简介：

简介：腰椎管狭窄症既往多采用全椎板切除或半椎板切除减压治疗,虽可达到彻底减压的目的,但对脊柱稳定性影响较大,尤其是多节段狭窄者.2000～2003年,作者采用多节段开窗选择性减压治疗退变性腰椎管狭窄症36例,取得了满意的疗效.

简介：目的;探讨保留后柱结构,有限椎板切除,腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄及中央型椎间盘突出症的可行性.方法:在1500例腰椎间盘突出症及椎管狭窄症的手术治疗中,采用保留棘突腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘突出症56例.结果:经2～10年临床随访,临床效果满意,未发现继发性腰椎滑脱发生.结论:保留后柱结构,有限椎板切除腰椎管扩大术,治疗腰椎管狭窄及中央型腰椎间盘突出症,方法简单,易于操作,可降低手术并发症,提高手术疗效.值得临床推广应用.

简介：摘要目的总结内镜下改良全椎板成形术(EMTL)的手术操作方法和经验，并探讨其治疗症状性腰椎管狭窄的早期疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年8月至2017年8月接受EMTL治疗的22例腰椎管狭窄患者的临床资料。记录患者的年龄、住院时间、矢状面前后径、出血量、手术时间、切口长度及术中、术后并发症发生情况。手术疗效由术前及术后1年的腰痛和下肢痛视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科协会(JOA)评分进行评价。结果22例患者中男8例，女14例，年龄(59.3±9.6)岁；所有患者均患有神经源性间歇性跛行，跛行距离(339±130)m。术前DR、CT、MRI显示有8例患者伴有椎体滑脱/不稳。术后1年腰痛和下肢痛VAS、ODI、JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)；腰痛VAS、下肢痛VAS、ODI评分、JOA评分的平均差异(95%置信区间)分别为5.0(4.3，5.6)，4.1(3.3，4.8)，38.6(35.7，1.5)，－14.2(－16.2，－12.2)，均较术前有明显恢复。术中出现1例硬膜损伤，术后复查见1例回植椎板未牢固融合，未见其他并发症发生。结论EMTL治疗症状性腰椎管狭窄的疗效确切，可减轻患者的症状，提高其生存质量和满意度，且操作安全。

简介：摘要目的探究后路腰椎椎管减压融合内固定术在退变性腰椎椎管狭窄合并节段性腰椎不稳治疗中的疗效及对生活质量的影响。方法选取2014年1月-2017年1月收治的60例退变性腰椎椎管狭窄并节段性腰椎不稳患者临床资料进行分析，均予以后路腰椎椎管减压融合内固定术治疗，比较治疗前后腰椎前凸角、Cobb角变化及生活质量。结果治疗后腰椎前凸角（45.11±5.62）o、Cobb角（13.89±5.72）o均较治疗前显著改善（P＜0.05）；治疗后疼痛（4.03±0.29）分等生活质量评分均高于治疗前（P＜0.05）。结论后路腰椎椎管减压融合内固定术有助于改善退变性腰椎椎管狭窄并发节段性腰椎不稳患者腰椎前凸角及Cobb角，且可促进生活质量提高，具推广价值。

简介：[摘要]目的 探究腰椎管狭窄后路减压植骨融合内固定术围术期护理会并发症发生率的改善效果。方法 选取自2020年12月至2021年10月我院行腰椎后路减压植骨融合内固定术的腰椎管狭窄患者共计60例，将这60例患者分为两组，分别是对照组和观察组，每组各30例，并对他们进行对照试验。结果 经比对，观察组患者的整体优良率显著高于对照组，有明显差异具有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨改良去大骨瓣减压术在颅脑外伤后急性脑肿胀中的应用效果。方法收集2017年1月至2018年12月我院收治的颅脑外伤后急性脑肿胀患者23例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=10）接受常规去骨瓣减压术进行治疗，观察组（n=13）接受改良去大骨瓣减压术进行治疗，比较两组患者一般手术情况、手术前后血肿变化、术后并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量和住院时间组间差异无统计学意义，P>0.05；观察组患者术后血肿量明显少于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论改良去大骨瓣减压术可有效改善颅脑外伤后急性脑肿胀患者的血肿严重程度，对于提高患者的预后效果、降低并发症发生率具有积极作用，值得推广应用。

简介：目的：报道节段性腰椎管狭窄症的诊断和椎板侧隐窝扩大开窗减压术的临床经验。方法：自1990－1999年共手术治疗54例腰椎管及侧隐窝、神经根管狭窄的病例。应用一侧或双侧椎板扩大开窗及椎板下潜行减压、黄韧带切除，神经根管侧隐窝减压并保留棘突、棘上及棘间韧带的手术治疗方法。结果：全部患者平均随访46．8个月，优34例，良12例，可26例，差1例。另有一位老年患者术后第5天突发心梗死亡。结论：该手术在有效治疗腰椎管狭窄症的同时维持了脊柱的稳定性及减少了术后疤瘢而致的医源性狭窄。

