侧3个候选进钉点,测量各进钉点枕骨距椎动脉水平段上缘的垂直距离(vertebral artery-occipital distance,VOD),定义VOD> 4 mm可容纳直径3.5 mm螺钉置入。将直径3.5 mm的虚拟螺钉分别以最大头倾角及最小头倾角结合各进钉点下最长钉道的合适内倾角置入VOD>4 mm的进钉点,随后将置钉后的三维模型导入3-Matic软件中测量置钉参数,计算各进钉点头倾角安全范围及置钉成功率,并进行统计学分析。结果内侧、中进钉点VOD分别为(8.07±2.13)mm、(7.70±2.19)mm,对应的可容纳置钉率分别为97.7%、96.1%,中、内侧进钉点VOD及可容纳置钉率的差异均无统计学意义;而外进钉点VOD为(5.63±1.66)mm,可容纳置钉率仅78.9%,均明显低于内侧、中进钉点,差异均有统计学意义。外侧进钉点可获得相对较大的内倾角度(44.14°±4.06°),从而辅以较长的钉道长度[(24.22±1.82)mm];而中、内侧进钉点的内倾角度及钉道长度随着进钉点的内移逐渐减小,分别为中进钉点[31.27°±3.85°,(21.82±1.66)mm]、内侧进钉点[24.37°±3.32°,(19.49±1.62)mm];外侧、中、内侧进钉点的数据差异有统计学意义。中、内侧进钉点的头倾角安全范围分别为2.32°~21.43°(12.58°±4.23°)和3.41°~20.81°(12.09°±3.83°),差异无统计学意义;而外侧进钉点的头倾角安全范围仅2.07°~15.24°(8.17°±2.55°),明显小于中、内侧进钉点,差异有统计学意义。在可容纳螺钉置入的进钉点中,外、中进钉点辅以5°头倾角可获得最大的置钉成功率,分别为98.02%与98.37%,而内进钉点在3°头倾角下可获得100%的置钉成功率。结论后路枕骨髁螺钉在水平方向进钉点的选择中,中、内侧进钉点受椎动脉水平段影响较小,具有较高的置钉成功率及较大的头倾角安全范围,而内侧进钉点的螺钉置入长度不及中、外侧进钉点,因此中进钉点作为后路枕骨髁螺钉的最佳进钉选择更显合适。
简介:【摘要】本文旨在运用“钉钉”和“微信”两款应用程序,描述其作为线上教学辅助工具,初步探索高中地理线上教学模式。选取“钉钉”和“微信”两款应用程序分别把高一基础相当的两个班级的地理线上教学模式,进行了对比分析。在“钉钉”和“微信”的应用后,学生的地理学习效果和教师对线上教学的满意度都有了很大的提高,并找到了一种独特的“钉钉——微信”融合高中地理线上教学模式。从而,明确了疫情期间“钉钉”和“微信”在高中地理线上教学中的效果。“钉钉”实现了通讯录内人员轻松沟通;根据直播课情况,自动生成听课考勤时间,便于教师及时掌握学生学习效果。“微信”则更适合课后作业布置和批改。
简介:摘要目的采用阻挡钉技术结合外固定器辅助髓内钉闭合治疗胫骨骨折,并评价其临床疗效。方法2014年11月到2016年9月,采用阻挡钉技术结合外固定器辅助髓内钉闭合复位内固定治疗31例胫骨骨折患者。结果本组31例患者术中无血管及神经损伤,术后无感染、内固定物松动、断裂,骨折无旋转移位、骨折不愈合等并发症的发生。手术时间35~75(42.5±3.4)min。所有患者骨折术后均愈合良好,骨折愈合时间12~16(13.2±0.8)周,术后功能采用Johner-Wruh评分评定疗效优27例,良4例。结论采用阻挡钉技术结合外固定器辅助髓内钉闭合治疗胫骨骨折,扩大髓内钉手术适应范围,术后骨折复位及固定满意,功能恢复良好,值得临床应用及推广。
简介:摘要目的探究InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折的适应症,并分析比较其效果。方法选自2010年3月至2013年3月收住我院骨科的患者共70例,随机分为两组,InterTan组给予InterTan髓内钉固定,重建钉组给予股骨重建钉固定。效果评价涉及手术出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症及死亡率、Harris评分等。结果两组在住院时间、死亡率的比较中无差异,InterTan组在手术出血量、骨折愈合时间、并发症及Harris评分中不同程度优于重建钉组,特别是在骨质疏松的老年患者中效果显著。结论新型髓内钉InterTan在各年龄段及各类型的股骨近端骨折中均有良好的疗效,特别适用于骨折疏松的老年患者。
简介:[内容摘要]后疫情时代,利用钉钉空间站即班级圈开展线上活动,从孩子自我发展需求出发,设置运动、厨艺、小发明创造等多项活动。“小题大做”引发参与,“学科融合”多觉联动,“有迹可循”凝练品牌,在灵动参与中丰盈过程。评价时注重点上做细,关照个体;面上导引,推出典型;利用“美篇”创意展评,唤起共情,让钉钉班级圈成为孩子快乐成长新平台,促使孩子身心健康、全面发展。
简介:摘要:近年来,国内家庭使用燃气作为能源越来越普遍。而带来方便的同时,也对相应的设备、系统安全十分注重,需要定期巡检等日常运行维护。作为燃气输配系统中的重要组成部分,燃气调压箱具有结构紧凑、节省空间、安装方便等诸多优点,因此被广泛推广和应用。同时,燃气调压箱的日常运行管理维护是保障燃气安全系统的重要环节。目前,燃气调压箱的日常巡检中采用了系统平台,巡检人员可在现场等级、保存和上传检查情况,做到了方便快捷,但仍会存在管理人员与巡检人员、维修人员沟通不畅的问题。在燃气调压箱运维业务中引入钉钉系统,将有效提升工作进度,意义重大[1]。
简介:【论文摘要】小班幼儿家长与班级教师的有效沟通能帮助幼儿尽快适应幼儿园的集体生活,并建立起相互信任的关系。在经济飞速发展的今天,现代信息技术已经渗透到社会的各个领域。 为了让现代信息技术为刚入园小班的家长提供更有效的联系方式和交流平台, 我们积极探索搭建网络交流平台,有效促进小班幼儿家园和谐沟通的途径和方法,努力实现新型的家园网络互动,丰富了家园间的联络形态,为家园合作交流开辟了一条崭新的途径。