简介：踝关节骨折临床上十分常见,以成年人或老年人多发.但不外乎内翻及外翻损伤两大类型.手术治疗创伤性关节炎发生率极高,且大部分患者不易接受,加之有二次手术的经济损失和痛苦.传统的小夹板、石膏外固定法失败的病例多见.为此作者自行设计了踩关节内外翻骨折牵引架应用于临床,现报告如下.

简介：摘要目的观察微创治疗拇外翻畸形患者的治疗效果。方法采用局麻下微创手术治疗拇外翻畸形70例，使用微型动力系统专用器械微创截骨，手法矫形、复位、绷带外固定，与以往传统拇外翻矫形术相比，此手术方法创伤小，固定牢靠，易早期下地行走，伤口不用缝合不用拆线，外表瘢痕浅美观，无明显并发症。结果所有患者均无并发症发生，足拇外翻畸形明显改善。随访5-7个月，手术优良率达93.3%。结论本微创手术效果可靠，简单易行，可作为矫正拇外翻畸形的较好方法。

简介：摘要目的对比微创手术与传统开放性手术治疗拇外翻畸形患者的临床疗效。方法将我院2010年8月到2011年8月间收治的94例拇外翻畸形患者随机分为微创手术治疗组（实验组）和传统开放性手术治疗组（对照组），每组各47例，观察两组患者的临床疗效及并发症情况.结果实验组患者均无并发症发生，手术后平均角度HVA、IMA、DMAA及评分VAS、AOFAS分别为12.22±3.77、6.55±2.80、6.95±1.11、2.52±0.32、85.26±4.93，足拇外翻畸形明显改善，优44例，良3例，差0例，优良率100％；对照组患者有少许人有并发症，手术后平均角度HVA，IMA、DMAA及评分VAS、AOFAS分别为14.23±5.82、8.49±2.25、7.43±1.55、3.13±0.89、79.63±4.13，优35例，良7例，差5例，优良率89.36％。结论该微创手术较传统开放性手术简单易行，并发症发生率降低，损伤小、痛苦少、价廉、术后恢复快、安全性高，矫形角度满意等优点，可作为矫正拇外翻畸形的较好方法，值得临床推广。

简介：摘要随着能源问题与环境问题的日益突出，风能资源作为一种清洁环保可再生能源，其重要性越来越高。当前，风力发电产业获得快速发展，风电发电机组单台设计容量增加，其对塔架的高度要求越来越高。管塔式塔架因其结构紧凑，安全可靠，便于维护等优势，在风电发电塔架设计中应用较为广泛。

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简介：翻转课堂教学模式是对传统课堂的颠覆,自2011年以来在全球得到广泛关注,国内也掀起了研究热潮。为进一步了解国内外研究现状,本文分别以WebofScience和CNKI数据库为国际、国内数据来源,运用可视化分析、内容分析等方法对比国内外翻转课堂在研究热点、研究类型、效果评价和应用学科等方面的差异,为我国翻转课堂的深入研究和实践提供参考。

简介：摘要目的探讨女性外翻引发籽骨嵴磨损的影响因素。方法回顾性研究。纳入2017年10月—2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院门诊有症状的144例(237足)女性外翻患者的负重CT影像资料。患者年龄19～84(53.79±13.04)岁。根据籽骨嵴是否磨损分为籽骨嵴磨损组与籽骨嵴无磨损组。比较两组患者年龄、第1～2跖骨间角(IMA)、外翻角(HVA)、第1跖骨关节面外翻角(DMAA)、正位胫侧籽骨分度、冠状面籽骨分度、第1跖骨旋转角(α角)、第1跖骨底边旋转角(β角)。采用多因素logistic回归分析籽骨嵴磨损的影响因素。通过ROC曲线分析计算界值。结果144例(237足)患者的IMA为13.85°±3.15°，HVA为31.52°±11.23°，DMAA为18.10°±8.08°，α角为22.78°±6.89°，β角为15.01°±6.45°。两组参数比较，除β角差异无统计学意义(Z＝-1.171, P>0.05)外，其他参数差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析，年龄[比值比(95%可信区间)为1.05(1.02～1.09), P<0.01]、冠状面籽骨分度[比值比(95%可信区间)为4.41(2.90～6.70), P<0.01]是籽骨嵴磨损的影响因素。ROC曲线分析显示，年龄界值为53.5岁(灵敏度85.1%、特异度56.6%)，冠状面籽骨分度界值为1.5度(灵敏度90.4%、特异度67.8%)。结论女性外翻患者中，籽骨嵴磨损与年龄和冠状面籽骨分度增加有关，与IMA、HVA、DMAA、正位籽骨分度及第1跖骨旋转角度无关。