简介：摘要：目的：研究退变性腰椎管狭窄症采取内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗的效果与对手术指标的影响。方法：研究对象为确诊的68例退变性腰椎管狭窄症患者，收治时间在2020年6月至2022年6月，通过抽签分组法分为对照组与观察组，对照组：34例，常规后路开窗减压术，观察组：34例，内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗，分析两组患者手术指标、功能障碍情况、综合疗效。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量均小于对照组；观察组治疗后ODI评分小于对照组，上述相关数据分析存在统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗优良率与对照组差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。结论：对退变性腰椎管狭窄症采取内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗，具有微创治疗优势，并可改善患者术后功能障碍，保证治疗效果，有重要的推广与应用价值。

简介：摘要目的探究肠梗阻患者行改良胃肠减压的护理体会。方法纳入本次研究中的40例肠梗阻患者均选择我院2017年3月-2018年5月期间，入选患者均进行胃肠减压，在插管前予以心理疏通，进行插管准备，插管后对其进行观察，加大基础护理力度，将患者的认知水平提升。结果40例经过改良胃肠减压的肠梗阻患者均痊愈，顺利实施胃肠减压，此过程中并未产生并发症，将一次性插管成功率提升。结论对于肠梗阻患者行改良胃肠减压的患者而言，予以其相应的护理可确保胃肠减压顺利实施，有助于患者病情恢复。

简介：【摘要】目的：研究分析改良切开减压术联合外剥内扎术对于临床治疗环状混合痔是否具有有效性及安全性。方法：选择2021年1月—2023年9月我院收治的40例环状混合痔患者为研究目标，并将其分成观察组和对比组。观察组采用改良切开减压术联合外剥内扎术的手术方式，对比组选用常规的混合痔外剥内扎术的手术方式。比照两组患者手术后的肛门痛感、水肿情况、肛门出血三项数据是否具有明显改善以及术后患者术后痊愈时间、复发率以及术后并发症的发生概率进行统计。结果：观察组患者的手术后的肛门痛感、水肿情况、肛门出血三项数据得分均明显优于对比组，具有统计学意义（P<0.05)；观察组患者术后痊愈时间、复发率以及术后并发症的发生概率也明显低过对比组（P<0.05)。结论：改良切开减压术联合外剥内扎术对于临床治疗环状混合痔具有非常明显的有效性及安全性。非常值得临床的推广。

简介：摘要：目的：探究脊髓型颈椎病采用椎管减压联合中药治疗的临床效果。方法：研究期间选择在我院接受治疗的脊髓型颈椎病患者共计76例作为主要分析对象，研究开始于2017年9月，结束于2020年9月，所有的患者中有35例愿意接受手术治疗，另外41例不仅愿意接受手术治疗，还愿意接受中药治疗，根据患者的意义，将35例患者分到手术组，41例患者分到手术联合中药组。两组采用不同方法后，对其临床状况进行观察和分析，并记录相关数据，主要包括：手术前后颈椎NDI评分、手术前后督脉淤阻症候积分、手术前后 日本骨科协会 (JOA)17分法神经功能评分等数据，同时将两组记录后的数据进行比较。结果：两组患者手术前和手术后1周无论是颈椎NDI评分，还是督脉淤阻症候积分相比，均无明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），经过随访两组术后1个月以后，相关数据均得到了明显的改善，其中手术联合中药组明显优于单纯手术组，相比之下存在明显差异和统计学意义（P＜0.05）。两组术前和术后一周JOA评分相比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），说后1月至末次随访，手术联合中药组的JOA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗脊髓型颈椎病的过程中使用椎管减压联合中药治疗的方法，能够有效地改善患者的临床状况，同时还能够促进患者功能的恢复，优于单纯手术治疗的效果，临床中可广泛应用。

简介：

简介：脊柱结核的发病率近年来正逐年上升，上胸椎结核是脊柱结核治疗中的难点。以往常采用后外侧经胸膜外入路，但此手术入路存在病灶显露不充分、椎管减压不彻底、操作受限制等缺点。我院自2002年8月至2007年12月对12例上胸椎结核合并瘫痪的患者，采用经胸腔前路椎体结核病灶清除、椎管减压、一期椎体间植骨内固定术，效果满意。

简介：摘要目的比较双侧减压与单侧减压在改良TLIF手术治疗伴有单侧根性症状的不稳定性腰椎管狭窄症的疗效。方法对2012年7月至2016年12月间，我院确诊为不稳定性腰椎管狭窄症同时伴有单侧神经根性症状且行改良TLIF手术治疗的患者82例进行回顾性分析，根据单侧或双侧减压分为A、B两组，记录手术时间、出血量，分析术前与术后1月、术后7月随访资料，根据日本骨科学会评分（JOA）、影像学改变、术后神经并发症发生情况等指标评价其临床疗效。结果82例均获7～18个月随访，A组39例，B组43例，术后神经并发症发生率及术后腰腿痛JOA评分有显著差异(P＜0.05)，两组手术时间、出血量、融合率等指标无差异。结论改良TLIF并双侧椎板个性化减压治疗不稳定性腰椎管狭窄症较单侧减压并不增加创伤，术后神经并发症少，效果更可靠。

