简介:摘要目的探讨血清半乳甘露聚糖检测(GM试验)在慢阻肺患者侵袭性肺曲霉菌感染中的诊断及临床意义。方法2015年2月-2017年1月入住我院治疗的慢阻肺(COPD)并具有曲霉感染高危因素患者68例作为研究对象,其中临床确诊并发侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)11例,疑似IPA16例,未伴有即排除IPA41例,分别采用酶联免疫吸附法检测血清及肺泡灌洗液等标本的GM含量,并以GM吸光度值作为参照标准对11例确诊病例经治疗后给予GM复查。结果IPA确诊组和疑似组的吸光度均高于IPA排除组,差异均具有统计学意义(P<0.05);IPA确诊组高于疑似组,但差异不明显(P>0.05)。当阳性界值取0.5时,GM诊断的特异度、阳性预测值、阴性预测值最差,而阳性界值取0.7时,GM诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较好。11例IPA确诊病例均在治疗后送检标本次数超过3次以上,GM复查显示GM抗原水平均在治疗后呈进行性递减趋势。结论GM试验在慢阻肺患者侵袭性肺曲霉菌感染中的诊断及预后评定价值明显,尤其当阳性界值取0.7时,研究提示GM实验的诊断价值最高,但需要更大样本进行研究证实。
简介:目的:分析侵袭性肺曲霉菌感染病人的药物治疗,探讨开展药学服务的方法。方法:临床药师参与1例侵袭性肺曲霉菌重症感染病人的治疗过程,协助临床医师共同制定个体化治疗方案,并对主要药物治疗实施药学服务。结果:肺曲霉菌病诊断一确立,临床药师建议立即应用伏立康唑等药物治疗。经合理、积极的治疗后,病人体温、血常规、C反应蛋白等指标明显好转,两肺炎症病灶较前显著吸收,痰培养曲霉菌转为阴性,转当地医院治疗。伏立康唑应用过程中未见明显不良反应,药师对病人提供了良好的药学服务。结论:临床药师深入临床参与制定抗真菌个体化治疗方案并开展药学服务,有利于保证治疗的安全性与有效性。
简介:摘要目的对慢性阻塞性肺病急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素与临床特征进行研究。方法选取2017年1月-2018年9月在我院进行慢性阻塞性肺病急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染治疗的78例患者,其中COPD急性加重期合并肺部感染患者为对照组,共计39例,合并侵袭性曲霉菌感染的患者为观察组,共计39例。对两组患者的感染因素进行对比分析。结果两组患者年龄以及性别等资料无统计学差异(P>0.05);观察组长期采用糖皮质激素、糖尿病、呼吸衰竭、机械通气的患者例数及抗生素使用的时间均显著多于对照组,然而血白蛋白显著低于对照组,观察组侵入性操作、住院时间、入住ICU例数以及肺泡灌洗液GM值显著高于对照组(P<0.05),组间差异具有统计学意义;是肺曲霉感染的主要危险因素。
简介:【摘要】:目的 针对肺曲霉菌病患者手术治疗的临床效果展开分析探讨。方法 选取我院 2018年 5月 ~2019年 5月收治的 84例肺曲霉菌病患者作为研究对象,均行手术治疗,并对手术治疗的临床效果进行探讨。结果 84例患者中行肺叶切除术者 70例,肺段切除术者 14例,手术顺利进行,术中未发生死亡。手术时间为 (200.5±35.2)min,术中出血量为 (421.2±85.4)ml, 10例患者术中需输血。术后 30d内无患者死亡。术后患者发生胸腔内出血 5例、肺部感染 3例、切口感染 2例,并发症发生率为 12.5%。结论 肺曲霉菌病患者通过手术治疗,康复几率明显提升,术后并发症发生率较低,安全性高,值得临床应用推广。
简介:摘要目的探讨诊断为侵袭性肺曲霉菌病的ICU患者的临床特点和治疗的临床疗效。方法选择2013年1月~2015年1月在我院重症加强护理病房接受治疗的13例侵袭性肺曲霉菌病患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结患者的临床特点;应用伏立康唑为患者进行治疗。结果所有患者均有基础病史;主要的临床症状为进行性加重的呼吸困难;患者早期的胸部影像学表现为炎性渗出和实变;接受治疗后有5例患者好转出院,7例患者死亡。结论诊断为侵袭性肺曲霉菌病的ICU患者的临床特点不具有特异性,增大了诊断难度;使用伏立康唑治疗后取得了一定的疗效,但患者的预后效果欠佳,早确诊、早治疗可提高治疗的有效性。
简介:摘要目的探讨血清半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验对侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值。方法应用ELISA方法检测165位疑诊肺曲霉菌感染的患者的血清半乳甘露聚糖。并对检测结果进行统计学分析,绘制ROC(receiveroperatingcharacteristiccurve)曲线,评价GM试验的运用价值。结果GM试验以0.5为诊断界值,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为69.05%,85.37%,61.70%,88.98%。ROC曲线下面积为0.792,最佳诊断界值为0.39。结论GM试验是侵袭性曲霉菌感染早期诊断简单、快速、准确的方法。