简介：摘要 目的 探讨康复操对拇外翻患者术后功能恢复的效果，为提高拇外翻术后康复质量提供借鉴。方法  对126例拇外翻手术患者的康复情况进行回顾性分析，将实施康复操的66例患者列为观察组，60例未实施康复操的患者列为对照组。统计分析两组患者下地负重时间、第一跖趾关节活动度、AOFAS评分和QOL-C30评分。结果 观察组患者下床活动时间明显短于对照组（Ｐ＜0.05）；术后2月时，观察组患者第一跖趾关节活动度和AOFAS评分均明显高于对照组（Ｐ＜0.05）；术后2月时，观察组患者QOL-C30各项评分均明显高于对照组（Ｐ＜0.05）。结论  康复操可促进第一跖趾关节功能早期恢复、防止拇趾僵硬、使患者早期下床活动、提高患者早期生活质量。

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简介：目的探讨经脐腹腔镜结肠肛门拖出术用于儿童神经节细胞减少症的治疗效果。方法回顾性分析2009年6月至2010年6月间在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受经脐腹腔镜肛门拖出手术的12例神经节细胞减少症患儿的临床资料。结果手术使用特制的弯曲手柄型加长器械进行操作，无一例患儿中转开腹或改行传统腹腔镜手术。术中无腹部血管、肠管、输尿管或输精管损伤．平均手术时间140min．平均术中失血量45ml，平均切除病变肠管长度40cm。术后无吻合口瘘、吻合口狭窄、便秘、污粪、排粪失禁等并发症出现，平均术后住院时间9d。术后1个月复诊时均未见明显手术瘢痕。术后经10～22（中位时间16）个月的随访，无一例复发。结论经脐腹腔镜肛门拖出术治疗神经节细胞减少症简单、安全并有效。

简介：现代直肠癌外科治疗的一个显著特点是保肛手术的广泛应用.自1997年12月至2000年12月,我院对15例超低位直肠癌患者,采用肛管拖出式双吻合器超低位保肛术,疗效满意,现报告如下.

简介：摘要：目的：分析研究老年拇外翻矫形手术围手术期的临床护理价值和效果。方法：选取2022年8月至2023年7月我院骨科收治的拇外翻患者共计70例作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组患者35例。患者均采取矫形手术的方式进行治疗，对照组采取常规护理措施，观察组采取优质护理措施，对比两组患者并发症概率、治疗效果等指标。结果：经过对比，观察组患者并发症概率明显低于对照组，观察组患者治疗总有效率高于对照组，且两组患者满意度对比明显（P＜0.05）。结论：针对老年拇外翻患者实施围手术期护理措施，有助于促进患者术后治愈，促进患者康复，有助于预防后期复发，值得临床推广应用。

简介：摘要：目的：研究老年拇外翻患者围术期优质护理的应用效果，从而使护理质量以及老年人生活质量提升。方法：针对老年拇外翻患者在围手术期间采取优质护理的模式，开展心理护理、基础护理、并发症预防护理以及康复护理等。结果：围术期通过优质护理，患者心理状况明显好转，更乐意积极配合治疗，同时并发症发生率也有效降低。结论：在老年拇外翻患者围术期实施优质护理能够使患者满意度提升，同时还有利于患者后续恢复。

简介：摘要目的总结患者第一跖骨旋转在足外翻（HV）形成与发展、影像学评估以及手术治疗等方面的研究进展。方法以“外翻”“跖骨旋转”“外翻矫正手术”“旋转畸形”以及“hallux valgus”“hallux valgus corrective surgery”“rotational deformity”“metatarsal rotation”等为关键词，分别在万方数据、中国知网（CNKI）以及PubMed数据库中进行文献检索，共检索到第一跖骨旋转相关文献共396篇，剔除内容不符、质量较低、重复研究的文献，最终纳入38篇文献进行汇总分析、总结讨论。结果解剖学和影像学研究表明，第一跖骨旋转是HV形成的重要因素，第一跖骨旋转与籽骨的真假脱位密切相关，且与HV术后复发相关。目前，已经使用了多种影像学方法从多平面立体评估和测量第一跖骨的旋转，其中负重CT对第一跖骨旋转的多平面评估进一步揭示了第一跖骨旋转与HV的关系，也更好地指导临床医生针对HV中的旋转、平移畸形进行手术改良，进而降低了HV术后的复发率。结论第一跖骨旋转在HV畸形的形成与发展中起到重要的作用，且与HV术后复发相关。对HV的进一步理解、标准化的影像学测量以及手术方法的改进是纠正HV多平面畸形的关键。