简介：英国《金融时报》报道称:今年《均富国际商业问卷调查报告》指出,在接受调查的7400名私营企业主管中,超过半数的人感觉压力比去年更大。名列榜首的是中国内地,有四分之三的主管感受到这种压力。

简介：摘要目的探讨超声引导下改良胸腰筋膜间隙平面(TLIP)阻滞的便捷性、有效性、安全性。方法选取嘉兴市第二医院全麻下后路腰椎减压融合手术患者60例，采用随机数字法分为两组(n＝30)：超声引导下改良TLIP阻滞组(A组)、超声引导下TLIP阻滞组(B组)。A组在第3腰椎水平线两侧最长肌和髂肋肌之间的胸腰筋膜各注射0.375%罗哌卡因20 ml，B组在第3腰椎水平线两侧多裂肌和最长肌之间的胸腰筋膜各注射0.375%罗哌卡因20 ml。记录神经阻滞操作时间、穿刺次数、阻滞20 min后以温度觉测定阻滞范围、满意度评分。两组术后均行静脉自控止痛泵(PCIA)，静态视觉模拟评分法(VAS)评分>4分，静注帕瑞昔布40 mg补救并记录。记录患者术后神经阻滞相关并发症，术后不良反应。采用t检验，计数资料采用χ2检验。结果与B组比较，A组操作时间[(10.3±2.3) min比(16.7±3.2) min]更短、穿刺次数[(2.4±0.6)次比(3.5±1.0)次]更少、满意度评分[(3.4±0.5)分比(2.8±0.7)分]更高，差异有统计学意义(t＝-11.494、-6.086、3.850，P<0.05)，A组和B组阻滞面积[(282.9±61.1) cm2比(279.5±62.8) cm2]，差异无统计学意义(t＝0.168, P>0.05)。A组和B组PCIA有效按压次数[(5.55±1.27)次比(5.17±2.09)次]、PCIA药物用量[(59.10±2.54) μg比(58.34±4.18) μg]、帕瑞昔布补救量比[(52.4±35.6) mg比(51.0±42.6) mg]比较，差异无统计学意义(t＝0.737、0.737、0.118，P>0.05)。A组和B组均无神经阻滞相关并发症，术后并发症(恶心呕吐、呼吸抑制、低血压)比较，差异无统计学意义(χ2＝0.126、1.052、0.983，P>0.05)。结论超声引导下改良TLIP阻滞操作更加便捷快速，患者满意度更高；超声引导下改良TLIP阻滞和TLIP阻滞的阻滞效果无明显差异，均可有效用于腰椎后路手术术后镇痛。

简介：

简介：选择有剖宫产手术指征的产妇108例，随机分成观察组(改良剖宫产术)和对照组(传统下腹部横切口子宫下段剖宫产术)各54例。两组比较，观察组具有手术时间短、出血少、术后疼痛时间短(P<0．01)，术后恢复快等优点，临床有推广价值。

简介：摘要目的探讨椎管选择性减压对不同程度腰椎退行性滑脱（DS）所致腰椎管狭窄症（DLLS）的治疗效果。方法选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2019年10月至2021年3月治疗的DS所致DLLS患者80例，按DS病变程度分为Ⅰ度滑脱组46例与Ⅱ度滑脱组34例。患者均行适当选择性减压加融合内固定治疗。比较两组术前、术后3个月影像学指标、腰及腿部疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、功能障碍指数问卷表评分（ODI）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）及术后并发症发生情况。结果Ⅰ度滑脱组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间明显短于、少于Ⅱ度滑脱组，差异均有统计学意义（均P < 0.001）。术后3个月，两组腰椎前凸角、腰椎后凸角、椎间隙高度均明显改善（均P < 0.05）；与Ⅱ度滑脱组比较，Ⅰ度滑脱组腰椎前凸角［（22.72±10.81）°］、腰椎后凸角［（8.21±0.39）°］均明显更低，而椎间隙高度［（7.18±0.73）mm］明显更高（t=-2.17、-10.70、8.99，均P < 0.05）。两组腰部VAS、腿部VAS、JOA、ODI均较术前明显改善（t=10.30、3.72、13.81、5.43，均P < 0.05）；与Ⅱ度滑脱组比较，Ⅰ度滑脱组腰部VAS［（2.12±1.08）分］、腿部VAS［（2.21±1.39）分］、ODI［（4.55±1.36）分］评分均明显更低，而JOA［（23.28±2.57）分］得分明显更高（均P < 0.05）。Ⅰ度滑脱组术后并发症发生率为6.5%（3/46），低于Ⅱ度滑脱组的26.5%（9/34）（χ2=6.10，P < 0.05）。结论对不同程度DS所致DLLS行选择性减压联合融合固定术治疗均有较好效果，但相较于Ⅱ度DS，Ⅰ度DS所致DLLS患者术后疼痛程度更轻，腰椎稳定性及腰椎功能障碍改善更好，术后并发症更少。