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简介：摘要目的探讨面动脉穿支皮瓣修复瘢痕性下睑外翻的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月，遵义医科大学附属医院烧伤整形外科收治的瘢痕性下睑外翻患者的临床资料。将下睑瘢痕切除、松解，设计面动脉穿支皮瓣修复瘢痕松解后皮肤缺损，供区直接拉拢缝合。术后对皮瓣受区、供区外观及并发症进行随访，并以良好、一般、差评价手术效果。结果共22例瘢痕性下睑外翻患者进行了该手术，男15例，女7例，年龄27～68岁，平均35.2岁。瘢痕松解后的皮肤缺损面积为3.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.0 cm，切取皮瓣面积为3.1 cm ×1.6 cm～4.1 cm×2.1 cm。术后22例患者皮瓣均存活，血运良好，术区愈合良好。随访6～48个月，未出现下睑外翻复发、睑球分离、局部色素沉着等现象，所有患者均表现出良好的解剖学结构和功能改善，术后效果评价均为良好。结论面动脉穿支皮瓣穿支恒定、血供良好、旋转灵活，与下睑位置邻近，颜色、质地、厚度相近，修复瘢痕性下睑外翻可获得良好的效果。

简介：摘要目的观察踝关节持续被动运动(CPM)治疗脑瘫患儿足外翻的临床意义。方法共纳入36例脑瘫患儿，按随机数字表法分为对照组、无持续被动运动(NCPM)组和CPM组，每组12例(24只足)。NCPM组给予常规康复治疗及家庭康复治疗，CPM组在NCPM组的基础上增加CPM治疗，对照组暂只进行家庭康复治疗。1个月为1个疗程，CPM组及NCPM组前20日行院内综合康复治疗，所有的项目均为每日1次，后10日行家庭康复治疗，每日1次。分别于入组前、治疗2个月和4个月后，分别对3组患儿进行足底压力测量、GMFM-88项站立及走跑跳两项评估。结果①组内比较：对照组治疗前后的各数值变化差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗4个月后，NCPM组和CPM组的MMF压力百分比与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患者的(ICP＋FFCP)百分比、FFP百分比差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患儿的站立评分及走跑跳评分差异均有统计学意义(P<0.05)。②组间比较：治疗4个月后，NCPM组与CPM组MMF压力百分比与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；2组(ICP＋FFCP)百分比及FFP百分比组间差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患儿的站立评分及走跑跳评分组间差异均有统计学意义(P<0.05)；与NCPM组相比，CPM组MMF压力百分比差异无统计学意义(P>0.05)，FFP百分比差异有统计学意义(P<0.05)，站立评分差异有统计学意义(P<0.05)，走跑跳评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规康复治疗结合踝关节CPM治疗脑瘫患儿足外翻疗效较单纯常规康复治疗疗效显著，踝关节CPM治疗可改善脑瘫患儿步行能力。

简介：远端软组织平衡术是拇外翻矫形手术的重要组成部分,良好的第1跖趾关节远端软组织手术（Distalsofttissueprocedures,DSTP）能够紧缩相对薄弱的内侧组织结构,同时松解外侧挛缩的组织结构,为截骨外推第1跖骨头提供足够的空间,恢复籽骨与跖骨的匹配关系,降低拇外翻术后复发率。经典教科书以及文献对于拇外翻远端软组织松解方案的描述尚不一致,有必要就这一问题展开综述,为临床提供参考。

简介：翻译是交流的开始，中国古代翻译从佛经开始。中国的佛经翻译初始于东汉，发展于魏晋时期，鼎盛于隋唐盛世，至宋代以后渐趋衰落，前后历时十个世纪，翻译过来的三藏共有1690余部，6420余卷(已译出而佚失了的以及藏文佛典不计算在内)。